2025年心理咨询师《操作》试卷

2025年心理咨询师《操作》试卷考试时间：______分钟总分：______分姓名：______第一部分心理评估案例一：小明，男性，17岁，高中生。近期因学习成绩下降、情绪低落、易怒，并出现失眠、食欲不振症状，主动前来咨询。从外表看，小明显得有些憔悴，眼神低落，在等待时不停地看手机，对周围环境不太敏感。咨询室门口有其他同学在低声交谈，小明显得有些紧张，搓着手，声音略带颤抖地说明来意：“老师，我最近学习上不去，总是想着不开心的事，晚上睡不着，白天没精神，还老跟家人吵架，我担心自己是不是病了。”1.根据上述案例描述，列出至少三种可以观察到的求助者的非言语行为，并分析这些行为可能反映的情绪或状态。2.如果你是本次咨询的咨询师，在建立初步咨询关系时，你将如何运用言语和非言语技巧来让小明感到被接纳和安全感？3.简述在摄入性谈话中，围绕“学习成绩下降”、“情绪低落”、“易怒”、“失眠、食欲不振”这几个核心问题，你可能会分别关注哪些具体信息？4.假设在谈话中，小明提到“我总觉得别人在看我，议论我”，表现出明显的疑虑和不安。此时，你可能会运用哪些谈话技巧来帮助小明探索这些想法的来源和性质？5.如果评估发现小明可能存在抑郁症状，且情况较严重，影响到了正常的学习和生活，你通常会建议他进行哪些辅助性的评估？并说明选择这些评估的依据。第二部分咨询技能案例二：求助者李女士，女性，35岁，公司职员。主诉近半年来感到焦虑、紧张，经常心慌、出汗，担心自己会失控或做出什么不理智的事情。她提到最近工作压力大，人际关系也比较紧张，与丈夫也经常因为小事争吵。在咨询中，李女士表达了自己强烈的恐惧感，并试图通过不断思考“万一”会发生什么来缓解焦虑，但反而感觉更加痛苦。她提到尝试过深呼吸，但效果不持久。1.指出李女士在咨询中表现出的不适应行为或认知模式。至少列举三种，并简要说明。2.针对李女士“担心自己会失控或做出不理智的事情”的表述，咨询师可以运用“区分”技术，请解释什么是区分技术，并举例说明在此案例中如何运用这项技术帮助李女士。3.如果李女士在咨询中情绪激动，开始哭泣并表达“我太糟糕了，什么都做不好，活着没意思”，此时咨询师可以运用哪些具体的情感反映或情感表达技巧？选择其中一种技巧并说明其作用。4.李女士提到“尝试过深呼吸，但效果不持久”，这反映了她可能存在认知层面的偏差。咨询师可以尝试运用哪些认知重塑的技术（如认知重构、苏格拉底式提问等）来帮助她识别和调整这些偏差？请简述操作思路。5.在咨询过程中，李女士有时会表现出犹豫和不配合，例如当咨询师建议她尝试某个放松练习时，她会说“我不行，可能做不到”。此时，咨询师可以如何运用“面质”技术来帮助她探索这种犹豫背后的原因？请说明运用面质时需要注意什么。第三部分伦理与职业规范1.求助者在咨询过程中透露，自己曾因失恋自杀未遂，但目前感觉好多了，希望咨询师能帮助自己走出阴影。同时，求助者表示自己有一位非常信任的朋友，希望咨询师在咨询中可以“适度”告知朋友自己的部分情况，以便获得支持。对此，请你从伦理角度分析求助者的要求，并阐述咨询师应该如何回应和处理。2.咨询师小张在每次咨询结束后，习惯性地在咨询室外与等候的家属简短交流几句，询问咨询情况，并提供一些简单的建议。小张认为家属的支持对求助者很重要，而且这样也能让家属更了解情况。请分析小张的做法可能存在的伦理风险，并提出改进建议。3.在一次团体咨询中，一位成员的隐私问题（涉及个人丑闻）意外被另一位成员无意中提及，引起了其他成员的不安和议论。作为团体咨询师，你将如何处理这一突发状况？请简述处理步骤和原则。第四部分理论与个人成长1.简述人本主义咨询理论的核心观点，并举例说明其在处理一个面临自我认同困惑的青少年案例时，咨询师可能如何体现这些核心观点。2.咨询师在帮助一位长期受创伤困扰的求助者时，决定采用认知行为疗法（CBT）进行干预。请解释CBT的基本原理，并说明该咨询师在选择CBT时，可能考虑了哪些与CBT理论相关的因素。3.请结合你个人的经历或观察，谈谈“自我觉察”对于一名心理咨询师专业成长的重要性。可以举例说明自我觉察如何在咨询实践中发挥作用。试卷答案第一部分心理评估1.