2025年输血技术中级职称考试题库附答案

2025年输血技术中级职称考试题库附答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.我国《血站管理办法》规定，血站开展采供血活动必须取得的法定证件是A.医疗机构执业许可证B.血站执业许可证C.采供血机构合格证D.卫生许可证答案：B解析：根据2022年修订的《血站管理办法》第二十二条，血站执业应当经省级卫生健康行政部门审核，取得《血站执业许可证》后方可开展采供血活动。2.全血在2-6℃保存时，有效保存期为A.14天B.21天C.35天D.42天答案：C解析：我国《全血及成分血质量要求》（GB18469-2012）规定，CPDA-1抗凝全血在2-6℃保存时，有效期为35天。3.冷沉淀的主要有效成分不包括A.因子ⅧB.纤维蛋白原C.因子ⅩⅢD.白蛋白答案：D解析：冷沉淀是新鲜冰冻血浆在1-6℃条件下融化后离心分离出的白色沉淀物，主要含因子Ⅷ、纤维蛋白原（Fg）、血管性血友病因子（vWF）、因子ⅩⅢ和纤维连接蛋白（Fn），不含白蛋白。4.输血前检测中，抗人球蛋白试验（Coombs试验）主要用于检测A.红细胞表面的不完全抗体B.血清中的完全抗体C.血小板抗体D.白细胞抗体答案：A解析：抗人球蛋白试验通过检测红细胞表面或血清中与红细胞结合的不完全抗体（IgG或补体），是诊断免疫性溶血性贫血和交叉配血的重要方法。5.血小板输注无效（PTR）的定义是输注后1小时血小板计数增高指数（CCI）小于A.5000B.7500C.10000D.15000答案：B解析：根据《血小板输注指南》，CCI=（输注后血小板计数-输注前血小板计数）×体表面积（m²）/输入血小板总数（×10¹¹）。输注后1小时CCI＜7500或24小时＜5000可判断为PTR。6.新生儿溶血病（HDN）最常见的血型系统是A.ABO血型系统B.Rh血型系统C.MN血型系统D.Kell血型系统答案：A解析：ABO-HDN占新生儿溶血病的85%以上，主要发生于O型母亲孕育A型或B型胎儿，因天然IgG类抗A/B抗体通过胎盘引起。7.辐照血液的主要目的是预防A.输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）B.输血后肝炎C.发热性非溶血性输血反应D.过敏反应答案：A解析：γ射线（25-50Gy）辐照可灭活血液成分中的淋巴细胞，防止其在免疫功能低下受血者体内增殖引发TA-GVHD。8.新鲜冰冻血浆（FFP）的正确解冻方法是A.37℃水浴快速解冻B.室温自然解冻C.4℃冰箱缓慢解冻D.-20℃放置解冻答案：A解析：FFP应在37℃恒温水浴中快速解冻（15-30分钟），避免因子Ⅴ、Ⅷ活性丧失，解冻后需在24小时内输注完毕。9.交叉配血试验中，主侧配血是指A.受血者血清+供血者红细胞B.受血者红细胞+供血者血清C.受血者血清+受血者红细胞D.供血者血清+供血者红细胞答案：A解析：主侧配血检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的抗体，是防止溶血性输血反应的关键步骤。10.血液冷链管理要求，血小板保存温度为A.2-6℃B.18-22℃C.20-24℃D.-20℃以下答案：C解析：血小板需在20-24℃震荡保存（100次/分钟），避免低温导致血小板不可逆损伤（冷休克），保存期为5天（专用保存袋）。11.引起非溶血性发热反应（FNHTR）最常见的原因是A.白细胞抗体B.红细胞抗体C.血小板抗体D.血浆蛋白抗体答案：A解析：受血者体内存在抗供血者白细胞（HLA或HNA）抗体，与输入的白细胞反应释放致热原（如IL-1、TNF-α），占FNHTR的80%以上。12.洗涤红细胞的主要适应症是A.严重贫血B.高钾血症伴贫血C.血容量不足D.增强免疫力答案：B解析：洗涤红细胞去除了99%以上的血浆蛋白、钾离子和抗凝剂，适用于对血浆蛋白过敏、高钾血症、肝肾功能不全等患者。13.血型鉴定时，若出现正反定型不一致，首先应考虑的原因是A.试剂失效B.红细胞悬液浓度过高C.患者存在冷凝集素D.操作错误答案：D解析：血型鉴定中，80%的正反定型不符由操作错误（如加错试剂、离心时间不足）引起，需首先复核操作步骤。14.