典型护理相关纠纷案例

典型护理相关纠纷案例

案例1:违反护士条例一未与时向医师报告病情

患者，男，62岁；上腹部手术术后第三天，发觉“咳痰困难、呼吸窘

迫”，值班护士未与时向医师报告病情，仅予坐位、拍背；约5分钟后，

患者面色青紫、大汗淋漓，予吸氧；20分钟后，心跳呼吸骤停，经值班

医师抢救无效，死亡。

案例2:南京双胞胎案一违反护理常规、未告知

双胞胎早产儿，诞生后不久出现“面红、呼吸急促、一级颅内出血等症

状”；予暖箱保暖、面罩吸氧一周；出院医嘱“复诊”；六个月后，两患

儿双眼失明；《新生儿学》“早产儿供氧勿常规运用（原则上不超过3天），

仅在呼吸困难时才赐予吸氧，吸氧时间过长易致视力障碍。”《新生儿护

理常规》：曾吸氧的早产儿应当进行定期眼科检查，首次检查为诞生后4-6

周内；法院认定：被告医院应当尽到最善告知义务，即明确告知两原告监

护人”诞生后4-6周内到眼科复诊”；因告知不明确导致两原告丢失最佳

治疗时机，造成损害后果的，被告应当担当相应的赔偿责任。

案例3:中江龙凤胎案一未进行主动医疗

患者姜文，女，27岁；怀孕6个月，B超显示为先兆流产；医生遂为

其作流产手术，产出龙风胎；医护人员按惯例未对两流产儿进行主动医疗;

13个小时后，发觉两个婴儿尚有呼吸、心跳；马上送至中江县医院抢救,

无效，死亡；法院判决：任何人不得以优生优育为借口剥夺两新生婴儿健

康权和生命权。医生行为构成医疗事故罪，判处医生有期徒刑2年；担当

刑事附带民事赔偿责任192万元。

案例4:执行违规医嘱

1）、思诺斯：助眠常用剂量为10mg,qno某医嘱：思若斯10mg

X2片持续用了三天，引发纠纷。

2）、老年性脑病入院，合并糖尿病病史。治疗中静脉输注葡萄糖液17

天，加重糖尿病症状，引发纠纷。

案例5:错误执行医嘱

2008年3月16日晚，北京市80岁的王老太太因“呼之不应半小时”

