2025年国家基层糖尿病管理防治培训试题及答案

2025年国家基层糖尿病管理防治培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.基层医疗机构对成年2型糖尿病患者进行初步评估时，以下哪项不符合《国家基层糖尿病防治管理指南》要求？A.测量身高、体重、腰围B.检测空腹血糖、餐后2小时血糖C.立即进行眼底荧光造影检查D.询问糖尿病家族史及用药情况答案：C2.关于糖尿病诊断标准，以下表述正确的是？A.空腹血糖（FPG）≥6.1mmol/L即可诊断B.随机血糖≥11.1mmol/L需次日复查确认C.无典型症状者需另日重复检测确认D.糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%是唯一确诊依据答案：C3.基层医生对新诊断的2型糖尿病患者进行生活方式干预时，推荐每日碳水化合物提供的能量占总热量比例为？A.20%-30%B.45%-60%C.65%-75%D.75%以上答案：B4.患者男性，62岁，2型糖尿病病史8年，规律服用二甲双胍（0.5gtid），近期空腹血糖8.5-9.2mmol/L，餐后2小时血糖11.0-12.5mmol/L，HbA1c7.8%。无肝肾功能异常，无低血糖史。最适宜的下一步治疗方案是？A.加用磺脲类药物（如格列齐特）B.换用胰岛素治疗C.加用钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i）D.增加二甲双胍剂量至1.0gtid答案：C5.基层医疗机构开展糖尿病高危人群筛查时，以下哪类人群不属于重点筛查对象？A.年龄≥40岁且BMI≥24kg/m²者B.有妊娠糖尿病史的女性C.高血压患者（血压≥140/90mmHg）D.每日规律运动30分钟以上者答案：D6.关于糖尿病周围神经病变的典型表现，以下描述错误的是？A.对称性肢体麻木、刺痛B.夜间症状加重C.腱反射亢进D.感觉异常呈“手套-袜套”样分布答案：C7.患者女性，58岁，诊断为2型糖尿病3年，近期出现双下肢水肿，尿蛋白（++），血肌酐135μmol/L（参考值53-106μmol/L）。此时应避免使用的降糖药物是？A.二甲双胍B.达格列净（SGLT-2i）C.格列美脲（磺脲类）D.西格列汀（DPP-4i）答案：A（注：血肌酐升高提示肾功能不全，二甲双胍需根据eGFR调整，eGFR<45时慎用）8.基层医生对糖尿病患者进行自我血糖监测指导时，以下建议正确的是？A.血糖控制稳定者每周监测1-2天，每天5次（空腹+3餐后+睡前）B.新诊断患者治疗调整期需每日监测空腹及餐后2小时血糖C.胰岛素治疗患者只需监测空腹血糖D.出现低血糖症状时无需立即监测，待症状缓解后补测答案：B9.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的常见诱因不包括？A.胰岛素中断或剂量不足B.严重感染C.大量饮水D.急性心肌梗死答案：C10.关于糖尿病足的分级，Wagner1级的表现是？A.皮肤完整，无开放性病灶B.表浅溃疡，无感染C.较深溃疡，伴蜂窝织炎D.深部脓肿或骨髓炎答案：B11.基层医疗机构对糖尿病患者进行年度健康管理时，必须完成的检查项目是？A.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）B.眼底彩色照相C.神经传导速度检测D.颈动脉超声答案：A12.患者男性，70岁，2型糖尿病15年，使用预混胰岛素（30R）早16U、晚14U皮下注射，近2日出现夜间心慌、出汗，晨起空腹血糖10.2mmol/L。最可能的原因是？A.胰岛素剂量不足B.Somogyi效应（低血糖后反跳性高血糖）C.黎明现象（清晨升糖激素分泌增加）D.饮食控制不佳答案：B13.妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准为75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，以下哪项符合？