初级药师考试专业知识考试试题（含答案）

初级药师考试专业知识考试试题（含答案）一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分。每小题只有一个最佳答案）1.下列药物中，属于选择性β1受体阻滞剂的是A.普萘洛尔B.美托洛尔C.卡维地洛D.吲哚洛尔答案：B解析：美托洛尔为选择性β1受体阻滞剂，主要作用于心脏；普萘洛尔为非选择性β受体阻滞剂；卡维地洛为α、β受体阻滞剂；吲哚洛尔为非选择性β受体阻滞剂且具有内在拟交感活性。2.青霉素类药物最常见的严重不良反应是A.耳毒性B.肾毒性C.过敏反应D.肝损伤答案：C解析：青霉素类药物的主要不良反应为过敏反应，严重时可致过敏性休克，为最常见的严重不良反应；耳毒性多见于氨基糖苷类，肾毒性多见于氨基糖苷类或万古霉素，肝损伤多见于大环内酯类或异烟肼等。3.奥美拉唑抑制胃酸分泌的作用机制是A.阻断H2受体B.阻断M胆碱受体C.抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶D.中和胃酸答案：C解析：奥美拉唑为质子泵抑制剂（PPI），通过不可逆抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶（质子泵），减少胃酸分泌；H2受体阻断剂如西咪替丁通过阻断H2受体发挥作用；M胆碱受体阻断剂如哌仑西平通过阻断M受体减少胃酸分泌；中和胃酸的药物如碳酸氢钠为抗酸药。4.治疗军团菌感染的首选药物是A.青霉素GB.头孢曲松C.阿奇霉素D.庆大霉素答案：C解析：军团菌为胞内寄生菌，大环内酯类（如阿奇霉素、红霉素）可进入细胞内发挥作用，为首选；青霉素G主要针对革兰阳性球菌，头孢曲松为三代头孢，对军团菌无效；庆大霉素为氨基糖苷类，不易进入细胞内，对军团菌效果差。5.下列药物中，具有明显肝肠循环特点的是A.地高辛B.苯巴比妥C.洋地黄毒苷D.阿托品答案：C解析：洋地黄毒苷的代谢产物经胆汁排入肠道后可被重吸收，形成肝肠循环，使其半衰期延长（约5-7天）；地高辛肝肠循环较少（约7%）；苯巴比妥主要经肾排泄；阿托品主要经肾排泄。6.治疗阵发性室上性心动过速的首选药物是A.利多卡因B.维拉帕米C.美西律D.普萘洛尔答案：B解析：维拉帕米为钙通道阻滞剂，可阻断房室结折返，是阵发性室上性心动过速的首选药；利多卡因主要用于室性心律失常；美西律为Ⅰb类抗心律失常药，用于室性早搏；普萘洛尔可用于室上速，但非首选。7.阿司匹林预防血栓形成的机制是A.抑制环氧酶，减少TXA2生成B.抑制凝血酶C.激活抗凝血酶ⅢD.抑制血小板ADP受体答案：A解析：阿司匹林通过不可逆抑制血小板环氧酶（COX-1），减少血栓素A2（TXA2）生成，抑制血小板聚集；抑制凝血酶的药物如达比加群；激活抗凝血酶Ⅲ的药物如肝素；抑制ADP受体的药物如氯吡格雷。8.下列药物中，可用于治疗尿崩症的是A.氢氯噻嗪B.呋塞米C.螺内酯D.氨苯蝶啶答案：A解析：氢氯噻嗪可通过排钠使血浆渗透压降低，减轻口渴感，同时增加远曲小管对水的重吸收，用于肾性尿崩症；呋塞米为高效利尿剂，可加重尿崩症；螺内酯、氨苯蝶啶为保钾利尿剂，无此作用。9.新生儿黄疸退黄治疗中，可诱导肝药酶活性的药物是A.苯巴比妥B.地西泮C.吗啡D.氯丙嗪答案：A解析：苯巴比妥为肝药酶诱导剂，可诱导UDP-葡萄糖醛酸转移酶活性，促进胆红素代谢，用于新生儿黄疸；地西泮、吗啡、氯丙嗪无此作用。10.下列药物中，属于时间依赖性抗菌药物的是A.氨基糖苷类B.喹诺酮类C.β-内酰胺类D.