2025年儿科学考试模拟题+答案

2025年儿科学考试模拟题+答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.15月龄男婴，出生体重3.2kg，母乳喂养至10月龄后添加辅食，现体重9.5kg（同年龄同性别正常均值10.5kg），前囟1.0cm×1.0cm，乳牙6枚，毛发稀疏，皮肤弹性稍差。最可能的诊断是A.正常生长发育B.轻度蛋白质-能量营养不良C.中度蛋白质-能量营养不良D.重度蛋白质-能量营养不良答案：B2.8月龄女婴，近1月夜间易惊、多汗，查体可见枕秃，颅骨软化（+），未触及方颅，血钙2.2mmol/L（正常2.25-2.75），血磷1.1mmol/L（正常1.3-2.1），碱性磷酸酶280U/L（正常<250）。最可能的疾病分期是A.初期（早期）B.激期（活动期）C.恢复期D.后遗症期答案：A3.足月新生儿，生后20小时出现皮肤黄染，血清总胆红素250μmol/L（正常足月儿<221），直接胆红素15μmol/L，母血型O型，患儿血型B型。最可能的诊断是A.生理性黄疸B.新生儿ABO溶血病C.新生儿败血症D.母乳性黄疸答案：B4.1岁3个月患儿，发热、咳嗽4天，气促1天，查体：R50次/分，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。最可能的诊断是A.急性支气管炎B.支气管肺炎C.支气管哮喘D.肺结核答案：B5.9月龄男婴，腹泻3天，大便10-12次/日，蛋花汤样，无腥臭味，量多，伴尿量减少。最可能的病原体是A.轮状病毒B.致病性大肠杆菌C.空肠弯曲菌D.白色念珠菌答案：A6.3岁男童，发热7天，抗生素治疗无效，查体：双眼球结膜充血（无渗出），口腔黏膜充血、草莓舌，手足硬性水肿，躯干部多形性红斑，颈部可触及1枚2cm×2cm淋巴结（质硬、无化脓）。最关键的诊断条件是A.发热≥5天B.球结膜充血C.手足硬性水肿D.颈部淋巴结肿大答案：A7.2岁女童，发热39.5℃时突发全身抽搐，持续约1分钟，发作后神志清楚，无神经系统异常体征。既往无抽搐史。首选的止惊药物是A.苯巴比妥B.地西泮C.苯妥英钠D.水合氯醛答案：B8.1岁6个月患儿，面色苍白2月，易疲乏，食欲差，查体：甲床苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：Hb85g/L，RBC3.2×10¹²/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%。最可能的实验室异常是A.血清铁蛋白升高B.总铁结合力降低C.血清铁降低D.骨髓铁粒幼细胞增多答案：C9.新生儿筛查怀疑苯丙酮尿症，确诊需检测A.尿三氯化铁试验B.血苯丙氨酸浓度C.尿蝶呤分析D.基因检测答案：B10.4岁患儿，发热3天，第4天出疹，查体：耳后、发际见红色斑丘疹，渐延至面部、躯干、四肢，疹间皮肤正常，口腔颊黏膜可见白色小点（直径0.5-1mm）。最可能的出疹顺序是A.面部→颈部→躯干→四肢→手足心B.耳后、发际→面部→躯干→四肢→手足心C.躯干→面部→四肢→手足心D.四肢→躯干→面部→手足心答案：B11.5岁男童，活动后气促2年，查体：胸骨左缘3-4肋间闻及Ⅲ/Ⅵ级粗糙全收缩期杂音，向四周传导，伴震颤，P₂亢进。最可能的先天性心脏病类型是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症答案：B12.10月龄男婴，发热、呕吐3天，抽搐1次，查体：前囟隆起，颈抵抗（+），克氏征（+）。脑脊液检查：外观混浊，白细胞2000×10⁶/L（中性85%），蛋白1.2g/L，糖1.5mmol/L（正常2.8-4.5），氯化物110mmol/L（正常117-127）。最可能的诊断是A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎答案：C13.3岁女童，全身水肿1周，查体：凹陷性水肿（++），阴囊水肿，尿蛋白（++++），血浆白蛋白22g/L，胆固醇7.8mmol/L（正常<5.2）。