2025年三基三严练习试题附答案

2025年三基三严练习试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.正常成人静息状态下，每分钟肺泡通气量约为（）A.2-3LB.4-5LC.6-8LD.9-10L答案：B解析：肺泡通气量=（潮气量-无效腔气量）×呼吸频率，正常成人潮气量约500ml，无效腔约150ml，呼吸频率12-18次/分，计算得4-5L/min。2.关于体温调节中枢的描述，正确的是（）A.延髓B.下丘脑C.大脑皮层D.中脑答案：B解析：下丘脑是体温调节的基本中枢，前部主要感知温度变化，后部负责整合调节。3.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是（）A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭答案：C解析：疼痛是急性心梗的首发和最突出症状，多位于胸骨后，持续时间长，含服硝酸甘油不缓解。4.糖尿病酮症酸中毒患者首要的治疗措施是（）A.小剂量胰岛素静脉滴注B.纠正电解质紊乱C.补液D.纠正酸中毒答案：C解析：严重脱水是DKA的关键病理生理改变，快速补液可恢复血容量、改善周围循环和肾功能，为后续治疗基础。5.无菌包打开后未用完，可保留的时间为（）A.4小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C解析：无菌包一旦打开，需在24小时内使用完毕，超过时间需重新灭菌。6.患者出现“三凹征”，提示（）A.上呼吸道梗阻B.下呼吸道梗阻C.肺不张D.气胸答案：A解析：三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）是上呼吸道梗阻导致吸气性呼吸困难的典型表现。7.成人胸外心脏按压的深度应为（）A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.6-7cm答案：C解析：2023年AHA指南推荐成人胸外按压深度为5-6cm，频率100-120次/分。8.青霉素过敏试验的浓度是（）A.50U/mlB.100U/mlC.200U/mlD.500U/ml答案：D解析：青霉素皮试液配置标准为每ml含200-500U，临床常用500U/ml。9.关于导尿术的操作，错误的是（）A.女性患者消毒顺序为尿道口→小阴唇→大阴唇B.男性患者消毒顺序为尿道口→龟头→冠状沟C.插入深度：女性4-6cm，男性20-22cmD.见尿后再插入1-2cm固定答案：A解析：女性导尿消毒应遵循“由上至下、由外至内”，首次消毒顺序为大阴唇→小阴唇→尿道口；再次消毒为尿道口→小阴唇→尿道口。10.大量不保留灌肠时，成人灌肠液的温度应为（）A.28-32℃B.35-37℃C.39-41℃D.42-45℃答案：C解析：大量不保留灌肠液温度一般为39-41℃，降温灌肠可用28-32℃，中暑用4℃生理盐水。11.下列哪项是洋地黄中毒最常见的心律失常（）A.室性期前收缩二联律B.窦性心动过缓C.房室传导阻滞D.阵发性室上性心动过速答案：A解析：洋地黄中毒最常见的心律失常是室性期前收缩（尤其二联律），其次为房室传导阻滞、窦性心动过缓等。12.输血反应中最严重的是（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重答案：C解析：溶血反应是输血最严重的并发症，可导致急性肾衰竭、DIC甚至死亡。13.腹部损伤患者观察期间，错误的处理是（）A.禁食禁饮B.静脉补液C.应用止痛药D.监测生命体征答案：C解析：腹部损伤观察期间禁用吗啡等止痛药，以免掩盖病情。14.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧疗的原则是（）A.高浓度、高流量持续吸氧B.低浓度、低流量持续吸氧C.高浓度、高流量间歇吸氧D.低浓度、低流量间歇吸氧答案：B解析：COPD患者常伴CO2潴留，高浓度吸氧会抑制呼吸中枢，故需低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧。15.新生儿Apgar评分的内容不包括（）A.心率B.呼吸C.体温D.肌张力答案：C解析：Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项，每项0-2分，总分0-10分。16.破伤风患者最主要的死亡原因是（）A.肺部感染B.窒息C.心力衰竭D.肾衰竭答案：B解析：破伤风患者因持续性肌肉痉挛（尤其呼吸肌）导致窒息，是最常见死因。17.测量血压时，袖带过窄会导致（）A.血压测量值偏低B.血压测量值偏高C.无影响D.脉压差增大答案：B解析：袖带过窄需更高压力阻断动脉血流，导致测量值偏高；袖带过宽则测量值偏低。