2025年护士执业资格考试《专业实务》真题及解析附答案

2025年护士执业资格考试《专业实务》练习题及解析附答案一、单项选择题（共40题，每题1分，共40分）1.患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。护士首要的护理措施是A.准备除颤仪B.建立静脉通路C.给予氧气吸入D.监测生命体征答案：C解析：该患者心电图提示急性前壁心肌梗死，胸痛急性期首要处理是改善心肌供氧。氧气吸入可提高血氧饱和度，缓解心肌缺氧，减轻疼痛。建立静脉通路（B）、监测生命体征（D）虽为常规措施，但需在供氧后尽快完成；除颤仪准备（A）适用于室颤等心律失常，非首要。2.某新生儿出生后1分钟Apgar评分3分，皮肤苍白，呼吸微弱，心率60次/分，肌张力松弛，喉反射消失。护士应立即采取的措施是A.气管插管正压通气B.胸外心脏按压C.保暖并清理呼吸道D.静脉注射肾上腺素答案：A解析：Apgar评分≤3分为重度窒息，需紧急复苏。复苏步骤遵循ABCDE原则：A（开放气道）、B（建立呼吸）、C（维持循环）、D（药物治疗）、E（评估）。该患儿呼吸微弱、心率<100次/分，需先建立有效呼吸，气管插管正压通气（A）是关键；胸外按压（B）适用于心率<60次/分且正压通气30秒后无改善；保暖（C）为基础措施，但非最紧急；肾上腺素（D）为后续用药。3.患者女性，35岁，因“甲状腺功能亢进症”入院，护士在进行饮食指导时，应告知患者避免食用A.牛奶B.鸡蛋C.海带D.瘦肉答案：C解析：甲亢患者需低碘饮食，海带（C）含碘量高（每100g约36240μg），可促进甲状腺激素合成，加重病情。牛奶（A）、鸡蛋（B）、瘦肉（D）为优质蛋白来源，可补充甲亢高代谢消耗的蛋白质，无需限制。4.某糖尿病患者使用胰岛素笔注射胰岛素后，未按要求摇匀预混胰岛素，最可能出现的不良反应是A.低血糖B.注射部位脂肪萎缩C.胰岛素抵抗D.血糖控制不佳答案：D解析：预混胰岛素（如30R）含短效和中效成分，使用前需充分摇匀以保证药物比例。未摇匀会导致短效胰岛素剂量不足或中效剂量过多，出现餐后血糖控制不佳（D）。低血糖（A）多因剂量过大或未及时进食；脂肪萎缩（B）与同一部位反复注射有关；胰岛素抵抗（C）与长期高胰岛素血症、肥胖等相关。5.患者男性，50岁，因“胆总管结石”行胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术。术后第3天，T管引流量突然减少至50ml/日（前两日约300ml/日），患者诉腹胀、发热。首先应考虑A.T管堵塞B.肝功能恢复C.胆道下端通畅D.腹腔感染答案：A解析：T管术后24小时引流量约300-500ml，术后1-2天胆汁含血性液，后逐渐转为深绿色。若引流量突然减少伴腹胀、发热，提示胆汁排出受阻，最可能为T管堵塞（A）。胆道下端通畅（C）会表现为引流量逐渐减少且无不适；肝功能恢复（B）与引流量无直接关联；腹腔感染（D）多伴腹膜刺激征，而非单纯引流量减少。6.护士为昏迷患者进行口腔护理时，错误的操作是A.头偏向一侧B.用压舌板轻轻撑开颊部C.棉球湿度以不滴水为宜D.擦洗顺序为唇→颊→牙龈→舌面→硬腭答案：D解析：昏迷患者口腔护理顺序应为：口唇→两侧颊部→牙齿外侧面→牙齿内侧面→咬合面→舌面→硬腭（D错误）。头偏向一侧（A）防止误吸；压舌板撑开颊部（B）便于操作；棉球过湿（>滴水）易导致误吸（C正确）。7.患者女性，28岁，孕39周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，胎头S+1，胎膜未破。此时胎心监护显示变异减速，宫缩后胎心恢复至130次/分。最可能的原因是A.脐带受压B.胎盘功能减退C.胎儿缺氧D.子宫收缩过强答案：A解析：变异减速特点为胎心突然下降，与宫缩无固定关系，恢复迅速，多因脐带受压（A）。胎盘功能减退（B）表现为晚期减速（宫缩后开始，恢复慢）；胎儿缺氧（C）早期为胎心加速，晚期为减速伴基线变异减少；子宫收缩过强（D）多表现为持续减速。8.患者男性，65岁，诊断为“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期”，动脉血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂70mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。该患者的酸碱失衡类型是A.