住院医师规范化培训《助理全科医生》试题与答案

住院医师规范化培训《助理全科医生》试题与答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.一位正在接受糖皮质激素治疗的ITP患者，突然出现脑出血，下列紧急处理措施中不适当的是A、血小板输注B、静脉注射丙种球蛋白C、血浆置换D、大剂量甲泼尼龙静脉注射E、氨肽素口服正确答案：E答案解析：本题考点是ITP急症处理，包括急症处理的适应证（血小板低于20×10/L者；出血严重广泛者；疑有或已发生颅内出血者；近期将手术或分娩者）。处理措施有血小板输注、静脉注射丙种球蛋白、血浆置换、大剂量甲泼尼龙。本例ITP患者发生脑出血，氨肽素口服不能很快提高血小板，对脑出血无特殊意义，其他治疗均可应用。故选E。92.关于电击伤的叙述哪项不正确A、高频交流电危害性较低频交流电为大B、交流电的危害性较直流电为大C、电流引起肌肉强烈收缩D、电击伤引起心室颤动E、电击伤累及脑干，呼吸、心跳迅速停止正确答案：A答案解析：低电压和高电压都可使器官的生物电节律周期发生障碍，15～150Hz的低频交流电危害性较高频交流电为大，尤其是50～60Hz时，易作用于心电周期，从而引起心室颤动。3.世界上第一部《医学伦理学》发表在A、1883年B、1803年C、1913年D、1903年E、1813年正确答案：B4.女性40岁，家人发现其意识不清，抽搐2小时送急诊，查体，呼吸困难，紫绀、流涎、瞳孔缩小，血压85/60mmHg，双肺布满湿啰音，心率130次/分，抢救治疗措施应选（）A、立即清水洗胃，并静脉足量应用阿托品B、立即扩音，利尿C、立即给予糖皮质激素D、控制液体入量，脱水利尿E、立即给予呼吸兴奋药并通畅呼吸道正确答案：A5.关于脂肪瘤的治疗，下列说法错误的是A、无症状的皮下脂肪瘤应积极手术，以防恶变B、多发脂肪瘤不行手术，仅取其一作病理C、切除时，应尽量连同包膜一并切除D、多数情况下，可不处理E、脂肪瘤切除后应送病理，进一步明确其性质正确答案：A6.胰腺癌的治疗方法是下面哪一项A、外科根治性手术切除，包括胰十二指肠切除或胰体尾切除等B、姑息性手术治疗，包括胆肠吻合和胃肠吻合等短路手术C、放射治疗D、局部或全身化疗E、以上都是正确答案：E答案解析：胰腺癌的治疗是综合性治疗，包括外科手术切除、放疗、化疗和生物治疗等。7.下列各项，不能成为医疗公正伦理学依据的是A、病人与医师在社会地位和人格尊严上是平等的B、病人虽有千差万别，但人人享有平等的生命健康权C、医疗公正从含义和本质上来说具有其必然性与合理性D、病人处于弱势地位，理应得到医学所给予的公正的关怀E、在现代社会中，每一个患者都应该享有平等的医疗保健权正确答案：D8.有污染的开放性伤口12小时后经彻底清创，伤口应采取A、缝合后理疗B、缝合后抗生素液湿敷C、部分缝合D、一期缝合E、延期缝合正确答案：E9.高血压亚急症（）之内将血压缓慢降至160/100mmHg左右；后逐渐降至目标水平A、6～8小时B、12～36小时C、8～16小时D、24～48小时E、10～18小时正确答案：D答案解析：高血压急症需要控制血压：首选使用静脉降压药物，注意降压速度和程度：最初数分钟至1小时内血压控制目标为平均动脉压降低幅度不超过治疗前水平的25%，在2～6小时内逐步降至安全水平，一般为160/100mmHg左右；如果可以耐受该血压且病情稳定，在此后的24～48小时内，降压至正常水平。10.危害最大的电流是（）A、高频交流电B、低频交流电C、高频直流电D、低频直流电E、以上均等正确答案：B11.发生腹部损伤时，下列不正确的是A、重点检查腹部情况的同时，必要时应行直肠或阴道指诊B、腹腔穿刺抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性C、脾破裂时检查患者有严重的腹部压痛及反跳痛D、需密切观察患者的生命体征变化E、患者可有恶心、呕吐、便血、呕血、腹胀等症状正确答案：C答案解析：发生腹部损伤后，可因失血、创伤、感染等各种因素造成生命体征不平稳。因创伤部位及作用力方向等的不同，患者可有直肠、阴道或其周围组织器官的损伤，故必要时应行直肠阴道指诊。反射性刺激或创伤本身均可引起胃肠道反应及不适或消化道出血；腹部损伤后如渗出液、肠道漏出液或出血量少时，腹腔穿刺均有可能抽不到液体。