2025结核考试试题及答案

2025结核考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.结核分枝杆菌初次感染人体后，最早在肺内形成的原发病灶多位于A.肺尖后段B.上叶前段C.下叶背段D.中叶内侧段E.舌叶上段答案：C2.关于结核分枝杆菌的生物学特性，下列哪项描述正确A.革兰染色呈阳性B.需氧，最适生长温度35℃C.对紫外线敏感，对75%乙醇耐受D.在罗氏培养基上2周即可形成肉眼可见菌落E.对吡嗪酰胺天然耐药答案：B3.我国《结核病分类标准（WS288—2017）》中，结核性胸膜炎属于A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型E.Ⅴ型答案：E4.下列哪项不是结核潜伏感染（LTBI）诊断的推荐检测方法A.TSTB.QFTGITC.TSPOT.TBD.胸部低剂量CTE.CTST（重组结核融合蛋白皮肤试验）答案：D5.儿童原发结核最常见的并发症是A.结核性脓胸B.急性血行播散型肺结核C.结核性脑膜炎D.骨结核E.淋巴结瘘答案：C6.初治涂阳肺结核患者，若采用2HRZE/4HR方案，强化期应持续A.1个月B.2个月C.3个月D.4个月E.6个月答案：B7.下列药物中，对结核分枝杆菌具有早期杀菌活性最强的是A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.链霉素答案：A8.耐多药结核（MDRTB）的定义是至少对A.异烟肼和链霉素耐药B.异烟肼和利福平耐药C.利福平和乙胺丁醇耐药D.异烟肼和吡嗪酰胺耐药E.利福平和左氧氟沙星耐药答案：B9.下列哪项不是利福平的不良反应A.流感样综合征B.肝毒性C.血小板减少性紫癜D.视神经炎E.尿液变橘红色答案：D10.关于结核性胸膜炎的胸腔积液检查，下列哪项最具特征性A.葡萄糖>3.3mmol/LB.ADA<20U/LC.蛋白定量<25g/LD.淋巴细胞比例>80%E.LDH<200U/L答案：D11.妊娠合并肺结核，下列药物中可安全使用的是A.利福平B.链霉素C.卡那霉素D.环丝氨酸E.丙硫异烟胺答案：A12.HIV阳性患者合并结核，开始抗结核治疗后，建议启动抗病毒治疗的时机为A.抗结核治疗开始后立即B.抗结核治疗2周后，无论CD4水平C.抗结核治疗8周且CD4<200/μlD.抗结核治疗结束后再评估E.仅当CD4<50/μl时答案：B13.下列哪项属于γ干扰素释放试验（IGRA）的优点A.受卡介苗接种影响大B.需48h回访C.可区分活动性结核与潜伏感染D.不受免疫抑制状态影响E.不受大多数非结核分枝杆菌交叉抗原影响答案：E14.关于支气管结核，下列描述错误的是A.可表现为刺激性干咳B.纤支镜下可见干酪样坏死C.高分辨率CT可显示支气管壁增厚、狭窄D.不会导致肺不张E.需全身抗结核联合局部治疗答案：D15.结核性心包炎最常见的超声心动图表现是A.室间隔穿孔B.心包钙化C.心包腔内大量液性暗区伴纤维条索D.二尖瓣赘生物E.左房黏液瘤答案：C16.下列哪项不是结核感染T细胞斑点试验（TSPOT.TB）结果判读指标A.阴性对照孔斑点数<10B.阳性对照孔斑点数>20C.抗原A或抗原B孔斑点数减去阴性对照≥6D.抗原A或抗原B孔斑点数≥阴性对照×2E.若阴性对照斑点数>10，试验无效答案：B17.糖尿病患者合并结核，下列说法正确的是A.血糖控制良好者无需调整抗结核疗程B.胰岛素治疗者禁用利福平C.吡嗪酰胺可诱发酮症酸中毒D.乙胺丁醇可升高血糖E.血糖>11.1mmol/L时应暂停抗结核治疗答案：C18.结核性腹膜炎最常见的病理类型是A.溃疡型B.粘连型C.干酪型D.渗出型E.混合型答案：B19.下列哪项检查对诊断骨结核价值最低A.