最关键的诊断依据是A.大量蛋白尿B.低白蛋白血症C.高脂血症D.水肿答案：A14.6岁男童，双下肢皮疹3天，伴腹痛、关节痛，查体：双下肢及臀部见对称性分布、高出皮面的紫红色皮疹，压之不褪色，部分融合。最可能的皮疹类型是A.荨麻疹B.过敏性皮疹C.血小板减少性紫癜D.出血性皮疹答案：D15.10岁患儿，多饮、多尿、体重下降2周，随机血糖18mmol/L，尿酮体（++）。最可能的糖尿病分型是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.新生儿糖尿病D.特殊类型糖尿病答案：A16.8岁男童，肉眼血尿3天，1月前有皮肤脓疱病史，查体：血压130/90mmHg，眼睑水肿，双下肢非凹陷性水肿。最可能的前驱感染病原体是A.柯萨奇病毒B.A组β溶血性链球菌C.肺炎支原体D.EB病毒答案：B17.早产儿，出生体重1800g，日龄3天，体温35.5℃，需放置暖箱。暖箱温度应设置为A.30℃B.32℃C.34℃D.36℃答案：B18.6月龄女婴，纯母乳喂养，未添加辅食，查体：体重7.5kg（正常均值7.7kg），面色稍苍白，Hb105g/L（正常≥110）。最合理的干预是A.添加铁强化米粉B.口服铁剂C.输注红细胞D.补充维生素B₁₂答案：A19.4岁患儿，低热、盗汗1月，PPD试验（+++），胸片示右肺上叶哑铃状阴影（原发病灶+淋巴管炎+肺门淋巴结肿大）。最可能的诊断是A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.继发型肺结核D.结核性胸膜炎答案：A20.5岁男童，反复喘息3次，发作时双肺可闻及呼气相哮鸣音，抗哮喘治疗有效，无其他系统疾病。最关键的诊断条件是A.喘息发作≥3次B.哮鸣音为呼气相C.抗哮喘治疗有效D.排除其他疾病答案：D二、多项选择题（每题2分，共10题）1.维生素D缺乏性佝偻病的病因包括A.日照不足B.维生素D摄入不足C.生长速度缓慢D.慢性腹泻E.长期服用苯妥英钠答案：ABDE2.新生儿窒息复苏的正确步骤包括A.保持气道通畅（A）B.建立呼吸（B）C.维持循环（C）D.药物治疗（D）E.评估（E）贯穿全程答案：ABCDE3.川崎病的并发症有A.冠状动脉瘤B.心肌梗死C.心包炎D.关节畸形E.肝衰竭答案：ABC4.腹泻患儿静脉补液的原则包括A.先快后慢B.先糖后盐C.见尿补钾D.先浓后淡E.见惊补钙答案：ACDE5.化脓性脑膜炎的临床表现有A.发热B.前囟隆起（婴儿）C.颈项强直D.克氏征（+）E.布鲁津斯基征（-）答案：ABCD6.肾病综合征的并发症包括A.呼吸道感染B.低钠血症C.血栓形成D.急性肾损伤E.生长发育迟缓答案：ABCDE7.过敏性紫癜的临床分型有A.皮肤型B.腹型C.关节型D.肾型E.混合型答案：ABCDE8.儿童1型糖尿病的急性并发症包括A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖状态C.低血糖D.视网膜病变E.糖尿病肾病答案：ABC9.属于左向右分流型先天性心脏病的是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄答案：ABC10.麻疹的并发症包括A.肺炎B.喉炎C.脑炎D.心肌炎E.营养不良答案：ABCDE三、案例分析题（共3题，30分）（一）患儿，男，1岁2个月，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。5天前受凉后出现发热（T38.5-39.5℃）、单声咳嗽，无痰；1天前咳嗽频繁，气促明显，口周发绀。查体：T39.2℃，R48次/分，P165次/分，精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音，心腹无异常。