甲硝唑答案：C解析：时间依赖性抗菌药物的杀菌效果主要取决于血药浓度高于MIC的时间（T>MIC），β-内酰胺类（青霉素类、头孢类）属于此类；浓度依赖性药物（如氨基糖苷类、喹诺酮类、甲硝唑）的杀菌效果与峰浓度（Cmax）相关。11.地西泮的主要消除途径是A.肝脏代谢B.肾脏排泄C.胆汁排泄D.肺脏代谢答案：A解析：地西泮为苯二氮䓬类药物，主要经肝脏代谢（如去甲基化、羟基化），代谢产物仍有活性；肾脏排泄为最终途径，但消除主要依赖肝脏代谢。12.治疗甲状腺危象的首选药物是A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.放射性碘D.普萘洛尔答案：B解析：甲状腺危象需快速抑制甲状腺激素合成与释放，丙硫氧嘧啶可抑制甲状腺过氧化物酶，且能抑制外周T4转化为T3（作用快于甲巯咪唑），为首选；放射性碘起效慢，普萘洛尔用于控制症状。13.下列药物中，可用于治疗急性痛风的是A.别嘌醇B.非布司他C.秋水仙碱D.丙磺舒答案：C解析：秋水仙碱通过抑制中性粒细胞趋化、黏附和吞噬，快速缓解急性痛风症状；别嘌醇、非布司他为抑制尿酸生成药，用于慢性痛风；丙磺舒为促进尿酸排泄药，用于间歇期。14.胰岛素的主要给药途径是A.口服B.皮下注射C.肌内注射D.静脉注射答案：B解析：胰岛素为蛋白质类药物，口服易被消化酶破坏，故需注射给药；皮下注射为常规给药途径（吸收缓慢、作用持久），静脉注射仅用于糖尿病酮症酸中毒等急症。15.治疗巨幼细胞贫血的药物是A.铁剂B.维生素B12+叶酸C.维生素B6D.维生素C答案：B解析：巨幼细胞贫血由叶酸或维生素B12缺乏引起，需补充两者；铁剂治疗缺铁性贫血；维生素B6用于防治异烟肼引起的周围神经炎；维生素C促进铁吸收。16.下列药物中，具有首过消除现象的是A.硝酸甘油舌下片B.利多卡因静脉注射剂C.普萘洛尔口服制剂D.胰岛素皮下注射剂答案：C解析：首过消除指药物口服后经胃肠道吸收，首次通过肝脏时被代谢，导致进入体循环的药量减少；普萘洛尔口服存在明显首过效应；硝酸甘油舌下给药可避免首过消除；静脉注射、皮下注射无首过消除。17.毛果芸香碱对眼的作用是A.缩瞳、降低眼压、调节痉挛B.扩瞳、升高眼压、调节麻痹C.缩瞳、升高眼压、调节痉挛D.扩瞳、降低眼压、调节麻痹答案：A解析：毛果芸香碱为M受体激动剂，激动瞳孔括约肌M受体→缩瞳；促进房水排出→降低眼压；激动睫状肌M受体→睫状肌收缩（悬韧带松弛），晶状体变凸→调节痉挛（视近物清晰，视远物模糊）。18.下列药物中，可用于解救有机磷中毒的是A.阿托品+解磷定B.阿托品+纳洛酮C.解磷定+肾上腺素D.纳洛酮+地西泮答案：A解析：有机磷中毒需同时使用M受体阻断剂（阿托品）缓解毒蕈碱样症状，以及胆碱酯酶复活剂（解磷定、氯解磷定）恢复酶活性；纳洛酮用于阿片类中毒，肾上腺素用于过敏性休克。19.糖皮质激素治疗严重感染时，必须合用的药物是A.解热镇痛药B.有效抗菌药C.中枢兴奋药D.促皮质激素答案：B解析：糖皮质激素通过抑制免疫反应减轻炎症，但可能掩盖感染症状并降低机体防御能力，故治疗严重感染（如中毒性菌痢）时需与足量有效抗菌药合用，避免感染扩散。20.下列药物中，属于浓度依赖性杀菌剂的是A.阿莫西林B.头孢他啶C.庆大霉素D.克林霉素答案：C解析：浓度依赖性抗菌药物的杀菌效果与药物浓度呈正相关（如氨基糖苷类、喹诺酮类），庆大霉素为氨基糖苷类，属此类；阿莫西林、头孢他啶为β-内酰胺类（时间依赖性），克林霉素为时间依赖性。21.治疗帕金森病的药物中，能增加脑内多巴胺含量的是A.苯海索B.金刚烷胺C.左旋多巴D.