DB22∕T 3435-2023 儿童过敏性紫癜中医诊疗规范

ICS11.020

CCSC05

DB22

吉林省地方标准

DB22/T3435—2023

儿童过敏性紫癜中医诊疗规范

Specificationfortraditionalchinesemedicinediagnosisandtreatmentforchildren

withHenoch-Schonleinpurpura

2023-01-13发布2023-03-01实施

吉林省市场监督管理厅发布

DB22/T3435—2023

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规

定起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

本文件由长春中医药大学附属医院提出。

本文件由吉林省中医药管理局并归口。

本文件起草单位：长春中医药大学附属医院。

本文件主要起草人：原晓风、张慧、张淑波、马力、兰博雅、潘宇、刘爽、李玮、张远超、白东旭、

许渴、王佳佳、王云、王轶永、胡月、肖莹楠、李自珍、邝燕。

I

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儿童过敏性紫癜中医诊疗规范

1范围

本文件规定了儿童过敏性紫癜中医诊疗的禁忌症、诊断、辨证论治、外治疗法和调护。

本文件适用于儿童过敏性紫癜中医诊疗。

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

儿童过敏性紫癜childrenwithHenoch-Schonleinpurpura

临床以血液溢出于皮肤黏膜之下，出现瘀点瘀斑，压之不退色为特征，常伴有鼻衄、齿衄、呕血、

便血等症状，是小儿时期常见的出血性疾病之一，属中医“血证”、“肌衄”等病证范畴。

4禁忌症

4.1有严重的消化道出血和颅内出血者。

4.2紫癜合并严重的其他多系统疾病者。

4.3严重的冻伤、湿疹、溃疡等皮肤病变者。

4.4伴有严重肠套叠、肠梗阻等需要外科手术治疗者。

5诊断

5.1中医

5.1.1部分患儿发病前1周～3周可有上呼吸道感染或服食某些药物、食物等病史。

5.1.2以皮肤、黏膜出现瘀点瘀斑为主症，可伴有鼻衄、齿衄、呕血、便血、尿血等；严重者可见面

色苍白等血虚气耗症状，甚则发生气随血脱之危症；部分患儿可见腹痛、呕吐、关节肿痛等临床表现。

5.1.3血小板计数、出凝血时间、血块收缩时间都正常。

5.2鉴别诊断

应注意与免疫性血小板减少症相鉴别，鉴别要点见表1。

1

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表1过敏性紫癜与免疫性血小板减少症鉴别要点

鉴别点过敏性紫癜免疫性血小板减少症

发病季节春秋季多见冬春季多见

发病年龄2岁～8岁2岁～5岁

发病诱因感染、药物、食物等过敏因素可有病毒感染病史

皮疹特点针头大小、高出皮面、呈对称性瘀斑多、不高出皮面、不对称

皮疹分布两下肢及臀部、关节周围四肢、面部

关节肿痛可见无

腹痛可见无

血小板计数正常减少

抗血小板抗体阴性阳性

6辨证论治

6.1风热伤络

6.1.1证候

紫癜色鲜明，为斑丘疹，大小形态不大一，好发于下半身，尤以小腿及臀部为多，呈对称性分布，

出没无常，反复发作，伴瘙痒。舌质红，苔薄黄或微腻，脉浮数，指纹浮红。

6.1.2治法

疏风开肺，解毒通络。

6.1.3主方

银翘散加黄芩、鸡血藤、仙鹤草。

6.1.4加减治疗

发热者加柴胡、青蒿；关节肿痛者加桑枝、海桐皮；腹痛者加元胡、木香；便血者加荷叶、藕节、

地榆炭；尿血者加大蓟、小蓟、白茅根。

6.2风毒袭肺

6.2.1证候

紫癜色鲜明，为斑丘疹，大小形态不大一，部分融合成片，紫斑起疱，伴剧烈瘙痒。舌质红绛，苔

黄或微腻，脉数，指纹紫。

6.2.2治法

解毒开肺，凉血通络。

6.2.3主方

银翘散加黄芩、鸡血藤、仙鹤草、紫草。

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6.2.4加减治疗

咳嗽、痰黄者加桑白皮、地骨皮；紫斑起疱者加白薇、羌活；余症加减同6.1.1.4。

6.3湿蕴脾络

6.3.1证候

紫癜遍布，色鲜红，可全身遍布，消退较慢。舌质红、苔厚腻或黄腻、脉濡数，指纹紫滞。

6.3.2治法

健脾化浊，除湿通络。

6.3.3主方

平胃散加茜草、白茅根。

6.3.4加减治疗

脘痞、纳呆者加厚朴；恶心、呕吐者加半夏、竹茹；鼻衄、齿衄加茜草；余症加减同6.1.1.4。

6.4肺脾积热

6.4.1证候

紫癜遍布，色鲜红，可全身遍布，烦躁，咽喉肿痛，口气臭秽，腹痛、腹胀、便秘，常有鼻衄；舌

质红、苔黄、脉洪数，指纹紫滞。

6.4.2治法

理脾清肺，消积通络。

6.4.3主方

平胃散加茜草、白茅根。

6.4.4加减治疗

发热者加青蒿，白薇；咽痛者加射干；口气臭秽、腹胀、便秘者加芦根、黄芩；鼻衄者可加荷叶。

6.5肺脾两虚

6.5.1证候

紫癜反复发作，迁延日久，色暗淡或呈棕黄色，体虚易感，汗多，面色淡白无华，精神倦怠，头晕

气短，纳呆便溏；舌质淡胖或有瘀点，脉沉细而弱，指纹淡白。

6.5.2治法

补肺健脾，益气通络

6.5.3方药

六味地黄丸加黄芪、防风、当归、丹参、百合。

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6.5.4加减

紫癜色暗，反复发作，舌质紫暗加赤芍；尿血加藕节炭、大小蓟。

6.6肾络损伤

6.6.1证候

皮肤紫癜反复不愈，以下肢为多，色暗淡。伴腰膝痠软，五心烦热，潮热盗汗，或尿血，舌红少苔

或舌质紫暗，脉细数，指纹淡。

6.6.2治法

补肾滋阴，养血通络。

6.6.3方药

六味地黄丸加黄芪、防风、当归、丹参、百合、鳖甲。

6.6.4加减

尿血可吞服三七粉；尿浊加益母草、石韦；紫癜反复，色紫暗，舌有瘀点，加赤芍、三七。

7外治疗法

7.1中药灌肠

取适量中药汤剂，保留灌肠30min，每天1次，疗程3d～5d。方药见附录A。

7.2中药熏洗

中药煎煮30min，取汁1L～2L，温度适宜时熏洗紫癜部位，每天1次，疗程5d～7d。方药见附

录A。

8调护

8.1防治上呼吸道感染，清除慢性感染灶，驱除体内各种寄生虫。

8.2注意寻找引起本病的各种原因，去除过敏原。饮食清淡，忌虾蟹及肥甘厚腻辛辣之品。

8.3急性期宜卧床休息，减少患儿活动，消除紧张情绪。

8.4饮食宜软而少渣。如腹痛不重，仅有大便潜血阳性者，可给流质或半流质饮食。

8.5密切观察腹痛、泄泻、黑便及关节疼痛、肿胀情况及尿检变化，注意预防消化道出血和肾脏损害

的发生。

4

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AA

附录A

（资料性）