怀孕护士工作压力及应对方式的研究

怀孕护士工作压力及应对方式的研究摘要目的：综述压力源在社会存在的现状，分析处于孕期的护士产生压力的原因，以及研究这个课题希望在未来产生的作用。方法：采用随机抽样法和文献阅读法，通过一般资料调查表、中国护士职业压力调查表(CNSS)、简易应对方式问卷发放来分析怀孕护士的压力源以及所采取的应对方式，而进行大量的文献查阅，能够获得现今社会存在的压力现状，为研究提供有力的证明。结果：压力集中出现在护理的技术及专业知识方面和工作的强度及时间调配这两个方面。在压力量表的35个条目中，影响怀孕护士产生压力的最主要的是：工资太低，福利待遇不好，没有办法满足自身的需求。总分高达97，平均值为2.7714。对于工作压力的产生，70.94%的护士运用积极的态度对待，29.06%运用消极的态度应对。结论：研究表明：让怀孕护士最为感到压力的是最为主要的压力源是工资太低和医院的福利太少，满足不了自身需求，大部分人采取积极的态度去对待，最常选择的是改变自己的想法，重新发现生活中什么重要。关键词：护士；应对方式；工作压力ABSTRACTObjective:Toreviewthecurrentsituationofstressorsinsociety,toanalyzethecausesofstressorsinpregnantnurses,andtostudytheroleofthistopicinthefuture.Methods:Randomsamplingandliteraturereadingwereusedtoanalyzethestressorsandcopingstylesofpregnantnursesthroughgeneralinformationquestionnaire,ChineseNursesOccupationalStressSurvey(CNSS)andSimpleCopingStyleQuestionnaire.Alargenumberofliteratureswereconsultedtoobtainthepressuresexistingintoday'ssocietyandprovidestrongprooffortheresearch.Results:Theworkpressureofpregnantnursesmainlycomesfromfiveaspects:nursingspecialtyandwork,workloadandtimeallocation,workingenvironmentandresources,patientcare,managementandinterpersonalrelationship.Stressisconcentratedinnursingprofessionandworkloadandtimeallocation.Amongthe35itemsofthestressscale,themostimportantfactoraffectingthepressureofpregnantnursesisthelowsalaryandotherwelfarebenefits.Thetotalscorewas97,withanaverageof2.7714.Twin:70.94%ofnursesadoptpositivecopingstyleand29.06%adoptnegativecopingstyleforjobstress.Conclusion:Researchshowsthatthemostimportantstressorsforpregnantnursesarelowsalaryandinsufficienthospitalbenefits,whichcannotmeettheirownneeds.Mostpeopletakeapositiveattitudetodealwithit.Themostcommonchoiceistochangetheirmindsandrediscoverwhatisimportantinlife.Keywords:Nurse；Copingstyle；Workingpressure目录1.