观察到的非言语行为：*等待时不停地看手机：可能反映其内心焦虑、不安，或试图通过手机逃避现实、寻求短暂放松。*憔悴、眼神低落：直观反映其情绪状态不佳，可能存在疲劳、精力不足。*紧张，搓着手，声音略带颤抖：表明其处于紧张、焦虑的状态，可能对咨询情境感到不安或担忧。*对周围环境不太敏感：可能沉浸在自己的负面情绪中，或表现出一定的防御心理。解析思路：分析案例描述中的细节，区分直接描述的行为、表情、姿态等非言语信息，并将其与常见的情绪状态（如焦虑、抑郁、紧张、防御等）进行关联。注意行为可能的多重解读，结合情境判断。2.建立初步咨询关系的技巧：*言语：使用欢迎性语言（如“欢迎你，请坐”），表达积极关注（如“看起来你经历了一些困难，谢谢你愿意来这里谈谈”），询问基本信息并确认咨询目标（如“能和我多谈谈是什么让你来咨询吗？你希望咨询能帮助你什么？”），保证保密性（如“在这里，我们谈话的内容是保密的，我会尊重你的隐私”），清晰说明咨询设置（如时间、次数、费用等）。*非言语：面带微笑，身体微微前倾，保持眼神接触（适度），姿态开放放松，语速适中、语调温暖，提供必要的非言语回应（如点头表示理解）。整体营造一个安全、接纳、不评判的氛围。解析思路：回顾建立咨询关系的核心原则（尊重、共情、真诚、保密），将原则转化为具体的言语和非言语操作。重点关注让求助者感到被接纳、安全、被理解的具体行为和表达方式。3.摄入性谈话中关注的信息：*学习成绩下降：具体成绩变化？下降幅度？涉及哪些科目？对成绩的归因（内部/外部，稳定/不稳定，可控/不可控）？学习困难的具体表现（理解、记忆、应用、考试焦虑）？应对学习问题的尝试？*情绪低落：低落的频率、持续时间、强度？具体表现（兴趣减退、快感缺乏、悲伤、空虚）？引发情绪低落的可能事件或因素？以往类似情况及处理方式？*易怒：易怒的表现形式（言语攻击、躯体反应）？触发易怒的具体情境或事件？对引发易怒的事件的应对方式？愤怒的情绪体验（愤怒程度、持续时间）？*失眠、食欲不振：持续时间？严重程度？对日间功能（精力、情绪、认知）的影响？伴随的其他生理症状？尝试过的自我调节方法及其效果？睡眠/食欲问题的具体表现（入睡困难、早醒、多梦、食欲改变）？解析思路：根据主诉，将问题分解为更具体的方面，针对每个方面思考需要收集哪些深入、具体的信息（如原因、表现、程度、频率、应对方式、相关因素等），以便全面了解问题。4.运用的谈话技巧：*探索性提问：如“你能具体说说，当你觉得别人在看你议论你时，你当时在想什么吗？”；“这种情况通常发生在什么时候，周围有哪些人？”；“你有多担心这种情况会发生？”*引导性提问（谨慎使用）：如“是什么让你觉得最不舒服的？”；“除了害怕失控，还有其他感觉吗？”解析思路：针对求助者的具体表述（“总觉得别人在看我，议论我”），选择合适的提问技巧。探索性提问旨在深入了解想法的内容、来源和强度。引导性提问则试图引向某个特定的方向，但需注意避免强加自己的假设。5.辅助性评估建议及依据：*心理量表评估：建议使用标准化心理测验，如抑郁自评量表（SDS）、贝克抑郁问卷（BDI）等，以量化评估抑郁严重程度。依据：标准化量表具有信效度高、结果客观、便于比较和筛查的优点。*事件相关访谈：建议详细了解自杀未遂的具体过程、当时的想法、后续处理和目前的安全状况。依据：自杀行为是重要的风险因素，详细了解有助于全面评估风险和制定干预计划。*生理检查建议（如必要时）：建议转介至医院进行躯体检查，排除可能的生理疾病（如甲状腺功能异常、贫血等）导致情绪症状。依据：情绪症状有时可能由生理因素引发，排除生理问题有助于明确诊断。解析思路：根据案例中出现的抑郁症状和严重程度描述，结合评估需求（筛查、诊断辅助、风险评估），选择合适的评估工具。说明选择这些工具的理由（如信效度、客观性、全面性、针对性），并考虑伦理和安全因素（如自杀风险评估）。第二部分咨询技能1.不适应行为或认知模式：*过度担忧（灾难化思维）：表现为此刻的焦虑情绪与对未来的“万一”事件的过度思考紧密相关，试图通过思考来预防未知，反而加剧了痛苦。*应对方式单一且无效：仅尝试过深呼吸，但效果不持久，说明其应对策略有限，未能找到有效管理焦虑的方法。*功能性固着：可能将焦虑与“失控”或“不理智”联系起来，形成固定认知，导致在出现焦虑症状时，更容易陷入恐慌。