2025年家庭医学科家庭医生基本技能考核模拟试卷及答案

2025年家庭医学科家庭医生基本技能考核模拟试卷及答案2025年家庭医学科家庭医生基本技能考核模拟试卷一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）1.家庭医生在签约服务中，对高血压患者进行分级管理时，若患者血压持续≥160/100mmHg且合并糖尿病，应归为：A.一级管理B.二级管理C.三级管理D.四级管理2.下列哪项是家庭医学“以家庭为单位照顾”的核心体现？A.为家庭成员提供免费体检B.分析家庭结构与功能对健康的影响C.仅治疗家庭中症状最严重的成员D.定期向家庭推送健康科普信息3.社区中一名65岁男性主诉“反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促3年”，最可能的初步诊断是：A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）C.肺炎D.肺癌4.家庭医生对2型糖尿病患者进行随访时，糖化血红蛋白（HbA1c）的控制目标通常为：A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<7.5%5.关于家庭访视的注意事项，错误的是：A.提前与患者或家属确认访视时间B.单独进入高风险家庭（如酗酒、暴力倾向）C.携带基本医疗设备（血压计、血糖仪等）D.结束后及时记录访视内容与干预措施6.儿童预防接种中，乙肝疫苗的基础免疫程序是：A.出生时、1月龄、6月龄各1剂B.2月龄、3月龄、4月龄各1剂C.8月龄、18月龄各1剂D.3岁、6岁各1剂7.对一名主诉“突发胸痛30分钟”的患者，家庭医生首要的处理措施是：A.立即行心电图检查B.询问疼痛性质、部位及伴随症状C.给予硝酸甘油舌下含服D.联系上级医院转诊8.家庭医生在评估家庭功能时，最常用的工具是：A.家系图（Pedigree）B.生活事件量表（LES）C.健康信念模型（HBM）D.社会支持评定量表（SSRS）9.关于老年人跌倒风险评估，错误的是：A.评估内容包括视力、平衡能力、药物使用情况B.常用工具为莫尔斯跌倒评估量表（MFS）C.若评估为高风险，应建议使用防滑鞋并移除家中障碍物D.所有65岁以上老年人每年至少评估1次10.一名3岁儿童发热3天，体温39.5℃，伴流涕、咳嗽，家长自行给予布洛芬后体温暂降，但反复。家庭医生应首先考虑：A.川崎病B.流感C.幼儿急疹D.急性化脓性扁桃体炎11.家庭医生在健康档案管理中，应遵循的原则不包括：A.真实性B.保密性C.动态更新D.完全公开12.对妊娠期女性进行健康管理时，首次产前检查应在：A.妊娠4周内B.妊娠613+6周C.妊娠1427+6周D.妊娠28周后13.社区中一名50岁女性主诉“近3个月月经周期紊乱，潮热、失眠”，最可能的诊断是：A.多囊卵巢综合征B.围绝经期综合征C.甲状腺功能亢进D.抑郁症14.家庭医生对肺结核患者进行健康管理时，核心任务是：A.指导患者自行调整抗结核药物剂量B.监督规范服药并定期复查肝功能C.建议患者避免与家人接触D.每月上门测量血压15.关于心肺复苏（CPR）的操作，正确的是：A.胸外按压频率为80100次/分B.按压深度为成人56cm，儿童至少5cmC.人工呼吸与胸外按压比例为2:30（单人心肺复苏）D.检查脉搏的时间应超过10秒16.家庭医生在处理医患冲突时，关键策略是：A.立即反驳患者的质疑B.保持冷静，倾听患者诉求C.请保安介入控制局面D.转移话题避免矛盾升级17.对一名空腹血糖7.8mmol/L的患者，家庭医生下一步应建议：A.立即开始胰岛素治疗B.行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）C.控制饮食1周后复查空腹血糖D.诊断为糖尿病并开具降糖药18.社区获得性肺炎（CAP）的常见病原体是：A.肺炎支原体B.结核分枝杆菌C.白色念珠菌D.军团菌19.家庭医生在开展健康教育时，针对老年人的最佳方式是：A.发放文字手册B.微信群推送科普文章C.面对面讲解+示范D.播放短视频20.关于老年人合理用药原则，错误的是：A.尽量选择单一药物治疗B.优先使用长效制剂减少服药次数C.按成人剂量减半给药D.定期评估药物不良反应二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题至少有2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.家庭医生签约服务的重点人群包括：A.06岁儿童B.孕产妇C.高血压患者D.健康成年人2.家庭医生在进行社区诊断时，需要收集的资料包括：A.人口学特征（年龄、性别分布）B.主要健康问题（发病率、死亡率）C.卫生资源（诊所数量、医生配置）D.社区环境（水质、绿化、交通）3.对糖尿病患者进行足部护理指导时，应包括：A.每日检查足部皮肤有无破损B.穿宽松透气的棉质袜子C.用热水泡脚促进血液循环D.修剪指甲时避免损伤皮肤4.家庭医生在处理急性胃肠炎患者时，正确的措施有：A.鼓励口服补液盐（ORS）预防脱水B.立即使用抗生素（如左氧氟沙星）C.建议暂时禁食至呕吐缓解D.记录腹泻次数、性状及量5.家庭功能评估的内容包括：A.沟通模式B.经济支持C.情感互动D.疾病遗传史6.关于老年人抑郁筛查，常用工具包括：A.