2025年输血相关试题及答案

2025年输血相关试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.输血前相容性检测不包括以下哪项？A.AB0血型鉴定B.RhD血型鉴定C.交叉配血试验D.血常规检测答案：D2.下列哪种情况属于红细胞输注的绝对指征？A.慢性贫血血红蛋白75g/L伴活动后气促B.急性失血血红蛋白90g/L伴心率110次/分C.择期手术前血红蛋白85g/L无缺氧症状D.再生障碍性贫血血红蛋白60g/L合并感染答案：A（注：2024版《临床输血技术规范》修订后，将慢性贫血输注指征调整为Hb＜70g/L或有明显缺氧症状）3.Rh血型系统中与溶血性输血反应最相关的抗原是？A.C抗原B.c抗原C.D抗原D.E抗原答案：C4.血小板输注无效的定义是输注后1小时校正计数增加值（CCI）小于？A.5000B.10000C.15000D.20000答案：B（注：CCI=（输注后血小板计数-输注前血小板计数）×体表面积（m²）/输入血小板总数（×10¹¹），有效标准为1小时≥10000，24小时≥5000）5.急性溶血性输血反应最常见的原因是？A.细菌污染B.血型不合C.血液保存不当D.受血者自身抗体答案：B6.大量输血的定义是24小时内输入血量超过患者自身血容量的？A.1倍B.1.5倍C.2倍D.2.5倍答案：B（注：2025年最新专家共识更新为：3小时内输入≥50%血容量或24小时内输入≥1.5倍血容量）7.冷沉淀的主要成分不包括？A.因子ⅧB.纤维蛋白原C.血管性血友病因子（vWF）D.白蛋白答案：D8.新生儿溶血病（HDN）最常见的血型系统是？A.AB0系统B.Rh系统C.Kell系统D.Duffy系统答案：A（注：AB0-HDN占比约85%，Rh-HDN占比约15%）9.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括？A.先天性免疫缺陷患者B.实体器官移植受者C.血缘关系供血者输注D.接受含淋巴细胞血液成分者答案：B（注：TA-GVHD多见于免疫功能抑制患者，实体器官移植受者因使用免疫抑制剂属于高危，需注意题干“不包括”）10.洗涤红细胞的主要适应症是？A.严重贫血伴心功能不全B.对血浆蛋白过敏的患者C.需要长期输血的地中海贫血D.大失血患者紧急扩容答案：B11.自体输血的禁忌证不包括？A.菌血症患者B.严重心功能不全C.预计失血量＜400mlD.血液受胃肠道内容物污染答案：C（注：自体输血禁忌证包括血液被污染、严重贫血、菌血症、心功能无法耐受采血等，预计失血量＜400ml属于非禁忌但非必要）12.输血时发生过敏反应，首先应采取的措施是？A.静脉注射地塞米松B.停止输血并保持静脉通路C.皮下注射肾上腺素D.输注抗组胺药物答案：B13.血小板保存的最佳条件是？A.2-6℃振荡保存B.20-24℃振荡保存C.2-6℃静止保存D.-20℃冷冻保存答案：B14.下列哪种血液成分需要辐照处理？A.新鲜冰冻血浆B.冷沉淀C.浓缩红细胞D.血小板答案：D（注：辐照用于预防TA-GVHD，适用于含淋巴细胞的成分血，如血小板、粒细胞、全血等）15.输血后紫癜（PTP）的主要发病机制是？A.输入血小板特异性抗体B.受血者自身血小板抗体C.输入的白细胞抗原抗体反应D.补体介导的血小板溶解答案：A（注：PTP多见于女性，因输入HPA-1a阳性血小板后产生抗体，导致自身血小板破坏）16.关于血浆输注的指征，正确的是？A.单纯凝血因子缺乏首选新鲜冰冻血浆B.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）需输注普通血浆C.华法林过量出血应输注冷沉淀D.大量输血后PT/APTT＞1.5倍正常上限需输注血浆答案：D（注：2025年指南推荐，大量输血后凝血功能障碍首选血浆，目标PT/APTT＜1.5倍正常上限）17.输血相关性急性肺损伤（TRALI）的典型表现是？A.