18.抢救过敏性休克的首选药物是（）A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.多巴胺答案：B解析：肾上腺素能快速收缩血管、增加心输出量、缓解支气管痉挛，是过敏性休克的首选急救药。19.下列哪项不是颅内压增高的“三主征”（）A.头痛B.呕吐C.视乳头水肿D.意识障碍答案：D解析：颅内压增高三主征为头痛、呕吐、视乳头水肿，意识障碍是严重表现而非主征。20.手术区皮肤消毒的范围应至少包括切口周围（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C解析：手术消毒范围需覆盖切口周围15cm，确保无菌区域足够。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.休克的临床表现包括（）A.血压下降（收缩压＜90mmHg）B.心率增快（＞100次/分）C.尿量减少（＜0.5ml/kg/h）D.皮肤湿冷、苍白答案：ABCD解析：休克早期表现为心率增快、尿量减少、皮肤湿冷；中晚期出现血压下降、意识改变等。2.心肺复苏（CPR）的有效指标包括（）A.能触及大动脉搏动B.瞳孔由大缩小C.面色、口唇转红润D.自主呼吸恢复答案：ABCD解析：CPR有效时可出现大动脉搏动、瞳孔缩小、皮肤转暖、自主呼吸或意识恢复。3.糖尿病患者的饮食原则包括（）A.控制总热量B.高碳水化合物、低蛋白质C.少食多餐D.限制单糖摄入答案：ACD解析：糖尿病饮食需控制总热量，合理分配碳水化合物（50%-60%）、蛋白质（15%-20%）、脂肪（20%-30%），避免单糖，少食多餐。4.无菌操作原则包括（）A.操作前洗手、戴口罩B.无菌物品与非无菌物品分开放置C.无菌包潮湿后需重新灭菌D.取无菌物品时可用手直接拿取答案：ABC解析：无菌操作时不可用手直接接触无菌物品，需用无菌持物钳。5.急性阑尾炎的典型表现包括（）A.转移性右下腹痛B.右下腹固定压痛C.恶心、呕吐D.白细胞计数升高答案：ABCD解析：急性阑尾炎典型症状为转移性右下腹痛，体征为麦氏点固定压痛，实验室检查白细胞升高，常伴胃肠道症状。6.静脉输液时发生空气栓塞，应采取的体位是（）A.左侧卧位B.右侧卧位C.头低足高位D.头高足低位答案：AC解析：空气栓塞时，左侧头低足高位可使空气聚集于右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。7.产后出血的常见原因包括（）A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：ABCD解析：产后出血四大原因：子宫收缩乏力（最常见）、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍。8.骨折的特有体征是（）A.畸形B.异常活动C.骨擦音/骨擦感D.疼痛答案：ABC解析：骨折特有体征为畸形、异常活动（假关节活动）、骨擦音/感；疼痛、肿胀为一般表现。9.关于高热患者的护理，正确的是（）A.体温＞39℃时给予物理降温B.补充水分和电解质C.每4小时测量体温1次D.及时更换汗湿衣物答案：ABCD解析：高热护理需监测体温（每4小时1次）、物理或药物降温、补充水分（每日3000ml左右）、保持皮肤清洁。10.脑出血患者的急救措施包括（）A.保持安静，避免搬动B.抬高床头15°-30°C.快速静脉滴注甘露醇D.保持呼吸道通畅答案：ABCD解析：脑出血急救需减少搬动、抬高床头降低颅内压、甘露醇脱水、保持气道通畅（必要时气管插管）。三、判断题（每题1分，共10分）1.正常成人24小时尿量为1000-2000ml，少于400ml为少尿，少于100ml为无尿。（）答案：√解析：少尿（＜400ml/24h或＜17ml/h），无尿（＜100ml/24h）。2.胰岛素应在餐前30分钟皮下注射，注射部位可选择腹部、上臂三角肌、大腿前侧。（）答案：√解析：胰岛素皮下注射部位以腹部吸收最快，其次为上臂、大腿、臀部。3.为昏迷患者插胃管时，应将患者头后仰，当胃管插入15cm（会厌部）时，托起头部使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道弧度。（）答案：√解析：昏迷患者吞咽反射消失，头后仰可避免胃管误入气管；插入15cm时托头使下颌靠近胸骨柄，便于胃管进入食管。4.胸外心脏按压与人工呼吸的比例，成人为30:2，儿童和婴儿为15:2（双人复苏时）。（）答案：√解析：单人复苏时，成人、儿童、婴儿均为30:2；双人复苏时，儿童和婴儿为15:2。5.青霉素皮试结果阳性者，应在病历、体温单、医嘱单、床头卡上标注“青霉素阳性”，并告知患者及家属。（）答案：√解析：阳性标记可避免重复试验或误用，保障患者安全。