工伤死亡民事协议书

工伤死亡民事协议书甲方：[甲方姓名/单位名称]，性别[甲方性别]，身份证号码[甲方身份证号]，地址[甲方地址]，联系电话[甲方电话]。乙方：[乙方姓名/单位名称]，性别[乙方性别]，身份证号码[乙方身份证号]，地址[乙方地址]，联系电话[乙方电话]。鉴于[具体工伤事故发生情况，如在何时何地因何工作原因导致工伤死亡等详细情况]，现甲乙双方就工伤死亡相关事宜，经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，达成如下协议：一、工伤事故概述1.事故经过：[详细描述工伤事故发生的全过程，包括事故发生的时间、地点、经过、导致工伤死亡的直接原因等]2.伤亡情况：[明确伤亡人员的基本信息，如姓名、年龄、职业等]二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权要求乙方按照本协议的约定履行义务。在符合法律法规规定的前提下，对工伤死亡赔偿等事宜进行合理的监督和询问。2.义务向乙方如实提供工伤事故的详细情况，包括事故发生的经过、伤亡人员的工作情况、相关证据材料等，不得隐瞒或虚报重要信息。积极协助乙方处理工伤死亡后续事宜，如提供必要的证明文件、配合调查等。按照本协议约定的时间和方式支付赔偿款项。（二）乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本协议的约定支付相应的赔偿款项。在协议履行过程中，对于甲方提供的信息真实性有疑问时，有权要求甲方进一步核实和说明。2.义务向甲方提供真实、有效的身份信息及与工伤死亡相关的证明材料，如医院诊断证明、死亡证明、劳动关系证明等。按照法律法规及本协议的规定，妥善处理工伤死亡的善后事宜，包括但不限于丧葬事宜的安排等。不得再就本次工伤死亡事故向甲方提出超出本协议约定范围的其他要求。三、赔偿项目及金额（一）丧葬补助金根据[当地上年度职工月平均工资标准]及相关规定，丧葬补助金为[X]元。该款项用于支付伤亡人员的丧葬费用，由甲方于本协议签订之日起[X]日内一次性支付给乙方。（二）供养亲属抚恤金1.配偶：按照伤亡人员生前工资的[X]%，每月支付给配偶抚恤金[X]元，直至配偶丧失供养条件为止。2.子女：[如有多个子女，分别列出每个子女的供养情况，如姓名、年龄、供养比例及金额等]按照伤亡人员生前工资的[X]%，每月支付给每个子女抚恤金[X]元，直至子女年满18周岁或完全丧失劳动能力为止。3.父母：[如有父母，分别列出父母的供养情况，如姓名、年龄、供养比例及金额等]按照伤亡人员生前工资的[X]%，每月支付给父母抚恤金[X]元，直至父母丧失供养条件为止。供养亲属抚恤金自本协议签订之日起开始计算，甲方应于每月[具体日期]前将当月抚恤金支付至乙方指定的银行账户。（三）一次性工亡补助金依据[相关法律法规规定的计算标准]，一次性工亡补助金为[X]元。甲方应于本协议签订之日起[X]日内一次性支付给乙方。（四）其他费用[如有其他因工伤死亡产生的合理费用，如抢救费用、交通费用等，在此详细列出费用名称、金额及支付方式等]以上各项赔偿款项总计为人民币[X]元（大写：[大写金额]）。四、支付方式甲方应将各项赔偿款项支付至乙方指定的银行账户：开户银行：[银行名称]银行账号：[银行账号]户名：[账户名称]五、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款项，每逾期一日，应按照未支付金额的[X]%向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部赔偿款项及违约金，同时承担乙方因主张权利而产生的全部费用，包括但不限于诉讼费、律师费（按照赔偿款项总额的[X]%计算）、差旅费等。2.若甲方违反本协议约定的其他义务，导致乙方遭受损失的，甲方应承担赔偿责任，赔偿金额以乙方实际损失为准。（二）乙方违约责任1.若乙方提供虚假信息或隐瞒重要事实，导致甲方基于错误信息签订本协议或遭受损失的，乙方应返还甲方已支付的全部赔偿款项，并按照赔偿款项总额的[X]%向甲方支付违约金。同时，乙方应承担甲方因此遭受的全部损失，包括但不限于直接经济损失、间接经济损失、因处理纠纷产生的费用等。2.若乙方违反本协议约定的其他义务，导致甲方遭受损失的，乙方应承担赔偿责任，赔偿金额以甲方实际损失为准。六、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。如双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2