引言 51.1研究的背景及意义 51.2研究的目的及目标 62.研究方法 62.1研究设计类型 62.2研究对象 62.3研究工具 72.3.1一般资料调查表 72.3.2中国护士职业压力调查表(CNSS) 72.3.3简易应对方式问卷 72.4研究步骤 72.5统计学分析 83.结果 93.1一般资料调查表 9怀孕护士一般资料调查表 93.2护士的工作压力 10护士的工作压力源 113.3护士的应对方式 13护士采取的应对方式 133.4相关性分析 143.4.1一般资料与护士工作压力源之间的相关关系 143.4.2护士工作压力源与应对方式之间的相关关系 14护士工作压力源与应对方式的相关关系 154.讨论 154.1研究的背景及意义 154.2压力源 164.3孕期护士产生压力的原因 174.3.1不良的工作环境 174.3.2沉重的工作负荷 174.3.3复杂的人际关系 174.4未来的希冀 18参考文献 19附表 211.引言1.1研究背景及意义压力源又称为应激源，是指能够引起压力反应、干扰人体恒定状态的所有内外环境的变化，适当的压力可以提高个体的积极性，但是压力或压力持续时间过长，可使机体平衡失调，导致身心病症，并易产生自卑、厌恶工作、失去同情心等不良情绪[1]。导致压力的刺激可以是外界物质，也可以是个体的内环境及心理社会环境，这些刺激都统称为压力源（stressor），也就是说，任何能使人体产生压力反应的内外环境的刺激就是压力源[2]。这不难看出，压力无时不刻都存在于我们身边，而自改革开放以来，中国的经济水平和科技水平在不断的提高，使得人们对自身健康问题也日趋重视起来，国家也为医疗卫生服务提供了相当大的人力和物力，这对于护理工作人员来说是一个不小的挑战，因为需要不断的提升自身的知识和技术水平，展现人文关怀，而面对各种各样的压力，如何去应对和缓解是现今需要迫切解决的问题。随着社会的不断发展和进步，许多关于压力的学说出现了，从这些学说中可以将护士的压力源概括为不良的工作环境、紧急的工作性质、沉重的工作负荷、复杂的人际关系、高风险的工作性质这五个方面[3]。它需要护士有最灵敏的反应力和最精准的判断力，遇到紧急情况毫不慌乱，在工作过程中有过硬的理论基础和扎实的操作技术，且与患者沟通时拥有十分的耐心，避免医患矛盾与纠纷。因此，研究这一课题，是为了深入的了解护士最大的压力源和最简便最有效的应对方式，从而让持续处于紧急和高强度环境中的护理人员能够正视自身的压力，并采取积极的应对方式减轻压力，用最好的状态适应压力，促进身心健康，更好的为患者进行服务，做一个优秀的工作者。1.2研究目的及目标1.利用描述法剖析怀孕护士工作压力量表，获取最影响护士压力的因素。2.利用描述法剖析怀孕护士面对压力采取的对待方法，了解最主要采取的方法。3.研究怀孕护士的工作压力和应对方法是否有相关关系。4.找出怀孕护士主受影响的压力以及所采取的积极或消极的解决方法，从而研究出缓解压力的最佳方式。2.研究方法2.1研究设计类型非实验性研究2.2研究对象随机进行抽样，抽取西安医学院第一附属医院38名处于孕期的护士进行问卷调查。纳入的标准是：自愿参加调查的在职怀孕且无精神疾病的护士。排除的标准是：曾经有严重的精神类疾病、由于自身原因请假不在岗、进修护士。2.3研究工具2.3.1一般资料调查表孕期护士一般资料调查表的内容包括：年龄、学历、孕期、职称、护龄、月收入、是否值夜班等。2.3.2中国护士职业压力调查表(CNSS)CNSS是由学者李小妹[4]研制而成，其Cmn-bach’n值为0．98，而折半信度系数值为0.87[5]；该量表信度、效度较高[6]。