6.急性胰腺炎患者应禁食禁饮，目的是减少胰液分泌。（）答案：√解析：进食可刺激胃酸、胰液分泌，加重胰腺负担，故需禁食。7.测量脉搏时，偏瘫患者应选择健侧肢体，因患侧血液循环障碍可能影响结果。（）答案：√解析：偏瘫侧肢体血流异常，测脉应以健侧为准。8.破伤风患者病房应保持安静，避免声、光刺激，防止诱发痉挛。（）答案：√解析：破伤风患者对刺激敏感，环境安静可减少痉挛发作。9.急性左心衰竭患者应取平卧位，以减少回心血量。（）答案：×解析：急性左心衰应取端坐位，双腿下垂，减少回心血量，减轻肺淤血。10.新生儿脐部护理时，应保持局部干燥，可用75%乙醇消毒脐带残端及周围皮肤。（）答案：√解析：乙醇可消毒并促进干燥，避免脐部感染。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述心肺复苏（CPR）的操作步骤。答案：①评估环境安全；②判断意识（轻拍双肩、呼唤）；③呼救并取AED；④判断呼吸（观察胸廓起伏5-10秒）；⑤如无呼吸/仅有叹息样呼吸，开始胸外按压：部位为胸骨下半部（两乳头连线中点），深度5-6cm，频率100-120次/分，按压与放松时间相等；⑥开放气道（仰头提颏法或托颌法）；⑦人工呼吸：每次送气1秒，可见胸廓抬起，按压与呼吸比30:2；⑧使用AED：开机、贴电极、分析心律，需除颤时充电并放电，继续CPR；⑨持续复苏至患者恢复自主循环或专业人员接管。2.简述过敏性休克的急救措施。答案：①立即停用致敏药物，使患者平卧，保暖；②立即皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.3-0.5ml（儿童0.01ml/kg，最大0.3ml），必要时5-10分钟重复；③保持呼吸道通畅，吸氧（4-6L/min），喉头水肿者行气管插管或环甲膜穿刺；④建立静脉通道，快速补液（生理盐水或林格液）；⑤应用抗过敏药物：地塞米松5-10mg静脉注射，异丙嗪25-50mg肌内注射；⑥监测生命体征，若心跳骤停立即CPR；⑦记录抢救过程。3.简述无菌技术操作的原则。答案：①环境清洁：操作前30分钟停止清扫，减少人员流动；②操作者准备：洗手、戴口罩帽子，修剪指甲，必要时穿无菌衣、戴无菌手套；③无菌物品管理：无菌包外标注名称、灭菌日期，有效期7-14天（取决于保存环境），过期或潮湿需重新灭菌；④操作原则：无菌物品与非无菌物品分开放置，取用无菌物品用无菌持物钳，不可跨越无菌区；⑤无菌区域：操作者身体与无菌区保持20cm以上距离，手臂保持在腰部或治疗台面以上；⑥可疑污染：怀疑无菌物品或区域被污染时，立即更换或重新灭菌。4.简述急性心肌梗死的护理措施。答案：①休息与活动：急性期绝对卧床1-3天，限制探视，避免情绪激动；②疼痛护理：遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛，观察效果及不良反应；③氧疗：持续高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；④饮食护理：低盐、低脂、易消化，少量多餐，避免过饱；⑤监测：持续心电监护，观察心率、心律、血压、血氧变化，注意有无心律失常（如室颤）；⑥用药护理：及时给予硝酸酯类、抗血小板（阿司匹林）、抗凝（低分子肝素）药物，观察出血倾向；⑦排便护理：保持大便通畅，避免用力排便（可予缓泻剂）；⑧心理护理：安慰患者，减轻焦虑；⑨康复指导：病情稳定后逐步增加活动量，制定康复计划。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，有高血压病史10年，未规律服药。因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊入院。查体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，面色苍白，大汗，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）列出主要的急救护理措施。答案：（1）诊断：急性广泛前壁心肌梗死。（2）急救护理措施：①立即卧床休息，保持环境安静；②高流量吸氧（4-6L/min）；③持续心电监护，密切观察心率、心律、血压及ST段变化；④迅速建立静脉通道，遵医嘱给予吗啡5-10mg皮下注射止痛；⑤嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg抗血小板；⑥静脉滴注硝酸甘油（从5-10μg/min开始，根据血压调整）；⑦准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗），联系导管室；⑧监测心肌酶（肌钙蛋白、CK-MB）、凝血功能；⑨观察有无并发症（如室颤、心源性休克），备好