病变部位X线B.CT三维重建C.MRI增强D.结核菌素试验E.病灶穿刺物GeneXpertMTB/RIF答案：D20.关于GeneXpertMTB/RIF，下列说法错误的是A.可同时检测MTB及利福平耐药B.检测下限约为131CFU/mlC.对痰涂片阴性标本灵敏度接近100%D.2h内可出结果E.WHO推荐用于儿童结核初筛答案：C21.下列哪项不是结核性淋巴结炎的超声特征A.淋巴结门结构消失B.多发融合、形态不规则C.内部可见液化无回声区D.血流信号丰富呈“树枝状”E.纵横比>2答案：E22.关于结核性脓胸，下列处理原则错误的是A.尽早放置闭式引流B.胸腔内注入尿激酶可溶解分隔C.外科胸膜剥脱术适用于慢性脓胸D.抗结核疗程可缩短至6个月E.需联合全身抗结核治疗答案：D23.下列哪项不是抗结核药物性肝损伤（ATBDILI）的危险因素A.高龄B.女性C.乙型肝炎病毒携带D.低体重指数E.饮酒答案：D24.结核性脑膜炎患者，下列哪项脑脊液改变最晚出现A.压力升高B.淋巴细胞为主C.糖降低D.蛋白升高E.薄膜形成答案：E25.下列哪项不是WHO推荐的MDRTB短程方案药物A.莫西沙星B.氯法齐明C.阿米卡星D.丙硫异烟胺E.利奈唑胺答案：A26.关于结核性葡萄膜炎，下列描述正确的是A.仅表现为前房积脓B.玻璃体混浊不可见MTBC.需全身抗结核治疗D.局部糖皮质激素禁用E.不会导致继发性青光眼答案：C27.下列哪项不是结核感染控制措施中的“行政控制”A.早期发现传染源B.隔离治疗涂阳患者C.医务人员佩戴N95口罩D.开展健康教育E.合理排班减少暴露时间答案：C28.关于结核菌素试验（PPD）结果判读，正确的是A.HIV阳性者硬结≥5mm为阳性B.健康儿童硬结≥15mm为阳性C.卡介苗接种后3周硬结≥10mm即可诊断LTBID.免疫抑制者硬结≥15mm才考虑阳性E.需测量红晕直径答案：A29.下列哪项不是利奈唑胺治疗MDRTB的常见不良反应A.骨髓抑制B.视神经病变C.乳酸酸中毒D.周围神经炎E.低钾血症答案：E30.关于结核性脊柱炎，下列描述错误的是A.好发于腰椎B.椎间隙变窄早见C.可形成椎旁冷脓肿D.骨质破坏呈“跳跃式”E.需与布鲁菌脊柱炎鉴别答案：D二、共用题干单选题（每题1分，共20分）（一）题干：男，35岁，咳嗽、低热3周，痰涂片抗酸染色阳性，胸片示右上肺斑片影伴空洞。31.该患者最可能的诊断是A.肺脓肿B.浸润型肺结核C.真菌球D.肺癌伴空洞E.肺栓塞答案：B32.若患者HIV抗体阴性、既往无结核病史，应首选的标准方案为A.2HRZE/4HRB.2HRSE/6HRC.3HRZE/5HRD.4HRZE/8HRE.12HR答案：A33.治疗2个月后痰培养仍阳性，下一步首要措施A.立即加用左氧氟沙星B.重复药敏试验C.延长强化期至4个月D.改用二线方案E.行外科切除答案：B34.若药敏示耐异烟肼，对利福平敏感，推荐调整为A.2HRZE/4HRB.3RZE/9REC.6RZELfxD.18RZEE.12R答案：B35.治疗期间出现ALT180U/L，TBil正常，无症状，正确处理A.立即停用所有药物B.停用H、R、Z，继续EC.停用H、R，继续Z、ED.继续原方案并加用保肝药，每周监测E.改用二线注射剂答案：D（二）题干：女，28岁，妊娠16周，TST15mm，无咳嗽，胸片正常。36.该患者诊断考虑A.活动性肺结核B.潜伏结核感染C.既往卡介苗反应D.非结核分枝杆菌感染E.肺炎链球菌感染答案：B37.下一步处理A.立即给予9HB.产后给予3HRC.观察，产后复查TSTD.给予6RZEE.行IGRA确认答案：A38.若患者拒绝预防性治疗，产后6个月出现咳嗽、痰涂片阳性，应A.立即终止妊娠B.给予2HRZE/4HR，继续哺乳C.