量表包含5个维度共35个条目，5个维度分别为：护理专业和技术方面问题、工作量及时间调配方面、工作环境和资源方面成效、病人护理方面问题、管理及人际交往方面的压力，Cmn-bach’n值分别为：0.95、0.83、0.92、0.94、0.90，压力程度评估采1～4级评分法，分数越大，表明压力程度越高，其中0分～35分为较轻级压力，36分～70分认为中度压力，71分～105划分为重度压力[7]。2.3.3简易应对方式问卷简易应对方式问卷由国内学者解亚宁研制，分为积极和消极应对2个维度，有20个条目，积极应对占12个，消极应对占8个，分0-3分评分计分法，0-3分表示从不采取-经常采取。积极应对分量表的α系数为0.89，消极应对分量表的α系数为0.78，总量表重测相关系数为0.89，α系数为0.90[8]。运用这个量表可以了解护士在遇到压力时是如何调节的。积极应对的总分高说明护士采取积极应对方式多，而消极应对的总分高说明护士采取消极应对方式多。2.4研究步骤首先先确立一个大的研究方向，因为在医院实习，并且初次接触一个陌生的岗位，身心都有很大的疲乏感，压力也极具加重，因此想要研究护士的工作压力方面，又见到许多科室的老师怀有身孕仍旧坚守在岗位上，且压力比普通的护士更为巨大，所以论文的题目就此产生。题目确定好以后，就开始文献资料的查阅，在知网和万方数据库中选取自己需要的相关的论文进行阅读，选取一些有价值的资料进行整理。资料都搜集好以后就要进行问卷的发放，我研究的题目是“怀孕护士工作压力及其应对方式的研究”，因此需要问卷的设计，像护士工作压力量表和建议应对方式量表示有国际权威认证的，只需要引用别人的问卷即可，但需要设计一个一般资料调查表，它包括护士们的一些基本的资料。问卷设计好以后就进行问卷的发放，给每个科室怀孕的护士发放问卷，根据实际的情况进行填写，收集好以后根据纳入排除的标准进行审核，去掉不符合标准的问卷。然后进行数据的分析，我使用的是spss23分析软件，将数据根据录入数据的规范进行录入，保证数据没有漏掉或者错误的情况，然后根据论文的方向进行数据的分析，选取合适的分析方法并取得正确的分析结果。所有的数据分析完成以后，就要进行论文初稿的撰写。2.5统计学分析将数据全部录入SPSS23.0软件中，遵循统计软件数据输入四大原则。分析的方法为：使用统计描述分析一般资料调查表，用频数、百分数描述。使用统计描述分析压力源量表、应对方式，用最大值、最小值、总和、平均值、标准差、方差描述。3.使用统计学Pearson相关分析分析一般资料、压力源、应对方式之间的关系。3.结果3.1一般资料调查表一共发出去38份问卷，按照设定的排除标准进行回收，一共回收有意义的问卷35份问卷，有效率为92.1%。所有的调查对象均为女性，其中年龄大多处于26-30岁之间（62.9%）；学历中只有大专和本科两种分度，其中大专18名（51.4%）,本科17名（48.6%）；11人处于孕早期（31.4%）、17人处于孕中期（48.6%）、7人处于孕晚期（20%）；月收入人数最多处于3100-4000中，占总人数的68.6%；23人不用值夜班（65.7%）、12人需要值夜班（34.3%）。如表1所示：表1怀孕护士一般资料调查表项目人数百分比年龄20-25岁411.426-30岁2262.931-35岁822.935岁以上12.9合计35100学历大专1851.4本科1748．6合计35100孕期孕早期1131.4孕中期1748.6孕晚期720.0合计35100职称护士1234.3护师2262.9主管护师12.9合计35100护龄0-5年1748.66-10年1645.711-15年25.7合计35100月收入2100-300038.63100-40002468.64000以上822.9合计35100值夜班是1234.3否2365.7合计351003.2护士的工作压力运用中国护士职业压力调查表(CNSS)进行问卷调查，运用数字评分法，总得分中0分～35分表示为有较轻的压力，36分～70分表示为有中度的，71分～105则表示为有重度压力。根据描述性分析所得，怀孕护士们均处于中度压力及以上，而在35个条目中“工资太低和医院的福利太少”得分最高，为97分，在重度压力范围内，详见表2：表2护士的工作压力源条目排序小计得分（x±s）1.