呼吸性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.代谢性酸中毒失代偿D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒答案：A解析：pH<7.35为酸中毒，PaCO₂>45mmHg（70mmHg）提示呼吸性酸中毒。HCO₃⁻正常范围22-27mmol/L（30mmol/L）为代偿性升高，但pH未恢复正常（7.35-7.45），故为呼吸性酸中毒失代偿（A）。代谢性碱中毒（B）需HCO₃⁻>27且pH>7.45；代谢性酸中毒（C）需HCO₃⁻<22；呼吸性碱中毒（D）需PaCO₂<35。9.护士在执行医嘱时，发现医生开具的“地西泮10mg静脉推注st”存在配伍禁忌（地西泮不宜与葡萄糖注射液配伍），正确的处理是A.直接拒绝执行并记录B.与医生沟通确认后调整溶媒C.按医嘱执行并密切观察D.报告护士长后暂停执行答案：B解析：发现医嘱错误时，护士应首先与医生沟通核实（B）。直接拒绝（A）可能延误治疗；盲目执行（C）违反安全原则；报告护士长（D）为沟通无效后的措施。10.患者女性，40岁，因“乳腺癌”行改良根治术，术后第2天，护士指导患者进行患侧上肢功能锻炼，正确的顺序是A.手指爬墙→握拳→屈肘→梳头等肩功能B.握拳→屈肘→肩关节前屈→手指爬墙C.肩关节外展→手指爬墙→屈肘→握拳D.梳头等肩功能→肩关节前屈→屈肘→握拳答案：B解析：乳腺癌术后功能锻炼遵循“循序渐进”原则：术后24小时内握拳、屈腕；术后1-3天屈肘、伸臂；术后4-7天肩关节前屈（手摸对侧肩部）；术后1-2周手指爬墙（B正确）。过早进行爬墙（A、C）或梳头（D）可能影响皮瓣愈合。11.某早产儿出生体重1500g，出生后3天出现皮肤黄染，血清总胆红素256μmol/L（正常<221μmol/L），以间接胆红素为主。最可能的诊断是A.生理性黄疸B.新生儿溶血病C.母乳性黄疸D.新生儿败血症答案：B解析：早产儿生理性黄疸消退时间延迟（≤4周），但血清胆红素足月儿<221μmol/L、早产儿<257μmol/L为正常。该患儿胆红素256μmol/L接近临界值，但需结合日龄：出生3天（黄疸上升期），若为生理性黄疸早产儿上限为257μmol/L，故需警惕病理性因素。新生儿溶血病（B）多在生后24小时内出现黄疸，胆红素上升快（>85μmol/L/日），以间接胆红素为主；母乳性黄疸（C）多在生后5-7天出现；败血症（D）多伴感染症状（发热、反应差）。本题更倾向病理性黄疸，但选项中B为最可能。12.患者男性，70岁，因“急性阑尾炎”行阑尾切除术，术后第5天，体温38.5℃，切口红肿、有脓性分泌物。该患者的切口愈合等级为A.Ⅰ/甲B.Ⅱ/乙C.Ⅲ/丙D.Ⅱ/丙答案：C解析：切口分类：Ⅰ类（清洁切口，如甲状腺手术）、Ⅱ类（可能污染切口，如胃肠道手术）、Ⅲ类（污染切口，如阑尾穿孔）。愈合等级：甲（愈合优良）、乙（愈合欠佳，有红肿硬结）、丙（化脓感染）。阑尾切除术为Ⅲ类切口（C），术后感染化脓为丙级愈合。13.护士为糖尿病足患者进行足部护理指导，错误的是A.每日用40℃温水泡脚10分钟B.修剪指甲时横向修剪C.选择宽松、透气的棉质袜子D.避免赤足行走答案：B解析：糖尿病足患者修剪指甲应平剪（与指缘平行），避免横向修剪（B错误）导致甲沟炎。温水泡脚（A）可促进循环，但需避免烫伤；棉质袜子（C）减少摩擦；赤足行走（D）易受伤。14.患者女性，25岁，因“异位妊娠破裂”急诊手术，术中输血400ml。术后第2天，患者出现寒战、高热（39.5℃），伴头痛、恶心，无皮疹及呼吸困难。最可能的输血反应是A.过敏反应B.溶血反应C.发热反应D.循环超负荷答案：C解析：发热反应是最常见的输血反应，多发生于输血后1-2小时，表现为寒战、高热，无皮疹及呼吸困难（C正确）。过敏反应（A）有皮疹、喉头水肿；溶血反应（B）有血红蛋白尿、黄疸；循环超负荷（D）有呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。15.患者男性，55岁，诊断为“高血压3级（极高危）”，护士对其进行饮食指导时，每日食盐摄入量应控制在A.<2gB.<4gC.<6gD.<8g答案：C解析：高血压患者饮食指导：每日食盐<6g（C），合并心衰或严重高血压可<2g（A），但一般推荐<6g。16.患者女性，30岁，孕28周，自觉胎动减少2天，B超提示羊水指数5cm（正常8-25cm）。最可能的并发症是A.