血常规：WBC16×10⁹/L，N0.82，L0.18；胸片：双肺中下野斑片状阴影。问题：1.最可能的诊断及诊断依据？（8分）2.需与哪些疾病鉴别？（6分）3.主要治疗原则？（6分）答案：1.诊断：支气管肺炎（细菌性）。依据：①发热、咳嗽、气促等呼吸道症状；②呼吸增快（>40次/分），口周发绀，鼻翼扇动，三凹征等缺氧表现；③双肺固定中细湿啰音（肺炎典型体征）；④血常规白细胞及中性粒细胞比例增高（细菌感染证据）；⑤胸片示斑片状阴影（肺炎典型影像学改变）。2.鉴别诊断：①急性支气管炎：以咳嗽为主，无气促、发绀，双肺无固定湿啰音，胸片无斑片影；②肺结核：有结核接触史，起病慢，结核菌素试验阳性，胸片示结核病灶（如哑铃状阴影）；③支气管异物：有异物吸入史，突发呛咳，单侧肺呼吸音减弱，胸片可见肺不张或肺气肿。3.治疗原则：①保持呼吸道通畅（雾化吸入、吸痰）；②抗感染（首选β-内酰胺类抗生素，如头孢曲松）；③氧疗（鼻导管或面罩吸氧，维持SpO₂≥92%）；④对症治疗（退热、止咳化痰）；⑤支持治疗（补液维持水、电解质平衡，保证能量摄入）。（二）患儿，女，3个月，因“易激惹、夜啼1月，加重伴多汗1周”就诊。1月前无诱因出现夜间哭闹，睡眠不安，近1周多汗（与室温无关），枕部头发脱落。查体：T36.8℃，前囟2.5cm×2.5cm，枕秃明显，颅骨软化（+），未触及方颅，心肺腹无异常。血生化：血钙2.1mmol/L，血磷0.9mmol/L，碱性磷酸酶380U/L；25-(OH)D₃12ng/mL（正常>20）。问题：1.最可能的诊断及疾病分期？（8分）2.需与哪些疾病鉴别？（6分）3.治疗措施？（6分）答案：1.诊断：维生素D缺乏性佝偻病（活动期）。分期：激期（初期向激期过渡阶段）。依据：①3个月婴儿（生长快速期，维生素D需求大）；②神经兴奋性增高表现（易激惹、夜啼、多汗）；③骨骼改变（颅骨软化、枕秃）；④血生化异常（血钙稍低，血磷明显降低，碱性磷酸酶升高）；⑤维生素D水平降低（25-(OH)D₃<20ng/mL）。2.鉴别诊断：①先天性甲状腺功能减退症：有特殊面容（头大、颈短、眼睑水肿）、智力低下、肌张力低，甲状腺功能检查示TSH升高、T₄降低；②软骨营养不良：头大、四肢短粗、胸部及腰椎前凸，骨X线可见长骨短粗、干骺端增宽；③肾性佝偻病：有慢性肾功能不全病史，血肌酐升高，血磷升高，血钙降低。3.治疗措施：①维生素D治疗：口服维生素D₂2000-4000IU/日，持续4-6周后改为预防量400IU/日；或肌注维生素D₃20-30万IU一次，1-3个月后改为预防量；②钙剂补充：元素钙100-200mg/日（如葡萄糖酸钙）；③加强营养：及时添加维生素D强化辅食；④日光照射：每日户外活动1-2小时（避开正午强光）；⑤定期复查：2-4周后复查血生化及骨骼X线，调整治疗方案。（三）患儿，男，5岁，因“腹痛3天，双下肢皮疹2天，关节痛1天”入院。3天前无诱因出现脐周阵发性腹痛，2天前双下肢出现红色皮疹，1天前双膝关节肿胀、疼痛，活动受限。查体：T37.6℃，双下肢及臀部见对称性分布、高出皮面的紫红色皮疹（压之不褪色），部分融合成片状；腹软，脐周压痛（+），无反跳痛；双膝关节肿胀，活动受限。尿常规：蛋白（+），红细胞（++）；血常规：PLT300×10⁹/L（正常100-300），WBC12×10⁹/L，N0.70；便常规：隐血（+）。问题：1.最可能的诊断及临床分型？（8分）2.需完善哪些检查？（6分）3.主要治疗原则？（6分）答案：1.诊断：过敏性紫癜（混合型）。分型：腹型+关节型+肾型。依据：①儿童急性起病；②典型皮疹（双下肢对称性、高出皮面、压之不褪色的出血性皮疹）；③伴随症状（腹痛、关节痛）；④尿常规异常（蛋白、红细胞阳性，提示肾损害）；⑤血小板正常（排除血小板减少性紫癜）。2.需完善的检查：①24小时尿蛋白定量（评估肾损伤程度）；②血清IgA（过敏性紫癜常升高）；③腹部B超（排除肠套叠、肠梗阻等急腹症）；④肾功能（血肌酐