被送往某医院急诊治疗，当晚症状加重。医生支配护士给患者注射盐酸胺

碘酮注射液，并叮嘱护士要慢推，推非常钟。2008年3月17日凌晨两

点零五分，一名护士起先给王老太太推药，此时有其他患者叫护士，于是

该护士放下注射器离去。随后另外一个护士拿起注射器接着注射，两名护

士注射完液体时间共计五分钟。注射完毕后，王老太太经抢救无效死亡。

王老太太的家属认为医院存在过错，遂恳求法院判决医院赔偿各类损失共

计25万余。

案例6:违反等级护理制度一巡察查房

男性，21岁，直肠息肉进行息肉结扎切除术。因息肉基底部较宽（约

0.6厘米），术后医嘱特殊交代“留意视察有无术后出血”.上午11时

返回病房，下午宁静入睡，晚6时病人进少量流质饮食，晚8时自感左下

腹胀痛，便意急，当即去厕所，病人发觉排鲜红色血样便，量不清，晚10

时，病人其次次去厕所，又排出鲜红色血样便，量较多，自觉心慌、乏力，

回床。晚12时前又有两次去厕所，均为鲜红血便。因未见值班护士查房，

无法报告病情，加之自己认为“不会有多大问题”而未惊动病友。直到第

五次去厕所，昏倒在厕所里。经其他病人发觉报告后，医护人员才赶到,

进行抢救。当时，病人面色苍白，四肢湿冷、血压80/60毫米汞柱。心

率110次/分，马上给氧，输血补液。经输血60。毫升，补液50。毫升

后，血压升至107/80,马上进行2次手术探查，发觉息肉结扎线已脱落。

经再次结扎止血，术后经过良好，住院13天出院。

案例7：违反查对制度

1）：抑郁症孕妇，孕37+5周，产后，予婴儿“氯硝西泮”。

2）:脑外伤术后患者，甘露醉静滴完毕后，患者家属发觉药物过期一

月余。

3）:左右错误。南京某三甲医院，右下肢骨折，术中左下肢内固定。

4）：器械过期。63岁老年患者，住院期间，患者突发大量呕血，予三

腔二囊管止血后呕血停止。数小时后再次呕血，三腔二囊管外脱至口腔，

抽尽囊内气体后，拔除三腔二囊管，体外检查发觉三腔二囊管接头处漏气,

拟再行三腔二囊管植入，因患者病情持续恶化当日死亡。后发觉该患者所

用三腔二囊管已过有效期。

5）输液液中含有絮状物。原告高秀云诉邹城某医院输入含絮状物药物

致使老人陷入亚植物状态一案。原告认为，损害发生的干脆缘由是实习护

士违规独立操作输液，并冒签护士吕某的姓名；该医院没有严格执行护理

“三查七对”制度，被告方存在过错。因此，对原告高秀云受到的损害，

被告应负主要赔偿责任。人民法院一审判决：医院赔偿残疾赔偿金、护理

费、医疗费、伙食补助费、精神损害抚慰金等各项损失133139.28元。

6)注射药物错误。患者彭某与谭某患者面貌相像，当班护士未经查对

病房、床号和姓名，误将谭某的80万单位青霉素给彭某注射，半分钟后

诉局部剧痛、胸痛、气紧、心慌，并出现四肢抽动等过敏反应。经注射0」％

肾上腺素1毫升、非那更25毫克，静脉推注维生素C500毫克加葡萄糖

液10。毫升等措施，半小时后过敏症状消逝。

案例8:仪器断电：武汉龙凤胎脑瘫案

龙凤胎，诞生后APACHE评分1。分；次日，因气温突降(2℃)予

暖箱特护；23时，发觉暖箱断电，龙凤胎手脚发凉；患者家属要求更换

暖箱，并为其照看，未果；第三日凌晨6时，患者家属再次发觉暖箱断电,

两患者面色发青。院内外专家会诊，诊断：脑发育不良，急性上感，急性

支气管炎。6个月后，两患者被确诊为：脑瘫。法院判决：因被告医院护

理工作严峻不负责任，导致诞生时评分10分的龙凤胎新生儿脑瘫，被告

应当担当损害赔偿责任，判令被告赔偿原告各项损失共计383万元。

案例9:违反交接班制度

1993台刑上字第6966号：患者，女，30岁；患者因“呕吐与腹痛”