A.空腹血糖≥5.1mmol/L，或服糖后1小时≥10.0mmol/L，或服糖后2小时≥8.5mmol/LB.空腹血糖≥6.1mmol/L，或服糖后2小时≥7.8mmol/LC.空腹血糖≥7.0mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/LD.HbA1c≥6.5%答案：A14.基层医生对糖尿病患者进行运动指导时，以下建议错误的是？A.每周至少150分钟中等强度有氧运动B.餐后1小时开始运动效果最佳C.合并严重视网膜病变者避免剧烈运动D.运动时无需携带糖果等急救物品答案：D15.关于糖尿病患者的血压管理目标，《国家基层糖尿病防治管理指南》推荐一般患者控制在？A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/95mmHgD.<160/100mmHg答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.以下属于2型糖尿病高危人群的是？A.年龄≥40岁B.一级亲属有糖尿病史C.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）≤0.91mmol/LD.长期静坐者答案：ABCD2.基层医疗机构使用口服降糖药联合治疗时，以下组合符合原则的是？A.二甲双胍+磺脲类药物B.二甲双胍+SGLT-2iC.磺脲类药物+噻唑烷二酮类（TZDs）D.DPP-4i+胰岛素答案：ABCD3.糖尿病患者发生低血糖（血糖<3.9mmol/L）时，正确的处理措施是？A.意识清醒者立即口服15-20g葡萄糖（如4-5块方糖）B.15分钟后复测血糖，仍<3.9mmol/L重复上述步骤C.意识障碍者立即静脉注射50%葡萄糖20-40mlD.症状缓解后无需调整治疗方案答案：ABC4.基层医生对糖尿病患者进行并发症筛查时，应包括以下哪些项目？A.每年1次眼底检查（直接检眼镜或眼底照相）B.每年1次UACR检测C.每3年1次神经病变筛查（10g尼龙丝试验）D.每2年1次踝肱指数（ABI）检测答案：ABD（注：神经病变筛查建议每年1次）5.糖尿病患者教育的核心内容包括？A.饮食控制的具体方法（如食物交换份法）B.运动处方的制定与调整C.药物使用方法及注意事项D.低血糖的识别与预防答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.糖尿病诊断必须同时满足典型症状（多饮、多食、多尿、体重下降）+随机血糖≥11.1mmol/L。（）答案：×（无典型症状时需另日重复确认）2.二甲双胍可用于估算肾小球滤过率（eGFR）<30ml/min/1.73m²的患者。（）答案：×（eGFR<45时需调整剂量，<30时禁用）3.糖尿病患者餐后2小时血糖应从进食第一口食物开始计时。（）答案：√4.胰岛素笔用后应放入冰箱冷藏保存。（）答案：×（正在使用的胰岛素笔无需冷藏，常温保存即可）5.糖尿病足患者出现足部皮肤温度降低、颜色发绀时，提示可能存在血管病变。（）答案：√6.妊娠期糖尿病患者产后需继续使用胰岛素至哺乳期结束。（）答案：×（多数患者产后血糖可恢复正常，需产后6-12周复查OGTT）7.糖尿病患者的血压控制目标应一刀切，所有患者均需<130/80mmHg。（）答案：×（老年或合并严重并发症者可适当放宽）8.磺脲类药物的主要不良反应是低血糖和体重增加。（）答案：√9.糖尿病患者自我血糖监测时，采血部位应交替使用，避免同一部位反复采血。（）答案：√10.糖尿病酮症酸中毒患者经治疗后，血糖降至13.9mmol/L时需将生理盐水改为5%葡萄糖溶液加胰岛素。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述基层医疗机构糖尿病筛查的主要流程。答案：①识别高危人群（年龄≥40岁、BMI≥24、有家族史等）；②对高危人群进行初筛（空腹血糖检测）；③初筛异常者（FPG≥6.1mmol/L或随机血糖≥7.8mmol/L）进行75gOGTT；④OGTT结果符合糖尿病诊断标准（FPG≥7.0mmol/L或2hPG≥11.1mmol/L）者确诊；⑤确诊患者纳入基层健康管理，定期随访。