护理专业及工作方面的问题工作中的独立性少29641.83±0.75工作分工不明确27651.86±0.69继续深造的机会太少8832.37±0.73晋升的机会太少7832.37±0.81经常倒班4842.40±0.81护理工作的社会地位太低2922.63±0.77工资及其他的福利待遇低1972.77±0.732.工作量及时间分配问题方面没有时间对病人实施心理护理15782.23±0.73非护理性的工作太多14792.26±0.85上班的护士太少12802.29±0.79无用的书面工作太多5842.40±0.74工作量太大3852.43±0.783.工作环境及资源方面问题工作环境差20742.11±0.83工作中所需的仪器设备不足18752.14±0.77病区拥挤16772.20±0.904.病人护理方面问题护理的病人突然死亡33551.57±0.50所学的知识不能满足病人及家属的心理需要2470 2.00±0.54缺乏病人教育的有关知识23722.06±0.59护理工作未被病人及家属承认22722.06±0.80担心护理操作会引起病人的疼痛19742.11±0.63担心工作中出现差错事故17752.14±0.65病人的家属不礼貌13792.26±0.74病人不礼貌11802.29±0.71护理的病情过重10812.31±0.83病人不合作9822.34±0.73病人的要求太高或太过分6832.37±0.695.管理及人际关系方面问题与护理管理者发生冲突35531.51±0.82与医生发生冲突34531.51±0.56与病区的某些护士工作很难32581.66±0.48同事之间缺乏友好合作的气氛31601.71±0.57同事之间缺乏理解与支持30631.80±0.63护理管理者的批评过多28641.83±0.79护理管理者的理解与支持不够26671.91±0.74医生对护士工作过分挑剔25702.00±0.80缺乏其他卫生工作人员的理解及尊重21732.09±0.703.3护士的应对方式将收集来的35份有效问卷中的简易应对方式问卷进行描述性分析可得，怀孕护士中有70.94%的人使用积极的处理方式，而29.06%的使用消极的处理方式。在运用积极的对待方式中，“改变自己的想法，重新发现生活中什么重要”是最多选择项，为2.20±0.76；最少选择的是“坚持自己的立场，为自己想得到的斗争”，为1.49±0.82。在运用消极的对待方式中，最常选择的是“自我安慰”，得分为1.80±0.90；最少选择的是“通过吸烟、喝酒、服药和吃东西来解除烦恼”，为0.46±0.85。如下表3所示：表3护士采取的应对方式项目排序得分（x±s）积极应对方式通过工作学习或一些其他活动解脱141.63±0.84与人交谈，倾诉内心烦恼42.09±0.85尽量看到事物好的一面32.11±0.76改变自己的想法，重新发现生活中什么重要12.20±0.76不要把问题看的太严重91.80±0.87坚持自己的立场，为自己想得到的斗争151.49±0.82找出几种不同的解决问题的办法71.91±0.74向亲戚朋友或同学寻求建议81.89±0.87改变原来的一些做法或自己的一些问题52.00±0.84借鉴他人处理类似困难情景的办法22.14±0.73寻求业余爱好，积极参加文体活动121.71±0.83尽量克制自己的失望、悔恨、悲伤和愤怒61.97±0.86小计——803（70.94%）消极应对方式试图休息或放假，暂时把问题（烦恼）抛开111.80±0.90通过吸烟、喝酒、服药和吃东西来解决烦恼200.46±0.85认为时间会解决现状，唯一要做的便是等待171.03±0.86自我安慰101.80±0.90依靠别人解决问题180.69±0.76接受现实，因为没有其他办法161.31±0.99幻想可能会发生某种奇迹改变现状190.63±0.77自己安慰自己131.69±0.90小计——329（29.06%）3.4相关性分析3.4.1一般资料与护士工作压力源之间的相关关系运用皮尔逊相关分析得出，护士的工作压力与一般资料无显著关系，P均>0.05。