住院医师规范化培训《胸心外科》习题库（附答案解析）

住院医师规范化培训《胸心外科》习题库（附答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.男，30岁，3年来间断性上腹痛，多在春秋发作，近10天又有上腹痛，晨呕血400ml，排柏油样便4次，自觉头晕、心悸，血压13/8Pa(98/60mmHg)，心率108次／分，肝脾未触及，HBsAg(+)，可能的诊断为A、肝硬化食管静脉曲张破裂出血B、消化性溃疡出血C、急性胃黏膜损伤D、食管贲门黏膜撕裂伤E、胃癌出血正确答案：B2.食管癌的X线表现不包括（）。A、管壁僵硬B、黏膜皱襞增粗C、黏膜呈串珠样改变D、黏膜皱襞断裂E、充盈缺损或龛影正确答案：C答案解析：钡餐X线食管检查早期显示管壁僵硬、黏膜皱襞增粗或断裂、伴有细小的充盈缺损或龛影。胃镜下食管串珠样改变提示门脉高压。3.属于医学伦理学特征的是（）。A、广泛性B、强制性C、实践性D、灵活性E、自主性正确答案：C答案解析：医学伦理学是指以医德为研究对象的一门科学，是人类尤其医者认识医德生活的产物；是运用一般伦理学原理和主要准则，在解决医学实践中人们之间、医学与社会之间、医学与生态之间的道德问题而形成的学说体系；是医学与伦理学相互交叉的新兴学科，属于规范伦理学的范畴。医学伦理学的三个具体显著特征为：实践性、继承性和时代性。4.下列哪种骨折最容易发生骨筋膜室综合征A、尺骨上1/3骨折B、肱骨干骨折C、肱骨髁上伸直型骨折D、桡骨远端骨折E、锁骨骨折正确答案：C5.胃黏膜癌主要在胃壁的哪一层内扩散A、黏膜层B、黏膜下层C、肌层D、浆膜层E、以上均不正确正确答案：B答案解析：黏膜下层内有丰富的血管和淋巴管，黏膜癌肿及炎症可在黏膜下层内扩散。6.门脉高压症食管静脉曲张破裂出血最易并发A、脾大，脾功能亢进B、急性肾衰竭C、肝坏死D、腹腔积液，胸腔积液E、肝性脑病正确答案：E7.下述哪一种有控制类风湿关节炎病情进展的可能？（）。A、慢作用抗风湿药B、肾上腺皮质激素C、吲哚美辛D、万络E、乙酰水杨酸正确答案：A答案解析：传统慢作用抗风湿药是风湿病治疗最基本、最主要的方法之一，该药起效较慢，但因具有缓解和阻止关节炎和结缔组织病进展的作用，故又被称为缓解病情抗风湿药。8.关于非特异性肋软骨炎的诊断和治疗，下列哪项是错误的A、对理疗和抗生素疗效不明显B、对封闭治疗效果较好C、可行肿大肋软骨刺孔减张治疗D、X线片可明确诊断E、必要时可考虑行肋软骨切除正确答案：D答案解析：X线片肋软骨不能显影，故对诊断无帮助，但可排除胸内病变、肋骨结核或骨髓炎等。9.食管癌最常见的发生部位是A、胸部下段食管B、颈部食管C、胸部中段食管D、胸部上段食管E、食管贲门部正确答案：C答案解析：食管癌以胸部中段食管癌较多见，下段次之，上段较少。10.膜周部巨大室间隔缺损修补易并发（）。A、Ⅲ度房室传导阻滞B、膈神经损伤C、肺动脉瓣返流D、三尖瓣返流E、喉返神经损伤正确答案：A11.通常被用来描述分布现象，获得病因线索的方法是（）。A、分析性研究B、描述性研究C、实验性研究D、理论流行病学研究E、体外及动物水平研究正确答案：B答案解析：描述性研究是利用常规监测记录或通过专门调查获得的数据资料（包括实验室检查结果），按照不同地区、时间及人群特征进行分组，描述人群中疾病或健康状态以及有关特征和暴露因素的三间分布特征，在此基础上进行比较分析，进而获得病因线索，提出病因假设。