卡比多巴答案：C解析：左旋多巴为多巴胺前体，可透过血脑屏障，在脑内转化为多巴胺，增加其含量；苯海索为抗胆碱药，金刚烷胺促进多巴胺释放，卡比多巴为外周多巴脱羧酶抑制剂（不增加脑内多巴胺，仅增强左旋多巴疗效）。22.下列药物中，可引起“红人综合征”的是A.万古霉素B.青霉素GC.庆大霉素D.阿奇霉素答案：A解析：万古霉素快速静滴可导致组胺释放，引起面部、颈部、躯干红斑（红人综合征）；青霉素G主要引起过敏反应，庆大霉素主要引起耳肾毒性，阿奇霉素主要引起胃肠道反应。23.治疗癫痫大发作的首选药物是A.地西泮B.苯妥英钠C.乙琥胺D.丙戊酸钠答案：B解析：苯妥英钠为治疗癫痫大发作（强直-阵挛性发作）的首选药；地西泮用于癫痫持续状态，乙琥胺用于失神小发作，丙戊酸钠为广谱抗癫痫药（可用于大发作，但非首选）。24.下列药物中，可用于治疗青光眼的是A.阿托品B.去氧肾上腺素C.毛果芸香碱D.肾上腺素答案：C解析：毛果芸香碱通过缩瞳、促进房水排出降低眼压，用于闭角型青光眼；阿托品（扩瞳）、去氧肾上腺素（α受体激动，扩瞳）可升高眼压，禁用于青光眼；肾上腺素对眼压影响复杂，一般不用于青光眼治疗。25.下列药物中，具有耳毒性的是A.头孢噻肟B.红霉素C.呋塞米D.氢氯噻嗪答案：C解析：呋塞米为高效利尿剂，可损伤内耳毛细胞，引起耳鸣、听力下降甚至耳聋；头孢噻肟为三代头孢（肾毒性低），红霉素为大环内酯类（肝毒性为主），氢氯噻嗪为中效利尿剂（无耳毒性）。26.治疗急性肺水肿的首选药物是A.氢氯噻嗪B.螺内酯C.呋塞米D.氨苯蝶啶答案：C解析：呋塞米通过快速利尿减少血容量，同时扩张血管降低心脏前、后负荷，为急性肺水肿首选；氢氯噻嗪起效较慢，螺内酯、氨苯蝶啶为低效利尿剂，不适用于急症。27.下列药物中，可用于治疗抑郁症的是A.氯丙嗪B.氟西汀C.地西泮D.苯巴比妥答案：B解析：氟西汀为选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRI），用于抑郁症；氯丙嗪为抗精神病药，地西泮为抗焦虑药，苯巴比妥为镇静催眠药。28.治疗缺铁性贫血的首选药物是A.维生素B12B.叶酸C.硫酸亚铁D.右旋糖酐铁答案：C解析：硫酸亚铁为口服铁剂，吸收好、价格低，为缺铁性贫血首选；右旋糖酐铁为注射铁剂，仅用于口服不耐受或吸收障碍者；维生素B12、叶酸治疗巨幼细胞贫血。29.下列药物中，可用于治疗高血压危象的是A.硝苯地平缓释片B.硝普钠C.卡托普利D.美托洛尔答案：B解析：硝普钠为强效、速效血管扩张药，静脉滴注可快速降低血压，用于高血压危象；硝苯地平缓释片起效较慢，卡托普利口服起效需15-30分钟，美托洛尔为β受体阻滞剂（降压作用温和）。30.下列药物中，可引起“二重感染”的是A.青霉素GB.四环素C.链霉素D.红霉素答案：B解析：四环素为广谱抗生素，长期使用可抑制敏感菌，导致体内菌群失调，引起耐药菌（如白色念珠菌、葡萄球菌）大量繁殖，造成二重感染（如鹅口疮、伪膜性肠炎）；青霉素G抗菌谱较窄，二重感染少见；链霉素、红霉素二重感染发生率较低。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每小题有2个或2个以上正确答案，少选、多选、错选均不得分）1.下列药物中，可用于治疗心绞痛的有A.硝酸甘油B.普萘洛尔C.维拉帕米D.地高辛答案：ABC解析：硝酸甘油为硝酸酯类，扩张冠脉及外周血管，减少心肌耗氧；普萘洛尔为β受体阻滞剂，降低心肌收缩力和心率；维拉帕米为钙通道阻滞剂，扩张冠脉、抑制心肌收缩；地高辛用于心力衰竭，不用于心绞痛。2.影响药物吸收的因素包括A.药物的脂溶性B.胃肠蠕动速度C.首过消除D.药物的解离度答案：ABCD解析：药物吸收受药物本身性质（脂溶性、解离度）、剂型、胃肠环境（pH、蠕动速度）、首过消除等因素影响。