解析思路：识别求助者言语和非言语表达中反复出现的、阻碍咨询进程或维持问题的行为模式或思维特点。将其与常见心理问题的表现（如焦虑、认知扭曲）联系起来。2.区分技术及其运用：*解释：区分技术是指咨询师帮助求助者区分内部体验（想法、感受、身体感觉）与外部现实或他人评价的技术。它有助于求助者认识到自己的内在状态和外在事件并非完全等同，从而减少误解和过度反应。*运用：在此案例中，咨询师可以说：“你感到很焦虑，心慌、出汗（内部体验/身体感觉），同时你担心自己会失控（内部想法/恐惧）。这与外面很多人都在看你、议论你（外部现实）有关，但你并没有真的失控，也没有真的被别人那样议论（区分内部想法与外部现实）。我们关注的是你现在的内部感受和想法，以及它们是如何影响你的。”解析思路：首先解释区分技术的定义和目的。然后将技术应用于案例，具体说明如何帮助李女士区分她的焦虑症状（身体感觉、想法）与可能引发焦虑的情境（工作压力、人际紧张）以及她担心的未来可能性（失控），从而让她更清晰地认识自己的真实状态。3.情感反映/情感表达技巧及其作用：*情感反映：咨询师可以说：“你听起来非常痛苦和绝望，感觉自己一无是处，活着没有意义。”作用：帮助求助者确认和意识到自己的强烈情绪，给予情感上的回应和验证，使其感到被理解。*情感表达（聚焦式）：咨询师可以说：“我感觉到你现在承受着巨大的痛苦，这种无助感让你感到非常难过。”作用：将求助者的非言语情绪信息转化为言语，并表达出来，不仅确认了求助者的感受，也向其传达了咨询师对其情绪的接纳和理解。解析思路：列举两种常用的情感技巧（情感反映、情感表达），结合案例中李女士的具体情绪表达（“太糟糕了”、“活着没意思”），给出具体的应用示例。解释每种技巧的目的（确认、验证、理解、沟通）。4.认知重塑技术及其思路：*认知重构：咨询师可以引导李女士识别导致焦虑的想法（如“我肯定会失控”、“我是个失败者”），然后一起寻找支持或反对这些想法的证据，挑战其绝对化、灾难化的性质，并构建更现实、适应性的想法（如“我感到焦虑，但这不代表我会失控”、“我在某些方面做得不好，但这不意味着我一无是处”）。思路：识别—检验—修正。*苏格拉底式提问：咨询师可以通过一系列层层递进的问题，引导李女士自己发现其认知扭曲。例如：“你提到担心失控，是什么让你觉得你会失控？”“是什么证据支持你会失控这个想法？”“有没有证据反对你会失控这个想法？”“如果真的失控了，最坏的结果是什么？你能应对吗？”“有没有其他更现实的可能性？”思路：提问—引导—反思—自我发现。解析思路：介绍两种认知重塑技术（认知重构、苏格拉底式提问）的基本原理和操作步骤。说明如何将技术应用于案例，即如何帮助李女士识别、检验和修正导致焦虑的非适应性认知。强调以咨询师为引导者，以求助者自我探索为中心。5.面质技术及其注意事项：*运用：咨询师可以说：“我注意到你提到想尝试放松练习，但同时又说自己‘不行，可能做不到’。这两种说法看起来有些矛盾，你能谈谈为什么会有这样的想法吗？是担心太花时间？还是害怕自己做不到会很丢脸？”解析思路：运用面质技术（指出言语行为与行为/想法之间的不一致），引出求助者犹豫背后的潜在原因（如恐惧、担忧、负性预期等）。在运用面质时需要注意：时机恰当（非指责性），对事不对人，表达温和，关注点明确，必要时提供解释或反馈，尊重求助者的自主性。第三部分伦理与职业规范1.伦理分析及回应：*分析：求助者要求分享部分隐私给朋友，违反了保密原则。虽然朋友是信任的，但分享内容可能被不当使用或泄露，二次伤害求助者。咨询师有责任保护求助者的隐私和最佳利益。需要明确区分支持系统与咨询过程，咨询关系具有独特性和专业性。*回应：咨询师可以说：“谢谢你信任我，也感谢你提到家人和朋友的支持，这对你的康复很重要。不过，在咨询中，为了保护你的隐私和确保咨询的专业性，保密原则是非常重要的。分享咨询细节给非专业人士（即使是朋友）可能会带来风险，也超出了咨询关系的范畴。我建议我们可以一起探讨如何更有效地利用你现有的支持系统，比如和家人沟通你的感受，或者考虑是否需要其他形式的支持（如支持团体），但具体的咨询内容我需要保密。你希望我在哪些方面帮助你更好地与家人沟通，或者建立其他支持呢？”