护理学基础期末考试题及答案

护理学基础期末考试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共3题）1.下列关于无菌技术操作原则的描述，错误的是A.操作前30分钟停止清扫地面B.无菌物品与非无菌物品应分开放置C.取出的无菌物品如未使用，应立即放回无菌容器内D.操作者身体应与无菌区保持一定距离答案：C。解析：取出的无菌物品即使未使用，也不可再放回无菌容器内，以防止污染无菌物品。操作前30分钟停止清扫地面可减少空气中的尘埃，避免污染无菌区；无菌物品与非无菌物品分开放置能防止交叉污染；操作者身体与无菌区保持一定距离可避免身体上的微生物污染无菌物品。举一反三：无菌技术操作原则是护理学基础中的重要内容，除了本题涉及的内容，还需掌握无菌包的使用、无菌溶液的倒取等操作的具体原则。例如在打开无菌包时，手不可触及包布的内面；倒取无菌溶液时，不可将无菌敷料堵塞瓶口倾倒溶液等。2.测量血压时，袖带过窄将使测得的血压A.偏低B.偏高C.无影响D.脉压差增大答案：B。解析：袖带过窄，需用较高的充气压力阻断动脉血流，测得数值偏高。袖带过宽，大段血管受阻，测得数值偏低。袖带松紧对血压测量也有影响，过紧测得血压偏低，过松测得血压偏高。举一反三：影响血压测量结果的因素还有很多，如测量时手臂位置、血压计的位置等。若手臂位置高于心脏水平，测得血压值偏低；手臂位置低于心脏水平，测得血压值偏高。血压计的水银柱应垂直，否则也会影响测量结果。3.下列哪种病人需采用特级护理A.肾移植术后的病人B.高热病人C.昏迷病人D.年老体弱病人答案：A。解析：特级护理适用于病情危重，需要随时观察进行抢救的病人，如严重创伤、复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积烧伤等病人。高热病人、昏迷病人一般采用一级护理；年老体弱病人根据具体情况可采用二级或三级护理。举一反三：护理级别分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理，不同护理级别有不同的护理要求和适用范围。一级护理适用于病情趋向稳定的重症病人、手术后或者治疗期间需要严格卧床的病人等；二级护理适用于病情稳定，仍需卧床的病人等；三级护理适用于生活完全自理且病情稳定的病人等。二、多项选择题（每题5分，共3题）1.下列属于医院基本饮食的有A.普通饮食B.软质饮食C.半流质饮食D.流质饮食答案：ABCD。解析：医院基本饮食包括普通饮食、软质饮食、半流质饮食和流质饮食。普通饮食适用于病情较轻、疾病恢复期，无发热和无消化道疾患，体温正常、咀嚼和消化功能正常者；软质饮食适用于消化功能差、咀嚼不便者、低热、消化道术后恢复期病人；半流质饮食适用于口腔及消化道疾病、中等发热、体弱、手术后病人；流质饮食适用于病情危重、高热、口腔疾患、吞咽困难、大手术后及急性消化道疾患等病人。举一反三：除了基本饮食，医院还有治疗饮食和试验饮食。治疗饮食是指在基本饮食的基础上，根据病情的需要，适当调整总热能和某些营养素而达到治疗目的的一种饮食，如高热量饮食、高蛋白饮食等。试验饮食是指在特定的时间内，通过对饮食内容的调整来协助诊断疾病和确保实验室检查结果正确性的一种饮食，如隐血试验饮食、胆囊造影饮食等。2.下列关于冷疗法的作用，正确的有A.减轻局部充血或出血B.减轻疼痛C.控制炎症扩散D.降低体温答案：ABCD。解析：冷疗法的作用包括：减轻局部充血或出血，冷可使血管收缩，血流减慢，血液黏稠度增加，有利于血液凝固而控制出血；减轻疼痛，冷可抑制细胞的活动，使神经末梢的敏感性降低而减轻疼痛，同时冷使血管收缩，渗出减少，从而减轻由于组织肿胀压迫神经末梢所引起的疼痛；控制炎症扩散，冷可使局部血流减少，降低细胞的新陈代谢和微生物的活力，从而限制炎症的扩散；降低体温，冷直接与皮肤接触，通过传导与蒸发的物理作用，使体温降低。举一反三：冷疗法在临床中有多种应用方式，如冰袋、冰帽、冷湿敷等。不同的应用方式适用于不同的情况，如冰袋可用于降温、局部消肿止痛等；冰帽主要用于头部降温，防治脑水肿。但冷疗法也有禁忌证，如血液循环障碍、慢性炎症或深部化脓病灶、组织损伤破裂等病人禁用冷疗法。3.下列属于压疮好发部位的有A.骶尾部B.足跟部C.肘部D.耳廓答案：ABCD。解析：压疮好发于长期受压及缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处。仰卧位时好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟部；侧卧位时好发于耳廓、肩峰、肋骨、髋部、膝关节内外侧、内外踝处；俯卧位时好发于面颊部、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾；坐位时好发于坐骨结节处。