(2025年)外科护理学考试模拟题+答案

(2025年)外科护理学考试模拟题+答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.患者行胃癌根治术后第3天，主诉切口疼痛评分6分（NRS量表），医嘱予哌替啶50mg肌内注射。护士执行前应重点评估的内容是A.患者24小时尿量B.切口渗出情况C.患者呼吸频率及深度D.患者是否有恶心呕吐答案：C（哌替啶为阿片类镇痛药，需警惕呼吸抑制副作用）2.开放性骨折患者急诊入院，创面可见活动性出血，局部皮肤撕脱，护士首要的处理措施是A.立即建立静脉通道B.用无菌敷料加压包扎止血C.检查是否合并神经损伤D.拍摄X线明确骨折类型答案：B（开放性骨折首要处理是止血，避免失血性休克）3.患者因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术后第2天，体温38.5℃，诉腹胀、肛门未排气。最可能的原因是A.切口感染B.腹腔脓肿C.肠粘连D.术后肠麻痹答案：D（术后2-3天内体温轻度升高、腹胀未排气多为麻醉后肠功能未恢复）4.烧伤患者入院时，双上肢（包括双手）、胸腹部可见大水疱，基底红白相间，疼痛迟钝。该患者烧伤深度及面积判断正确的是A.浅Ⅱ度，18%B.深Ⅱ度，27%C.浅Ⅱ度，27%D.深Ⅱ度，18%答案：B（双上肢占18%，胸腹部占9%，共27%；深Ⅱ度水疱较小，基底红白相间，痛觉迟钝）5.胆总管切开取石术后患者留置T管，护士观察到T管引出墨绿色胆汁，量约1200ml/日，首先应考虑A.胆道梗阻B.肝细胞功能障碍C.胆汁分泌过旺D.可能存在胆瘘答案：B（正常胆汁量500-800ml/日，量过多提示肝细胞分泌功能异常或梗阻后突然通畅，但墨绿色胆汁结合量多更倾向肝细胞问题）6.患者因车祸致脾破裂，血压85/50mmHg，心率120次/分，面色苍白，四肢湿冷。此时护理措施错误的是A.中凹卧位B.快速输入平衡盐溶液C.立即备血并输注全血D.监测每小时尿量答案：C（休克早期优先补充晶体液，全血需根据检验结果调整，避免加重凝血障碍）7.颅内血肿清除术后患者，医嘱予20%甘露醇250ml静脉滴注q6h。护士应重点观察的指标是A.血压B.尿量C.瞳孔D.血钾答案：B（甘露醇为高渗脱水剂，需监测尿量评估脱水效果及肾功能）8.乳腺癌改良根治术后患者，护士指导其进行患侧上肢功能锻炼，术后第3天的重点是A.手指爬墙B.患侧手摸对侧肩部C.患侧手触摸头顶D.患侧手梳理头发答案：B（术后3天内以握拳、屈肘为主，3-5天可练习摸对侧肩及耳）9.患者行左半结肠切除术后第5天，出现高热（39.2℃）、切口红肿、有波动感，最可能的并发症是A.腹腔感染B.切口脂肪液化C.切口感染D.肺不张答案：C（切口红肿热痛伴波动感为典型感染表现）10.腰椎骨折患者搬运时，正确的方法是A.一人抬头、一人抬足B.三人平托至硬板上C.二人抱持法D.一人背送答案：B（脊柱骨折需保持轴线翻身，三人平托或滚动法）11.患者因急性胰腺炎入院，医嘱予禁食、胃肠减压。护士解释胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.防止呕吐误吸C.减少胰液分泌D.减轻腹胀答案：C（胃肠减压可减少胃酸刺激胰液分泌，是急性胰腺炎重要治疗措施）12.张力性气胸患者急救时，首要的措施是A.高流量吸氧B.胸腔闭式引流C.立即排气减压D.应用抗生素答案：C（张力性气胸因胸膜腔压力进行性升高，需立即穿刺排气）13.患者行右肺叶切除术后，护士发现其右侧胸廓饱满，气管向左侧偏移，右侧呼吸音消失。最可能的原因是A.肺不张B.胸腔积液C.气胸D.血胸答案：C（气管偏移、患侧饱满、呼吸音消失符合气胸表现）14.深静脉血栓形成（DVT）患者最主要的护理措施是A.按摩患肢促进血液循环B.抬高患肢20-30°C.鼓励早期下床活动D.局部热敷答案：B（按摩和热敷可能导致血栓脱落，抬高患肢可促进静脉回流）15.破伤风患者最主要的死亡原因是A.窒息B.心力衰竭C.肺部感染D.