解析思路：首先识别求助者要求中涉及的伦理冲突（保密原则与支持需求）。分析违反原则的潜在风险。然后，基于伦理原则和求助者的最佳利益，给出清晰、坚定但富有同情心的回应，既维护了伦理界限，也尝试引导求助者以其他合规方式满足其支持需求。2.伦理风险及改进建议：*风险：*侵犯保密性：在咨询室外与家属交谈，可能无意中泄露求助者的隐私信息。*影响咨询关系：家属的介入可能给求助者带来额外压力，或影响咨询的自主性、独特性。*超越咨询范围：提供的“简单建议”可能超出咨询师的专业能力，或使家属承担了本该由咨询师承担的角色。*伦理界限不清：家属并非咨询服务的对象，与家属的互动缺乏明确的伦理框架。*改进建议：*明确设置：在初次咨询时，向所有参与咨询过程的人员（包括家属）清晰说明咨询的设置，强调保密性仅限于求助者本人，咨询师与家属之间没有咨询关系。*限制沟通：仅在必要时（如转介、安排后续事宜）与家属进行简短、预设性的沟通，避免深入讨论咨询细节。*引导家属参与方式：鼓励家属通过支持、倾听、配合咨询师的建议等方式参与，而不是直接接收咨询师的“建议”。必要时可以安排家庭治疗或向家属提供心理教育。*坚持专业角色：始终以咨询师的身份与家属互动，避免扮演其他角色。解析思路：识别咨询师行为中存在的潜在伦理问题。分析这些问题可能带来的风险（对求助者、对咨询关系、对咨询师自身）。提出具体的改进措施，以强化伦理界限，保护各方权益。3.突发状况处理步骤和原则：*步骤：1.即时反应：立即停止团体活动，用平静、专注的语气指出情况：“刚才XX提到了A的隐私信息，这让我们其他成员感到不太舒服/不舒服。”2.处理情绪：表达对其他成员感受的理解（“我能理解大家可能感到意外或困扰”），给予简短的情绪缓冲时间。3.重申规则/澄清界限：温和但清晰地重申团体规范，特别是关于尊重他人隐私和保密的原则（即使是无意提及也需注意）。强调团体中每个人的感受都很重要。4.处理信息源：询问无意提及的成员（B）是否意识到自己的行为，并再次强调隐私和界限的重要性。感谢其坦诚。5.（可选）修复关系：如果B的行为影响较大，可以考虑在稍后安排时间，与B进行单独沟通，提醒其界限。6.（可选）团体反思：在后续团体中，可以借此机会温和地讨论沟通方式、尊重和团体动力。*原则：保护当事人隐私、尊重所有成员感受、维护团体规范、保持冷静和专业、关注修复与教育。解析思路：按照危机干预和团体辅导的基本原则，分步骤阐述如何处理这种突发伦理事件。强调即时性、情绪关怀、规则重申、责任澄清和后续修复。明确处理过程中需要遵循的核心伦理和专业原则。第四部分理论与个人成长1.人本主义观点及其应用：*核心观点：强调人的潜能、自我实现倾向；尊重、共情、真诚是咨询关系的基础；关注此时此地；强调体验和主观世界的重要性；相信人有自由选择和责任的能力。*应用：咨询师在与青少年李（假设其面临自我认同困惑）工作时，会创造一个安全、接纳、真诚的环境，积极倾听他的感受和体验（如“你最近感觉怎么样？”“你对自己有什么想法和感受？”），不评判他的选择和行为。通过共情帮助他理解自己的内在冲突和困惑（“听起来你对‘我是谁’这个问题感到很迷茫，同时你又渴望被同伴接受”）。尊重他的自主性，鼓励他探索不同的可能性，承担责任做出选择（“关于未来的规划，有很多种可能性，你觉得哪种对你更有意义？我们可以一起探讨”）。相信他内在有成长的动力，支持他自我探索和自我整合。解析思路：先概述人本主义的核心理论要点。然后结合具体案例（青少年自我认同困惑），阐述如何将这些原则转化为咨询实践中的具体操作和态度（创造环境、倾听、共情、尊重自主性、相信成长动力）。2.CBT原理及其选择依据：*基本原理：CBT认为情绪和行为主要受认知过程（想法、信念、解释）的影响。通过识别和改变适应不良的认知模式，可以改善情绪和行为问题。强调认知、情绪、行为的相互联系和可修正性。常用技术包括认知重构、行为实验、行为激活、放松训练等。*选择依据：选择CBT可能基于以下考虑：*求助者问题特点：李女士的焦虑情绪与过度担忧、灾难化思维密切相关，这是CBT擅长处理的认知问题。*理论匹配：咨询师观察到求助者的问题模式与CBT的理论模型（认知导致情绪和行为）相符。*效证研究：C