12.男性.41岁，患急性梗阻性化脓性胆管炎，已做胆总管切开减压引流，输液补充血容量，静脉滴注5%碳酸氢钠液和血管扩张药，静脉注射西地兰。因休克无好转，拟早期一次静脉滴注大剂量地塞米松，请说出下列哪项是其非抗休克作用A、保护细胞溶酶体，增进线粒体功能B、增强心肌收缩力，增加心排出量C、阻断α受体兴奋，使血管扩张，改善微循环D、减低血液黏滞性，可预防血栓形成和栓塞E、促进糖原异生，有利于减轻酸中毒正确答案：D13.男性，42岁，饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温37.8℃，脉搏124次／分，血压80/50mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张、压痛及反跳痛，上腹9部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×10/L，血淀粉酶320温氏单位，血钙1.5mmol/L，诊断应考虑A、急性绞窄性肠梗阻B、溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎C、急性胃炎D、胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎E、急性出血坏死性胰腺炎正确答案：E答案解析：急腹症的诊断和鉴别诊断。急性胃炎往往与饮食有关，可表现为上腹痛，伴恶心、呕吐，但不会引起弥漫性腹膜炎，因此可排除该诊断。急性胆囊炎也可以与饮食有关，伴发热，白细胞升高，穿孔时可引起弥漫性腹膜炎，但腹腔穿刺液为胆汁而非血性，故可排除胆囊穿孔。溃疡病穿孔可表现为全腹弥漫性腹膜炎，但一般肝浊音界缩小，腹腔穿刺液非血性，因此可排除溃疡病穿孔；急性绞窄性肠梗阻可有血性腹水，但无血钙降低；急性出血性坏死性胰腺炎发作可与暴饮暴食有关，表现为急性上腹剧痛，呕吐后症状不缓解，弥漫性腹膜炎，血性腹水。14.相对静止的头颅在遭受打击之后，立即朝着暴力作用的方向移动，但头部的运动因受到躯体的限制而骤然停止，此时脑组织因惯性作用冲撞在颅腔的内壁上，引起脑对冲伤。脑对冲伤最容易受伤的部位是A、枕叶B、额叶C、小脑D、脑干E、顶叶正确答案：B答案解析：因前颅凹底有骨嵴，凹凸不平，容易发生对冲伤。15.男性，29岁，胸部外伤后，出现下列征象中，除外哪一种情况皆提示胸内进行性出血A、血压持续下降，脉搏逐渐增快B、复查血红蛋白和红细胞压积继续降低C、经输血、补液后，血压才开始回升D、胸穿抽出不凝血，胸片提示胸膜腔阴影增大E、胸腔闭式引流量>200ml/h，持续3小时正确答案：C16.肺癌国际TNM分期中的Ⅲa期指的是（）。A、T2N1M0B、T3N0M0C、T2N2M0D、T4N2M0E、T2N0M0正确答案：C答案解析：Ⅲa期包括T3N1M0、T1N2M0、T2N2M0和T3N2M0，因此答案选C。17.桡动脉穿刺前最需要进行的检查是（）。A、皮试试验B、Allen试验C、结核菌素试验D、术前4项检测E、血常规正确答案：B答案解析：若为桡动脉穿刺置管，在穿刺置管前应先做Allen试验。18.