至某医院外科就诊，据告患者当月无月经，结婚已三月；查下体，有点状

血块，疑为“宫外孕”，送尿检并邀请妇产科医师紧急会诊，会诊医师

未接诊；下班时，该外科医师未交班径自离去；夜间，病患腹痛甚烈，待

其他医师赶到时，输卵管裂开，内出血致死。法院认定：外科医师已怀疑

患者为宫外孕，诊断与初步处理无过失之处；但输卵管裂开大出血，系在

被告外科医师循例自动下班后突然发生，其“有应留意、并能留意、而不

留意之过失”，犯罪嫌疑人犯有“过失致死之罪”。

案例10：违反病历书写规范：修改病历与篡改病历

患者关某在河北某医科高校附属医院就医时死亡。事后，关某家属查阅

了原始病历并对其进行了复印。但当家属再次查阅病历时，发觉院方有关

人员对病历进行了改动。法院认为：医院在对关某进行治疗过程中以与治

疗完毕后，违反病历书写规定，擅自涂改、修改病历，并且医院所提交的

病历中的死亡记录（报告）表与原告所提交的复印件不一样。依据有关法

律规定，由于医院所提交的病历存在涂改等现象，从而不能反映医院在对

关某进行治疗的真实状况，故医院所供应的病历不具备证据的客观性与真

实性，医院不能据此来证明其在给关某进行治疗的过程中不存在医疗过

借，依法应担当举证不能的法律责任。

案例11:天津孕妇唐某因腹部难受到某妇产医院急诊，被诊断为先兆

早产、胎儿宫内窘迫，住进病房视察治疗，后胎死宫内。唐某认为系医院

医疗过失所至，诉至法院，同时提出医院对其原始病历进行篡改和伪造。

在法庭审理中，医院承认修改过病历，但认为是规范病历，不是伪造和篡

改。法院认为：病历是患者病情发展的真实记录，是认定医疗过失的重要

依据，严禁涂改伪造。由于医院未依据规范修改病历，使原始证据灭失，

导致不能查明本案事实，对此医院担当全部责任。

案例12：违反病历书写规范：医护记载不一样，医护沟通欠缺。

患者，女，48岁，二尖瓣置换术后，心包填塞，死亡。护理记录：“心

包引流量250mL”c病程记录：“少许引流液”。

案例13:违反医患沟通制度。

患者，女，34岁；因“阑尾炎”行阑尾切除术；术中，术者、护士谈

到“有缝合针遗失”；“可能掉在肚子里”；引起患者术后长时间恐慌

担心。

案例14：遗漏收费引起的赔偿：

患者住院期间运用了优必林，但是收费系统未收取药物“优必林”的费

用，家属认定医院未给患者运用该药物。最终法院判决：赔偿3万元。

案例15:跌倒引起的纠纷

80岁老年心脏病患者，有眩晕史。医院要求患者有家属陪护或护工护

理。患者与家属书面拒绝。住院期间，患者在卫生间因眩晕跌倒致脑外伤,

患方要求赔偿。本案中，医院依据患者病情，赐予了陪护要求但患者与家

属拒绝，医院不应担当责任。

案例警示：

1、细致学习法律法规与制度：

2、遵守规章制度，从小事做起，小心翼翼

3、写好病历：

4、做好沟通：医师、患者、护士

近期医院医疗纠纷缘由分析与典型案例

2009年上半年医务处合计接待纠纷67起，将医疗纠纷中存在的问题

进行分析，分析纠纷中的共性问题，希望各级医师吸取教训，削减纠纷的

产生。

案例1：因护士查对不严，将结晶的甘露醉给病人输入。案例2:因护

士错发药物而造成差错。案例3:因护士巡察病房不细致，输血过程中血

液渗漏到地上。案例4:一患儿在换床过程中玻璃接头与鼻导管连接不紧,

导致患儿口唇稍微发州。案例5:一位有机磷农药中毒病人在急诊科抢救

治疗，阿托品化后精神恍惚，瞳孔散大，在家属不在、护士给其他病人做

治疗的状况下，病人自己外出，不慎被车撞伤，被车主送回急诊科。案例

6:由于产妇与新生儿体弱，其家属认为病房紧闭门窗后生煤炭火炉比较

温煦，于是将门窗紧闭。护士夜间巡察病房时告知产妇这样简单导致一氧

化碳中毒，并将门窗稍稍打开。待护士离开后，产妇向家属反应没有门窗

紧闭时温煦，结果家属以护士开窗导致产妇感觉气温低为由，提出索赔。

纠纷产生缘由与相关法律关系分析

L护士责任心不强

以上案例中由护理差错引起的案例1和案例2两例护理纠纷，均因护

士责任心不强而导致。案例1中，护士对输液前液体配制未做到“一看二

倒三摇四再看五拧瓶”，导致将结晶的甘露醇给病人输入；案例2中，护

士未细致执行“三查七对一留意”制度，导致病人的药物错发。

2.病人与家属过度维权

病人和家属维权意识增加是社会进步的表现，医院应从各方面爱护病

人的合法权益。但是，不少病人和家属，不顾医疗服务属特殊性消费，把

自己放在商品消费的位置上，表现为过度维权。例如，要求护士每次配药

前向病人讲明配药的依据，并按自己的惯性思维要求医生和护士的各项操

作。一旦发觉有不满足的地方，即通过各种方式和渠道进行干涉，包括向

科室、医院交涉索赔，向新闻媒体曝光，甚至向法院提出诉讼等。其中案

例6就是因为病人和家属不敬重客观事实，不遵守医院规章制度和管理条

例，只强调自身利益，过度维权而引发的护理纠纷。经调查发觉，院方并

不存在侵权行为，不具备医疗事故赔偿责任的构成要件，因此，不予赔付。

3.以“病人健康为中心”的意识没有在医护行为中得到真正体现

《中华人民共和国民法通则》第98条规定：“公民享有生命健康权J

因此，护士在执业过程中，必需依法敬重病人的生命健康权。以上6例纠

纷中，案例1和案例2均因护士用药查对不严，造成病人错服药物，甚至

给病人输进结晶的甘露醉。尽管病人未出现任何临床症状和体征，但病人

认为，由于护士的过失行为，给病人的心理和生理均带来了潜在的不良影

响，侵扰了病人的健康权，因此要求索赔。院方在处理这2例纠纷中，发

觉护士以“病人健康为中心”的意识差，行为上的确存在过错，违反了医

院的规章制度和操作规程，尽管无明显的损害后果，但存在对病人的侵权

行为，所以担当了赔偿责任。

4.医护失误导致病人的合法权益受到侵扰

《中华人民共和国消费者权益爱护法》第10条规定：“消费者享有

公允交易的权利。消费者在购买商品或者接受服务时，有权获得质量保障、

价格合理、计量正确等公允交易条件，有权拒绝经营者的强制交易行为。”

