2023留置导尿护理指南

2023留置导尿护理指南一、留置导尿概述（一）定义留置导尿是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，引流尿液的方法。它能持续引流尿液，常用于尿潴留、昏迷、手术等患者，以帮助准确记录尿量、观察病情，同时避免患者反复导尿带来的痛苦和感染风险。（二）目的1.为尿潴留患者引流出尿液，以减轻痛苦。2.协助临床诊断，如留取无菌尿标本作细菌培养，测量膀胱容量、压力及检查残余尿量，进行尿道或膀胱造影等。3.为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗。4.为盆腔手术排空膀胱，避免术中误伤。5.抢救休克或危重患者时，准确记录每小时尿量、测量尿比重，以密切观察患者的病情变化。（三）适用人群1.各种原因引起的尿潴留患者，如前列腺增生、尿道狭窄等导致的排尿困难。2.昏迷、瘫痪等自主排尿功能障碍的患者。3.大手术、盆腔手术等需要在术中及术后准确记录尿量的患者。4.泌尿系统疾病需要进行膀胱冲洗、药物灌注治疗的患者。5.长期卧床、生活不能自理且伴有尿失禁的患者，为了保持会阴部清洁干燥，预防压疮等并发症。二、留置导尿前的准备（一）评估患者1.一般情况：了解患者的年龄、病情、意识状态、合作程度等。例如，对于儿童患者，需要考虑其心理特点和配合能力；对于意识不清的患者，要采取适当的约束措施以防止自行拔管。2.排尿情况：询问患者的排尿习惯、有无尿频、尿急、尿痛等症状，以及是否有尿潴留病史。3.会阴部情况：检查会阴部皮肤黏膜的完整性，有无炎症、破损等情况。4.心理状态：评估患者及家属对留置导尿的认知程度和心理反应，是否存在紧张、恐惧等情绪，以便进行针对性的心理护理。（二）患者教育1.向患者及家属解释留置导尿的目的、方法、注意事项及可能出现的不适，以取得他们的理解和配合。例如，告知患者留置导尿期间可能会有轻微的尿道刺激感，属于正常现象，不必过于紧张。2.指导患者在留置导尿期间如何保持会阴部清洁，如何进行床上活动以避免导尿管扭曲、受压。3.教会患者及家属观察尿液的颜色、性状和量，如发现尿液异常应及时告知医护人员。（三）物品准备1.导尿包：内有导尿管（根据患者情况选择合适的型号，一般成年男性用1618号，女性用1416号）、镊子、止血钳、弯盘、治疗碗、棉球、孔巾、润滑油、无菌手套等。2.引流装置：包括集尿袋、连接管等，集尿袋应选择材质优良、容量合适、有防逆流装置的产品。3.其他物品：治疗盘、消毒液（如碘伏）、胶布、别针、屏风等。（四）环境准备1.调节病室温度和湿度，保持适宜的环境。一般温度控制在2224℃，湿度在50%60%。2.用屏风遮挡患者，保护患者隐私。三、留置导尿的操作步骤（一）女性患者导尿术1.核对解释：携用物至床边，核对患者姓名、床号等信息，再次向患者解释操作目的和方法，取得患者配合。2.安置体位：协助患者脱去对侧裤腿，盖在近侧腿部，患者取仰卧屈膝位，两腿略外展，暴露会阴部。3.消毒外阴：站在患者右侧，将治疗碗置于会阴处，弯盘放于患者两腿之间。戴手套，用镊子夹取碘伏棉球，依次消毒阴阜、大阴唇，左手分开大阴唇，消毒小阴唇和尿道口，消毒顺序为由外向内、自上而下，每个棉球限用一次。消毒完毕，脱下手套。4.铺巾：打开导尿包，戴无菌手套，铺孔巾，使孔巾与导尿包包布形成一无菌区。5.润滑导尿管：用注射器检查导尿管气囊是否漏气，用润滑油棉球润滑导尿管前端。6.再次消毒：以左手拇指、食指分开并固定小阴唇，右手持镊子夹取碘伏棉球，由内向外、自上而下消毒尿道口、两侧小阴唇，最后再次消毒尿道口，每个棉球限用一次。7.插入导尿管：嘱患者张口呼吸，减轻腹压和尿道括约肌紧张。右手持镊子夹住导尿管前端，对准尿道口轻轻插入尿道46cm，见尿液流出后再插入12cm。8.固定导尿管：根据导尿管的类型进行固定。对于气囊导尿管，用注射器向气囊内注入适量无菌生理盐水（一般为1015ml），轻拉导尿管有阻力感，证明导尿管已固定于膀胱内。9.连接引流装置：将导尿管与集尿袋连接，妥善固定集尿袋于床旁，集尿袋的位置应低于膀胱，防止尿液逆流。10.整理记录：协助患者穿好裤子，整理床单位，清理用物。向患者及家属交代注意事项，并记录导尿时间、尿量、尿液颜色和性状等。（二）男性患者导尿术1.核对解释、安置体位、消毒外阴等步骤与女性患者导尿术基本相同。男性患者取仰卧位，两腿伸直略分开。消毒顺序为先消毒阴阜、阴茎、阴囊，然后用无菌纱布裹住阴茎，将包皮向后推，暴露尿道口，自尿道口向外旋转擦拭消毒。2.铺巾、润滑导尿管、再次消毒等操作与女性患者导尿术相似。再次消毒时，提起阴茎与腹壁成60°角，使耻骨前弯消失，便于导尿管插入。