血小板输注的最佳时机是血小板计数低于A.100×10⁹/LB.50×10⁹/LC.20×10⁹/LD.10×10⁹/L答案：C解析：对于非出血性血小板减少患者，血小板计数＜20×10⁹/L时需预防性输注；若存在出血或高危因素（如感染、手术），阈值可提高至50×10⁹/L。15.输血相关急性肺损伤（TRALI）的典型临床表现是A.高热、寒战B.呼吸困难、低氧血症C.皮肤荨麻疹D.血红蛋白尿答案：B解析：TRALI多发生于输血后6小时内，表现为急性呼吸窘迫（PaO₂/FiO₂＜300mmHg）、双肺浸润影，无左心衰竭证据。16.冷沉淀的临床应用剂量通常为每10kg体重输注A.1UB.2UC.5UD.10U答案：A解析：冷沉淀1U（200ml全血制备）含纤维蛋白原约150mg，推荐剂量为每10kg体重1U，使纤维蛋白原水平升至1g/L以上。17.免疫性血小板减少症（ITP）患者输注血小板的指征是A.血小板计数＞30×10⁹/L且无出血B.血小板计数＜20×10⁹/L伴出血C.常规预防性输注D.所有ITP患者均需输注答案：B解析：ITP患者血小板破坏主要由自身抗体介导，输注血小板易被快速清除，仅在严重出血（如颅内出血）或血小板计数＜20×10⁹/L伴活动性出血时使用。18.血型物质不存在于下列哪种体液中A.唾液B.尿液C.脑脊液D.汗液答案：C解析：ABH血型物质广泛存在于唾液、尿液、汗液、泪液等分泌液中，但脑脊液中不含血型物质。19.下列哪种血液成分不需要进行交叉配血A.悬浮红细胞B.新鲜冰冻血浆C.血小板D.冷沉淀答案：B解析：血浆输注主要补充凝血因子，ABO血型相容即可（同型或相容型），无需交叉配血；血小板和冷沉淀因含少量红细胞需进行ABO血型核对。20.输血前检测的“三项检测”是指A.乙肝、丙肝、梅毒B.乙肝、丙肝、HIVC.丙肝、梅毒、HIVD.乙肝、梅毒、HIV答案：B解析：根据《血站技术操作规程》，血液筛查必须检测乙肝表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）、人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV）。21.红细胞保存液（CPDA-1）中的“D”代表A.枸橼酸B.磷酸盐C.葡萄糖D.腺嘌呤答案：D解析：CPDA-1为枸橼酸盐（C）-磷酸盐（P）-葡萄糖（D）-腺嘌呤（A）保存液，其中腺嘌呤可促进ATP合成，延长保存期至35天。22.大量输血（24小时内输注＞1倍血容量）时，最易发生的电解质紊乱是A.高钠血症B.低钾血症C.高钾血症D.低钙血症答案：D解析：库存血含大量枸橼酸钠（抗凝剂），输入后与钙离子结合形成枸橼酸钙，导致血钙降低，需常规补钙（每输注1000ml血补钙1g）。23.下列哪种情况需要进行RhD血型鉴定A.所有受血者B.仅女性受血者C.仅孕妇D.仅输血科工作人员答案：A解析：RhD阴性受血者输注RhD阳性血液可能产生抗-D抗体，再次输注时引发溶血性反应，因此所有受血者均需进行RhD血型鉴定。24.血小板保存袋的材质要求是A.聚氯乙烯（PVC）B.聚乙烯（PE）C.聚碳酸酯（PC）D.氟聚合物答案：A解析：血小板保存袋多为PVC材质，添加邻苯二甲酸二（2-乙基己基）酯（DEHP）增塑剂，可提高气体通透性（O₂、CO₂），维持血小板功能。25.输血不良反应报告的法定时限是A.立即报告B.2小时内C.24小时内D.72小时内答案：A解析：《临床输血技术规范》规定，发生输血不良反应时，医护人员应立即停止输血，保持静脉通路，报告输血科（血库）和上级医师，并记录反应情况。26.下列哪种成分血的制备需要进行白细胞过滤A.悬浮红细胞B.新鲜冰冻血浆C.冷沉淀D.单采血小板答案：A解析：去白细胞红细胞（LPRC）通过白细胞滤器去除≥99.9%的白细胞，可降低FNHTR、TA-GVHD和同种免疫风险，我国已普遍推广。27.血型基因位于第9号染色体的血型系统是A.ABOB.RhC.KellD.Duffy答案：A解析：ABO血型系统由9q34.2上的ABO基因编码，Rh血型系统基因位于1p36.11。28.新生儿换血疗法时，最佳供血者选择是A.与新生儿同型的库存血B.与母亲同型的新鲜血C.与新生儿ABO同型、Rh同型的新鲜血D.O型Rh阴性新鲜血答案：C解析：换血需选择与新生儿ABO同型、Rh同型（或Rh阴性）的新鲜血（＜7天），避免使用库存血（高钾、低2,3-DPG）。29.下列哪项不是血小板输注的禁忌症A.