第11条规定：“消费者因购买、运用商品或者接受服务受到人身、财产

损害的，享有依法获得赔偿的权利。”其中案例5就是因为护士忙于接收

处理新病人，未与时巡察病房，病人精神恍惚，病人家属也未与时发觉，

致病人擅离病房被车撞伤。病人认为，尽管护士工作很忙，但由于护士的

失职造成了病人恍惚外出被车撞伤，给病人带来了不行挽回的损失，因此

要求赔偿。医院在处理该例纠纷中，发觉护士有两点失误：一是护士工作

忙，没有与时巡察病人，造成病人同等医疗权被侵扰；二是病人在接受医

疗服务时，精神恍惚，擅自外出被车撞伤，使病人的健康和经济都受到损

失。院方因为侵权行为和侵权事实的存在而担当了赔偿责任。

5.病人对护士的正常工作不理解

案例6就是由于病人和家属忽视医院规章制度与管理条例，只留意和

强调自身利益，过度维权而引发了护理纠纷，病人要求护士向病人与家属

赔礼致歉并进行相应赔偿。院方认为，该例纠纷中，护士不存在对病人与

家属的侵权行为。因为护士已做了入院宣教，产妇和家属应当自觉遵守医

院的规章制度，同时护士的行为是为了保障病人的生命平安，不存在侵权

事实；相反，其家属的无理取闹行为则阻碍了护士的正常工作。院方经与

家属说明，最终得到家属的理解，医院也因而维护了护士正常工作的权利。

6.将就医消费完全等同于一般消费并以此界定医患关系

病人就医从经济意义上看是一种消费行为，但由于医疗服务的突发

性、紧迫性、困难性、不行预料性，使得其与别的消费有着显著的差异。

比如，病人由于疾病对身体造成的损害，在就医之前就存在潜在的机体风

险，而这个风险并非医护人员施加给病人的，假如病人把自身潜在的疾病

风险转嫁到医院或医护人员身上，是不公允的。况且，医学科学的发展恒

久会滞后于疾病的发生、发展。因此，就医是一种特殊消费，不能完全按

《中华人民共和国消费者权益爱护法》界定医患关系，否则会引发更多的

护理纠纷。

对策

L要不断完善卫生法规

随着市场经济的发展，我国法制建设不断跟进，尤其是《医疗事故处

理例》的实施，奠定了我国医事立法的基础。但随着改革开放与民事法制

的不断健全，我国正式加入WTO,国际医疗机构的进入以与私立医院的

崛起，医疗市场竞争日趋激烈，各种纠纷也日益困难化、多样化。为满足

司法实践的须要，医事立法需跟着医疗市场的发展而不断加以健全、完善,

建议新的卫生法规能够规范护理纠纷的处理和索赔，科学地分担风险，更

好地维护护患双方的合法权益。

2.要围绕质量抓整改

要建立一整套的护理质量管理体系，并围绕质量管理要求，不断改进

各个环节中存在或潜在的问题，并予以整改，从根本上不断提高护理质量,

从而有效地削减或杜绝护理纠纷的发生。首先，建立科学、严谨的医疗管

理质量体系是医院提高运营机制的有效措施，同时也是削减医疗纠纷的必

要手段，尤其是对于把医疗行为纳入规范化管理轨道将起到非常重要的作

用。严格执行各项规章制度、做到有章可循是医护人员的基本守则。护理

管理者应通过检查和督促，确保各项规章制度落到实处，使护士相识到遵

守规章也是一种自我爱护。通过检查，与时发觉问题，消退隐患，真正做

到防患于未然。其次，要保证医疗器械与药品质量。医院选购医疗器

械、药品要实行公开招标选购制，通过“阳光”操作降低选购成本，

提高医疗器械、药品质量。再次，合理调配人力。由于病人享有同等医疗

权，护士对病人既要一视同仁，也要留意轻重缓急。在工作量比较大、危

重病人较多的状况下，与时调整和补充护理人员，保证临床一线护理工作

质量，避开由于护士编制不足而造成对病人侵权事务的发生。

3.要抓好医疗法制宣扬教化

要广泛开展医疗卫生法制宣扬教化。医护工作者懂医不懂法、对相关

的法律学问不甚了解、法律意识淡薄现象在肯定程度上存在，有时出现了

纠纷才体会到法律意识的重要性。开展医疗卫生法制宣扬教化，就是要求

广阔医护人员增加法律意识，懂得在实施医护行为的过程中如何依照操作

规程、运用法律来爱护自己，削减不必要的差错和纠纷。此外，也要留意

对病员开展法制教化，提倡就医道德。医护人员除了在职业上的特殊性外,

与其他公民的法律地位是同等的，同样享有自身合法权益受法律爱护的权

利。有些病人因为缺乏应有的就医道德，动辄提出不合理要求，不仅造成

恶劣的社会影响，也扰乱了医疗单位的正常工作秩序。因此，依法治医，

依法治护，要强化医护人员和患者的法律意识，确保医患关系、护患关系

在法的共同约束之中。

