2025年10月住院医师规范化培训《外科》习题及答案

2025年10月住院医师规范化培训《外科》习题及答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.有关二尖瓣狭窄的血流动力学改变，下列哪项是错误的A、左心室肥大B、肺动脉高压C、血流经二尖瓣口时跨瓣压差增加D、左心房压力增高E、肺毛细血管压力增高正确答案：A答案解析：二尖瓣狭窄时由于左心房排血受阻，房压升高，肺静脉和毛细血管淤血，压力升高，肺动脉也可由于肺小动脉管壁增厚、狭窄而压力显著增高。此时，左心室处于相对少血状态。2.无痛性肉眼血尿，尿中找到癌细胞，下列哪项检查对进一步诊断最有意义？（）A、膀胱镜检查B、X线腹平片C、静脉肾盂造影D、肾动脉造影E、膀胱镜检查＋逆行肾盂造影正确答案：E答案解析：无痛性肉眼血尿最常见于泌尿系统肿瘤。E项，膀胱镜检查＋逆行肾盂造影既可以检查上尿路肿瘤，也可以检查下尿路肿瘤。3.所谓有效循环血量是指()A、在动脉内的血量B、全身总血量C、在静脉内的血量D、单位时间内通过心血管系统进行循环的血量E、在微循环内的总血量正确答案：D4.抗真菌药物治疗中要特别注意A、联合用药B、预防性使用C、使用敏感抗真菌药物D、在使用抗生素初期即可使用E、肝、肾功能检查正确答案：E5.男性，14岁。左肱骨髁上骨折已行手法复位，石膏托外固定。如果X线检查诊断为桡骨远端骨折，无明显移位，治疗方法宜采取（）。A、外展架固定B、钢板内固定C、外固定支架固定D、皮肤牵引E、石膏外固定正确答案：E答案解析：桡骨远端骨折无移位，仅予以固定即可。6.患者女性，45岁，既往有糖尿病病史，口服降糖药物，血糖控制尚理想。近一周来因发热出现食欲下降、乏力，2小时前家属发现其意识不清送急诊，下列哪项辅助检查应优先考虑A、头部CTB、快速血糖C、脑脊液常规、生化D、脑血管造影E、头颅MRI正确答案：B答案解析：患者因意识障碍入院，根据病史首先考虑糖尿病高渗昏迷或低血糖昏迷及脑血管意外，上述检查手段以快速血糖检测最快捷、方便，故应优先检查。7.有关肱骨下1/3骨折，下列哪项检查简单、准确A、肱骨下1/3部位CTB、肱骨全长的X线正侧位C、肱骨下1/3为中心MRID、肱骨下1/3为中心，包括肘关节的X线正侧位E、肱骨下1/3正侧、斜位X线片正确答案：D答案解析：由于骨折部位肌肉附着点不同，肱骨干可有不同的移位情况，X线检查可以确诊骨折，还可以明确骨折部位、类型及移位情况，以供手法整复参考。8.大隐静脉汇入深静脉前的属支不包括A、腹壁浅静脉B、股内侧浅静脉C、阴部外浅静脉D、旋髂浅静脉E、腹壁下静脉正确答案：E9.目前临床上腹部最常用的超声仪器是（）。A、A型超声仪B、B型超声仪C、D型超声仪D、M型超声仪E、三维显示正确答案：B答案解析：B型为辉度调制型，本型的基本原理为将单条声束传播途中遇到的各个界面产生的一系列散射和反射回声。10.男性，47岁。左侧面部痛并右侧颞肌萎缩14个月。头颅MRI示左侧中后颅窝哑铃形占位病变，增强扫描病灶呈均一强化，脑干听觉诱发电位正常。诊断考虑为A、听神经鞘瘤B、三叉神经鞘瘤C、脑膜瘤D、胶质瘤E、以上都不是正确答案：B11.