输血知识考试题库及参考答案2025年

输血知识考试题库及参考答案2025年一、单项选择题（每题2分，共40分）1.输血治疗中最严重的急性并发症是（）A.发热反应B.过敏反应C.急性溶血性输血反应D.循环超负荷答案：C2.下列关于Rh血型系统的描述，错误的是（）A.最具临床意义的抗原是D抗原B.Rh阴性个体输注Rh阳性血液可能产生抗体C.中国汉族人群中Rh阴性比例约为0.3%-0.4%D.新生儿溶血病仅发生于Rh阴性母亲孕育Rh阳性胎儿的情况答案：D（注：ABO血型不合也可导致新生儿溶血病）3.全血在2-6℃条件下保存时，有效保存期为（）A.7天B.21天C.35天D.42天答案：B（注：添加CPDA-1保养液的全血保存期为35天，但国内常用CPD保养液保存期为21天）4.血小板输注的主要适应症是（）A.慢性贫血B.血小板计数＜20×10⁹/L伴出血倾向C.血浆蛋白缺乏D.凝血因子缺乏答案：B5.输血前相容性检测不包括（）A.受血者ABO血型鉴定B.受血者RhD血型鉴定C.交叉配血试验D.受血者乙肝表面抗原检测答案：D6.冷沉淀的主要成分不包括（）A.纤维蛋白原B.因子ⅧC.因子ⅩⅢD.白蛋白答案：D7.自体输血的禁忌证不包括（）A.血液受胃肠道内容物污染B.严重贫血（Hb＜100g/L）C.菌血症患者D.预计术中出血＜400ml的择期手术答案：D（注：预计出血量少非绝对禁忌，需综合评估）8.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群是（）A.免疫功能正常的成年患者B.接受亲属供者血液的免疫缺陷患者C.慢性肾功能不全患者D.孕妇答案：B9.关于成分输血的优点，错误的是（）A.提高疗效B.减少输血不良反应C.降低血液浪费D.无需进行血型鉴定答案：D10.输血后紫癜最常见的抗体是（）A.抗-HPA-1aB.抗-ABC.抗-DD.抗-E答案：A11.冰冻解冻去甘油红细胞的保存温度及有效期为（）A.2-6℃，24小时B.-20℃，1年C.-80℃，10年D.4℃，7天答案：C12.下列哪种情况需紧急输注血小板（）A.血小板计数50×10⁹/L无出血B.血小板计数30×10⁹/L伴鼻出血C.血小板计数100×10⁹/L伴牙龈渗血D.血小板计数80×10⁹/L行小手术答案：B13.输血前由两名医护人员核对的内容不包括（）A.患者姓名、性别、年龄B.血液种类、血量C.献血者姓名D.血袋编号、有效期答案：C14.迟发性溶血性输血反应多发生于输血后（）A.1-2小时B.1-3天C.5-10天D.1个月以上答案：C15.洗涤红细胞的主要作用是（）A.补充凝血因子B.减少血浆蛋白引起的过敏反应C.提高携氧能力D.纠正酸中毒答案：B16.输血相关急性肺损伤（TRALI）的典型表现是（）A.高热、寒战B.呼吸困难、低氧血症C.皮肤荨麻疹D.血压升高答案：B17.对于Rh阴性且未致敏的女性患者，若需输注红细胞，应优先选择（）A.Rh阳性红细胞B.Rh阴性红细胞C.O型红细胞D.与患者ABO同型的Rh阳性红细胞答案：B18.新生儿换血治疗时，血液应选择（）A.新鲜全血（＜7天）B.库存全血（＞14天）C.洗涤红细胞+血浆D.冰冻解冻红细胞答案：A（注：需减少钾离子和乳酸蓄积）19.输血后感染风险最低的血液成分是（）A.全血B.悬浮红细胞C.血小板D.冷沉淀答案：D（注：冷沉淀经病毒灭活处理）20.我国《临床输血技术规范》规定，输血申请单应由（）逐项填写A.患者家属B.实习医生C.主治及以上医师D.护士答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.输血前检测项目包括（）A.ABO血型鉴定B.RhD血型鉴定C.