2.列出2型糖尿病综合管理的主要控制目标（至少5项）。答案：①HbA1c<7.0%（老年或有严重并发症者可放宽至<8.0%）；②空腹血糖4.4-7.0mmol/L；③非空腹血糖<10.0mmol/L；④血压<140/90mmHg（年轻或无并发症者<130/80mmHg）；⑤低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）<2.6mmol/L（合并动脉粥样硬化性心血管疾病者<1.8mmol/L）；⑥体重指数（BMI）<24kg/m²。3.简述二甲双胍在基层使用的注意事项。答案：①起始剂量0.5gbid，逐渐加至1.0gbid（最大剂量2.0g/d）；②餐中或餐后服用以减少胃肠道反应；③定期监测肾功能（eGFR≥45时无需调整，eGFR30-45时减量，eGFR<30时禁用）；④避免与碘化造影剂同时使用（检查前3天停用，检查后48小时复查肾功能正常可恢复）；⑤长期使用需监测维生素B12水平（必要时补充）。4.简述糖尿病足的预防措施（至少5项）。答案：①每日检查足部（皮肤颜色、温度、有无破损）；②保持足部清洁干燥（温水洗脚，避免水温过高）；③选择合适的鞋袜（宽松、透气、软底）；④避免赤足行走或自行修剪鸡眼/老茧；⑤控制血糖、血压、血脂达标；⑥定期进行足部神经和血管病变筛查（如10g尼龙丝试验、ABI检测）。5.简述低血糖的识别与处理原则。答案：识别：①症状：心慌、出汗、饥饿感、手抖、头晕，严重者意识障碍；②血糖<3.9mmol/L（无论有无症状均需处理）。处理原则：①意识清醒者：立即口服15-20g葡萄糖（如4-5块方糖、15ml蜂蜜、1杯果汁）；②15分钟后复测血糖，若仍<3.9mmol/L，重复上述步骤；③意识障碍者：立即静脉注射50%葡萄糖20-40ml，或肌内注射胰高血糖素0.5-1mg；④症状缓解后，适当进食主食（如1片面包）；⑤记录低血糖发生情况，调整治疗方案（如减少降糖药剂量）。五、案例分析题（15分）患者男性，65岁，因“口干、多饮2周”就诊。既往有高血压病史10年（规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130-140/80-85mmHg），高脂血症5年（服用阿托伐他汀20mgqn，未规律复查血脂）。查体：BMI27.5kg/m²，腰围95cm，心肺腹无异常。实验室检查：空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，HbA1c7.6%，血肌酐85μmol/L（正常），UACR35mg/g（正常<30mg/g），LDL-C3.2mmol/L（目标<2.6mmol/L）。问题：1.该患者的初步诊断是什么？需补充哪些检查？（5分）2.请制定基层管理的具体干预措施（包括生活方式、药物调整、监测计划）。（10分）答案：1.初步诊断：2型糖尿病（依据空腹及餐后血糖、HbA1c）；高血压病2级（中危）；高脂血症。需补充检查：尿常规（排除酮体）、肝功能、心电图、足部神经/血管筛查（10g尼龙丝试验、足背动脉触诊）、眼底检查（直接检眼镜）。2.干预措施：①生活方式干预：a.饮食：控制总热量（每日25-30kcal/kg），碳水化合物占50%-60%（优先全谷物），蛋白质15%-20%（优质蛋白为主），脂肪<30%（限制饱和脂肪）；b.运动：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑），可分5次，每次30分钟，餐后1小时进行；c.行为：戒烟限酒，每日盐摄入<5g，增加膳食纤维（25-30g/d）。②药物调整：a.降糖：首选二甲双胍（0.5gtid，餐后服，2周内加至1.0gtid），若2-3个月后HbA1c仍≥7.0%，加用SGLT-2i（如达格列净5mgqd，兼具降糖、降压、减重作用）；b