举一反三：预防压疮是护理工作中的重要内容，主要措施包括避免局部组织长期受压，如定时翻身、使用减压用具等；保持皮肤清洁干燥，避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激；增进局部血液循环，如进行按摩等；加强营养，提高机体抵抗力等。三、判断题（每题6分，共5题）1.护理程序的五个步骤是相互独立、互不关联的。答案：错误。解析：护理程序的五个步骤包括评估、诊断、计划、实施和评价，它们是相互联系、相互依赖、相互影响的。评估是护理程序的第一步，为护理诊断、计划和实施提供依据；护理诊断是对评估结果的分析和判断；计划是针对护理诊断制定的具体措施；实施是执行计划的过程；评价是对护理效果的判断，评价结果又可反馈到评估阶段，修正护理计划。举一反三：护理程序是一种科学的护理工作方法，贯穿于整个护理过程。在实际工作中，护士应熟练掌握护理程序的各个步骤，根据病人的具体情况灵活运用，以提供优质的护理服务。例如在评估病人时，要全面收集资料，包括生理、心理、社会等方面；制定护理计划时，要具有针对性和可行性。2.为病人进行口腔护理时，棉球应夹紧，每次一个，防止遗留在口腔内。答案：正确。解析：在口腔护理操作中，夹紧棉球并每次使用一个，可避免棉球遗留在口腔内，防止引起窒息等严重后果。同时，棉球湿度要适宜，不可过湿，以免病人将溶液吸入呼吸道。举一反三：口腔护理是预防口腔感染、保持口腔清洁的重要措施。不同病人的口腔护理有不同的要求，如昏迷病人禁忌漱口，需用开口器时应从臼齿处放入；有活动义齿的病人，应取下义齿用冷水刷洗，浸于冷开水中备用。3.长期鼻饲者，应每天进行口腔护理。答案：正确。解析：长期鼻饲者，由于鼻饲管的存在，口腔自洁作用减弱，细菌易在口腔内滋生繁殖，每天进行口腔护理可保持口腔清洁，预防口腔感染等并发症。举一反三：鼻饲护理还包括保持鼻饲管通畅，定期更换鼻饲管等。成人一般每周更换一次鼻饲管，硅胶胃管可酌情延长更换时间。鼻饲液的温度、浓度、量和间隔时间也有一定要求，温度一般为38-40℃，每次量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。4.静脉输液时，茂菲滴管内的液面自行下降，说明茂菲滴管有裂缝。答案：错误。解析：静脉输液时，茂菲滴管内的液面自行下降，可能是茂菲滴管有裂缝，也可能是输液管衔接处松动、漏气等原因。当出现这种情况时，应仔细检查输液装置，找出原因并及时处理。举一反三：在静脉输液过程中，还可能出现其他故障，如溶液不滴、滴管内液面过高或过低等。溶液不滴可能是针头滑出血管外、针头斜面紧贴血管壁、压力过低、静脉痉挛等原因导致，应根据不同原因采取相应的处理措施。5.尸体护理应在确认病人死亡、医生开具死亡诊断书后尽快进行。答案：正确。解析：尸体护理应在确认病人死亡、医生开具死亡诊断书后尽快进行，这样可防止尸体僵硬，便于护理操作，同时也是对死者的尊重。在进行尸体护理时，要维护尸体的整洁和尊严，做好尸体的清洁、包裹等工作。举一反三：尸体护理还包括填写尸体识别卡，将一张系于尸体右手腕部，一张别在尸体胸前的识别单上，一张放于停尸屉外。同时，要做好家属的安慰工作，满足家属的合理需求，协助家属做好善后处理。四、简答题（每题10分，共2题）1.简述静脉输液的目的。答案：静脉输液的目的主要有以下几点：（1）补充水分及电解质，纠正水、电解质和酸碱平衡失调。常用于各种原因引起的脱水、酸碱平衡紊乱等病人，如腹泻、呕吐导致的脱水，可通过输入合适的液体来补充水分和电解质。（2）增加循环血量，改善微循环，维持血压。对于严重烧伤、大出血、休克等病人，快速输入液体可增加血容量，提升血压，保证重要脏器的血液灌注。（3）供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡。适用于不能经口进食或消化吸收障碍的病人，如昏迷病人、胃肠道手术后病人等，通过静脉输入营养液，如葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等，提供机体所需的营养。（4）输入药物，治疗疾病。如输入抗生素控制感染，输入解毒药物解毒等。通过静脉输液，药物可迅速到达全身，发挥治疗作用。举一反三：在进行静脉输液时，要根据病人的病情、年龄、药物性质等因素合理安排输液顺序和速度。例如，对心肺功能不全的病人，输液速度要慢；输入刺激性较强的药物时，要注意防止药物外渗。同时，要密切观察病人的输液反应，如发热反应、过敏反应等，及时处理。2.简述如何为病人进行床上擦浴。答案：为病人进行床上擦浴的步骤如下：（1）准备用物，包括热水、水桶、毛巾、肥皂、清洁衣裤、大毛巾、50%乙醇等。