不规则抗体筛查D.肝功能E.乙肝、丙肝、HIV、梅毒检测答案：ABCE2.成分输血的优点包括（）A.针对性强，提高疗效B.减少循环超负荷风险C.降低输血相关感染概率D.便于保存和运输E.无需进行交叉配血答案：ABCD3.急性溶血性输血反应的常见原因有（）A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.血液保存不当（如冷冻）D.受血者体内存在不规则抗体E.输血速度过快答案：ABCD4.自体输血的方式包括（）A.预存式自体输血B.稀释式自体输血C.回收式自体输血D.亲属间互助输血E.胎盘血自体保存答案：ABC5.输血反应的监测内容包括（）A.输血前体温、血压B.输血开始后15分钟内的生命体征C.输血过程中有无皮疹、呼吸困难D.输血结束后24小时内的尿量E.输血后血红蛋白变化答案：ABCDE6.血小板输注无效的常见原因有（）A.非免疫性因素（如发热、感染）B.免疫性因素（如HLA抗体、HPA抗体）C.血小板保存不当（如震荡过度）D.输注剂量不足E.患者存在脾肿大答案：ABDE7.冷沉淀的临床应用包括（）A.血友病A（因子Ⅷ缺乏）B.血管性血友病（vWD）C.纤维蛋白原缺乏症D.弥散性血管内凝血（DIC）E.贫血答案：ABCD8.输血相关传染病的预防措施包括（）A.严格筛选献血者B.血液检测采用核酸检测（NAT）C.血液成分病毒灭活D.合理用血，减少不必要输血E.受血者输血前检测传染病标志物答案：ABCDE9.关于Rh阴性患者输血，正确的是（）A.未致敏患者应输注Rh阴性红细胞B.已致敏患者可输注Rh阳性红细胞（无Rh阴性血源时）C.Rh阴性女性患者（尤其未生育者）需避免输注Rh阳性血液D.Rh阴性患者输注Rh阳性血液后一定发生溶血反应E.新生儿Rh溶血病可通过输注Rh阴性红细胞治疗答案：ABCE10.输血前交叉配血的目的是（）A.检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的抗体B.检测供血者血清中是否存在针对受血者红细胞的抗体C.验证ABO血型鉴定是否正确D.预防非溶血性发热反应E.减少过敏反应发生答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分）1.O型血可作为“万能供血者”，可无条件输给任何血型患者。（）答案：×（注：O型红细胞可输给非O型患者，但O型血浆含抗A、抗B抗体，可能引起受血者溶血）2.输血后血红蛋白升高10g/L，约需输注2U悬浮红细胞（1U≈200ml全血制备）。（）答案：√3.血小板应在22±2℃振荡保存，保存期5天。（）答案：√4.输血反应发生后，应立即停止输血，并保持静脉通路。（）答案：√5.自体输血不会发生血型不合的溶血反应。（）答案：√6.冷沉淀需快速输注（5-10分钟/袋），以避免因子Ⅷ活性降低。（）答案：√7.输血相关急性肺损伤（TRALI）的发生与供血者血浆中存在抗白细胞抗体有关。（）答案：√8.慢性贫血患者（如缺铁性贫血）应优先输注全血纠正贫血。（）答案：×（注：应优先输注悬浮红细胞，避免循环超负荷）9.输血前只需核对患者姓名、床号，无需核对血型和血袋信息。（）答案：×10.冰冻血浆融化后应在24小时内输注，不可再冰冻保存。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述输血前相容性检测的主要步骤。答案：①受血者与供血者ABO、RhD血型鉴定（正反定型）；②受血者不规则抗体筛查（使用筛选细胞）；③交叉配血试验（主侧：受血者血清+供血者红细胞；次侧：供血者血清+受血者红细胞；当前多采用盐水法、凝聚胺法或抗球蛋白法）；④结果核对，确保无溶血、凝集。