传染病预检分诊管理制度与传染病预防与控制应急预案

传染病预检分诊管理制度与传染病预防与控制应急预案一、传染病预检分诊管理制度（一）制度目的通过标准化、流程化、信息化的预检分诊，第一时间识别、分流、隔离潜在传染源，阻断病原体在机构内传播链，保障员工、学生、患者及家属安全，维持机构正常运营秩序。（二）适用主体本制度适用于××市××区××综合医院（含主院区、西院区、体检中心、医养结合部）所有门急诊入口、住院部入口、体检中心入口、行政办公区入口、物资通道入口、地下车库至医疗区电梯厅入口。（三）分诊对象所有进入上述区域的人员，包括患者、陪人、职工、实习生、进修生、外包服务人员、供应商、维修人员、志愿者、参观人员、临时施工人员。（四）风险分级标准1.一级风险（红色）：国家卫健委当日通报的甲类传染病或按甲类管理的乙类传染病；本地出现社区传播；机构内出现疑似聚集性病例。2.二级风险（橙色）：省级卫健委通报的乙类传染病，本地出现输入或散发；机构内出现单个疑似病例。3.三级风险（黄色）：丙类传染病本地多发；国内其他地市出现暴发，本地尚未报告；机构内出现症候群聚集但病原未明。4.四级风险（蓝色）：国内其他地区有疫情，本地无报告；机构内无异常。（五）岗位设置与人员资质1.预检分诊岗：护士≥3年急诊或感染科经历，通过院感、防护、信息录入、沟通技巧考核。2.测温岗：保安或物业人员，经红外测温仪校准、个人防护、异常复测培训。3.流调岗：公共卫生医师或预防保健科医师，具备流行病学调查资质。4.信息录入岗：信息技术科工程师，熟悉HIS、EMR、省传染病网络直报系统。5.引导岗：志愿者或客服，经防护、手卫生、应急通道引导培训。6.感控督导岗：医院感染管理科专职人员，每日巡查、视频回放抽查。（六）物资配置基数（按每日门急诊量5000人次、高峰7000人次测算，可维持7天）1.医用外科口罩：35000只；N95口罩：3500只；儿童口罩：1000只。2.红外测温仪：入口固定式8台、手持式20把，每日黑体校准。3.免洗手消：5000瓶（500ml/瓶）；75%酒精：200升；消毒湿巾：2000包。4.护目镜：500副；面屏：1000副；一次性隔离衣：2000件；防护服：500件。5.抗原检测试剂：3000人份；采样拭子：5000根；病毒采样管：5000支。6.帐篷：2顶（4×4m）用于极端天气临时分诊；移动屏风：20折。7.信息化设备：身份证读卡器10台、二维码扫码墩15台、4G路由器5台、UPS电源3套。（七）分诊流程1.前置提醒：就诊前一日短信、公众号推送“健康申报卡”，收集旅居史、接触史、症状。2.入口查验：a.测温：红外初筛≥37.3℃或健康码红黄码，由测温岗引导至复测区。b.复测：水银体温计腋下5分钟，仍≥37.3℃，启动流调。3.流调问卷：使用国家统一下发的《新型冠状病毒肺炎流行病学调查表》电子模板，增加猴痘、登革热、霍乱、诺如、麻疹、百日咳模块，流调岗10分钟内完成。4.风险判定：a.红色：立即给患者及陪人发放N95，引导至发热门诊负压隔离室，通知发热门诊医师接诊，同步网络直报。b.橙色：引导至发热门诊普通诊室，采样抗原+核酸，留观室等待结果。c.黄色：引导至独立诊区，优先安排血常规、CRP、胸片，排除后正常就诊。d.蓝色：正常通行，发放健康宣教折页。5.信息登记：身份证读卡自动写入HIS，生成唯一“防疫码”，后续所有诊疗节点扫码记录，确保可追溯。6.终末消毒：每4小时对分诊台、门把手、地面用1000mg/L含氯消毒剂擦拭；红色风险患者途经区域立即用5000mg/L含氯消毒，作用30分钟后清水擦拭。（八）培训与考核1.新员工入职3天内完成2学时线上理论+2学时实操，考核≥90分方可上岗。2.在岗人员每月一次“情景模拟+防护考核”，随机抽签，不合格者脱产复训。3.感控督导岗每月调取监控录像，对“手卫生、穿脱防护服、口罩气密性”进行盲评，纳入科室质量分。