3.4.2护士工作压力源与应对方式之间的相关关系护士的工作压力有五个方面的因素，应对策略分为两个方面，将他们运用皮尔逊相关分析，结果显示：消极去应对与工作压力源呈显著的正相关关系，r=0.729,p<0.05，即表示护士运用消极的处理的方法越多，压力就越大。如表4所示：表4护士工作压力源与应对方式的相关关系项目工作压力源护理专业及工作方面工作量及时间分配方面工作环境及资源方面病人护理方面管理及人际关系方面积极0.4270.729**0.940*0.9450.945**0.970**消极0.729*0.899**0.981**0.8910.818*0.958**注：**在0.01级别（双尾），相关性显著*在0.05级别（双尾），相关性显著4.讨论4.1研究的背景及意义压力无时不刻都存在于我们身边，而自改革开放以来，中国的经济水平和科技水平在不断的提高，使得人们对自身健康问题也日趋重视起来，国家也为医疗卫生服务提供了相当大的人力和物力，这对于护理工作人员来说是一个不小的挑战，因为需要不断的提升自身的知识和技术水平，展现人文关怀。护理人员要对患者进行无微不至的周到服务，帮助患者解决各类护理问题，使得患者在医院中能够得到更加优质的护理服务。但是往往部分患者或患者家属对护理服务水平要求过高，对现有的护理质量会产生不满意［9］。护士们在面对特别危急的情况，而且工作强度特别大的时候，如果没有及时的进行积极的处理或者良好的去控制突然出现的巨大压力，护士们就会身心俱疲，从而没有办法用积极的心态去工作。研究这一课题，是为了深入的了解护士最大的压力源和最简便最有效的应对方式，从而让持续处于紧急和高强度环境中的护理人员能够正视自身的压力，并采取积极的应对方式减轻压力，用最好的状态适应压力，促进身心健康，更好的为患者进行服务，做一个优秀的工作者。4.2压力源导致压力的刺激可以是外界物质，也可以是个体的内环境及心理社会环境，这些刺激都统称为压力源（stressor），也就是说，任何能使人体产生压力反应的内外环境的刺激就是压力源[10]。突然而强烈的心理压力或持久而慢性的心理压力，可以降低机体对外界致病因素的抵抗力，导致身心疾病。有97.3%护士感到不同程度的压力，其中50%护士感到压力相当大，但他们仍然自信；有96．2%护士认为自己能较好地应对压力[11]。从这些表现来看，护士长期处于复杂而强度高的工作环境中，身心都出现了疲乏感以及有不同程度的压力，而在这些护士当中，处于孕期的护士的压力强度更甚。她们不但要同未孕的护士一样承担着繁重的工作，还要兼顾着肚子里的婴儿，长期处于高强度和高风险的工作环境中，身心健康受到极大的挑战。4.3孕期护士产生压力的原因4.3.1不良的工作环境护士在护理工作当中长期处于复杂的环境当中，病人们不停的催促声、各种机器的运作声、持续接触危险药品及锐器等，其中尤以锐器损伤最为严重。锐器损伤是导致医护人员发生血源性传播疾病最危险的传播途径之一，由针刺伤所造成职业暴露继而引发血源性感染的潜在危险日趋严重[12]，使得护士的生命安全受到了直接的威胁。怀孕的护士身体日渐的沉重，步伐也不轻便，孕期也常常出现身心疲乏的情况，在面临这些锐器时，总会有注意不到的时候，这加大了锐器损伤的几率。而许多化疗药物在接触的过程中,可出现肉眼看不见的逸出,形成含有毒性微粒的气溶胶或气雾直接通过口、皮肤、眼睛和呼吸道进入人体,危害医务人员和污染环境[13]。怀孕的护士本来就有许多需要注意的地方，关乎着胎儿的生长发育，这些含有毒性的气体或微粒通过母体传入胎儿体内，对胎儿的生命有巨大的威胁。怀孕对于一位妈妈来说应该是值得高兴的事，面对在这种能危害到自己和宝宝的生命的环境中工作，护士的压力可想而知。4.3.2沉重的工作负荷护士原本的工作已经异常繁重，每天从上班开始到下班结束都是不停歇的在跑动，大脑也在飞速的运转，需要处理医嘱，为病人进行各种治疗，还要书写各种护理文书。孕期是女性心理最脆弱的时期，国内外的大量研究表明，不良情绪对孕妇的身心健康、妊娠分娩结局以及胎儿的发育等都会产生影响[14，15]。