3.下列药物中，属于肝药酶诱导剂的有A.苯巴比妥B.利福平C.异烟肼D.西咪替丁答案：AB解析：苯巴比妥、利福平可诱导肝药酶（如CYP450）活性；异烟肼、西咪替丁为肝药酶抑制剂。4.下列关于胰岛素不良反应的描述，正确的有A.低血糖反应B.过敏反应C.胰岛素抵抗D.注射部位脂肪萎缩答案：ABCD解析：胰岛素常见不良反应包括低血糖（最常见）、过敏反应（多为局部反应）、胰岛素抵抗（急性或慢性）、注射部位脂肪萎缩或增生。5.下列药物中，可用于治疗幽门螺杆菌感染的有A.阿莫西林B.克拉霉素C.奥美拉唑D.甲硝唑答案：ABCD解析：幽门螺杆菌根除方案通常为“PPI+两种抗生素+铋剂”（如奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+枸橼酸铋钾），或“PPI+两种抗生素”（如奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑）。6.下列关于药物半衰期（t1/2）的描述，正确的有A.反映药物在体内消除的速度B.是血药浓度下降一半所需的时间C.可用于确定给药间隔D.与给药剂量无关（一级动力学消除时）答案：ABCD解析：半衰期是一级动力学消除药物的特征参数，反映消除速度，与剂量无关，可用于确定给药间隔（通常为1-2个t1/2）。7.下列药物中，可引起耳毒性的有A.万古霉素B.庆大霉素C.呋塞米D.螺内酯答案：ABC解析：万古霉素（糖肽类）、庆大霉素（氨基糖苷类）、呋塞米（高效利尿剂）均有耳毒性；螺内酯（保钾利尿剂）无耳毒性。8.下列关于糖皮质激素的临床应用，正确的有A.严重感染并中毒症状时，与足量抗生素合用B.自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）C.过敏性休克的首选抢救药D.器官移植排斥反应的预防答案：ABD解析：糖皮质激素用于严重感染需与抗生素合用；自身免疫性疾病、器官移植排斥反应为其适应证；过敏性休克首选肾上腺素，糖皮质激素为次选。9.下列药物中，需做皮肤过敏试验的有A.青霉素GB.链霉素C.破伤风抗毒素D.细胞色素C答案：ABCD解析：青霉素类、链霉素（部分机构要求）、破伤风抗毒素（异种蛋白）、细胞色素C（生物制品）均需做皮试。10.下列关于药物相互作用的描述，正确的有A.苯巴比妥与华法林合用，可降低华法林的抗凝作用B.西咪替丁与地高辛合用，可增加地高辛血药浓度C.奥美拉唑与氯吡格雷合用，可降低氯吡格雷的抗血小板作用D.利福平与异烟肼合用，可增加肝毒性风险答案：ABCD解析：苯巴比妥诱导肝药酶，加速华法林代谢；西咪替丁抑制P-糖蛋白，减少地高辛排泄；奥美拉唑抑制CYP2C19，影响氯吡格雷活化；利福平诱导肝药酶，增加异烟肼代谢为肝毒性产物（乙酰肼）。三、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）（一）患者，男，65岁，因“反复胸闷、气促5年，加重1周”入院。既往有高血压病史10年（血压最高180/110mmHg），2型糖尿病史8年。查体：BP165/105mmHg，心率95次/分，双肺底可闻及湿啰音，双下肢中度水肿。实验室检查：空腹血糖7.8mmol/L（正常3.9-6.1），血肌酐150μmol/L（正常53-106），BNP（脑钠肽）1200pg/mL（正常<100）。诊断：慢性心力衰竭（NYHA心功能Ⅲ级）、高血压3级（极高危）、2型糖尿病、慢性肾功能不全（CKD3期）。问题：1.该患者心力衰竭的治疗药物应首选哪类？