如何面对护理纠纷

生成2007-08-0808:58:53来源：关键词：护士

近年来，医疗纠纷发生的几率不断上升，其缘由各不相同，牵涉到的详细

对象和内容纷繁困难，有医疗护理失误造成的一些重大案例，更多的是在日

常工作中非护理过失引起的纠纷事务。由于护士与患者的接触较多，护理工

作更干脆地面对患者和家属，更干脆地担当详细操作任务，所以产生的纠纷

也日益增多，为此，我们列出两个典型的护理纠纷案例，并提出防范医疗纠

纷的措施。

护理纠纷典型案例

例1一患儿在门诊视察室静脉注射氧哌嗪青霉素，皮试阴性，已连续注

射3天，第4天注射时，患儿突发脸色苍白，呼吸心跳停止。护士马上停药,

坚决进行抢救，使患儿转危为安。但家长认为是静脉注射速度太快，或药品

质量有问题，使孩子受到严峻损害，因此提出赔偿要求。后经杳实，不存在

护理过失并解除药品质量问题。医护人员用事实反复向患儿家长说明，出现

过敏反应属于个体差异，事故发生后抢救得力，患儿已转危为安。患儿家长

接受了现实，撤消投诉。

例2一位垂体瘤术后病人，静脉输注706代血浆500ml加复方丹参液,

第七天输液完毕回家午睡，醒后下肢乏力且感觉头部血管跳动，遂认为是上

午输液时护士加错了药所致。患者在投诉时心情激烈，要求马上邀法医检查

鉴定。我们与时把该病员输液药瓶的余药封存，并当场示之患者，同时请主

治医生再次为患者做检查，向患者说明复方丹参液有扩张血管作用，有些病

人用药后会出现下肢无力、头痛等不适。患者看到护理人员看法恳切，主治

医生说明有理，平缓了过激心情，放弃控告要求。

引发护理纠纷的实例还有很多。如有的护士在护理操作中，看法冷漠，

不和病人交谈沟通，病人觉得护士轻视自己，因此引发纠纷；在手术台上医

护言谈不当，病人手术中处于极度惊慌状态，事后由此类言谈产生各种臆测,

成为纠纷的导火索；医护人员业务技术差，对病情视察缺乏预见性，同时对

危重病人流露出见多不怪和无所谓心情。这一类纠纷都是由不规范的护理方

法或不正确的服务看法引起的。

护士的自我防髓施

1.随着社会的发展，人们的法制意识渐渐提高，应用法律来维护自身权

益是必定的。护士应当懂得一些法律学问，了解相关的法规，并熟识医院的

规章制度。既要防止和杜绝重大医疗事故的出现，避开重大损失，也要留意

依靠法律维护医院的正值权益。假如出现医疗纠纷，护士首先要稳定心情，

冷静推断。如是护理人员的不足，应承认自己的过失，主动化解冲突；假如

出现非过失性纠纷，要敢于坚持原则，对病人的主观臆断和无理要求应耐性

劝服教化。

2.严格遵守规章制度是预防差错事故的必要条件，是正常护理活动的保

障。护士在护理操作中应循章守制，同时也要留意工作中的一些细微环节，

加强和病人、家属的沟通，主好听取病人和家属的反映，细致做好说明工作。

临床工作中细致视察病人病情，与时觉察病人心情变更。运用珍贵药品前应

向病人或家属说明，对各种抢救步骤要娴熟驾驭，能依据病情预后快速坚决

地实行适当的措施。

3.与时实行正确的取证措施。护理工作千头万绪，有些重要的证据和细

微环节可能会被忽视。应与时保留现场与物证，作为分清是非、正确处理纠

纷的基本依据，如输液治疗单每运用一批要注明时间并签名，一旦病人反映

有少输液体或输错液体的状况，护理人员便有证可查。这是护士自我爱护的

有效方法之一。

4.发生纠纷时要先行报告。一般状况下应首先报告护士长和分管医生。

要留意发挥医生在医疗中协调医患关系的作用，与时向患者或家属说明，一

时难于解决的或出现重大争吵问题的，应向院总值班请示。

5.一旦出现护理纠纷，处理看法要真诚。以理服人，防止激化事态，不

应实行以势压人、激化冲突的借误做法。

6.领导的重视和支持是正确处理护理纠纷的重要因素。要建立健全各项

规章制度，探究和强化应对纠纷的措施与程序，对纠纷易发部门（如急诊、

门诊、输液室等）与差错易发时间（如节假日、周末、午班、夜班等），应

加强指导和管理；急诊科抢救设备要完好，随时处于备用状态，护士对各种

抢救步骤要娴熟驾驭，能预见病情进展并做好事先打算；敬重病人与家属的

知情权，做好必要的宣教工作，以削减纠纷的发生。

查询更多护士信息

提起护理纠纷，大部分护理人员特殊是各位护士长，都有很多感慨、

委屈和牢骚。一些护士说“如今的患者可与以前大不一样了，输液一针不

见血不行，注射针打痛了也不行」若干年前，当社会普遍埋怨“看病难”

