基本避孕服务协议书

基本避孕服务协议书甲方：名称：[甲方机构名称]法定代表人：[甲方法人姓名]地址：[甲方机构地址]联系方式：[甲方联系电话]乙方：姓名：[乙方姓名]性别：[乙方性别]身份证号码：[乙方身份证号]地址：[乙方常住地址]联系方式：[乙方联系电话]鉴于乙方有接受基本避孕服务的需求，甲方具备提供相关服务的资质和能力，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，就甲方为乙方提供基本避孕服务事宜达成如下协议：一、服务内容及标的物详细说明（一）避孕方法选择咨询甲方为乙方提供专业的避孕方法咨询服务，根据乙方的身体状况、生育计划、生活习惯等因素，向乙方详细介绍各种避孕方法的特点、适用情况、优缺点等信息，帮助乙方选择最适合自身的避孕方式。咨询方式包括面对面交流、电话沟通、线上咨询等多种形式。（二）避孕药具提供1.根据乙方选择的避孕方法，甲方为乙方提供免费的避孕药具。避孕药具的种类包括口服避孕药、外用避孕药、避孕套、宫内节育器等。甲方确保所提供的避孕药具符合国家质量标准，来源正规可靠。2.对于口服避孕药和外用避孕药，甲方将向乙方详细说明使用方法、注意事项及可能出现的不良反应等。对于避孕套，甲方提供不同规格和品牌的产品供乙方选择，并确保产品包装完好、无破损。对于宫内节育器，甲方将在乙方符合放置条件的情况下，为乙方安排专业的医护人员进行放置操作，并在放置前后提供必要的指导和护理。（三）避孕手术服务1.若乙方需要进行避孕手术，如人工流产术、输卵管结扎术、输精管结扎术等，甲方将为乙方提供相关的手术服务。甲方具备开展此类手术的资质和条件，手术医生均具有相应的专业资格和丰富的临床经验。2.在进行手术前，甲方将对乙方进行全面的身体检查，包括妇科检查、血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查等，以确保乙方身体状况适合进行手术。同时，甲方将向乙方详细说明手术的过程、风险、术后注意事项等，并取得乙方的书面同意。3.手术过程中，甲方将严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，确保手术操作规范、安全、有效。术后，甲方将为乙方提供必要的护理和康复指导，定期进行随访，了解乙方的恢复情况，并给予相应的建议和帮助。（四）生殖健康检查甲方定期为乙方提供生殖健康检查服务，检查项目包括妇科检查、乳腺检查、B超检查等。通过生殖健康检查，及时发现乙方可能存在的生殖系统疾病或健康问题，并给予相应的诊断和治疗建议。检查结果将严格保密，保护乙方的隐私。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方如实提供个人信息、身体状况、生育计划等相关资料，以便准确为乙方提供服务。按照本协议约定收取相应的服务费用（若有）。在乙方违反本协议约定或存在影响服务提供的情形时，有权暂停或终止服务。2.义务按照国家法律法规和行业规范，为乙方提供安全、有效、优质的基本避孕服务。配备专业的医护人员和必要的设备、设施，确保服务的质量和安全。对乙方提供的个人信息和隐私予以保密，不得泄露给任何第三方。定期对乙方进行随访，了解服务效果和乙方的健康状况，及时给予必要的指导和建议。如因甲方原因导致服务出现质量问题或给乙方造成损害的，甲方应承担相应的赔偿责任。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定提供相应的基本避孕服务。对甲方提供的服务不满意或认为服务存在问题时，有权向甲方提出意见和建议，并要求甲方改进。在甲方违反本协议约定或损害乙方合法权益时，有权要求甲方承担违约责任或赔偿损失。2.义务如实向甲方提供个人信息、身体状况、生育计划等相关资料，配合甲方进行服务。按照甲方的指导和建议正确使用避孕药具或接受避孕手术等服务，如因乙方自身原因导致服务效果不佳或出现不良反应，乙方应自行承担相应责任。支付本协议约定的服务费用（若有）。尊重甲方的医护人员，遵守医疗机构的规章制度，不得干扰正常的医疗秩序。三、服务费用及支付方式（一）费用说明根据国家相关政策规定，基本避孕服务中的避孕药具提供、避孕方法咨询、生殖健康检查等项目为免费服务，乙方无需支付费用。若乙方需要进行避孕手术等额外的服务项目，可能涉及一定的费用，具体费用标准将在手术前向乙方明确告知。（二）支付方式若存在需乙方支付费用的服务项目，乙方应在甲方通知的时间内，按照甲方指定的方式支付费用。支付方式包括现金支付、银行转账、移动支付等。甲方在收到乙方支付的费用后，应向乙方开具合法有效的收费凭证。四、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定为乙方提供服务或提供的服务不符合国家法律法规和行业规范要求，甲方应承担违约责任。甲方应采取补救措施，如重新提供服务、改进服务质量等，并赔偿乙方因此遭受的损失。2.若甲方泄露乙方的个人信息或隐私，给乙方造成损害的，甲方应承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括但不限于乙方因此遭受的精神损害赔偿、经济损失等。3.若甲方未按照约定对乙方进行随访或提供必要的指导和建议，导致乙方出现健康问题或其他不良后果的，甲方应承担相应的赔偿责任。（二）乙方违约责任1.若乙方未如实提供个人信息、身体状况、生育计划等相关资料，导致甲方无法准确为乙方提供服务或给甲方造成损失的，乙方应承担违约责任。乙方应赔偿甲方因此遭受的损失，并按照甲方的要求提供真实准确的资料。2.若乙方未按照甲方的指导和建议正确使用避孕药具或接受避孕手术等服务，导致服务效果不佳或出现不良反应，乙方自行承担相应责任。乙方不得以此为由要求甲方承担赔偿责任，但甲方应根据实际情况为乙方提供必要的帮助和支持。3.若乙方未按照约定支付服务费用（若有），甲方有权暂停服务，并要求乙方在规定的时间内支付费用。若乙方逾期仍未支付，甲方有权解除本协议，并要求乙方支付已产生的服务费用及相应的违约金。违约金的数额按照未支付费用的一定比例计算，具体比例由双方在协议中另行约定。五、争议解决甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款（一）协议变更与解除1.本协议的任何变更或补充需经双方书面协商一致，并签订书面协议。2.在履行本协议过程中，若一方提出解除协议，需提前[X]天书面通知对方，并经对方书面同意。因解除协议给对方造成损失的，提出解除方应承担相应的赔偿责任。（二）协议生效与期限1.本协议自双方签字