调节室温至24℃左右，关闭门窗，用屏风遮挡病人。（2）将脸盆放于床边桌上，倒入热水（水温50-52℃），为病人洗脸及颈部，顺序为眼（由内眦向外眦擦拭）、额部、鼻翼、面颊、耳后、下颌直至颈部。（3）协助病人脱下近侧衣袖（如有外伤，先脱健侧，后脱患侧），在擦洗部位下垫大毛巾，先用涂肥皂的湿毛巾擦洗，再用湿毛巾擦净肥皂，最后用干毛巾擦干。按顺序擦洗两上肢、腋窝、胸部。（4）协助病人侧卧，背向护士，依次擦洗后颈、背部及臀部，并用50%乙醇按摩骨隆突处。（5）协助病人平卧，穿上清洁上衣，脱下另一侧衣袖并擦洗干净后穿上。（6）协助病人屈膝，将盆放于足下，泡洗双足，洗净擦干后协助病人穿上清洁裤子。（7）需要时为病人修剪指（趾）甲、梳头。（8）整理床单位，清理用物。举一反三：在进行床上擦浴时，要注意保护病人的隐私和自尊，动作要轻柔、敏捷，避免过多暴露病人身体。同时，要密切观察病人的病情变化，如出现面色苍白、寒战等情况，应立即停止擦浴。对于生活不能自理的病人，床上擦浴可促进皮肤血液循环，增强皮肤排泄功能，预防皮肤感染和压疮等并发症。五、讨论题（每题20分）讨论如何预防和处理输液反应。答案：输液反应的预防措施（1）严格遵守无菌操作原则：在输液操作过程中，护士要严格遵守无菌技术，如手部消毒、戴口罩、使用无菌输液器和注射器等。输液器具应妥善保存，避免污染。输液前要检查药液的质量，包括药液的色泽、透明度、有无沉淀等，如发现异常应禁止使用。（2）合理选择输液器具和药物：根据病人的病情、年龄、药物性质等因素，选择合适的输液器具和药物。对于刺激性较强的药物，应选择合适的血管和输液速度，避免药物外渗。同时，要注意药物的配伍禁忌，避免两种或多种药物混合使用时发生不良反应。（3）控制输液速度和量：根据病人的心肺功能、病情等情况，合理控制输液速度和量。对于年老体弱、儿童、心肺功能不全的病人，输液速度要慢；对于脱水严重需要快速补液的病人，可适当加快输液速度，但也要密切观察病人的反应。（4）加强巡视：在输液过程中，护士要加强巡视，密切观察病人的病情变化和输液情况，如有无发热、寒战、呼吸困难、皮疹等不良反应，以及输液是否通畅、有无渗漏等。输液反应的处理措施（1）发热反应：是最常见的输液反应，多由于输入致热物质引起。病人表现为发冷、寒战和发热。轻者体温在38℃左右，停止输液数小时内可恢复正常；重者初起寒战，继之体温可达40℃以上，伴有恶心、呕吐、头痛等症状。一旦出现发热反应，应立即减慢或停止输液，通知医生。对症状轻者，可减慢输液速度，注意保暖，观察体温变化；对症状重者，应立即停止输液，更换液体和输液器，给予物理降温，遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。（2）循环负荷过重反应：由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。病人突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口鼻涌出。应立即停止输液，通知医生。协助病人取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。给予高流量吸氧，一般氧流量为6-8L/min，同时湿化瓶内加入20%-30%乙醇，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换。遵医嘱给予镇静、强心、利尿、扩血管等药物治疗。（3）静脉炎：由于长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长，引起局部静脉壁的化学炎性反应；也可因输液过程中未严格遵守无菌操作原则，导致局部静脉感染。病人沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。应立即停止在此部位输液，抬高患肢并制动。局部用50%硫酸镁或95%乙醇湿热敷，每日2次，每次20分钟。也可遵医嘱给予抗生素治疗。（4）空气栓塞：由于输液管内空气未排尽、输液管衔接不紧密或加压输液时无人守护等原因，空气进入静脉，随血流经右心房到右心室，如空气量少，可被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后经毛细血管吸收，因而损害较小；如空气量大，则空气在右心室内阻塞肺动脉入口，使血液不能进入肺内进行气体交换，引起机体严重缺氧，甚至导致病人死亡。病人感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重发绀，有濒死感。应立即停止输液，通知医生。让病人取左