2025年医学检验师考试试卷及答案

2025年医学检验师考试试卷及答案1.【单选】患者，男，48岁，因“乏力、黄疸1周”入院。实验室检查：Hb92g/L，TBil156μmol/L，DBil124μmol/L，ALT38U/L，AST41U/L，ALP180U/L，GGT210U/L，尿胆红素（++），尿胆原（−）。外周血涂片见球形红细胞占18%，Coombs试验（−），红细胞渗透脆性试验：开始溶血0.60%NaCl（对照0.48%）。最可能的诊断是A.遗传性球形红细胞增多症B.自身免疫性溶血性贫血C.葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症D.丙酮酸激酶缺乏症E.地中海贫血答案：A2.【单选】关于碳青霉烯酶确证试验，下列组合中符合“CRE表型阳性”标准的是A.厄他培南MIC≥2mg/L且美罗培南MIC≥8mg/LB.亚胺培南MIC≥4mg/L且美罗培南MIC≥1mg/LC.厄他培南MIC≥0.5mg/L且美罗培南MIC≥2mg/L并伴EDTA协同≥5mmD.亚胺培南MIC≥8mg/L并伴克拉维酸协同≥5mmE.美罗培南MIC≥2mg/L并伴EDTA协同≥5mm答案：E3.【单选】某三级医院检验科对血培养阳性标本进行直接MALDITOFMS鉴定，出现“低置信度”结果。下列处理流程最合理的是A.直接报告“革兰阴性杆菌，待进一步鉴定”B.转种巧克力平板，18h后重复质谱C.转种血平板及麦康凯，采用甲酸乙腈提取法再测质谱D.直接做药敏，报告临床E.弃去原瓶，重新抽血答案：C4.【单选】患者，女，29岁，孕28周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.4mmol/L，2h9.8mmol/L。按IADPSG标准，其妊娠糖尿病诊断分类为A.正常B.空腹血糖受损C.妊娠糖尿病D.显性糖尿病合并妊娠E.需复查75gOGTT答案：C5.【单选】下列关于高灵敏度心肌肌钙蛋白（hscTnI）第99百分位参考上限（URL）的描述，正确的是A.男女URL相同，均为26ng/LB.男性URL高于女性，需分别建立C.女性URL高于男性，因雌激素影响D.与年龄无关，无需分层E.与检测系统无关，可通用答案：B6.【单选】某患者血清蛋白电泳发现βγ桥，最可能的疾病是A.多发性骨髓瘤IgG型B.肝硬化C.肾病综合征D.慢性炎症E.轻链型淀粉样变答案：B7.【单选】关于HEVRNA检测窗口期，下列说法正确的是A.感染后1周内阳性率<5%B.ALT达峰值时HEVRNA常已转阴C.粪便HEVRNA比血清持续更久D.血清HEVRNA持续阳性>6个月提示慢性化E.免疫抑制患者HEVRNA载量与病情无关答案：C8.【单选】患者，男，55岁，肺癌术后，胸腔积液ADA68U/L，LDH680U/L，蛋白48g/L，细胞以淋巴细胞为主，CEA2.1μg/L（血清3.0μg/L）。最可能的积液性质为A.恶性B.结核性C.化脓性D.心衰低蛋白性E.肝硬化门脉高压性答案：B9.【单选】下列哪项不是室间质评（EQA）“不及格”的判定标准A.单次测定偏离靶值>±3SDB.连续两次偏离靶值同方向>±2SDC.偏差>固定允许总误差（TEa）D.得分<80%E.结果报告单位错误答案：E10.【单选】关于BCRABL1激酶区突变检测，下列突变对普纳替尼敏感性最低的是A.T315IB.Y253HC.E255KD.F359VE.M244V答案：A11.【单选】患者，男，34岁，反复低钾，血压160/100mmHg，ARR25ng·dL⁻¹/μg·L⁻¹·h⁻¹，盐水输注试验后醛固酮12ng/dL，最可能的诊断是A.原发性醛固酮增多症B.库欣综合征C.嗜铬细胞瘤D.肾血管性高血压E.Liddle综合征答案：A12.【单选】下列关于SARSCoV2变异株检测，说法错误的是A.全基因组测序是“金标准”B.RTPCR靶向S基因dropout可初筛奥密克戎C.高通量测序需≥1000×覆盖度D.突变位点≥20个即定义为新变异株E.变异株命名由WHO希腊字母系统统一答案：D13.