胎儿窘迫B.早产C.胎盘早剥D.妊娠高血压答案：A解析：羊水指数≤5cm为羊水过少，常因胎儿泌尿系统畸形、胎盘功能减退等导致胎儿缺氧，表现为胎动减少（A正确）。早产（B）需有规律宫缩；胎盘早剥（C）有腹痛、阴道出血；妊娠高血压（D）有血压升高。17.护士为破伤风患者更换敷料后，正确的处理方法是A.高压蒸汽灭菌后丢弃B.放入黄色医疗垃圾袋C.焚烧处理D.浸泡于含氯消毒液中答案：C解析：破伤风梭菌为芽胞菌，需严格消毒。感染性敷料（尤其是芽胞污染）应焚烧处理（C）。高压蒸汽灭菌（A）适用于耐湿物品；黄色垃圾袋（B）为一般医疗废物；含氯消毒液（D）无法杀灭芽胞。18.患者男性，40岁，因“脑出血”昏迷，护士评估其压疮风险时，Braden量表评分10分（正常15-23分）。此时应采取的预防措施是A.每2小时翻身一次B.使用气垫床C.保持皮肤清洁干燥D.以上均是答案：D解析：Braden评分≤12分为高风险，需综合预防：每2小时翻身（A）、使用气垫床（B）、保持皮肤清洁（C）等（D正确）。19.患者女性，60岁，因“慢性心力衰竭”入院，使用呋塞米治疗后，护士应重点监测的指标是A.血钾B.血钠C.血钙D.血镁答案：A解析：呋塞米为排钾利尿剂，易导致低钾血症（A），低钾可诱发心律失常，需重点监测。20.某社区护士进行老年人健康宣教时，关于预防跌倒的措施，错误的是A.室内光线充足，避免反光B.穿防滑底鞋C.夜间使用地灯D.起床时立即站立答案：D解析：预防跌倒需遵循“三步起身法”：平躺→坐起→床边静坐→站立（D错误），避免体位性低血压。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）21.护士在为化疗患者进行静脉穿刺时，正确的操作包括A.选择粗直、弹性好的静脉B.避开关节和静脉瓣C.先注入生理盐水确认通畅D.化疗药输注完毕后用生理盐水冲管答案：ABCD解析：化疗药物刺激性强，需选择粗直静脉（A），避开关节（B）；先注生理盐水确认无外渗（C）；输注后冲管减少药物残留（D）。22.新生儿窒息复苏时，胸外按压的正确方法是A.双拇指法按压胸骨下1/3B.按压深度为胸廓前后径的1/3C.按压频率120次/分D.按压与通气比3:1答案：ABCD解析：新生儿胸外按压采用双拇指法（A），深度为1/3胸廓前后径（B），频率120次/分（C），按压:通气=3:1（D）。23.属于乙类传染病但按甲类管理的是A.肺炭疽B.新型冠状病毒感染C.传染性非典型肺炎D.人感染高致病性禽流感答案：ACD解析：乙类甲管的传染病包括肺炭疽（A）、传染性非典型肺炎（C）、人感染高致病性禽流感（D）。2023年1月8日起，新型冠状病毒感染（B）调整为乙类乙管。24.糖尿病患者出现低血糖时，正确的处理措施是A.立即口服15-20g葡萄糖B.意识不清者静脉注射50%葡萄糖C.症状缓解后进食含淀粉食物D.每15分钟监测血糖直至正常答案：ABCD解析：低血糖处理：轻中度口服15g葡萄糖（A）；重度静脉推注50%葡萄糖（B）；缓解后补充淀粉类防止再次低血糖（C）；每15分钟监测血糖（D）。25.护士在进行临终关怀时，应重点关注的内容包括A.控制疼痛B.心理支持C.维护尊严D.家属照护答案：ABCD解析：临终关怀以提高生活质量为核心，包括疼痛控制（A）、心理支持（B）、尊严维护（C）及家属照护（D）。三、案例分析题（共2题，每题20分，共40分）（一）患者男性，65岁，因“反复胸痛3年，加重2小时”急诊入院。3年前开始出现活动后胸骨后压榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油5分钟缓解。2小时前因情绪激动突发胸痛，持续不缓解，伴大汗、恶心，含服硝酸甘油2片无效。查体：T36.8℃，P105次/分，R20次/分，BP90/60mmHg，面色苍白，双肺呼吸音清，心音低钝，未闻及杂音。心电图：V1-V6导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I3.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。1.该患者的初步诊断是什么？依据是什么？（8分）答案：初步诊断：急性广泛前壁心肌梗死。依据：①典型症状：突发持续胸痛（>30分钟），含硝酸甘油无效；②心电图：V1-V6导联ST段弓背向上抬高（广泛前壁导联）；③心肌损伤标志物：肌钙蛋白I显著升高（>99百分位）。2.护士应立即采取哪