肾衰竭答案：A（破伤风痉挛可导致喉痉挛和呼吸肌痉挛，引起窒息）16.患者行甲状腺次全切除术后2小时，诉呼吸困难、颈部肿胀。首先应考虑A.喉头水肿B.痰液阻塞C.切口出血D.双侧喉返神经损伤答案：C（术后24小时内颈部肿胀、呼吸困难最可能为切口出血压迫气管）17.胃肠吻合术后患者，拔除胃管后第1天，宜给予的饮食是A.全流质饮食B.半流质饮食C.软食D.普食答案：A（拔除胃管后先试饮少量水，无不适后逐步过渡到全流质）18.患者因股骨干骨折行骨牵引，护士在护理时应重点观察A.牵引锤是否落地B.患肢足背动脉搏动C.牵引绳是否与患肢纵轴垂直D.牵引针处皮肤有无渗液答案：B（骨牵引需观察肢端血运，预防血管神经损伤）19.患者烧伤后出现血红蛋白尿，提示A.休克加重B.红细胞破坏C.肾功能损伤D.感染答案：B（烧伤后大量红细胞破坏，血红蛋白进入尿液形成血红蛋白尿）20.患者行胆囊切除术后，护士指导其进行呼吸训练的主要目的是A.预防肺不张B.减轻切口疼痛C.促进胃肠蠕动D.增强心肌功能答案：A（胸腹部手术患者易发生肺不张，呼吸训练可预防）二、多项选择题（每题2分，共20分）1.术后早期活动的目的包括A.促进胃肠功能恢复B.预防深静脉血栓C.减少肺部并发症D.减轻切口疼痛E.促进排尿答案：ABCE（早期活动可预防DVT、肺不张、肠粘连，促进胃肠及膀胱功能恢复，但不会减轻切口疼痛）2.肠外营养（PN）的并发症包括A.空气栓塞B.高血糖C.导管相关性感染D.胆汁淤积E.低钾血症答案：ABCDE（PN并发症包括机械性、代谢性、感染性三类，以上均属）3.张力性气胸的典型表现有A.颈静脉怒张B.皮下气肿C.气管向健侧偏移D.患侧呼吸音消失E.严重呼吸困难答案：ABCDE（张力性气胸因胸膜腔高压导致纵隔移位、静脉回流障碍，出现以上表现）4.颅内压增高患者的护理措施包括A.床头抬高15-30°B.保持呼吸道通畅C.限制每日输液量D.应用脱水剂后观察尿量E.便秘时高压灌肠答案：ABCD（颅内压增高禁忌高压灌肠，以免加重颅内压）5.急性胰腺炎非手术治疗的护理要点包括A.禁食、胃肠减压B.监测血淀粉酶变化C.观察腹部体征D.维持水、电解质平衡E.疼痛时使用吗啡镇痛答案：ABCD（吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重病情，禁用）6.乳腺癌术后患肢护理正确的是A.避免在患肢测血压B.术后24小时内开始手指活动C.患肢可提重物D.指导患肢爬墙运动E.睡眠时抬高患肢答案：ABDE（术后患肢避免负重，防止淋巴水肿）7.急性阑尾炎的典型体征包括A.右下腹固定压痛B.结肠充气试验阳性C.腰大肌试验阳性D.墨菲征阳性E.闭孔内肌试验阳性答案：ABCE（墨菲征为胆囊炎体征）8.脊柱骨折患者正确的搬运原则是A.保持脊柱中立位B.三人平托法C.滚动法D.一人抬头一人抬足E.使用软担架答案：ABC（需保持轴线翻身，禁用软担架或扭曲搬运）9.深静脉血栓（DVT）的预防措施包括A.术后早期活动B.穿弹力袜C.使用间歇充气加压装置D.常规使用抗凝药物E.避免长时间屈膝答案：ABCE（抗凝药物需根据风险评估使用，非常规）10.破伤风患者的护理要点包括A.保持环境安静B.专人护理C.保持呼吸道通畅D.营养支持E.预防压疮答案：ABCDE（破伤风需控制痉挛，减少刺激，同时加强基础护理）三、简答题（每题6分，共30分）1.简述胃肠减压的护理要点。答案：①保持管道通畅：定时挤压，避免折叠、扭曲；②观察引流液：记录颜色、性质、量（正常为墨绿色或草绿色，若为血性警惕出血）；③固定牢固：胃管插入深度标记清晰，防止脱出；④口腔护理：每日2-3次，减轻口干、口臭；⑤拔管指征：胃肠功能恢复（肛门排气），腹胀消失，可遵医嘱拔管；⑥心理护理：解释目的，缓解患者不适。2.烧伤休克期的观察重点有哪些？答案：①生命体征：监测血压（收缩压＜90mmHg提示休克）、心率（＞120次/分）、呼吸（警惕吸入性损伤）；②尿量：成人≥30ml/h，儿童≥15ml/h，婴幼儿≥10ml/h（最敏感指标）；③意识状态：烦躁、淡漠提示脑灌注不足；④口渴程度：持续口渴可能提示血容量不足；⑤末梢循环：肢端温度、皮肤色泽（苍白、湿冷提示休克）；⑥实验室指标：红细胞比容、血气分析（了解酸中毒及缺氧情况）。