【单选】患者，女，26岁，系统性红斑狼疮，24h尿蛋白1.8g，血清补体C30.42g/L，C40.08g/L，抗dsDNA抗体滴度1:320。若监测疾病活动，最佳指标是A.C3B.C4C.抗dsDNAD.ANAE.抗SSA答案：C14.【单选】关于MALDITOFMS鉴定曲霉，下列前处理步骤中最关键的是A.70%乙醇灭活B.甲酸提取C.玻珠研磨D.延长培养至72hE.使用富含色素培养基答案：C15.【单选】患者，男，60岁，慢性心衰，NTproBNP4500ng/L，eGFR28mL/min。下列关于NTproBNP解读正确的是A.肾功能不全不影响结果B.需按年龄调整临界值C.肥胖可导致假性升高D.与肾小球滤过率呈负相关E.检测不受奈西立肽药物影响答案：D16.【单选】下列哪项不是导致假性高血钾的体外因素A.采血时握拳反复B.使用EDTAK₂管C.标本冷藏未分离血清D.血小板>500×10⁹/LE.白细胞>100×10⁹/L答案：D17.【单选】患者，男，40岁，体检发现空腹血糖6.9mmol/L，HbA₁c5.4%。下一步最合适的处理是A.诊断糖尿病，开始二甲双胍B.行OGTTC.复查空腹血糖D.检测GAE.无需干预答案：B18.【单选】关于HPVmRNAE6/E7检测与HPVDNA检测比较，下列说法正确的是A.mRNA检测敏感性高于DNAB.mRNA阳性预示一过性感染C.mRNA阴性可排除高级别病变D.DNA检测特异性更高E.两者临床意义完全相同答案：C19.【单选】患者，女，33岁，不孕，血清PRL88μg/L，复查后98μg/L，MRI示垂体微腺瘤6mm。下列关于巨泌乳素筛查，正确的是A.需用聚乙二醇沉淀法B.血清稀释1:10即可排除C.巨泌乳素无临床意义D.沉淀后回收率<10%为阳性E.无需筛查，直接开始溴隐亭答案：A20.【单选】下列关于二代测序（NGS）检测肿瘤突变负荷（TMB），描述错误的是A.需≥1Mb编码区覆盖B.单位是mut/MbC.血液TMB与组织TMB一致性>95%D.高TMB患者对免疫治疗ORR更高E.不同panel需标准化答案：C21.【单选】患者，男，50岁，酒精性肝硬化，ChildPughC，须行腹水细胞学。下列防腐剂最合适的是A.肝素B.EDTAC.10%中性甲醛D.95%乙醇E.不加防腐剂立即送检答案：B22.【单选】关于革兰阴性菌碳青霉烯酶表型确证试验，EDTA协同试验主要检测A.KPCB.NDMC.OXA48D.VIME.IMP答案：B23.【单选】患者，女，25岁，体检发现尿常规蛋白（+），尿微量白蛋白/肌酐25mg/g，最可能的诊断是A.正常B.早期糖尿病肾病C.直立性蛋白尿D.慢性肾炎E.妊娠相关蛋白尿答案：A24.【单选】下列关于血清25(OH)D检测，说法正确的是A.血清需避光保存B.血清可在室温稳定72hC.液相色谱串联质谱法可区分D₂与D₃D.免疫法无交叉反应E.溶血对结果无影响答案：C25.【单选】患者，男，70岁，MMSE22分，MoCA18分，脑脊液Aβ₄₂450pg/mL，pTau85pg/mL，tTau1200pg/mL。最可能诊断A.正常B.阿尔茨海默病C.路易体痴呆D.额颞叶痴呆E.血管性痴呆答案：B26.【单选】关于流式细胞术检测PNH克隆，下列抗体组合必需的是A.CD55/CD59B.FLAER/CD24/CD14C.CD19/CD20D.CD3/CD4E.CD34/CD38答案：B27.【单选】患者，男，35岁，因“关节肿痛”就诊，血清RF120IU/mL，抗CCP180U/mL，CRP15mg/L。下列关于抗CCP，说法错误的是A.可用于早期RA诊断B.滴度与骨破坏相关C.特异性>90%D.阳性可预测RA家族史E.治疗后滴度迅速下降答案：E28.【单选】关于新冠病毒中和抗体检测，下列方法中“金标准”是A.假病毒中和试验B.胶体金法C.化学发光法D.酶联免疫法E.免疫层析法答案：A29.【单选】患者，女，30岁，甲亢，TRAb15IU/L，下列关于TRAb，说法正确的是A.仅刺激型抗体B.可用于Graves病与桥本鉴别C.滴度与眼病无关D.阳性即可停抗甲状腺药E.检测不受生物素干扰答案：B30.【单选】下列关于血培养报阳时间（TTP）与病原关系，正确的是A.凝固酶阴性葡萄球菌TTP<12h提示污染B.