老年抑郁量表（GDS）B.9项患者健康问卷（PHQ9）C.简易智力状态检查（MMSE）D.汉密尔顿焦虑量表（HAMA）7.家庭医生在开展产后访视时，需评估的内容有：A.产妇子宫复旧情况B.新生儿黄疸程度C.哺乳情况及乳头皲裂D.产妇心理状态（如产后抑郁倾向）8.社区中常见的可预防的接种相关疾病包括：A.麻疹B.水痘C.手足口病D.艾滋病9.家庭医生在制定慢性病管理计划时，应遵循的原则是：A.个体化（结合患者年龄、并发症）B.目标明确（如血压<140/90mmHg）C.多维度干预（药物、生活方式、心理）D.仅关注实验室指标改善10.关于急救技能，正确的操作有：A.鼻出血时仰头止血B.烫伤后立即用流动冷水冲洗C.气道异物梗阻时实施海姆立克急救法D.癫痫发作时强行按压患者肢体三、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1：患者，男，68岁，退休教师，因“反复头晕1年，加重1周”就诊。既往有吸烟史30年（20支/日），偶饮酒。否认糖尿病、冠心病史。查体：BP165/105mmHg，P78次/分，BMI28.5kg/m²。辅助检查：空腹血糖6.2mmol/L，总胆固醇5.8mmol/L（正常<5.2mmol/L），低密度脂蛋白3.9mmol/L（正常<3.4mmol/L），心电图示窦性心律，大致正常。问题：1.该患者的初步诊断及依据是什么？（5分）2.需要进一步完善哪些检查？（5分）3.家庭医生应制定哪些干预措施？（5分）案例2：患者，女，42岁，家庭主妇，因“情绪低落、失眠2个月，食欲减退1周”就诊。诉近2个月因儿子升学压力大，经常与丈夫争吵，自觉“活着没意思”，夜间入睡困难（需23小时），早醒（凌晨3点醒后难再睡），近1周进食量减少1/2，体重下降2kg。查体无阳性体征，甲状腺功能正常。问题：1.最可能的诊断及鉴别诊断（需列出至少2种）？（5分）2.需进行哪些评估工具筛查？（5分）3.家庭医生的处理原则是什么？（5分）四、技能操作题（共2题，每题10分，共20分）操作1：现场模拟为一名70岁高血压患者测量血压（需口述关键步骤及注意事项）。操作2：模拟对一名意识丧失、无呼吸的成年患者进行心肺复苏（CPR）（需按顺序口述操作步骤，包括AED使用）。答案及评分标准一、单项选择题1.C2.B3.B4.C5.B6.A7.B8.A9.B10.B11.D12.B13.B14.B15.B16.B17.B18.A19.C20.C二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABD4.AD5.ABC6.AB7.ABCD8.AB9.ABC10.BC三、案例分析题案例1答案1.初步诊断：2级高血压（中危）（2分）。依据：收缩压165mmHg（2级：160179mmHg），舒张压105mmHg（2级：100109mmHg）；危险因素：年龄>55岁、吸烟、BMI≥28（超重）、总胆固醇升高（3分）。2.进一步检查：动态血压监测（明确血压波动）；尿微量白蛋白（评估靶器官损害）；颈动脉超声（看有无斑块）；肾功能（血肌酐、尿素氮）；眼底检查（有无视网膜病变）（每项1分，共5分）。3.干预措施：①生活方式干预：低盐饮食（<5g/日）、控制体重（BMI<24）、戒烟限酒、规律运动（每周≥5天，每次30分钟中等强度）（2分）；②药物治疗：首选长效钙通道阻滞剂（如氨氯地平）或ACEI/ARB（如厄贝沙坦），监测血压（2分）；③血脂管理：予他汀类药物（如阿托伐他汀），目标LDLC<2.6mmol/L（1分）；④健康教育：定期随访（每2周1次至血压达标，后每月1次），教会患者家庭自测血压（1分）。案例2答案1.最可能诊断：抑郁发作（2分）。鉴别诊断：①甲状腺功能减退（已查甲状腺功能正常，可排除）（1.5分）；②焦虑障碍（以过度担忧为主，本例以情绪低落、失眠为核心，可鉴别）（1.5分）。2.评估工具：9项患者健康问卷（PHQ9）（2分）；老年抑郁量表（GDS，虽患者42岁，亦可参考）（1.5分）；睡眠量表（如匹兹堡睡眠质量指数PSQI）（1.5分）。3.处理原则：①心理干预：支持性心理治疗（倾听、共情），家庭干预（与患者及丈夫沟通，缓解家庭矛盾）（2分）；②药物治疗：若PHQ9评分≥10分，可转诊至精神科，或在上级医生指导下使用SSRIs类药物（如舍曲林）（2分）；③健康指导：规律作息、适当运动（如散步）、建立社会支持（鼓励与亲友交流）（1分）；④随访：每周电话随访，2周内复诊评估疗效及不良反应（1分）。四、技能操作题操作1评分标准步骤：①核对患者信息，解释操作目的（1分）；②患者静坐5分钟，取坐位，暴露右上臂，肘部与心脏同高（2分）；③袖带平整缠绕上臂，下缘距肘窝23cm，松紧以能插入1指为宜（2分）；④触诊肱动脉搏动，将听诊器胸件置于搏动处（不可塞在袖带下）（2分）；⑤充气至肱动脉搏动消失后再升高2030mmHg，缓慢放气（2mmHg/秒），听到第一声为收缩压，声音消失为舒张压（2分）；⑥记录血压值（收缩压/舒张压mmHg），告知患者结果（1分）。注意事项：避免患者吸烟、喝咖啡后30分钟内测量；左右臂血压差异>20mmHg需记录；定期校准血压计（2分，答出2项即可）。操作2评分标准步骤：①评估环境安全（1分）；②轻拍双肩，大声呼唤“先生/女士，你怎么了？”，判断意识（1分）；③观察胸廓起伏（510秒），判断呼吸（1分）；④若无意识无呼吸，立即呼救（拨打120，取