给予2HRZE/4HR，停止哺乳D.仅给予HREE.给予6R答案：B（三）题干：男，50岁，MDRTB，既往糖尿病，已用二线方案6个月，复查痰培养阴性。39.总疗程至少A.6个月B.9个月C.12个月D.18个月E.24个月答案：D40.若出现双下肢麻木，考虑A.利奈唑胺相关周围神经炎B.氯法齐明色素沉积C.阿米卡星耳毒性D.环丝氨酸精神症状E.吡嗪酰胺关节痛答案：A三、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些属于结核分枝杆菌的脂质成分A.分枝菌酸B.索状因子C.磷脂D.蜡质DE.内毒素答案：A、B、C、D42.下列哪些情况需考虑结核性心包炎A.不明原因心包积液，ADA>40U/LB.心包活检示干酪样坏死C.心包积液MTBDNA阳性D.既往肺结核病史E.血性心包积液，肿瘤标志物升高答案：A、B、C、D43.下列哪些药物可引起视神经炎A.乙胺丁醇B.利奈唑胺C.链霉素D.氯法齐明E.异烟肼答案：A、B44.关于结核性腹膜炎腹水特征，正确的是A.比重>1.018B.蛋白>25g/LC.葡萄糖<3.3mmol/LD.白细胞>500×10⁶/L，以中性粒细胞为主E.ADA升高答案：A、B、C、E45.下列哪些属于WHO“终结结核策略”支柱A.整合以患者为中心的治疗与预防B.强有力的政策支持与筹资C.加大基础研究投入D.加速研究与创新E.支持社区参与答案：A、B、D、E46.下列哪些属于抗结核药物性肝损伤的停药指征A.ALT>3倍正常上限伴症状B.ALT>5倍正常上限无症状C.TBil>2倍正常上限D.ALT>2倍正常上限伴黄疸E.INR>1.5答案：A、B、C、D、E47.下列哪些属于结核性葡萄膜炎的局部表现A.羊脂状KPB.虹膜结节C.玻璃体雪球样混浊D.视网膜血管炎E.视盘水肿答案：A、B、C、D、E48.下列哪些属于结核感染控制“环境控制”措施A.自然通风B.紫外线杀菌灯C.负压病房D.佩戴医用外科口罩E.高效颗粒空气过滤器答案：A、B、C、E49.下列哪些属于儿童结核诊断困难的原因A.痰标本获取困难B.症状不典型C.TST受卡介苗干扰D.胸片表现不典型E.胃液MTB培养阳性率低答案：A、B、C、D50.下列哪些属于利福平耐药突变位点A.rpoB511B.rpoB516C.rpoB526D.rpoB531E.katG315答案：A、B、C、D四、病例分析题（共30分）51.（10分）男，40岁，因“咳嗽、咯血1周”入院。既往体健。胸片：左上肺大片实变伴透亮区。痰涂片抗酸阳性，GeneXpertMTB/RIF示MTB阳性，rpoB野生型。入院后给予2HRZE/4HR方案，治疗第10天出现发热、皮疹、关节痛，查嗜酸粒细胞计数1.8×10⁹/L，ALT120U/L，TBil18μmol/L。（1）最可能的诊断是什么？（2分）（2）需与哪些疾病鉴别？（2分）（3）下一步如何处理？（3分）（4）如何调整抗结核方案？（3分）答案：（1）药物超敏反应综合征（DIHS），考虑利福平相关。（2）鉴别：①病毒感染；②结缔组织病；③嗜酸粒细胞性肺炎；④其他药物过敏。（3）立即停用所有抗结核药物，给予静脉糖皮质激素（甲强龙40mg/d），保肝、抗过敏，监测肝肾功能。（4）待皮疹消退、肝功能恢复后，逐步重新挑战：先给H，3天无反应加Z，再3天后加E，最后加R；若R再过敏，改用3HZE/9HE方案。52.（10分）女，32岁，因“腹胀2个月”入院。查体：移动性浊音阳性。腹水：比重1.020，蛋白32g/L，白细胞680×10⁶/L，淋巴80%，ADA48U/L，腹水MTBDNA阳性。胸片正常。（1）诊断及依据。（3分）（2）需完善的检查。（2分）（3）抗结核方案及疗程。（3分）（4）何时考虑加用糖皮质激素？