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）B.肝素诱导的血小板减少症（HIT）C.特发性血小板减少性紫癜（ITP）D.弥散性血管内凝血（DIC）答案：D解析：DIC患者因血小板消耗需输注血小板（PLT＜50×10⁹/L伴出血）；TTP/HIT输注血小板可能加重微血栓形成，为禁忌症。30.血液运输过程中，温度监控的要求是A.每1小时记录1次B.每2小时记录1次C.全程连续监控D.到达后记录起始和终点温度答案：C解析：《血站质量管理规范》要求，血液运输应使用温度监控设备，全程连续记录温度（间隔≤30分钟），确保红细胞2-6℃、血小板20-24℃。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.输血前相容性检测包括A.受血者ABO/RhD血型鉴定B.供血者ABO/RhD血型复核C.交叉配血试验D.抗体筛查试验答案：ABCD解析：输血前相容性检测需完成受血者和供血者血型核对、受血者抗体筛查（检测不规则抗体）及交叉配血（主侧+次侧）。2.血小板输注无效的常见原因包括A.同种免疫（HLA抗体）B.非免疫因素（感染、脾大）C.血小板保存不当D.输注剂量不足答案：ABCD解析：PTR分为免疫性（HLA/HPA抗体）和非免疫性（感染、DIC、脾功能亢进），同时保存温度异常（＜20℃或＞24℃）、输注剂量不足（＜2×10¹¹/次）也会导致无效。3.冷沉淀的临床应用指征有A.纤维蛋白原缺乏（＜1g/L）B.因子Ⅷ缺乏（血友病A）C.血管性血友病（vWD）D.因子ⅩⅢ缺乏答案：ABCD解析：冷沉淀含FⅧ、vWF、Fg、FⅩⅢ，适用于上述凝血因子缺乏症，以及严重创伤/手术的纤维蛋白原补充（目标Fg＞1.5g/L）。4.输血相关急性肺损伤的诊断标准包括A.输血后6小时内出现急性呼吸窘迫B.低氧血症（PaO₂/FiO₂≤300mmHg）C.双肺浸润影（X线或CT）D.无左心衰竭证据答案：ABCD解析：TRALI需符合时间关联性、呼吸衰竭、影像学改变及排除心源性肺水肿四大标准。5.血型鉴定时，正反定型不符的可能原因有A.患者为ABO亚型（如A3型）B.患者存在冷凝集素（4℃反应增强）C.患者为无丙种球蛋白血症（血清抗体缺失）D.试剂抗血清效价降低答案：ABCD解析：正反定型不符常见于亚型、自身抗体（冷凝集）、抗体减弱（免疫缺陷）、试剂问题或操作错误。6.成分输血的优点包括A.提高疗效（针对性补充）B.减少输血反应（降低抗原暴露）C.节约血源（一血多用）D.降低传播疾病风险（减少输注量）答案：ABCD解析：成分输血通过分离血液成分，实现“缺什么补什么”，是现代输血的核心原则。7.输血不良反应的处理原则包括A.立即停止输血，更换输液器B.保持静脉通路，输注生理盐水C.监测生命体征（血压、心率、血氧）D.采集血样送检（血常规、尿常规、血培养）答案：ABCD解析：怀疑输血反应时，需立即停止输血，保留静脉通路，监测生命体征，并采集受血者血样、剩余血液送检以明确原因。8.红细胞保存损伤的表现包括A.红细胞变形性降低B.2,3-二磷酸甘油酸（2,3-DPG）减少C.钾离子外漏（细胞内K⁺进入血浆）D.三磷酸腺苷（ATP）水平下降答案：ABCD解析：库存红细胞随保存时间延长，ATP和2,3-DPG逐渐消耗，膜脆性增加，钾离子外漏，导致携氧能力和存活时间下降。9.下列哪些情况需要输注辐照血液A.造血干细胞移植受者B.严重免疫缺陷患者（如艾滋病晚期）C.新生儿换血D.实体器官移植受者（长期使用免疫抑制剂）答案：ABCD解析：免疫功能低下者（包括移植受者、先天性免疫缺陷、放化疗患者）需输注辐照血液预防TA-GVHD。10.血浆输注的禁忌症包括A.血容量正常的低蛋白血症B.单纯凝血因子缺乏（可用浓缩制剂）C.对血浆蛋白过敏D.血栓性疾病（如深静脉血栓）答案：ABCD解析：血浆输注不能替代白蛋白治疗低蛋白血症，凝血因子缺乏应首选浓缩制剂（如FⅧ浓缩剂），过敏和血栓患者输注血浆可能加重病情。三、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者，女，32岁，因“反复皮肤瘀斑1月，加重伴鼻出血3天”入院。血常规：PLT8×10⁹/L，Hb95g/L，WBC4.2×10⁹/L。诊断为免疫性血小板减少症（ITP），拟行血小板输注。问题1：该患者输注血小板的指征是