简述理由。2.患者合并高血压和糖尿病，降压药物应避免选择哪类？为什么？3.若患者需使用利尿剂，应选择哪种？简述注意事项。答案：1.首选肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制剂，如ACEI（卡托普利）或ARB（缬沙坦）。理由：RAAS抑制剂可抑制心室重构，降低心力衰竭患者死亡率，改善预后；患者合并高血压、糖尿病，RAAS抑制剂可同时降压、减少尿蛋白（保护肾功能）。2.避免选择β受体阻滞剂（如普萘洛尔）或非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如维拉帕米）。β受体阻滞剂可掩盖糖尿病患者的低血糖症状（如心悸），且可能影响糖代谢；非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（维拉帕米、地尔硫䓬）负性肌力作用强，可能加重心力衰竭。3.应选择襻利尿剂（如呋塞米）。注意事项：①从小剂量开始（如呋塞米20mg/d），避免过度利尿导致低血容量、肾前性肾损伤；②监测电解质（尤其是血钾，呋塞米排钾），必要时联用保钾利尿剂（如螺内酯）；③监测肾功能（血肌酐、尿素氮），若血肌酐升高>30%需调整剂量；④避免与氨基糖苷类抗生素合用（增加耳肾毒性）。（二）患者，女，28岁，因“发热、咽痛3天，加重伴咳嗽1天”就诊。查体：T39.2℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面可见脓性分泌物，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。血常规：WBC15.2×109/L（正常4-10），中性粒细胞85%。诊断：急性化脓性扁桃体炎（链球菌感染可能）。问题：1.经验性抗感染治疗首选何类药物？简述理由。2.若患者既往有青霉素过敏史（皮疹），可换用何类药物？需注意什么？3.患者高热，需使用退热药物，应避免选择哪类？为什么？答案：1.首选青霉素类（如青霉素G或阿莫西林）。理由：急性化脓性扁桃体炎最常见病原体为A组β-溶血性链球菌，青霉素类对其高度敏感（耐药率低），且为首选药物。2.可换用大环内酯类（如阿奇霉素）或一代头孢（如头孢拉定）。注意：①大环内酯类需注意胃肠道反应（恶心、呕吐）；②头孢类需确认过敏史（青霉素过敏患者约5%-10%对头孢过敏，若为严重过敏反应则禁用）；③用药前询问是否有其他β-内酰胺类药物过敏史。3.避免使用阿司匹林。理由：患者为年轻女性，病毒感染（如流感）时使用阿司匹林可能诱发瑞氏综合征（Reye综合征）；且阿司匹林可能增加胃肠道刺激，可选择对乙酰氨基酚或布洛芬。（三）患者，男，72岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。心电图示：V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I（cTnI）6.8ng/mL（正常<0.04）。诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。问题：1.该患者急性期的关键治疗措施包括哪些？2.若患者需抗凝治疗，可选择哪些药物？简述各自特点。3.患者出院后需长期服用的二级预防药物有哪些？答案：1.关键治疗措施：①再灌注治疗（首选急诊PCI，若无条件则静脉溶栓）；②抗血小板治疗（阿司匹林+氯吡格雷/替格瑞洛）；③抗凝治疗（普通肝素/低分子肝素）；④镇痛（吗啡）；⑤β受体阻滞剂（如美托洛尔）；⑥A