3.简述骨折现场急救的原则。答案：①抢救生命：优先处理危及生命的合并伤（如颅脑损伤、大出血、窒息）；②止血与包扎：开放性骨折用无菌敷料加压包扎，大血管出血可用止血带（记录时间，每1小时放松1-2分钟）；③固定骨折：用夹板、木板等临时固定，避免二次损伤；④转运：保持平稳，脊柱骨折需硬板搬运；⑤镇痛：无禁忌时给予止痛药缓解疼痛。4.张力性气胸的急救与护理措施有哪些？答案：急救：立即排气减压（用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺，尾端缚带孔的气球或橡胶指套）；护理：①保持呼吸道通畅：吸氧（4-6L/min），必要时气管插管；②胸腔闭式引流护理：观察水柱波动（4-6cm），记录引流量（＞200ml/h持续3小时提示进行性血胸）；③病情观察：监测生命体征、呼吸频率、血氧饱和度；④心理护理：缓解患者紧张情绪；⑤预防感染：严格无菌操作，观察体温及引流液性质。5.术后切口感染的判断标准及预防措施。答案：判断标准：①术后3-5天体温升高（＞38.5℃）；②切口局部红、肿、热、痛；③切口有脓性分泌物（细菌培养阳性）；④白细胞计数及中性粒细胞比例升高。预防措施：①严格无菌操作：手术及换药时遵守无菌原则；②加强营养：纠正低蛋白血症，补充维生素C；③合理使用抗生素：术前0.5-1小时预防性给药；④保持切口干燥：及时更换渗湿敷料；⑤控制基础疾病：如糖尿病患者监测并控制血糖。四、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者男，45岁，因“车祸致腹部疼痛2小时”入院。查体：T36.8℃，P115次/分，R22次/分，BP80/50mmHg；神志清楚，面色苍白，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音阳性。腹腔穿刺抽出不凝血。诊断为“腹部闭合性损伤、脾破裂、失血性休克”。问题：（1）护士接诊后应立即采取哪些护理措施？（2）需重点观察的病情变化有哪些？答案：（1）护理措施：①体位：中凹卧位（头胸抬高10-20°，下肢抬高20-30°）；②快速补液：建立2条以上静脉通道，先输注平衡盐溶液（晶胶比2:1）；③备血：急查血常规、凝血功能，联系血库准备红细胞；④监测生命体征：每15-30分钟测BP、P、R一次；⑤胃肠减压：留置胃管，减少胃肠胀气；⑥术前准备：备皮、皮试、禁饮食；⑦心理护理：安抚患者，解释治疗措施。（2）观察重点：①生命体征变化：尤其是血压回升情况（目标收缩压≥90mmHg）；②意识状态：是否出现烦躁→淡漠→昏迷（提示休克加重）；③尿量：每小时尿量（目标≥30ml/h）；④腹部体征：压痛范围是否扩大，反跳痛是否加重（提示腹腔内出血增加）；⑤实验室指标：红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容（动态评估失血程度）；⑥其他：有无呕血、黑便（警惕合并消化道损伤）。案例2：患者女，68岁，因“右股骨颈骨折”行人工股骨头置换术，术后第1天。查体：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；右下肢外展中立位，切口敷料干燥，足背动脉搏动可，趾端温暖。问题：（1）该患者术后可能出现的并发症有哪些？（2）如何指导患者进行功能锻炼？答案：（1）并发症：①深静脉血栓（DVT）：术后活动减少，血流缓慢；②肺部感染：长期卧床咳嗽无力；③压疮：骨突部位受压；④假体脱位：过早内收、屈曲髋关节；⑤切口感染：老年患者免疫力低下。（2）功能锻炼指导：①术后24小时内：足趾主动屈伸运动（每小时5-10次），股四头肌等长收缩（收缩5秒，放松5秒，每组10次，每日3组）；②术后1-3天：被动活动髋关节（在护士协助下，屈髋＜90°，避免内收、内旋）；③术后3-7天：坐位训练（摇高床头30°，逐步增加至60°，每次1