时，两个产妇挤在一张病床上也觉得'华蜜而现在，人们希望医院有

适合自己的更好的就医环境。由于对医疗效果的期望值过高，加上医疗高

风险的不认知，很多病人与医院的纠纷，就因此而发生C

一、常见护理失误

与护理工作有关的医疗事故多见于有章不循和违反操作规程。据有关资料

统计：在护理事故中，用错药（包括静脉注射、肌肉注射）占50%,违反

操作规程占12%、婴儿护理事故占12%、灌肠操作占8%、输血事故占

6%、其他因素占12%o

不细致执行查对制度是护理失误最主要的因素

三查七对制度是一项比较老的制度，1982年卫生部发布的《全国医院工

作条例》中，特地规定了“查对制度”。讲起来应当说是老生常谈，然而,

不细致执行这一制度的事务却依旧时有发生。

1.药名查对失误

有些护理士在查对药名时不细致，有的只看头不看尾，有的只看尾不看头。

有些护理人员只看药品包装，不查对药名就轻率用药。再加上有些药物名

称上有不少相同的字，因而造成了药名查对失误。

案例①：

有一名诞生刚40天的患儿，因轻咳、间断性抽搐3天于16时40分在某

医院儿科住院，入院诊断佝偻病性低钙抽搐、上呼吸道感染，其中一项医

嘱是1。%葡萄糖7ml加5%氯化钙5ml缓慢静脉注射。儿科护士李某拿

着处方去药房取药，值班药剂人员将10%氯化钾注射液10ml误认为是

5%的氯化钙10ml一支发出。值班护士也没有查对，便将氯化钾当作氯

化钙加入10%葡萄糖7ml中，给患儿静脉缓慢注射，注射中患儿就出现

面色苍白、口唇发弱、心跳停止，经抢救无效死亡。抢救结束发觉推注药

物的注射器上套着10%的氯化钾安甑，才发觉问题的症结。

案例②：

一位脑神经系统疾患的17岁女性患者在一家医院住院，一位护士发

觉该患者运用的蒸播水（用于人工呼吸机加湿器）已用完，便予以更浜。

可她错将酒精当作蒸储水放于患者床F,各班护士每隔2h为患者用注射

器抽吸数十毫升加入加湿器，就这样直到患者出现发热等感染症状且病情

急剧恶化时，多方查找缘由才发觉问题。错误操作经过了数名护士之手，

加入的酒精约600--700ml,由于未能与时实行酒精中毒治疗措施，患者

不幸死亡。

案例③：

有一名产妇住院分娩，医嘱是5。%葡萄糖40毫升静脉注射，值班护士以

为2。毫升一支安额的就是5。%葡萄糖，没有查对药名，就将两支药液吸

进针管给产妇静脉注射，当注射到1。毫升时，产妇出现躁动、四肢抽搐

等症状。护士此时仍末停止注射查找缘由，而是让家属将产妇按住，直至

把药液推完。产妇当即死上。产妇死后，医院才发觉护士给产妇注射的药

是利多卡因。

2.药物剂量查对失误

案例:

