(2025年)中医内科学试题库(含参考答案)

(2025年)中医内科学试题库(含参考答案)一、单项选择题（每题1分，共15分）1.患者恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，时流清涕，喉痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，舌苔薄白而润，脉浮紧。其辨证为（）A.风寒束表证B.风热犯表证C.暑湿伤表证D.气虚感冒证答案：A2.咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷，脘痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。其治法为（）A.疏风清肺，润燥止咳B.燥湿化痰，理气止咳C.清热肃肺，豁痰止咳D.滋阴润肺，化痰止咳答案：B3.哮病发作期的基本病理变化是（）A.外邪犯肺，肺气上逆B.肺失宣肃，肺气上逆C.痰阻气道，肺失宣降D.脾肾两虚，气失摄纳答案：C4.患者喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，或见咳呛，痰少质黏，烦热而渴，咽喉不利，面颧潮红，舌质淡红或有苔剥，脉软弱或细数。其辨证为（）A.风寒壅肺证B.表寒肺热证C.痰热郁肺证D.肺气虚耗证答案：D5.肺痨患者症见干咳，咳声短促，或咯少量黏痰，或痰中带有血丝，色鲜红，胸部隐隐闷痛，午后自觉手足心热，或见少量盗汗，皮肤干灼，口干咽燥，疲倦乏力，纳食不香，舌苔薄白，边尖红，脉细数。其代表方剂为（）A.月华丸B.百合固金汤C.保真汤D.补天大造丸答案：A6.胸痹患者症见心胸满闷，隐痛阵发，痛有定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有脘腹胀闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉细弦。其治法为（）A.辛温散寒，宣通心阳B.活血化瘀，通脉止痛C.疏肝理气，活血通络D.益气养阴，活血通脉答案：C7.心悸患者症见心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细略数或细弦。其辨证为（）A.心虚胆怯证B.心血不足证C.阴虚火旺证D.心阳不振证答案：A8.胃痛患者症见胃脘疼痛，如针刺、似刀割，痛有定处，按之痛甚，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，或见吐血黑便，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。其代表方剂为（）A.保和丸B.柴胡疏肝散C.失笑散合丹参饮D.黄芪建中汤答案：C9.呕吐患者症见呕吐反复发作，或时作干呕，恶心，口燥咽干，似饥而不欲食，舌红少津，脉细数。其治法为（）A.温中化饮，和胃降逆B.疏肝理气，和胃降逆C.消食化滞，和胃降逆D.滋养胃阴，降逆止呕答案：D10.泄泻患者症见黎明前脐腹作痛，肠鸣即泻，完谷不化，腹部喜暖，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。其辨证为（）A.寒湿内盛证B.湿热伤中证C.食滞肠胃证D.脾肾阳虚证答案：D11.黄疸患者症见身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，或见心中懊憹，腹部胀闷，口干而苦，恶心呕吐，小便短少黄赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数。其代表方剂为（）A.茵陈蒿汤B.茵陈五苓散C.甘露消毒丹D.黄芪建中汤答案：A12.胁痛患者症见胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。其治法为（）A.疏肝理气B.祛瘀通络C.清热利湿D.养阴柔肝答案：D13.水肿患者症见遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，或大便干结，舌红，苔黄腻，脉沉数或濡数。其辨证为（）A.风水相搏证B.湿毒浸淫证C.水湿浸渍证D.湿热壅盛证答案：D14.消渴患者症见口渴引饮，能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力，体瘦，舌质淡红，苔白而干，脉弱。其辨证为（）A.肺热津伤证B.胃热炽盛证C.气阴两虚证D.肾阴亏虚证答案：C15.虚劳患者症见心悸怔忡，健忘，失眠，多梦，面色不华，舌质淡，脉细或结代。其病位在（）A.心B.肝C.脾D.