输血后2小时内出现呼吸困难、低氧血症，双肺浸润影B.输血后24小时出现高热、皮疹、肝脾肿大C.输血后立即出现血压下降、喉头水肿D.输血后3天出现黄疸、血红蛋白尿答案：A18.下列哪种情况不需要进行交叉配血？A.输注同型悬浮红细胞B.输注单采血小板C.输注AB型新鲜冰冻血浆给O型患者D.输注Rh阴性红细胞给Rh阳性患者答案：B（注：血小板血型抗体引发的溶血反应罕见，故单采血小板输注前一般不做交叉配血）19.新生儿换血疗法时，最佳血液选择是？A.与患儿同型的新鲜全血B.与母亲同型的洗涤红细胞+AB型血浆C.与患儿ABO同型、Rh阴性的悬浮红细胞D.O型Rh阴性洗涤红细胞+AB型新鲜冰冻血浆答案：D（注：新生儿换血需选择O型红细胞（避免ABO溶血）、Rh阴性（避免Rh溶血），血浆用AB型（无抗体））20.关于输血记录的保存期限，正确的是？A.输血申请单保存1年B.交叉配血记录保存5年C.输血反应回报单保存10年D.输血记录单保存至患者出院后3年答案：C（注：根据《医疗纠纷预防和处理条例》，输血相关记录需保存至少10年）21.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血患者输血时，应选择？A.冷沉淀B.冰冻解冻去甘油红细胞C.悬浮红细胞（4℃保存）D.洗涤红细胞（37℃复温后输注）答案：D（注：冷抗体在低温下激活补体，需输注37℃复温的洗涤红细胞，减少血浆蛋白和冷抗体干扰）22.下列哪项不是输血传播的疾病？A.新型冠状病毒（COVID-19）B.梅毒C.疟疾D.克雅病（CJD）答案：A（注：目前尚无证据支持新冠病毒通过输血传播，WHO指南明确血液检测不包括新冠病毒）23.血小板计数＜20×10⁹/L的患者，无出血症状时，是否需要预防性输注血小板？A.不需要，仅在出血时输注B.需要，预防颅内出血C.视患者活动度决定，卧床者可延迟D.需结合凝血功能，PT正常则不需要答案：B（注：2025年《血小板输注指南》更新：无出血的血小板减少症患者，当PLT＜10×10⁹/L时常规预防输注；PLT10-20×10⁹/L时，根据出血风险（如感染、高血压）决定，本题题干为＜20×10⁹/L，默认高危需输注）24.大量输血后出现低体温，对凝血功能的影响主要是？A.激活凝血因子B.抑制血小板功能和凝血酶活性C.促进纤维蛋白溶解D.增加红细胞聚集性答案：B25.关于Rh阴性患者输血，错误的是？A.首次输注Rh阳性红细胞后，需检测抗-D抗体B.急诊时无Rh阴性血，可输注Rh阳性红细胞并签署知情同意C.妊娠女性应优先输注Rh阴性红细胞D.男性患者输注Rh阳性红细胞后不影响后续输血答案：D（注：男性患者输注Rh阳性红细胞可能产生抗-D抗体，导致后续输注Rh阳性红细胞时发生溶血反应）26.输血前患者血样采集的要求是？A.可使用输液侧手臂采血B.血样标签需包含患者姓名、住院号、采血时间C.急诊患者可使用3天前的血样D.血样量5ml即可满足检测需求答案：B（注：输血前血样需在输血前3天内采集（急诊除外），不可从输液侧采血，标签需完整，血量至少8ml）27.冷沉淀的临床应用不包括？A.纤维蛋白原缺乏（＜1g/L）B.血友病A（因子Ⅷ缺乏）C.血管性血友病（vWD）D.弥散性血管内凝血（DIC）伴血小板减少答案：D（注：DIC伴血小板减少需输注血小板，冷沉淀用于补充纤维蛋白原和因子Ⅷ）28.输血后1周出现黄疸、血红蛋白下降，最可能的诊断是？A.急性溶血性输血反应B.迟发性溶血性输血反应（DHTR）C.输血相关性肝炎D.非溶血性发热反应答案：B29.关于自体输血，正确的是？A.预存式自体输血需在术前1个月开始采血B.稀释式自体输血的血细胞比容（Hct）应维持＞25%C.回收式自体输血适用于开放性创伤超过4小时D.自体输血不需要进行血型鉴定答案：B（注：稀释式自体输血要求Hct≥25%，预存式需术前3天至数周采血，回收式禁用于污染血液，自体血仍需血型鉴定）30.输血治疗同意书的内容不包括？A.输血目的B.