12月住院医师规范化培训《外科》考试题+参考答案

12月住院医师规范化培训《外科》考试题+参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.股骨颈骨折不容易愈合的因素（）。A、受到的剪切应力大B、股骨颈的血液供应较差C、软组织覆盖差D、复位困难，反复整复E、内固定不可靠正确答案：B答案解析：股骨颈骨折容易损伤供血血管，导致股骨颈愈合率低。2.静注利多卡因最常见的不良反应是（）A、舌或唇麻木B、视力模糊C、头痛，头晕D、意识不清E、惊厥正确答案：E3.下述有关肺癌直接扩散的描述不恰当的是（）。A、肿瘤直接侵犯邻近肺组织及相邻肺叶B、肿瘤沿支气管壁向支气管腔内生长C、肿瘤生长扩大侵犯胸内其他组织和器官D、肿瘤中心坏死液化形成空洞E、肿瘤直接经淋巴管扩散到相应淋巴结正确答案：E答案解析：肿瘤经淋巴管扩散到所属淋巴结属于淋巴途径转移，因此答案选E。其余均为直接扩散。4.比较身高和体重两组数据变异度大小宜采用（）。A、方差B、标准差C、四分位数间距D、变异系数E、极差正确答案：D5.关于原发性脊柱侧凸，下列哪项是错误的A、多发生于儿童及青少年，女性较多见B、占脊柱侧凸畸形的80%C、多发生在胸段或胸腰段，脊柱多凸向右侧D、在原发性曲度上下可发生代偿性次发曲度E、脊柱除侧凸外，不伴有纵轴旋转正确答案：E6.有关蒸发器的分类，下列哪项正确（）A、增加蒸发面积型蒸发器如鼓泡式蒸发器B、抽吸型蒸发器如滴入型蒸发器C、间接热源型蒸发器如铜盘型蒸发器D、直接加热型蒸发器E、以上全部正确答案：E7.A、癌肿穿透肠壁，淋巴结有转移B、癌肿在肠壁内而淋巴结已有转移C、癌肿侵入肌层而无淋巴结转移D、癌肿局限于黏膜层E、癌肿穿透肌层而无淋巴结转移正确答案：C8.男性，48岁，背部肿块3cm×4cm，质软，分叶状。边界不太清楚，与皮肤有些粘连，活动度小，无压痛，皮肤无红肿。最可能的诊断是A、皮肤癌B、纤维瘤C、皮肤转移癌D、神经纤维瘤E、脂肪瘤正确答案：E9.室间隔缺损与传导系统最近邻的是A、心尖部室间隔缺损B、肺动脉瓣下室间隔缺损C、肌部室间隔缺损D、膜周部室间隔缺损E、嵴内室间隔缺损正确答案：D10.诊断肾肿块最可靠的检查方法是A、B超B、肾图C、IVUD、腹平片E、CT正确答案：E11.关于肛管直肠周围脓肿的手术治疗，正确的是A、切口不选在有红、肿、压痛或波动的最明显位置B、坐骨肛管间隙脓肿可行放射状切口C、不能切除切口边缘的皮肤和皮下组织D、为避免损伤括约肌，手术切口要尽量小E、排便后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴并更换敷料正确答案：E12.早期乳腺癌的临床表现包括（）。A、肿块固定周围皮肤出现硬结B、患侧上肢淋巴水肿C、肿块破溃D、同侧锁骨上淋巴结肿大E、肿块表面皮肤凹陷正确答案：E答案解析：癌细胞若累及Cooper韧带，可使韧带缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，称为“酒窝征”，是乳腺癌早期表现。13.严重挤压伤伤员，当伤肢局部明显肿胀，伴有静脉回流障碍时，局部处理应当首先考虑A、固定抬高B、穿刺抽出积血C、切开减压D、制动E、理疗正确答案：C答案解析：挤压伤时组织坏死，肢体肿胀，回流障碍，形成恶性循环，切开减压能缓解病情，是治疗的重要措施。14.体重是营养状态评估的重要指标，目前常用实际体重／既往体重来反映患者的营养状态，属于重度营养不良的是A、＜50％B、＜70％C、＜80％D、＜90％E、＜60％正确答案：E答案解析：实际体重／既往体重如＞90％无营养不良；80％～90％为轻度营养不良；60％～80％为中度营养不良；＜60％为重度营养不良。15.患者女性，62岁，因脑血管病变后遗留麻痹，存在吞咽困难一年，对其进行营养支持最宜采用的是A、留置鼻胃管鼻饲B、留置鼻空肠管鼻饲C、完全胃肠外营养支持D、经皮内镜下胃造口术(PEG)E、手术胃造口术正确答案：D答案解析：患者胃肠功能稳定，宜选用肠内营养支持，因其有胃功能正常，可选用留置胃腔的装置，考虑患者脑血管病变后遗留麻痹，存在吞咽困难一年，肠内营养预计时间较持久，需考虑胃造口术，经皮内镜下胃造口术在方便、经济等各方面均优于手术胃造口术，故选D。