与斜坡关系密切的脑池不包括A、脑桥前池B、延髓前池C、小脑延髓外侧池D、小脑脑桥池E、鞍上池正确答案：E答案解析：包绕斜坡后方脑干（脑桥、延髓）的脑池是脑桥前池、延髓前池、小脑延髓外侧池和小脑脑桥池。鞍上池位于中脑脚间池前方，与斜坡区脑池无直接关系。12.下列哪种病变属颅内占位病变A、脑脓肿B、脑膜炎C、脑水肿D、脑膜膨出E、颅内动脉瘤正确答案：A答案解析：实际上此题的考核要点和上题相似，了解的是考核思路。13.关于循证医学与传统医学的区别，以下说法错误的是（）。A、传统医学关注对象是病人，而循证医学关注对象则是疾病B、传统医学对证据的评价未能给予足够重视，而循证医学有专门用于评价文献证据的方法C、疗效判断传统医学主要依据检查结果等变化，而循证医学依据患者最终结局和生存质量D、医疗决策时传统医学较少考虑临床经济的成本效益，而循证医学综合考虑效益和经济技术等因素E、以上都不是正确答案：A14.颅裂、脑膜膨出的病因是A、新生儿窒息B、产伤C、新生儿维生素K缺乏D、先天性神经管发育畸形E、新生儿头皮下水肿正确答案：D答案解析：颅裂、脑膜膨出为先天发育异常性疾病，为各种原因导致的先天性神经管发育畸形。15.下列哪种情况骨折愈合快？（）A、胫骨干中，下1/3骨折B、儿童骨折C、牵引过度，骨折段分离移位D、软组织嵌入E、反复手法复位正确答案：B答案解析：A项，胫骨干中下1/3骨折因血供不良而愈合缓慢。CDE三项，牵引过度、软组织嵌入、反复手法复位易致不愈合。因此答案选B。16.下列有关痔的特点中，不正确的是A、痔是指直肠末端黏膜下和肛管及肛缘皮下的静脉丛扩张迂曲而形成的静脉团B、齿状线是区分内、外痔的唯一标志C、混合痔具有内、外痔的症状和特征D、外痔在没有发生血栓以前，不会出现剧痛E、内痔出现静脉破裂方可引起剧痛正确答案：E17.胰十二指肠切除术后最多见的并发症为（）。A、糖尿病B、胃潴留C、胆、胰瘘D、肝功能衰竭E、术后出血正确答案：C答案解析：胰十二指肠切除术的术后并发症包括腹腔内出血、消化道出血、胆瘘、胰瘘、胃肠吻合口瘘、腹腔内感染等，其中，最多见的并发症为胆、胰瘘。18.髋关节结核的早期X线表现一般不会有A、显示肿胀的关节囊B、边缘型骨破坏C、病理性后脱位D、局限性骨质疏松E、进行性关节间隙变窄正确答案：C19.腹膜假性黏液瘤最常来源于（）。A、子宫B、胃C、结肠D、卵巢E、胰腺正确答案：D答案解析：腹膜假性黏液瘤病因尚不清楚，多源于卵巢黏液性囊肿、卵巢黏液性囊腺瘤或阑尾黏液囊肿破裂，少数继发于卵巢畸胎瘤、卵巢纤维瘤、子宫癌、肠黏液腺癌、脐尿管囊腺癌、肠系膜黏液样囊肿、胆总管黏液腺癌、乳腺癌、胰腺囊腺癌和腹膜间皮癌等，但极罕见。20.能够体现人道主义在医学领域内升华的是（）。A、传统习俗B、医德认识C、临终关怀D、医德教育E、医疗审慎正确答案：C答案解析：临终关怀是指向临终患者及其家属提供包括医疗、护理、心理和社会等各方面的照护，使临终患者的症状得到控制，痛苦得以缓解，生命质量得以提高，生命受到尊重。同时，病人家属的身心健康得到关照，最终使病人能够无痛苦、无遗憾、安详或舒适地告别亲友，走完人生的最后旅程。