一名1岁的患儿因呼吸道感染在一家医院治疗，医生的医嘱是庆大霉

素一支，1/4肌注，护士边打针边同熟人说话，把一支全部注射了，拨针

时才记起出问题，马上实行补救措施，到北京同仁医院去治疗，好在患儿

没有留下后遗症。这名护士被医院除名了。

3.病人姓名、床号查对失误

案例①：

某护理人员将本该给甲产妇用的催产素注射到同病房的乙产妇身上，结果

造成了乙产妇子宫强直性收缩，使胎儿室息死亡。还有一护士将本该给肺

内感染患者注射的青霉素用到了支气管哮喘患者的身上，造成后者过敏性

休克死亡。

案例②：

湖北襄樊一家医院就曾发生错抱婴儿案。两产妇住进了同一家医院待产，

又于某日同时各生下一名男婴。护理人员疏忽，结果将甲的婴儿给了乙，

乙的婴儿给了甲。1周后，两位产妇分别抱着对方的孩子出了院。12年

后，甲抱回去的孩子生了重病，须要输血，一查血型，才发觉孩子的血型

不符合遗传学规律。甲的丈夫对此产生了怀疑，认为其妻对已不忠实。与

他人有了外遇.所以才有了这样一个“血型不符”的孩子。甲有口难辩，

遂找到孩子诞生的医院，要求查对原始材料。幸亏该医院很正规，原始资

料保存完整，通过核对产妇的指纹等确认该该子不是甲所生，并依据甲供

应的线索找到了乙，真相最终大白。

（二）执行医嘱不严格

1.盲目执行错误医嘱

当医生医嘱出现错误时，护理人员有责任在执行医嘱前的查对过程中发

觉错误.并请医生与时纠证。反之，假如医生降嘱错误，护理人员也未细

致查对就执行了错误的医嘱，则对此发生的不良后果，医生要负主要责任,

护理人员也将负次要责任。即护理人员要负没有发觉或指出医嘱之错误的

责任。有人认为这样对护理人员是不公允的：医生医嘱正确，护理人员执

行错误要负责任；而医生医嘱错误，护理人员只是按医嘱办事，却仍旧要

求担责任，明显对护理人员要求太严了。事实上，医院管理制度中之所以

要作出这样的规定，就是要护理人员严格把好治疗施行这最终一关。医生

的医嘱是写在病历上或处方上的，错误再多，因其并未干脆进入人体.所

以并不会干脆给患者带来损害；反之，护理人员因其工作干脆和病人接触,

稍有疏忽、即可对病人产生不行挽回的影响。所以从这个角度动身，可以

说护理人员比医生的责任更加重大。然而，有些护理人员却意识不到自己

肩负的重任，凡事不动脑筋，只是机械地执行医嘱，医嘱错我也错的事情

时有发生。

案例：

某病员因截肢术后伤口难受，夜间无法入睡而请经治医生赐予解决，医生

下达医嘱：“25%硫酸镁10。毫升静脉注射，一日二次”。依据用药常规,

静脉注射时应运用2.5%的硫酸镁，而不该是25%,医生疏忽，将2・5%

错写成了25%,而护理人员也末发觉其中的错误，照样给患者静注了25%

硫酸镁，结果药液尚未注完，患者就出现了颜面苍白，脉搏变缓，还没来

得与抢救，患者即呼吸心跳停止死亡。

2.执行医嘱错误

对于医嘱中的错误，护理人员有责任发觉并做到不执行；反之，对于正确

的医嘱，护理人员则必需做到一丝不苟地执行，容不得半点马虎。然而，

