ICU感染控制护理组长岗位说明书（2025版）

ICU感染控制护理组长岗位说明书（2025版）一、岗位基本信息项目内容岗位名称ICU感染控制护理组长所属部门重症医学科（ICU）直接上级ICU护士长直接下级ICU感染控制专员、护理责任组岗位性质管理岗+专业技术岗工作地点医院ICU病房及相关区域工作时间按医院排班制度执行，需参与24小时应急值守二、岗位核心职责（一）感染控制体系建设与执行牵头落实国家及医院感染控制相关法律法规、规范标准（如《医院感染管理办法》《重症监护病房医院感染预防与控制规范》），结合ICU特点制定感染控制专项制度、操作流程及应急预案（如多重耐药菌防控、呼吸机相关性肺炎防控、导管相关血流感染防控等）。组织编制ICU感染控制护理工作手册，定期更新感染控制知识、操作规范，确保护理人员执行有章可循。建立ICU感染控制质量指标体系，明确监控指标（如医院感染发生率、多重耐药菌检出率、手卫生依从率、无菌操作合格率等），制定年度感染控制工作计划及目标。（二）日常感染防控监督与指导每日对ICU病房进行全覆盖感染控制巡查，重点监督手卫生执行、无菌操作规范、医疗废物分类处置、环境清洁消毒、仪器设备消毒灭菌等关键环节，发现问题立即督促整改，形成“巡查-整改-复核”闭环管理。针对侵入性操作（如气管插管、中心静脉置管、导尿管置入）、高风险患者（如免疫低下、多器官功能衰竭、术后患者）开展专项感染防控指导，确保护理措施符合感染控制要求。指导护理人员正确使用个人防护用品（PPE），规范职业暴露应急处置流程，降低护理人员感染风险。（三）感染监测与数据管理负责ICU医院感染病例的主动监测、上报工作，每日收集感染相关数据（如体温变化、实验室检查结果、感染部位、病原体种类），及时发现聚集性感染苗头，立即启动预警并上报医院感染管理科。建立ICU感染控制数据台账，定期（每周汇总、每月分析）统计感染控制质量指标完成情况，分析感染发生原因、风险因素，形成数据报告提交ICU护士长及医院感染管理科。跟踪多重耐药菌患者的全程管理，建立专项档案，指导护理人员落实隔离措施、环境消毒、接触传播防控等工作，直至患者解除隔离。（四）培训与教育制定ICU感染控制年度培训计划，针对不同层级护理人员（新入职、在岗、轮转）开展分层培训，内容包括手卫生、无菌操作、消毒灭菌、医疗废物管理、职业防护、感染暴发应急处置等。每月组织至少1次感染控制专题培训或案例分析会，通过现场演示、情景模拟、考核问答等形式，强化护理人员感染控制意识和实操能力。指导新入职护理人员完成感染控制岗前培训及考核，确保上岗即达标；协助ICU护士长开展感染控制相关继续教育。（五）应急处置与持续改进发生医院感染暴发或疑似暴发时，立即启动应急预案，协助ICU护士长组织人员落实隔离、消毒、溯源等措施，配合医院感染管理科开展调查，提供护理相关数据及资料。针对感染控制检查中发现的问题、不良事件及数据趋势分析结果，组织召开感染控制质量改进会议，运用PDCA、根因分析等方法制定改进措施，跟踪改进效果，持续优化感染控制流程。参与医院感染管理科组织的感染控制专项检查、评审及学术交流活动，借鉴先进经验，推动ICU感染控制工作持续提升。（六）团队管理与协作协助ICU护士长进行感染控制护理团队管理，合理分配感染控制工作任务，明确各护理责任组的感染控制职责，定期开展团队绩效评估。加强与医院感染管理科、检验科、药房、后勤保障部等相关部门的沟通协作，针对感染防控中的难点问题（如多重耐药菌防控、环境消毒效果提升）开展跨部门联动，形成防控合力。向患者及家属宣传感染控制相关知识（如探视管理要求、陪护人员健康管理），争取理解与配合，构建医患协同的感染防控体系。三、任职资格要求（一）基本条件具有中华人民共和国护士执业证书，且注册在本医疗机构。身体健康，能胜任ICU高强度工作，无妨碍履行岗位职责的疾病或生理缺陷。遵守医院各项规章制度，具有良好的职业道德、责任心及团队协作精神，廉洁行医。（二）学历与专业背景本科及以上学历，护理学相关专业。具有5年以上ICU临床护理工作经验，3年以上感染控制相关工作经历（如ICU感染控制专员、院感兼职护士）。（三）专业资质与技能具备中级及以上护理专业技术职称（主管护师及以上）。持有医院感染控制相关培训合格证书（如国家级/省级院感培训证书、ICU专科护士证书优先）。熟练掌握ICU常见感染防控知识及操作技能，熟悉医院感染相关法律法规、规范标准及应急预案。具备较强的数据分析能力、问题解决能力、培训授课能力及沟通协调能力，能独立组织开展感染控制专项工作。熟练使用办公软件（Word、Excel、PPT）及医院感染监测系统、护理信息系统。四、工作权限感染控制监督权限：有权对ICU所有护理人员的感染控制相关操作进行监督、检查，对违规行为提出整改意见及考核建议。培训组织权限：有权根据感染控制工作需要，组织开展ICU内部感染控制培训、考核及案例讨论。信息上报权限：有权直接向ICU护士长、医院感染管理科上报感染控制相关数据、问题及疑似感染暴发事件。资源协调权限：有权协调ICU内部感染控制相关资源（如防护用品、消毒设备），必要时可向相关部门提出资源调配建议。质量改进权限：有权针对感染控制质量问题，发起质量改进项目，要求相关责任组配合落实改进措施。五、绩效考核指标感染控制质量指标：ICU医院感染发生率≤[X]%，多重耐药菌防控达标率≥95%，手卫生依从率≥90%，无菌操作合格率≥98%。监测与上报指标：感染病例上报及时率100%，聚集性感染预警及时率100%，感染控制数据准确率100%。培训与教育指标：感染控制培训覆盖率100%，培训考核合格率≥95%，护理人员感染控制知识知晓率≥90%。持续改进指标：感染控制问题整改完成率≥95%，质量改进项目完成率≥90%，医院感染管理科专项检查评分≥90分。协作与满意度指标：相关部门协作满意度≥90%，护理团队感染控制工作满意度≥85%。六、附则本岗位说明书由医院护理部、重症医学科共同制定，经人力资源部审核、院级批准后生效。本岗位说明书根据国家政策、医院发展及工作需要适时修订，修订流程同制定流程。本岗位说明书由医院护理部负责解释。制定部门（盖章）：____________