临终关怀显示了人道主义精神，是人道主义精神在生命问题上的体现。同时，临终关怀顺应了社会发展的需求，是现代社会最具人性化的一种医学发展，它不仅顺应了医学模式转变的趋势，而且还适应了人口老龄化的趋向。21.泌尿系统梗阻引起的基本病理改变是（）A、梗阻以上的尿路扩张B、容易诱发感染C、可以促使结石形成D、肾积水E、肾功能受损正确答案：A22.有关海绵状血管瘤，以下哪项是不恰当的？（）A、海绵状血管瘤可向深部发展，侵入肌肉骨骼B、隆起于皮肤表面，其形态、质地均似海绵C、是由内皮细胞增生构成的血管迂曲、扩张并汇集一处而成D、好发头皮，可破损颅骨而侵入板障静脉，并与颅内静脉窦相连接E、手术前须行造影明确其大小，范围及深度等正确答案：D答案解析：蔓状血管瘤好发头皮，可破损颅骨而侵入板障静脉，并与颅内静脉窦相连接。23.急性胆囊炎，下述哪种情况不宜行腹腔镜胆囊切除术A、发病时间小于72小时B、发病时间大于72小时C、右上腹压痛、肌紧张，莫菲征阳性D、肥胖病人E、高龄病人伴有糖尿病，发病48小时正确答案：B答案解析：与传统开腹手术一样，最佳手术时机为症状出现后72小时之内，且越早越好。24.口服胆囊造影术可达到的目的是（）。A、胆道显影同时也可显示胰管B、了解胆囊浓缩和收缩功能C、明确梗阻性黄疸的原因和部位D、了解胆囊切除术后胆道情况E、明确肝内病变的范围和性质正确答案：B答案解析：口服胆囊造影是诊断胆囊疾病的常用检查方法，如胆囊结石、胆管结石、炎症、肿瘤。造影剂主要由肝脏经胆汁而排泄，可随胆汁从胆管进入胆囊，经胆囊的浓缩后，胆囊内就充满了含有高浓度造影剂的胆汁，用于显示胆囊形态和胆囊管通畅程度，也可提示胆囊的浓缩和收缩功能。25.女，30岁，头外伤2小时，CT示右额颞硬膜下血肿，左颞骨骨折，行开颅血肿清除术，清除血肿后脑组织明显塌陷，10分钟后又出现脑组织膨出，最可能的原因为（）A、脑水肿B、麻醉不平稳C、对侧血肿D、急性脑积水E、以上都不对-正确答案：C答案解析：外伤性血肿清除术，脑组织塌陷后又出现膨出最常见的原因为对侧血肿。26.超声心动图测量心输出量时常将左室视为（）A、椭圆体B、长方体C、球体D、圆锥体E、台形圆锥体正确答案：A27.5岁女孩突然发热39℃～40℃，全腹不适，腹胀，全腹压痛，肌紧张，反跳痛明显，腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓汁，诊断首先考虑（）。A、急性脓性阑尾炎穿孔B、原发性腹膜炎C、肠伤寒并肠穿孔D、美克尔憩室炎E、肠系膜淋巴结炎正确答案：B答案解析：全腹压痛，肌紧张，反跳痛明显，腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓汁应考虑原发性腹膜炎。28.男，20岁。右大腿包块2个月来院就诊，对其进行物理学检查，下列未遵照物理学检查原则进行的是A、先被动后主动B、先远处后患处C、充分显露两侧对比D、动作轻柔，尽量不增加患者痛苦E、先健侧后患侧正确答案：A29.下列均属酰胺类局麻药的是A、利多卡因、布比卡因、罗哌卡因B、普鲁卡因、罗哌卡因、丁卡因C、普鲁卡因、布比卡因、丁卡因D、利多卡因、布比卡因、丁卡因E、普鲁卡因、利多卡因、丁卡因正确答案：A30.