实践中这种不能正确执行医嘱的状况却依旧存在。

(1)执行医嘱失误

由于有些护理人员工作疏忽，将医嘱中的药物剂量或名称看错，或将用药

途径看错，将肌肉注射误认成是静脉注射，将静脉点滴误认为是静脉推注。

将口服误认为是肌肉注射等等状况都有发生。如：某病人因呕吐腹泻致数

日造成体内钾大量丢失，急需补钾。医生下达医嘱：“15%氯化钾10毫

升加0.9%氯化钠许射液500亳升静脉点滴”。可是该护理人员认为静

冰点滴和静脉推注没什么大区分。反正都是进入静脉，早进晚进都一样，

于是，在氯化钠点滴过程中，将1。毫升氯化钟一次注入(实则起到了静脉

推注的效果)。结果病人心跳骤停死亡。

(2)擅自变更医嘱

某些护理人员为图自己省事，将医嘱中的静脉推注用药改为静脉点滴，影

响了药物正常效应的发挥；也有的护理人员将医嘱中分次执行的脱敏疗法

改为一次执行，结果造成病人过敏性休克甚至死亡，除了擅自变更用药途

径之外，有的护理人员还自恃工作阅历丰富，竟然在没有医嘱的状况下自

行施治。例如，某腹部外伤患者夜间出现腹痛加剧，家属找到值班护士，

护士认为病人不会有什么大问题。遂自行赐予杜冷丁5。毫克肌肉注射.病

人用药后难受感减轻，认为病情缓解，可其次天发觉该患者已肠穿孔，并

出现一系列腹腔感染的症状，最终丢失了手术时机。感染性休克而死。

(三)不细致执行技术操作规程

L静脉穿刺输液时忘松止血带

一名护士给一蛛网膜下腔出血且意识处于模糊状态的病人静脉注射葡萄

糖注射液时，穿刺胜利后护士遗忘解下止血带而干脆静脉推注。药液推完

后，护理员仍未想起解开止血带，待5个小时之后被发觉，病人的左上肢

已出现青紫肿胀，幸而抢救与时，才避开了肢体组织的坏死。

2.洗胃操作不当造成胃穿孔

如某女青年因失恋而服用了大量度安定，同事发觉后急送医院抢救。医嘱

马上洗胃。但由于从事洗胃操作的护士未细致记录出入量，出量少、入最

多，病人感觉腹胀.难受难忍，并吸出血性液体。经剖腹探查，发觉病人

因胃内张力过大而出现了急性胃扩张裂开。

一名护士在给一位70岁的男性患者供应早餐鼻饲养分液时，误将养分液

滴入了留置于患者气管的管道，待发觉有误时，养分液已进入患者肺内

200ml，患者窒息死亡。

3.灌肠造成肛管、直肠烫伤。

(四)护理工作不负责任

1.擅离职守

护理人员在值班时间擅自离开自己的工作岗位，病人出现紧急状况时到处

找不到人，因此而延误病人抢救的状况时行发生。

(1)护士不坚守特护岗位

对于特护病人来说，病情随时都可能出现紧急变比，所以，在特殊护理工

作的护士应当一分一秒都不离开岗位，否则就可能出现差错或事故。如对

一烧伤病人，为了防止高养分放在开放条件下被污染，而采纳氮气加封闭

输液装置。在打算更换液体时，护士离开特护岗位，致使气体进入体内，

造成病人气体栓塞死亡。

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