脾破裂时将导致血性腹膜炎，而血性腹膜炎时对腹膜刺激相对较轻，故不会有严重的腹部压痛及反跳痛；但如为肝破裂合并较大胆管损伤，则可对腹膜有较严重的刺激。12.出现下列哪种情况时，应怀疑腹外疝发生绞窄A、疝突出后，停止排气排便B、腹外疝不能还纳并伴有腹部不适C、腹外疝发生嵌顿后出现腹痛D、疝嵌顿数小时后，局部压痛并略显红肿E、以上都不是正确答案：D13.女，25岁，乳房外上象限肿物约1cm，无自觉症状，质似橡皮球的弹性感，表面光滑，易于推动。提示A、乳管内乳头状瘤B、乳腺癌C、乳腺增生病D、急性乳腺炎E、乳腺纤维腺瘤正确答案：E14.绑扎法是指在被毒蛇咬伤后，立即用布条类、手巾或绷带等物，在伤肢近侧5～10cm处或在伤指(趾)根部予以绑扎，在护送途中应每隔20分钟松绑一次，每次1～2分钟，以防止淤血及组织坏死。待伤口得到彻底清创处理和服用蛇药片（）后，才能解除绑带。A、1～2小时B、2～3小时C、3～4小时D、4～5小时E、5～6小时正确答案：C答案解析：绑扎法是指在被毒蛇咬伤后，立即用布条类、手巾或绷带等物，在伤肢近侧5～10cm处或在伤指(趾)根部予以绑扎，在护送途中应每隔20分钟松绑一次，每次1～2分钟，以防止淤血及组织坏死。待伤口得到彻底清创处理和服用蛇药片3～4小时后，才能解除绑带。15.医学道德评价指的是A、人们依据道德标准和原则对医疗群体和个人的行为所做的道德价值的判断B、人们依据工作要求对医疗群体和个人的活动所做的褒贬评价C、人们依据法律条文对医疗群体和个人的行为所做的行事判断D、人们依据规范条文对医院的活动所做的行为判定E、人们依据工作态度对医生的行为所做的褒贬判断正确答案：A16.女性，46岁，患慢性肾炎多年。半年前曾因早孕行人工流产术，现要求避孕指导。本例选择最恰当的避孕措施是A、皮下埋植B、输卵管绝育C、阴茎套D、安全期避孕E、复方短效口服避孕药正确答案：C答案解析：此妇女患有慢性肾炎，又步入围绝经期，应选用阴茎套避孕。17.在肠梗阻非手术治疗中，下列观察项目哪项比较重要A、出现休克B、腹膜刺激征C、腹痛加重D、腹胀较前明显E、肠鸣音较前减弱正确答案：B18.关于类风湿性关节炎的叙述，正确的是（）A、主要见于男性B、通常开始于60余岁C、首先影响大关节D、只影响关节E、发病者约占总人口的1%正确答案：E19.鼻窦恶性肿瘤中最多见的是A、颌窦B、筛窦C、蝶窦D、鼻腔较鼻窦更多见E、上颌窦正确答案：E20.下列哪项不是轻型腹泻的临床表现A、便前可有腹痛B、眼窝明显凹陷C、每日大便10次D、大便呈蛋花汤样E、大便镜检可见脂肪滴正确答案：B21.预防医学的特点不包括A、灵活性B、整体性C、群体性D、统一性E、综合性正确答案：A22.菌痢的粪便特点是（）A、粪质较多B、黄色或米泔水样C、血液与粪质混匀D、果酱样E、粘液脓血样正确答案：E23.二期梅毒的骨关节损害最常见的是（）A、骨折B、骨髓炎C、骨膜炎D、关节强直E、骨软骨炎正确答案：C24.鼻咽纤维血管瘤患者的检查应除外（）A、间接鼻咽镜检查B、CT检查C、Rl检查D、DSAE、肿瘤活组织检查正确答案：E25.在固定期间，韧带部分断裂患者患肢最好作什么训练（）A、肌肉静力性收缩与持重或抗阻训练B、肢体不负重训练C、被动运动D、肢体持重或抗阻训练E、肌肉静力性收缩正确答案：E26.Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是（）A、肺泡通气不足B、通气/血流＜0.8C、弥散功能障碍D、通气/血流＞0.8E、肺动-静脉样分流正确答案：A27.关于麻疹的诊断不正确的是腔内有柯氏斑即可作出临床诊断4倍以上为阳性，可协助诊断A、血清特异性IgM和IgG抗体可协助诊断B、非典型患者及难以确诊者，可通过血清特异性抗体测定等检查手段协助诊断C、病程早期及恢复期各采血1次做血凝抑制试验、中和实验、补体结合实验以测定血清抗体，抗体效价增高D、有典型的前驱期、出疹期、恢复期的临床分期即可确诊E、在麻疹流行期间接触过麻疹患者的易感者，出现起病急、发热、上呼吸道卡他症状、结膜充血、畏光、口正确答案：D答案解析：在麻疹流行期间接触过麻疹患者的易感者，有典型的麻疹的前驱期、出疹期、恢复期等临床表现即可确诊。28.