开放性气胸的紧急处理措施，首先要采取的是A、立即行胸腔闭式引流术B、快速输血、输液纠正休克C、立即用无菌不透气材料覆盖包扎伤口D、立即行气管内插管，呼吸器辅助呼吸E、立即行清创术正确答案：C19.男，20岁，体格检查时胸部透视发现上纵隔影增宽，CT检查示上纵隔占位，哪项诊断最不可能？（）A、胸腺瘤B、胸骨后甲状腺肿C、畸胎瘤D、心包囊肿E、降主动脉瘤正确答案：E答案解析：降主动脉瘤不在上纵隔。ABCD四项都是上纵隔肿瘤。20.急性细菌性前列腺炎的临床表现特点，正确的是A、发病突然，有寒战、高热B、膀胱刺激征，会阴部坠胀，可发生排尿困难或尿潴留C、直肠指检前列腺肿胀、压痛、形成脓肿有波动感D、感染蔓延可引起精囊炎、附睾炎E、以上都是正确答案：E21.男性，18岁。诊断为单纯性甲状腺肿，无其他症状。治疗应首先考虑A、甲状腺次全切除术B、碘治疗C、无需治疗，门诊观察D、多食含碘丰富的食物E、小量甲状腺素正确答案：D22.嵌顿疝与绞窄疝主要鉴别要点是A、疝嵌顿的时间B、嵌顿疝是否为闭袢性C、有无肠梗阻症状D、有无休克表现E、疝内容物有无血运障碍正确答案：E答案解析：嵌顿疝一旦其疝内容物发生血运障碍，即为绞窄性疝。23.夏柯三联征包括A、疼痛、发热、黄疸B、寒战、发热、黄疸C、疼痛、发热、抽搐D、疼痛、贫血、黄疸E、发热、黄疸、休克正确答案：A答案解析：胆总管结石：结石原发于胆总管，少数可来自肝内胆管或胆囊。当结石阻塞胆总管、并发感染时，引起急性胆管炎，临床表现为：夏柯(Charcot)三联征：①右上腹绞痛：剑突下阵发性刀割样绞痛，可反射至右肩背；②寒战高热：并发胆管炎后，感染向上扩散，细菌和毒素经肝狄氏间隙进入血流引起中毒反应；③黄疸：因结石梗阻、胆道压力增高，胆汁自毛细胆管流入肝血窦而引起黄疸，一般在发病后12～48小时出现。深度黄疸者，大便呈陶土色。24.蛋白质代谢产物不能经肾排出，含氮物质积聚于血中，称为A、痛风B、尿毒症C、肾功能障碍D、肾衰竭E、氮质血症正确答案：E答案解析：氮质血症和尿毒症是两个不同的概念，不能混淆。急性肾衰竭时，血中含氮物质积聚，随着积聚的增多，部分代谢成为对机体有毒的物质，导致尿毒症的发生，出现肾衰竭的临床表现。25.下列哪项方法适用于早期食管癌的大规模检查A、X线钡剂造影B、食管拉网脱落细胞学检查C、食管镜检查D、胸部CTE、锁骨上淋巴结活检正确答案：B答案解析：食管拉网脱落细胞学检查简单易行，诊断阳性率可达95％以上，适用于早期食管癌的大规模检查。26.肝蒂中不包括以下哪一项A、肝动脉B、肝脏的自主神经C、淋巴结及淋巴管D、脐静脉E、胆管正确答案：D答案解析：肝蒂中包含肝动脉、胆管、肝脏的自主神经及淋巴结、淋巴管。27.单纯的髋关节结核一般不会出现下列哪一体征A、托马斯(Thomas)征阳性B、"4"字试验阳性C、髋关节过伸试验阳性D、拾物试验阳性E、髋关节屈曲内收内旋畸形正确答案：D28.患者男，42岁，车祸伤半小时，诉剧烈胸痛，并有胸闷、呼吸困难、发绀。胸片：左侧第2～9肋多处骨折，右侧肋骨未见明显骨折征象。此患者可能出现下列哪项临床表现？（）A、纵隔摆动B、胸壁软化C、反常呼吸D、血胸E、以上都对正确答案：E答案解析：严重的多根多处肋骨骨折常伴有血胸、气胸，有伤侧胸壁软化，出现明显的反常呼吸，还可以有纵隔摆动，即吸气时伤侧胸壁塌陷，纵隔移向健侧，呼气时反向运动。29.