16.研究项目申报书通常不要求（）。A、学术思想、新颖，立题依据充足B、研究的内容先进，目标明确C、研究方法和技术路线先进、科学、可行D、先期研究成果有统计学意义E、课题要具有重要科学价值或效益正确答案：D17.全麻清醒前，病人应采取哪种体位：A、半卧位B、平卧位，头偏向一侧C、头低位D、平卧、抬高下肢E、以上都不是正确答案：B18.男性，30岁。间歇腹痛，由左腹或脐周开始，并觉时隐时现的肿物在腹部串动，同时可听及高调肠鸣音，在暖气或肛门排气后腹痛可缓解。其妻曾因肺结核住院治疗。最可能的诊断是（）。A、小肠良性肿瘤B、节段性肠炎C、溃疡性结肠炎D、小肠结核E、Meckel憩室炎正确答案：D19.颈深部化脓性蜂窝织炎的临床处理是A、避免手术治疗B、早期切开彻底引流C、长期抗生素治疗D、不可行气管切开E、穿刺引流正确答案：B20.硬膜外麻醉最严重的并发症是（）。A、尿潴留B、头痛C、局麻药毒性反应D、血压下降E、全脊髓麻醉正确答案：E答案解析：硬膜外麻醉主要并发症有：全脊髓麻醉、局麻药毒性反应、神经损伤、硬膜外雪中、硬膜外脓肿等。其中全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最严重的并发症，一旦发生，患者数分钟内呼吸停止、血压下降。21.现场试验的研究对象为（）。A、已患所要研究疾病又是该病的易感者B、已患所要研究疾病但又不是该病的易感者C、未患所要研究疾病但又是该病的易感者D、未患所要研究疾病而且也不是该病的易感者E、以上都不是正确答案：C22.腰椎间盘突出症的叙述中错误的是（）。A、椎间盘变性B、纤维环破裂C、髓核突出刺激或压迫神经根D、以腰5骶1间隙发病最高，约占50%E、损伤和退行性变是最常见病因正确答案：D答案解析：ABCE四项，均为腰椎间盘突出的特点。D项，腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5～骶1发病率最高，约占95%。23.骨折的血管并发症方面，下列哪一项不对（）A、怀疑有骨筋膜室综合征时应抬高患肢，越高越好B、动脉损伤有破裂、受压、痉挛等情况C、肱骨髁上骨折可伤及肱动脉D、骨折治疗不当，包扎过紧可造成缺血性肌挛缩E、胫骨上段骨折可能伤及胫前或胫后动脉正确答案：A24.女性，46岁。因全身骨密度降低，多发肾结石就诊。实验室检查血钙升高。最可能的诊断是A、甲状旁腺功能低下B、尿石症C、甲状旁腺功能亢进D、甲状腺功能亢进E、甲状腺功能低下正确答案：C25.患者男，69岁，2小时前左胸不慎被钝器撞伤，诉胸闷、胸痛、呼吸困难。体格检查：胸廓挤压征阳性，左肺呼吸音减弱，可闻及骨擦音。其可能发生的常见的并发症是（）。A、反常呼吸B、皮下气肿C、气胸D、血胸E、以上都是正确答案：E答案解析：患者胸部损伤后肋骨骨折，呼吸困难，可能原因为血胸或气胸压迫肺组织导致。同时患者若发生多根多处肋骨骨折，可导致胸壁软化，出现反常呼吸活动。若刺破胸膜或支气管产生张力性气胸，可有皮下气肿。26.关于甲状腺大部切除术的叙述错误的是A、双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗方法B、保留甲状腺背侧包膜，避免发生甲状旁腺误切C、一般采用颈丛麻醉，切除甲状腺组织60%～70%D、手术时应注意仔细结扎甲状腺上、下动脉，防止手术后出血E、保护好喉返神经和喉上神经，防止术后出现声音改变或饮水呛咳等并发症正确答案：C答案解析：切除甲状腺组织80%～90%。27.有关鞘膜积液的治疗，下列哪项措施疗效最不理想？（）A、婴儿鞘膜积液、成人较小的鞘膜积液无需手术治疗B、穿刺抽液治疗C、鞘膜翻转术D、交通性鞘膜积液应在内环处高位结扎鞘突E、精索鞘膜积液应将积液囊全部切除正确答案：B答案解析：单纯穿刺抽液仅能缓解症状，无法破坏鞘膜积液的内壁，容易复发。28.当妊娠危及胎儿母亲的生命时，可允许行人工流产或引产，这符合（）。A、尊重原则B、自主原则C、行善原则D、公正原则E、不伤害原则正确答案：E答案解析：医学伦理学的基本原则包括：尊重原则、不伤害原则、有利原则、公正原则。