孕妇处于心理脆弱的时期，又不停的加班加点的工作，有时还要倒夜班，各种情绪堆积出来，对婴儿的生长发育有很大的影响，严重可能会导致流产的发生。4.3.3复杂的人际关系护士需要做好自己的工作，就必须与病人和医生们打交道，需要面对面的交流。在抢救现场，护士必须要与医生默契配合才能很好地完成急救任务，但有时由于医护之间处理意见不统一，常出现矛盾[16]。在抢救时病人家属情绪激动，询问病情时医务人员为了安慰患者和家属解释失当，造成患者的病情与家人期望分离，引起护患纠纷的发生[17]。不管是护士还是其他职业，职业名称赋予他们的是一种角色，并没有赋予他们神力，因此在交流过程当中总会有顾及不到之处，有些人咄咄逼人，分毫不让，而有些人选择理解并尊重，这样的相互对比所产生的落差感更是压力产生的源头所在。4.4未来的希冀护士被形容为白衣天使，它象征着美好、圣洁和希望，但是纵观整个社会，从护士所处的环境以及在人们心中的地位来看，她们承受了太多。每一个选择这个职业的人都怀揣着治病救人的美好愿望，希望永远充满耐心，感病人之痛，忧病人之忧。随着时间的递进，各种压力和矛盾的出现，美好的愿望被现实打败。而研究这一课题，希望护士能够逃脱压力的桎梏，找回最初选择的勇气，更加热爱这份职业，并且能够使肚子里的宝宝健康的生长和发育，成为幸福的母亲。参考文献[1]孙志峰,王姿欢,沈壮,等.北京市东城区女护士工作压力源状况分析[J].中国预防医学志,2018,19(7):527-531.DOI:10.16506/j.1009-6639.2018.07.010.[2]杨振亚.山西省肿瘤医院护士职业压力源及应对方式探讨[D].山西:山西医科大学,2012.DOI:10.7666/d.Y2126603.[3]郑敏,许海贞,李莉莎.新时期手术室管理模式初探[J].福建医药杂志，2006，28(1):167-168.DOI:10.3969/j.issn.1002-2600.2006.01.126.[4,5,6,7]吴杏菊.二胎怀孕护士的职业压力与社会支持的调查研究[D].广东:南方医科大学,2017.[8]史瑞洁.某军队.医院护士工作压力、应对方式与心理健康状况的研究[D].陕西:第四军医大学,2013.DOI:10.7666/d.D357736.[9]何静.浅谈重症监护室护士与患者家属进行有效沟通的技巧[J].当代医药论丛,2014,(17):89-89.[10]杨振亚.山西省肿瘤医院护士职业压力源及应对方式探讨[D].山西:山西医科大学,2012.DOI:10.7666/d.Y2126603.[11]施惠碧.护理工作压力对护士健康的影响及对策[J].医学文选，2002,21（5）：753-754.DOI:10.3969/j.issn.1673-6575.2002.05.122.[12]谢爱凤.医护人员锐器损伤的调查及干预[J].中国农村卫生事业管理2006，26(4):45-46.DOI:10.3969/j.issn.1005-5916.2006.04.021.[13,14,15]孙传阳,高云.化疗患者对护士自我防护反应的调查及分析[C].//第三届海峡护理论坛论文集.福建省级机关医院,2012:115-115.[16]邓园.院前急救护士压力分析与应对策略[J].全科护理，20031,1（9）：828-830.DOI:10.3969/j.issn.1674-4748.2013.09.042.[17]施佰丽,闫敏.院前急救中的风险因素与防范[J].黑龙江医学，2008,32（2）：151-151.DOI:10.3969/j.issn.1004-5775.2008.02.036.

附录附录A怀孕护士一般资料调查表1.您的年龄：A:20-25岁B:26-30岁C:31-35岁D:35岁及以上2.您的学历:A:中专B:大专C:本科D:本科以上3.您目前的孕期:A:孕早期（1-12周）B：孕中期（13-24周）C:孕晚期（25-40周）4.您的职称:A:护士