2.急性溶血性输血反应的临床表现及处理原则。答案：临床表现：输血开始后数分钟至数小时内出现寒战、高热、腰痛、血红蛋白尿、低血压、黄疸，严重者出现急性肾衰竭、DIC。处理原则：①立即停止输血，保留静脉通路；②核对患者与血袋信息，确认血型不合；③抽取患者血样送检（血常规、血浆游离血红蛋白、直接抗球蛋白试验）；④碱化尿液（静脉滴注碳酸氢钠），维持尿量（呋塞米）；⑤抗休克（补液、血管活性药物）；⑥防治DIC（补充凝血因子）；⑦监测肾功能，必要时血液透析。3.成分输血的基本原则。答案：①严格掌握输血指征，能不输则不输；②根据患者需求选择成分（如贫血选红细胞，血小板减少选血小板，凝血障碍选血浆/冷沉淀）；③优先选择同型血液，特殊情况（如Rh阴性无同型血）可考虑相容血型；④控制输注剂量和速度（如心功能不全者慢输）；⑤输注前进行相容性检测，输注时监测不良反应。4.血小板输注无效的判断标准及处理措施。答案：判断标准：输注后1小时血小板计数增高指数（CCI）＜7500，或24小时CCI＜5000（CCI=（输注后血小板计数-输注前计数）×体表面积（m²）/输注血小板总数）。处理措施：①排除非免疫性因素（控制感染、治疗脾肿大）；②检测HLA抗体、HPA抗体，选择HLA/HPA相合的血小板；③输注辐照血小板（预防TA-GVHD）；④增加输注剂量（必要时）。5.自体输血的适应症与禁忌证。答案：适应症：①预计术中出血＞1000ml的择期手术（如心脏外科、骨科）；②稀有血型患者（如Rh阴性）；③对异体输血有顾虑的患者；④血液质量正常（无感染、肿瘤）。禁忌证：①血液受污染（如胃肠道穿孔、脓毒症）；②严重贫血（Hb＜100g/L或Hct＜30%）；③凝血功能障碍（无法安全采血）；④恶性肿瘤（回收式自体输血可能导致癌细胞播散）；⑤精神疾病无法配合者。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男，65岁，因上消化道大出血入院，Hb50g/L，血型B型RhD阳性。紧急输注2UB型悬浮红细胞后15分钟，患者出现寒战、高热（39.5℃）、呼吸急促（30次/分）、腰背部疼痛，血压85/50mmHg，尿液呈酱油色。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需立即采取哪些处理措施？答案：（1）最可能为急性溶血性输血反应（ABO或Rh血型不合，或存在不规则抗体导致）。（2）处理措施：①立即停止输血，更换输液器，保持静脉通路（0.9%氯化钠）；②核对患者信息、血袋标签、交叉配血记录，确认是否血型错误；③抽取患者血样（抗凝管、非抗凝管）送检：血常规、血浆游离血红蛋白、直接抗球蛋白试验、尿常规（血红蛋白尿）；④监测生命体征（血压、心率、血氧），给予吸氧；⑤静脉补液（晶体液+胶体液）纠正低血压，必要时使用多巴胺；⑥静脉注射地塞米松5-10mg减轻炎症反应；⑦碱化尿液（5%碳酸氢钠125ml静滴），维持尿量＞100ml/h（呋塞米20-40mg静推）；⑧监测肾功能（血肌酐、尿素氮），若出现少尿/无尿，联系肾内科准备血液透析；⑨将剩余血液及输血器送血库复查，排查原因。案例2：患者女，28岁，孕38周，诊断为“前置胎盘”，拟行剖宫产术。患者血型O型RhD阴性，孕2产1，第一胎为RhD阳性，未进行抗D免疫球蛋白注射。术前Hb105g/L，抗体筛查显示抗-D阳性（效价1:16）。问题：（1）患者为何会出现抗-D抗体？（2）术中是否需要输注红细胞？如需输注，应选择何种血液？（3）新生儿可能出现何种并发症？如何预防？答案：（1）患者为RhD阴性，第一胎孕育RhD阳性胎儿时，胎儿红细胞通过胎盘进入母体，刺激母体产生抗-D抗体（同种免疫反应）。（2）患者术前Hb1