3.插入导尿管：嘱患者张口呼吸，右手持镊子夹住导尿管前端，对准尿道口轻轻插入尿道2022cm，见尿液流出后再插入2cm。4.后续固定导尿管、连接引流装置、整理记录等步骤与女性患者导尿术相同。四、留置导尿期间的护理（一）保持引流通畅1.避免导尿管扭曲、受压、堵塞。定期检查导尿管及引流管的位置，确保其通畅。指导患者在翻身、活动时避免牵拉导尿管。2.如发现尿液引流不畅，应及时查找原因。可能是导尿管堵塞，可试行挤压导尿管或用无菌生理盐水冲洗；也可能是导尿管位置不当，需调整导尿管位置。（二）防止泌尿系统感染1.严格遵守无菌操作原则：在进行导尿管护理、更换集尿袋等操作时，必须严格遵守无菌操作原则，防止细菌感染。2.保持会阴部清洁：每日用碘伏棉球消毒尿道口及会阴部12次，大便后及时清洗会阴部。3.更换导尿管和集尿袋：根据导尿管的材质和使用说明，定期更换导尿管，一般乳胶导尿管每周更换一次，硅胶导尿管可4周更换一次。集尿袋应每周更换12次。4.鼓励患者多饮水：每日饮水量应在2000ml以上，以增加尿量，起到自然冲洗膀胱的作用，减少泌尿系统感染的机会。5.观察尿液情况：密切观察尿液的颜色、性状和量，如发现尿液混浊、有沉淀、血尿等异常情况，应及时留取尿标本进行检查，并遵医嘱进行处理。（三）训练膀胱功能1.采用间歇性夹管方式：夹闭导尿管，每34小时开放一次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。2.根据患者的病情和恢复情况，逐渐延长夹管时间。（四）心理护理1.关心患者的心理感受，及时解答患者及家属的疑问，缓解他们的紧张和焦虑情绪。2.鼓励患者表达自己的感受，给予心理支持和安慰。五、留置导尿的拔管（一）拔管指征1.病情好转或手术后患者已能自行排尿。2.留置导尿时间达到规定期限，且患者膀胱功能恢复良好。（二）拔管前的准备1.向患者及家属解释拔管的目的和方法，以取得他们的配合。2.夹闭导尿管23小时，使膀胱充盈，以增强患者的尿意。（三）拔管操作步骤1.核对解释：携用物至床边，核对患者信息，向患者解释操作目的。2.消毒：戴手套，用碘伏棉球消毒导尿管与尿道口连接处。3.拔出导尿管：对于气囊导尿管，用注射器抽出气囊内的生理盐水，轻轻拔出导尿管。4.观察排尿情况：拔管后，嘱患者多饮水，观察患者的排尿情况，如排尿是否通畅、有无尿频、尿急、尿痛等症状。六、常见问题及排错提示（一）导尿管插入困难1.原因分析：患者精神紧张，尿道括约肌痉挛。尿道狭窄，如先天性尿道狭窄、尿道外伤后瘢痕形成等。导尿管型号选择不当。2.排错方法：安慰患者，嘱患者深呼吸，放松心情。可让患者听流水声，分散注意力，缓解尿道括约肌痉挛。对于尿道狭窄患者，可在导丝的引导下插入导尿管，或请泌尿外科医生会诊协助处理。选择合适型号的导尿管，如尝试插入困难，可更换小一号的导尿管。（二）导尿管脱出1.原因分析：患者自行拔管，多见于意识不清、烦躁不安的患者。固定不牢固，如胶布粘贴不紧、气囊内液体渗漏等。患者活动时牵拉导尿管。2.排错方法：对于意识不清、烦躁不安的患者，可采取适当的约束措施，如使用约束带，防止患者自行拔管。同时，加强巡视，观察患者的情况。检查导尿管固定情况，如胶布松动应及时更换胶布重新固定；如气囊内液体渗漏，应更换导尿管重新留置。指导患者及家属在活动时注意保护导尿管，避免过度牵拉。（三）泌尿系统感染1.原因分析：无菌操作不严格，在导尿过程中或留置导尿期间，细菌污染导尿管和尿道。患者自身抵抗力低下，如患有糖尿病、恶性肿瘤等慢性疾病。导尿管留置时间过长。2.排错方法：严格遵守无菌操作原则，在导尿和护理过程中，确保操作规范。增强患者的抵抗力，鼓励患者营养均衡，适当进行活动，必要时遵医嘱给予支持治疗。尽量缩短导尿管留置时间，根据患者情况及时拔管。如发生泌尿系统感染，应遵医嘱使用抗生素进行治疗，并加强会阴部护理。（四）血尿1.原因分析：导尿管刺激尿道或膀胱黏膜，导致黏膜损伤出血。泌尿系统本身的疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤等。2.排错方法：观察血尿的程度，如为轻微血尿，可嘱患者多饮水，一般可自行缓解。如血尿较重，应暂停导尿操作，通知医生，遵医嘱给予止血药物等处理。对于泌尿系统本身疾病引起的血尿，应进一步检查明确病因，并进行针对性治疗。七、质量控制与评价（一）质量控制措施1.定期对护理人员进行留置导尿操作技能培训和考核，确保操作规范、熟练。2.建立留置导尿护理质量检查制度，定期检查留置导尿患者的护理情况，包括导尿管固定、会阴部清洁、尿液引流等方面。3.加强对导尿用物的管理，确保导尿包、集尿袋等物品的质量符合要求，