大肠杆菌TTP>24h可排除C.念珠菌TTP通常>48hD.布鲁菌TTP常<10hE.金黄色葡萄球菌TTP<15h提示真正感染答案：E31.【共用题干】患者，男，58岁，糖尿病10年，eGFR35mL/min，尿蛋白定量2.1g/24h。实验室：Hb98g/L，铁蛋白220μg/L，TS18%，血清铁6μmol/L，总铁结合力80μmol/L。311.该患者贫血最可能类型A.缺铁性贫血B.慢性病性贫血C.巨幼细胞贫血D.溶血性贫血E.纯红细胞再生障碍答案：B312.若需评估铁可利用性，最佳指标是A.血清铁B.铁蛋白C.转铁蛋白饱和度D.可溶性转铁蛋白受体E.总铁结合力答案：D313.若给予静脉铁剂，需监测的最早实验室指标是A.网织红细胞计数B.HbC.铁蛋白D.TSE.CRP答案：A32.【共用题干】新生儿，女，3天，足月顺产，母乳喂养，皮肤黄染。血清TBil280μmol/L，DBil18μmol/L，血型O，母亲血型A，Rh阳性，Directantiglobulintest（DAT）阴性，G6PD活性0.6U/gHb（正常>6.5）。321.最可能诊断A.ABO溶血B.生理性黄疸C.G6PD缺乏溶血D.母乳性黄疸E.胆道闭锁答案：C322.进一步确诊需检测A.血涂片计数球形红细胞B.母亲抗体效价C.G6PD基因突变D.肝脏超声E.血清蛋白电泳答案：C323.若需换血，首选血源A.O型Rh阳性，新鲜血B.O型Rh阴性，新鲜血C.A型Rh阳性，去白细胞D.与母亲同型，G6PD正常E.与患儿同型，G6PD正常答案：E33.【共用题干】患者，男，45岁，体检发现空腹血糖7.2mmol/L，HbA₁c6.1%，BMI31kg/m²，ALT78U/L，肝脏超声示脂肪肝。331.下一步首选A.开始胰岛素B.OGTTC.检测GAD.肝脏MRIE.糖化白蛋白答案：B332.若2h血糖12.0mmol/L，诊断A.正常B.IFGC.IGTD.糖尿病E.需复查答案：D333.3个月后复查HbA₁c6.8%，目标应设定A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<7.5%E.<8.0%答案：C34.【共用题干】患者，女，38岁，反复流产3次，APL阳性，LA阳性，抗β₂GP1抗体阳性。341.诊断抗磷脂综合征，需满足实验室标准持续A.6周B.8周C.12周D.16周E.24周答案：C342.若计划妊娠，应给予A.单用阿司匹林B.单用低分子肝素C.阿司匹林+低分子肝素D.华法林E.泼尼松答案：C343.孕期监测指标A.D二聚体B.PLTC.aPTTD.抗β₂GP1滴度E.LA答案：E35.【共用题干】患者，男，28岁，发热、咳嗽，CT示双肺磨玻璃影，新冠核酸阳性，入院第7天IL6180pg/mL，CRP120mg/L，淋巴细胞0.6×10⁹/L。351.提示A.病毒感染早期B.细胞免疫激活C.炎症因子风暴D.细菌感染叠加E.药物热答案：C352.若使用托珠单抗，需监测A.肝功能B.血脂C.中性粒细胞D.以上均是E.无需监测答案：D353.用药后24h，IL6水平变化A.显著下降B.显著升高C.无变化D.先升后降E.无法预测答案：B36.【案例分析】患者，男，65岁，因“黑便、乏力”入院。既往冠心病，长期阿司匹林+氯吡格雷。实验室：Hb72g/L，MCV72fL，Ret2.8%，血清铁4μmol/L，铁蛋白6μg/L，总铁结合力92μmol/L，粪便隐血（++）。胃镜示十二指肠溃疡。问题：1.贫血类型？2.铁代谢特点？3.若静脉补铁，首选制剂及剂量？4.疗效监测指标及时间？答案：1.缺铁性贫血2.血清铁、铁蛋白降低，TIBC升高，TS<15%3.羧基麦芽糖铁，一次性500mg静脉滴注4.第7天查Ret，第4周查Hb，目标Hb≥110g/L37.【案例分析】患者，女，24岁，体检发现尿蛋白（+），镜下血尿，血压110/70mmHg，血肌酐68μmol/L，补体C30.65g/L，ANA1:320，抗dsDNA1:80。肾活检：系膜增生性狼疮肾炎Ⅱ型。问题：1.诊断标准？2.活动度指标？3.治疗缓解后多久复查肾穿？4.若妊娠，允许使用的免疫