骨盆骨折由于解剖位置的关系，易于出现并发伤，以下描述错误的是A、骨盆壁与多处静脉丛相邻，骨折后可伴有这些静脉的出血B、骶管内为马尾，骶骨骨折可损伤骶神经C、坐骨神经从闭孔穿出时，可因耻骨骨折而伤及D、坐骨支骨折可刺破直肠形成开放骨折E、后尿道损伤多为耻骨骨折引起正确答案：C答案解析：坐骨神经从梨状肌孔穿出，可因坐骨支骨折而损伤，耻骨支骨折可伤及闭孔神经或股神经，故C错误，其他所述均正确。31.有关肾积水的治疗原则应除外的是（）A、保护肾血供B、凡对侧肾功能良好者，一律行肾切除C、凡有梗阻存在，应解除梗阻D、对不能用药物控制合并感染的肾积水，应先行经皮肾穿刺造瘘引流。E、最大限度地保护肾功能正确答案：B答案解析：不符合尽可能保护肾功能的原则。32.代谢性酸中毒的治疗，不包括-A、轻度代谢性酸中毒不需补充NaHCO3B、病因治疗C、应根据血浆HCO3补充：NaHCO3D、应及时复查血气，调整补充NaHCO3用量E、一旦诊断均应补充NaHCO3正确答案：E33.关于固定，下列错误的是A、固定范围应包括远、近端的关节B、任何创伤均应固定后再搬运C、骨关节损伤时必须固定制动D、如缺乏固定材料可用自体固定法E、固定的夹板不可与皮肤直接接触正确答案：B34.根据病史和X线表现，下列除了哪项可以诊断为肠梗阻？（）A、腹部“阶梯状”排列的扩张肠袢B、腹平片显示多个气液平面及积气肠袢C、空肠黏膜显示“鱼肋骨刺”状D、孤立、胀大的肠袢不因时间而改变位置E、2岁以下幼儿的小肠内有气体正确答案：E答案解析：2岁以内小儿小肠内有气体一般多见于肠套叠。ABCD四项，均为X线平片下肠梗阻的表现。35.下面哪项可引起低渗性缺水（）A、利用排钠利尿剂B、弥漫性腹膜炎C、大量出汗D、急性肠梗阻E、尿崩症正确答案：A答案解析：服用利尿酸类排钠利尿时，饮人大量白开水或输入葡萄糖液，而未补充钠盐，于是细胞外液稀释，形成低钠。由于渗透压感受器反射，使神经垂体释放抗利尿激素减少，从而减弱了肾小管对水的重吸收，水分又从尿中排出。36.一少年无意间发现左膝内下有一硬性肿物，触之不痛，X线示：左胫骨上端内侧有一边缘清楚杵形肿块，最大可能性是A、骨瘤B、骨样肉瘤C、骨软骨瘤D、成骨细胞瘤E、骨巨细胞瘤正确答案：C答案解析：患者无任何症状，触之不痛，无疼痛应考虑为良性肿瘤，所以C是正确的。37.静脉高营养对下列哪种病因引起的肠瘘疗效差？（）A、放射性B、高排出量肠瘘远侧有梗阻C、异物性D、上皮化窦道E、肿瘤正确答案：D答案解析：静脉高营养适用于不能从胃肠道正常进食，如高位肠瘘、食管胃肠道先天性畸形外，肿瘤病人在手术前后和放射治疗或化学治疗期间胃肠道反应过重时也可应用。D项，上皮化窦道宜采用肠内营养。38.乳腺囊性增生病患者，出现以下哪种情况时应考虑行乳腺单纯切除术？（）A、活检发现上皮细胞不典型增生活跃B、由周期性胀痛改为持续性疼痛C、出现乳头溢液D、经药物治疗后，疼痛不缓解E、活检证实为乳癌正确答案：A答案解析：对乳腺囊性增生患者，如有不典型上皮增生，同时有对侧乳腺癌或有乳腺癌家族史等高危因素者，以及年龄大，肿块周围乳腺组织增生也较明显者，可作单纯乳房切除