可能发生的输血反应C.替代治疗方案D.输血科医师签名答案：D（注：同意书需患者/家属、经治医师签名，无需输血科医师签名）二、多项选择题（每题3分，共10题）1.输血前相容性检测包括以下哪些项目？A.受血者ABO血型鉴定B.供血者ABO血型复核C.受血者抗体筛查D.交叉配血试验答案：ABCD2.导致血小板输注无效的因素包括？A.发热感染B.脾肿大C.HLA抗体D.血小板特异性抗体答案：ABCD3.迟发性输血反应包括？A.迟发性溶血性输血反应（DHTR）B.输血后紫癜（PTP）C.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）D.输血相关性铁过载答案：ABCD4.冷沉淀的临床应用场景包括？A.大失血后纤维蛋白原＜1.5g/LB.血友病A患者因子Ⅷ活性＜20%C.血管性血友病（vWD）患者出血D.肝硬化伴凝血酶原时间延长答案：ABC（注：肝硬化凝血障碍主要因维生素K依赖因子缺乏，首选新鲜冰冻血浆）5.输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断标准包括？A.输血后6小时内出现急性呼吸困难B.低氧血症（PaO₂/FiO₂≤300mmHg）C.双肺浸润影（X线或CT）D.无左心房高压证据答案：ABCD6.全血输注的缺点包括？A.容量负荷大B.凝血因子浓度低C.血小板活性差D.增加输血反应风险答案：ABCD7.血型鉴定时正反定型不符的常见原因有？A.患者为ABO亚型B.受血者存在冷凝集素C.试剂效价降低D.标本被细菌污染答案：ABCD8.成分输血的优点包括？A.提高疗效B.减少输血反应C.节约血液资源D.降低输血传播疾病风险答案：ABCD9.输血不良反应报告的内容应包括？A.患者基本信息B.输血时间、成分、量C.反应发生时间、症状D.处理措施及转归答案：ABCD10.自体输血的类型包括？A.预存式B.稀释式C.回收式D.替代式答案：ABC三、案例分析题（每题20分，共2题）案例1：患者女性，32岁，因“产后大出血”急诊入院。既往体健，无输血史。查体：BP85/50mmHg，HR125次/分，面色苍白，意识清楚。实验室检查：Hb55g/L，PLT80×10⁹/L，PT18秒（正常11-14秒），APTT45秒（正常25-35秒），纤维蛋白原（FIB）1.2g/L（正常2-4g/L）。问题：（1）该患者的输血指征是什么？（2）优先选择的血液成分及输注顺序是什么？（3）需要监测哪些实验室指标？（4）大量输血时需预防哪些并发症？答案：（1）输血指征：急性失血性休克（收缩压＜90mmHg，HR＞120次/分），血红蛋白＜70g/L（2025版指南推荐急性失血Hb＜70g/L或存在休克表现时输注红细胞）。（2）优先成分及顺序：①悬浮红细胞（纠正贫血，改善氧供）；②新鲜冰冻血浆（补充凝血因子，目标PT/APTT＜1.5倍正常上限）；③血小板（PLT＜100×10⁹/L且存在活动性出血时输注，目标PLT＞50×10⁹/L）；④冷沉淀（FIB＜1.5g/L时补充，目标FIB＞1.5g/L）。输注顺序建议：红细胞与血浆按1:1比例输注（如大量输血方案），血小板和冷沉淀根据凝血检测结果调整。（3）监测指标：①生命体征（血压、心率、血氧）；②血常规（Hb、PLT）；③凝血功能（PT、APTT、FIB、D-二聚体）；④电解质（血钾、血钙，大量输血易致高钾、低钙）；⑤体温（低体温影响凝血）。（4）并发症预防：①低体温（血液复温至37℃输注）；②凝血功能障碍（按比例输注血浆、血小板、冷沉淀）；③高钾血症（监测血钾，必要时使用胰岛素+葡萄糖）；④枸橼酸中毒（补钙，每输注1000ml血补充1g葡萄糖酸钙）；⑤稀释性血小板减少（及时输注血小板）。案例2：患者男性，65岁，因“胃癌术后贫血”输注悬浮红细胞2U。输血约15分钟时，患者出现寒战、高热（T39.5℃），伴呼吸困难、咳嗽，无皮疹及血压下降。查体：双肺可闻及少量湿啰音，SpO₂88%（吸空气）