其中，不伤害原则是指医务人员在整个医疗行为中，无论动机还是效果，均应避免对患者造成伤害。不伤害原则对医方的要求为：①培养为患者健康和利益着想的动机和意向，杜绝有意和责任伤害；②尽力提供最佳的诊治、护理手段，防范无意但却可知的伤害，把不可避免但可控的伤害控制在最低限度；③对有危险或有伤害的医护措施进行评价，选择利益大于危险或伤害的措施等。29.一胃癌患者。主诉乏力、口渴、上腹部不适，纳差4个月，伴尿少色深。查血清钠130mmol/L。则其水电解质平衡方面的病理生理变化为（）A、细胞内液减少B、细胞内液移向细胞外间隙C、组织间液减少超过血浆容量的减少D、细胞内、外液等量减少E、血浆容量减少超过组织间液的减少正确答案：C30.女性，20岁，心悸、多汗，易激动伴失眠，甲状腺弥漫性肿大Ⅱ度，BMR+20%～30%，T3、T4均增高，白血9细胞数6×10/L。采用哪一种治疗较为合适131A、手术B、碘剂C、放射性ID、抗甲状腺药（硫脲嘧啶类药）E、盐酸普萘洛尔（心得安）正确答案：D二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.小儿对全麻药的摄取量相对多于成年人，这是因为（）A、小儿对全麻药的耐受性强B、肺泡通气量变动较小C、灌流量较丰富的组织在整体组织中占比例大D、每分通气量较大E、心排血量增加较快正确答案：CE2.迄今查知，GABA受体有哪几种类型（）D、直接联接于G蛋白的GABA受体正确答案：BD3.下列疾病的休克不是由内毒素引起的有（）A、流行性出血热B、流行性脑脊髓膜炎暴发休克型C、中毒性细菌性痢疾D、革兰阴性败血症E、霍乱正确答案：AE4.创伤挤压综合征病人，临床表现包括()A、肢体缺血B、皮肤肿胀、变硬C、呼吸深快，躁动D、皮下淤血、小血管阻塞E、肾功能不全正确答案：ABCDE5.判断急性乳腺炎形成脓肿的依据是：A、压痛明显B、局部有波动感C、高热、寒战D、穿刺有脓液E、搏动性疼痛正确答案：BD6.下列哪两种吸入麻醉药对呼吸道刺激相对较小（）A、七氟烷B、地氟烷C、恩氟烷D、氟烷E、异氟烷正确答案：AD7.判断穿刺针是否进入蛛网膜外腔的指征是A、通过黄韧带时阻力突然消失B、毛细管吸入试验呈负性C、注射药物后不出现脊神经麻醉D、注入空气无阻力E、加及无脑脊液正确答案：ABDE8.造成腹股沟疝修补术后复发的因素包括（）A、慢性便秘B、结扎疝囊不够高位C、用可吸收线做修补腹股沟管的缝合D、慢性咳嗽E、术后发生血肿、切口感染正确答案：ABCDE答案解析：腹股沟疝修补术后复发的因素包括局部手术缝合欠佳、愈合不良、术后腹压增加（慢性咳嗽、慢性便秘等）。9.烧伤的治疗原则是：A、保护创面防止外源性沾染和再损伤B、轻度烧伤主要是处理创面C、中度以上烧伤应着重处理创面和抗感染D、治疗重要器官的并发症E、中度以上烧伤病人应大量饮水正确答案：ABCD10.甲状腺次全切除术后患者取半卧位有利于A、减轻疼痛B、切口内积液引流C、患者呼吸及吞咽D、观察病情E、防止压疮正确答案：BC11.下述哪些情况在应用NCCOM监测时误差大（）A、重度动脉硬化B、心脏瓣膜病变C、法洛四联征D、急性心肌梗死E、自主呼吸的ARDS正确答案：ABCE12.临床上引起水肿的原因有（）A、肾功能损害B、输入人血白蛋白C、输入高渗溶液D、血浆胶体渗透压下降E、肝功能损害正确答案：ADE13.关于第二信使，下述哪些是正确的()2+A、全麻药对细胞内静息Ca无影响B、临床浓度全麻药明显抑制蛋白激酶C的活性C、临床浓度全麻药明显减少脑内IP3含量D、全麻药可使脑内cGMP减少E、抑制第二信使系统是全麻药重要作用机制之一正确答案：AD14.麻醉期间观察脉搏常选用()A、肱动脉B、股动脉C、颞动脉D、足背动脉E、桡动脉正确答案：CDE15.关于电压门控Ca通道下述哪些是正确的()2+2+2+A、已发现有T、L、N和P四种亚型B、N和P型分布在神经元C、N型Ca通道与神经递质释放有关D、中枢Ca通道对全麻药敏感E、外周Ca通道对全麻药敏感正确答案：ABCD16.骨折的专有体征不包括（）A、肿胀B、疼痛与压痛C、功能障碍D、畸形E、反常活动正确答案：ABC17.脑震荡的主要临床表现有（）A、神经系统有阳