（九）奖惩条款1.及时发现并正确分诊一例甲类传染病，奖励科室绩效分10分，个人奖励1000元。2.未按流程造成漏诊、迟报，导致院内传播，扣科室质量分30分，责任人按《医院感染管理办法》上限处罚；构成犯罪的，移交司法。二、传染病预防与控制应急预案（一）事件类型本预案针对“医疗机构内出现疑似或确诊甲类及按甲类管理的乙类传染病（含新冠、肺鼠疫、霍乱、SARS、MERS、猴痘、高致病性禽流感）导致的院内传播风险”。（二）风险评估1.诱因a.预检分诊漏诊；b.标准预防执行不到位；c.阳性患者与普通患者共用设备、电梯、卫生间；d.空调通风系统未分区；e.医疗废物暂存点溢满；f.无症状或潜伏期感染者进入住院病区；g.外包运送人员未纳入同质化管理。2.发生等级A级（特别重大）：院内感染≥10例，或死亡≥1例，或导致社区传播；B级（重大）：院内感染5—9例；C级（较大）：院内感染2—4例；D级（一般）：院内感染1例或仅环境阳性。（三）应急指挥体系1.总指挥：院长（第一责任人）职责：启动应急响应、统筹资源、对外发布、对接政府。2.副总指挥：主管医疗副院长职责：医疗救治、床位调配、专家会诊。3.现场指挥：急诊部主任职责：现场封控、人员疏散、通道改造。4.专业组a.医疗救治组：ICU、呼吸与危重症医学科、感染科、儿科、产科、手术麻醉中心、中医科、心理科；b.院感防控组：医院感染管理科、护理部、总务科、基建科；c.核酸筛查组：检验科、病理科、第三方实验室协调；d.流调溯源组：预防保健科、区疾控中心、公安大数据专班；e.物资保障组：医学装备科、药剂科、后勤仓库、采购中心；f.信息舆情组：党委办公室、宣传科、信息中心、法务；g.安全保卫组：保卫科、警务室、街道办、城管；h.转运隔离组：120急救中心、转运车队、酒店专班、社区居委会。（四）分阶段处置流程阶段一：监测预警（D级苗头）触发条件：预检分诊发现1例不明原因发热+肺炎影像；或检验科报告核酸初筛阳性；或区疾控中心推送密接在我院就诊。责任人：急诊主任、感控科主任。操作步骤：1.10分钟内将可疑患者转入发热门诊负压室，复采鼻咽拭子双试剂检测；2.同时调取该患者院内全程监控，锁定密接（医护、患者、陪人、电梯同乘）名单；3.院感防控组2小时内完成密接风险分级：高风险（未防护接触≥15分钟）：封闭在原地，穿戴防护，准备转运隔离；中风险（同空间未密切接触）：发放N95，登记信息，告知居家健康监测；低风险（擦肩而过）：健康宣教，纳入“防疫码”黄码管理。资源清单：负压车1辆、N95口罩200只、隔离衣100件、采样耗材200套、对讲机10部。阶段二：先期处置（C级确认）触发条件：区疾控中心复核阳性，或院内2例以上关联病例。启动时限：30分钟内。责任人：院长宣布启动院内Ⅲ级响应。操作步骤：1.封控：a.对阳性患者所在楼层、电梯、CT检查室、挂号收费窗口实行“区域封闭、不进不出”；b.安全保卫组拉警戒线，设置物资交接缓冲区；c.关闭中央空调，启用独立新风系统，回风排放口加高效过滤。2.核酸筛查：a.4小时内完成封控区域内所有人员（含住院、陪护、医护、保洁、保安、实习）核酸采样；b.检验科启动方舱实验室，日检测能力提升至2万管；c.结果未出前，所有人员原地隔离，病房实施“一患一陪护”固定。3.医疗救治：a.腾空感染科一层楼40张床位作为“红区”，ICU预留10张负压床位；b.医疗救治组每日三班倒，每班配备1名主任医师、2名住院医师、4名护士、1名呼吸治疗师；c.建立远程会诊通道，与省级专家组24小时在线。4.信息a.2小时内完成国家“突发公共卫生事件报告系统”网络直报；b.向区卫健局、区政府、市卫健委电话+书面报告；c.宣传科统一口径，发布“告患者书”，关闭评论，设置专人答疑。资源清单：方舱实验室1套、负压救护车3辆、一次性床单500套、移动DR1台、正压头罩50套、抗病毒药物（奈玛特韦/利托那韦）200疗程、中药汤剂3000剂、心理援助热线坐席6路。