前列腺新的分区方法将前列腺分为（）。A、中央区、外周区和移行区B、中叶及两侧叶C、前、中、后叶及两侧叶D、中央区和外周区E、腺体区和平滑肌区正确答案：A答案解析：前列腺新的分区是指中央区，外周区和移行区。前列腺增生好发于移行区，前列腺癌好发于外周区。30.残胃癌多发生在离第一次手术A、15～20年B、5～10年C、<5年D、10～15年E、20～25年正确答案：E31.股骨干骨折常见的移位类型是（）。A、混合移位B、成角移位C、短缩移位D、分离移位E、旋转移位正确答案：C答案解析：股骨干骨折后由于股骨干周围有强大的肌肉牵引，常出现短缩移位。32.患者女，48岁，发现右乳内上象限肿物1周。检查：局部可及2cm大小肿物，表面皮肤凹陷，肿物质硬，表面不光滑，活动。右腋下可及1cm大淋巴结，质较硬，既往患者有肺结核病史。最可能的诊断（）。A、乳腺癌B、乳腺纤维瘤C、乳房结核D、乳腺囊性增生病E、乳腺内乳头状瘤正确答案：A答案解析：乳腺肿物引起表面皮肤凹陷是考虑为肿瘤侵犯乳腺Cooper韧带，同时右腋下可及质硬、肿大淋巴结，考虑为乳腺癌伴同侧腋下淋巴结转移。33.下列阴茎癌的临床特点，正确的是A、多见于包茎和包皮过长者，性传播疾病是发病的高危因素B、乳头状瘤、过度角化及黏膜白斑为癌前病变C、形态上分为原位癌、乳头状癌及浸润癌，以鳞癌最常见D、手术治疗时，阴茎断端应距肿瘤近端缘2cm以上E、以上都是正确答案：E34.血栓闭塞性脉管炎的保守治疗，不包括（）。A、中西医扩张血管的药物治疗B、绝对禁烟C、防止患肢外伤D、步行锻炼，每日3次，每次0.5kmE、局部保暖，但不宜过热正确答案：D答案解析：血栓闭塞性脉管炎的保守治疗包括注意休息（避免过多运动加重血管负担），戒烟，防止受潮和外伤等，保暖但不采取热敷（避免局部组织需氧量增加而加重病情），使用血管扩张剂等。35.下列哪项是骨盆骨折最危急的并发症？（）A、尿道断裂B、肠系膜挫伤C、骶丛神经损伤D、盆腔内出血E、膀胱破裂正确答案：D答案解析：盆腔内出血量大，很可能会导致危及生命的休克发生，是最危急的并发症，所以骨盆骨折时要注意盆腔内出血。36.诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法是（）。A、Pratt试验B、Buerger试验C、下肢深静脉造影D、Perthes试验E、Trendelenburg试验正确答案：C答案解析：静脉造影能够观察到深静脉瓣膜关闭不全的特殊征象，是诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法。顺行造影可显示：深静脉全程通畅，明显扩张；瓣膜影模糊或消失，失去正常的竹节状态而呈直筒状；Valsalva屏气试验时，可见含有造影剂的静脉血自瓣膜近心端向远心端逆流。37.甲状腺上结节的物理学检查，下列哪项是正确的A、随伸舌移动B、随吞咽移动C、随呼吸移动D、不随吞咽移动E、以上皆不是正确答案：B38.下列哪项不是引起腰腿痛的病因（）A、急慢性损伤B、骨质疏松、代谢紊乱C、感染D、高位截瘫E、下肢不等长、扁平足正确答案：D答案解析：腰腿痛的病因很多，创伤、炎症、肿瘤、先天性疾患和退行性病变均是其主要病因。39.女，48岁，手术发现胃窦癌3cm×2cm，周围无明显转移，手术切缘距肿瘤的距