急性胰腺炎时血钙降低主要与以下哪种酶有关A、弹性蛋白酶B、血淀粉酶C、磷脂酶D、脂肪酶E、胰酶正确答案：D29.在骨折复位中，以下哪项正确A、骨折部分的旋转移位、分离移位不必完全矫正B、若无骨骺损伤，可允许儿童下肢骨折短缩2cm以内C、允许成人下肢骨折存在与关节活动方向垂直的侧方成角D、肱骨干骨折必须达到解剖复位E、骨折断端必须解剖复位正确答案：B30.男，26岁。1天来频繁腹泻，稀水样便，继之呕吐，无腹痛，不发热，迅速出现脱水，尿少，并出现腓肠肌9痉挛。病前1天曾进食海鲜。体检：T36.8℃，精神不振，四肢微凉，血白细胞26×10/L。粪便检查白细胞0～3/HP，便涂片检查结肠阿米巴滋养体0～1个。最合理的治疗是A、大量抗生素B、转院治疗C、肾上腺皮质激素D、用升压药E、积极补充液体和电解质正确答案：E31.医师的临床知识和技能×病人的依从性，等于A、治疗效果B、言语交往C、非技术交往D、技术交往E、非言语交往正确答案：A32.一慢性乙型肝炎患者，化验乙肝五项指标，HB-sAg(+)，抗HBc。(+)，HBeAg(+)，ALT120U/L，其临床意义为A、病毒有复制，肝脏有损伤B、病毒无复制，无传染性C、有传染性D、肝脏有损伤，无传染性E、病毒有复制，有传染性，肝脏有损害正确答案：E答案解析：患者为乙肝大三阳，表示有病毒复制，强传染性，ALT是肝脏有损伤的指标。HBV五项血清标志物联合检测的临床意义见下表。HBV五项血清标志物联合检测的临床意义33.对于声门上区异物，成人或较大儿童能配合者，可选用的现场急救方法是（）。A、气管切开术B、站在患儿背后，双手有规律挤压患儿腹部或胸部，利甩增加腹压或胸压排出异物C、纤维喉镜下异物取出术D、直接喉镜下异物取出术E、间接喉镜下异物取出术正确答案：E答案解析：喉部异物现场急救：①婴幼儿喉异物伴呼吸困难，又没有必要的抢救设备时，可试行站在患儿背后，双手有规律挤压患儿腹部或胸部，利用增加腹压或胸压排出异物。②间接喉镜下异物取出术适用于声门上区的异物，成人或较大儿童能配合者。③直接喉镜下异物取出术适用于儿童及成人的各类异物。④纤维喉镜下异物取出术适用于小的喉异物。⑤异物较大、气道阻塞严重、有呼吸困难的病例，估计难以迅速在直接喉镜下取出时，可先行气管切开术。34.足月顺产，女孩，生后3天出现皮肤轻度黄染，吃奶好，无发热。肝脾不大，脐无分泌物，血清总胆红素175μmol/L(10mg/dl)，血型子A母O，应考虑为A、新生儿溶血病B、新生儿败血症C、新生儿肝炎D、生理性黄疸E、新生儿胆道闭锁正确答案：D答案解析：生后3天出现黄疸，吃奶好，无发热，符合生理性黄疸。血型子A母O不发生溶血病。35.诊断扳机指（弹响指）的关键点是压痛点的定位，其部位靠近手指的（）？A、远端指间关节B、远端指间关节与近端指间关节C、近端指间关节D、掌指关节E、远端指间关节与掌指关节正确答案：D36.有关气道高反应性(AHR)的描述正确的是A、AHR检测阳性者可诊断支气管哮喘B、肺泡巨噬细胞激活后可降低AHRC、AHR是哮喘发病的重要神经机制D、气道炎症是导致AHR的重要机制E、AHR不受遗传因素的影响正确答案：D答案解析：AHR常有家族倾向，受遗传因素影响，但外因性的作用更为重要。气道炎症是导致AHR的重要机制37.诊断鼻旁窦骨瘤的主要依据是A、病史B、症状C、体征D、影像学检查E、病理学检查正确答案：D38.关于小儿支气管哮喘的治疗，以下哪项是错误的？A、吸入治疗应持续至少3个月，每个月评估疗效，哮喘持续控制1个月后，可降级治疗B、吸入抗胆碱药可舒张支气管C、确诊哮喘即应使用糖皮质激素吸入剂，进行长期性阶梯治疗D、吸入激素后应漱口，可减少口腔鹅口疮及声嘶的发生E、目的是尽可能减轻发作症状，减少发作次数，预防不可逆性气道阻塞的发生，鼓励患儿参与体育活动正确答案：A39.丝虫病所致水肿最主要因素是A、钠和水的潴留B、淋巴液回流受阻C、毛细血管通透性升高D、毛细血管滤过压升高E、血浆胶体渗透压升高正确答案：B答案解析：丝虫病(filariasis)是指丝虫寄生于人体淋巴系统、皮下组织、腹腔、胸腔、心血管等部位所致的慢性寄生虫病。目前已知对人致病的丝虫共有8种。我国仅有班氏丝虫和马来丝虫，寄生于人体淋巴系统而引起疾病，又称淋巴丝虫病(lymphaticfilariasis)。本病通过蚊虫传播。主