阶段三：扩大管控（B级升级）触发条件：院内感染5例以上，或出现员工聚集。启动时限：1小时内。责任人：院长升级Ⅱ级响应，请求市级支援。操作步骤：1.院区封闭：只保留南门急救通道，其余出入口物理封闭；职工凭工作证+24小时核酸+健康码绿码进出；所有物资无接触配送。2.分区管理：a.红区：所有阳性病例、密接；b.黄区：潜在密接、环境可能污染；c.绿区：无暴露史、核酸阴性。三区之间设置2米缓冲带，硬隔离板材加高2米，张贴醒目标识。3.人员调配：a.暂停择期手术、体检、义诊，腾空600张床位；b.启用“备用医护库”：规培生、进修生、退休返聘、民营医院支援，共计300人，经穿脱考核后上岗；c.行政后勤人员经培训后担任外围保洁、送餐、安保。4.环境消毒：a.红区每日3次物表+空气消毒，使用5000mg/L含氯+过氧化氢雾化；b.黄区每日2次；c.绿区每日1次；d.中央空调系统整体清洗，风道采样阴性后启用。5.心理危机干预：a.心理科开通24小时热线，每通通话≥15分钟；b.对红区医护每日一次团体巴林特；c.对住院>7天患者开展“线上家属视频探视”。资源清单：过氧化氢雾化机10台、含氯消毒片500公斤、电动喷雾器30台、医护宿舍200间、行军床500张、生活物资包（牙膏牙刷毛巾）2000套、移动淋浴车2辆。阶段四：恢复评估（降级与终止）触发条件：末例阳性病例出院+环境多点位核酸阴性+所有密接隔离期满阴性；区疾控评估传播链阻断。责任人：院长组织专家组评估，报区防控指挥部批准。操作步骤：1.降级：由红→黄→绿逐步解封，每阶段间隔3天，期间核酸全员阴性；2.院感复盘：a.对每一例感染进行“时间轴+行为轴+环境轴”三轴复盘；b.查找薄弱环节，形成PDCA报告；c.对相关责任人进行约谈、通报、处罚。3.恢复医疗：a.优先恢复急诊、血透、肿瘤化疗、儿科、产科；b.择期手术按“风险评估+核酸+胸部CT”分级恢复；c.对外发布“告市民书”，逐步增加号源至平日120%。4.心理重建：a.对参与应急人员发放“心理减压卡”，可免费预约3次心理咨询；b.召开表彰大会，对先进集体、个人授予“抗疫先锋”称号，绩效加分。（五）职责分工（到人到岗）1.发热门诊主任（张××，138××××××××）：负责首诊研判、网络直报、专家会诊、每日向副总指挥汇报。2.院感科主任（李××，139××××××××）：负责密接判定、三区划分、消毒质量、培训考核。3.检验科主任（王××，137××××××××）：负责核酸能力扩容、质量控制、结果发布、与第三方实验室对接。4.护理部主任（赵××，136××××××××）：负责护理人力统筹、穿脱防护督导、红区护理质量。5.医学装备科科长（刘××，135××××××××）：负责防护物资、医疗设备、方舱实验室、消毒器械调配。6.后勤中心主任（陈××，133××××××××）：负责餐饮、住宿、保洁、垃圾清运、淋浴车、移动厕所。7.保卫科科长（周××，132××××××××）：负责封控、秩序、交通、警务对接、视频监控调取。8.信息中心主任（吴××，131××××××××）：负责网络、服务器、健康码接口、数据安全、远程会诊。9.宣传科负责人（郑××，130××××××××）：负责舆情监测、新闻通稿、自媒体运营、谣言处置。10.法务（徐××，129××××××××）：负责隐私保护、投诉处理、合同审核、保险理赔。（六）资源清单（快速调用版）1.负压救护车：市急救中心调配10辆，30分钟内到达；2.方舱CT：市卫健委储备2台，6小时内到位；3.抗病毒药物：市医药储备库可供5000疗程，2小时内配送；4.医护宿舍：市政府征用快捷酒店3家，共600间，1小时内腾空；5.心理援助：市精神卫生中心派出20名心理师，4小时内到位；6.志愿者：团市委储备1000人，经防护培训，6小时内集结。（七）演练计划1.桌面推演：每季度一次，随机设