肾答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少2个正确选项）1.肺胀的常见病理因素包括（）A.痰浊B.水饮C.血瘀D.气滞答案：ABC2.心悸的常见病因有（）A.体虚劳倦B.七情所伤C.感受外邪D.药食不当答案：ABCD3.胃痛的辨证要点包括（）A.辨虚实B.辨寒热C.辨气血D.辨脏腑答案：ABCD4.黄疸的辨证纲领是（）A.辨阳黄与阴黄B.辨湿热与寒湿C.辨虚证与实证D.辨在气与在血答案：AB5.郁证的治法包括（）A.理气开郁B.调畅气机C.怡情易性D.滋阴降火答案：ABC6.眩晕的常见证型有（）A.肝阳上亢证B.气血亏虚证C.肾精不足证D.痰湿中阻证答案：ABCD7.水肿的治疗原则包括（）A.发汗B.利尿C.泻下逐水D.健脾温肾答案：ABCD8.血证的共同病机是（）A.火热熏灼B.迫血妄行C.气虚不摄D.瘀血内阻答案：ABC9.消渴的并发症包括（）A.肺痨B.白内障C.雀目D.疮痈答案：ABCD10.虚劳的辨证纲领是（）A.辨五脏气血阴阳亏虚B.辨有无兼夹病证C.辨病程长短D.辨标本缓急答案：AB三、简答题（每题6分，共30分）1.简述肺胀的病变部位及主要病理因素。答案：肺胀病变首先在肺，继则影响脾、肾，后期病及于心。主要病理因素为痰浊、水饮、血瘀，三者相互影响，互为因果。痰浊内蕴，日久可化热；痰饮泛滥，可凌心射肺；痰瘀互结，可致肺络瘀阻，病情缠绵难愈。2.眩晕肝阳上亢证的主症、治法及代表方剂是什么？答案：主症：眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳、恼怒加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。治法：平肝潜阳，清火息风。代表方剂：天麻钩藤饮。3.泄泻与痢疾的鉴别要点有哪些？答案：两者均有便次增多、粪质异常。鉴别要点：①泄泻以大便次数增多，粪质稀溏，甚则如水样，或完谷不化为主症，无里急后重，腹痛多与肠鸣脘胀同时出现，便后痛减；②痢疾以腹痛，里急后重，便下赤白脓血为主症，腹痛与里急后重同时出现，便后腹痛不减。4.鼓胀的诊断依据是什么？答案：①初起脘腹作胀，食后尤甚，继而腹部胀大如鼓，重者腹壁青筋显露，脐孔突出；②常伴乏力、纳差、尿少、出血倾向等；③有酒食不节、情志内伤、虫毒感染或黄疸、胁痛、积证病史；④腹部B超、CT检查可见腹腔积液，门脉高压等表现。5.血证的治疗原则是什么？答案：血证的治疗可归纳为治火、治气、治血三个原则。①治火：实火当清热泻火，虚火当滋阴降火；②治气：实证当清气降气，虚证当补气益气；③治血：根据具体情况选用凉血止血、收敛止血或活血止血等法。四、病案分析题（每题7分，共35分）1.患者，男，48岁，教师。主诉：反复咳嗽、咳痰3年，加重1周。现病史：3年前因感冒后出现咳嗽、咳痰，经治疗后缓解，但每遇受凉或劳累后复发。近1周因劳累后咳嗽加重，咳声重浊，痰多色白黏腻，晨起为甚，胸闷脘痞，纳少体倦，大便溏，舌苔白腻，脉濡滑。要求：辨证、治法、代表方剂及药物组成（需写主要药物）。答案：辨证：咳嗽（痰湿蕴肺证）。治法：燥湿化痰，理气止咳。代表方剂：二陈平胃散合三子养亲汤。药物组成：半夏、陈皮、茯苓、苍术、厚朴、苏子、白芥子、莱菔子、甘草。2.患者，女，55岁，退休工人。主诉：心前区憋闷疼痛2天，加重3小时。现病史：2天前因情绪激动后出现心前区憋闷疼痛，放射至左肩背，休息后稍缓解。3小时前因与人争吵后疼痛加剧，呈刺痛，伴心悸，气短，舌质紫暗，有瘀斑，脉弦涩。要求：辨证、治法、代表方剂及药物组成（需写主要药物）。答案：辨证：胸痹（气滞血瘀证）。治法：疏肝理气，活血通络。代表方剂：柴胡疏肝散合失笑散。药物组成：柴胡、枳壳、香附、川芎、白芍、蒲黄、五灵脂、甘草。3.患者，男，32岁，程序员。主诉：胃脘隐痛3月，加重1周。现病史：3月前因饮食不规律出现胃脘隐痛，空腹时明显，得食则缓，喜温喜按，泛吐清水，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。要求：辨证、治法、代表方剂及药物组成（需写主要药物）。答案：辨证：胃痛（脾胃虚寒证）。治法：温中健脾，和胃止痛。代表方剂：黄芪建中汤。药物组成：黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣、饴糖、甘草。4.患者，女，60岁，农民。主诉：全身浮肿1月，加重伴尿少3天。现病史：1月前因劳累后出现双下肢浮肿，渐及全身，按之没指，小便短少，脘腹胀闷，纳减便溏，神疲乏力，面色萎黄，舌质淡，苔白腻，脉沉缓。要求：辨证、治法、代表方剂及药物组成（需写主要药物）。答案：辨证：水肿（脾阳虚衰证）。治法：健脾温阳利水。代表方剂：实脾饮。药物组成：白术、茯苓、附子、干姜、草果、厚朴、木香、大腹皮、木瓜、甘草。5.患者，男，50岁，个体户。主诉：口