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文档简介

工伤事故解决协议书甲方(用人单位):名称:法定代表人:地址:联系电话:乙方(劳动者):姓名:性别:身份证号:地址:联系电话:鉴于乙方在为甲方工作期间发生工伤事故,现甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上,经友好协商,就乙方工伤事故的处理及赔偿事宜达成如下协议:一、工伤事故详情乙方于年月日在甲方(工作地点)从事(工作内容)时,因(事故原因)导致受伤。经(医疗机构名称)诊断,乙方的伤情为(详细伤情描述)。乙方受伤后,在(医疗机构名称)接受了治疗,共住院天,花费医疗费用元。二、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权要求乙方提供与工伤事故相关的真实、有效的证明材料,如病历、诊断证明、费用清单等。有权对乙方的工伤情况进行核实和调查。2.义务负责支付乙方因工伤事故产生的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的医疗费用。按照法律法规的规定,为乙方申报工伤认定和劳动能力鉴定,并承担相应的费用。在乙方工伤治疗期间,按照不低于当地最低工资标准的80%向乙方支付停工留薪期工资,直至乙方停工留薪期满或劳动能力鉴定结论作出之日止。根据劳动能力鉴定结论,按照法律法规的规定,向乙方支付一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金等工伤保险待遇。协助乙方办理工伤理赔手续,提供必要的证明材料和文件。(二)乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照法律法规的规定支付工伤保险待遇和工伤赔偿费用。有权要求甲方提供与工伤事故处理相关的信息和协助。2.义务如实向甲方陈述工伤事故的经过和原因,提供真实、有效的证明材料。积极配合甲方进行工伤认定和劳动能力鉴定,按照要求提供相关资料和接受检查。在工伤治疗期间,遵守医疗机构的治疗规定,积极配合治疗,按时服药、接受检查和康复训练。停工留薪期满后,按照甲方的要求及时返岗工作,如因工伤原因无法返岗,应提前向甲方说明情况,并提供相关证明材料。在获得工伤保险待遇和工伤赔偿后,不得再就本次工伤事故向甲方主张其他赔偿或补偿。三、赔偿项目及金额(一)医疗费用甲方已支付乙方工伤医疗费用元,该费用已包含在本协议约定的赔偿金额内。乙方确认,除本协议约定的赔偿外,不再向甲方主张其他医疗费用赔偿。(二)停工留薪期工资甲方按照不低于当地最低工资标准的80%向乙方支付停工留薪期工资,共计元。具体支付情况如下:1.自年月日起至年月日止,甲方已支付乙方停工留薪期工资元。2.剩余停工留薪期工资元,甲方应于本协议签订之日起日内一次性支付给乙方。(三)一次性伤残补助金根据乙方的劳动能力鉴定结论,甲方应向乙方支付一次性伤残补助金元。该款项甲方应于本协议签订之日起日内一次性支付给乙方。(四)一次性工伤医疗补助金按照当地工伤保险政策规定,甲方应向乙方支付一次性工伤医疗补助金元。该款项甲方应于本协议签订之日起日内一次性支付给乙方。(五)一次性伤残就业补助金根据乙方的劳动能力鉴定结论和当地工伤保险政策规定,甲方应向乙方支付一次性伤残就业补助金元。该款项甲方应于本协议签订之日起日内一次性支付给乙方。(六)其他费用甲方已支付乙方住院伙食补助费、交通食宿费等其他费用共计元,该费用已包含在本协议约定的赔偿金额内。乙方确认,除本协议约定的赔偿外,不再向甲方主张其他与工伤事故相关的费用赔偿。综上所述,甲方应向乙方支付的各项工伤赔偿费用共计元。甲方应于本协议签订之日起日内将上述赔偿款项一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定的银行账户信息如下:开户银行:银行账号:户名:四、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的%向乙方支付违约金。逾期超过日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方支付全部赔偿款项及违约金。2.若乙方违反本协议约定的义务,如提供虚假证明材料、拒绝配合工伤认定和劳动能力鉴定等致使甲方遭受损失的,乙方应向甲方赔偿因此造成的全部损失。3.双方违反本协议约定的其他条款,应承担因此给对方造成的全部损失。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力

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