临床反酸恶心药物作用及特点

临床反酸恶心药物作用及特点抗酸药碳酸氢钠：作用是中和胃酸，迅速缓解胃酸过多引起的反酸、烧心等症状。特点是起效快，但作用持续时间短，中和胃酸时会产生二氧化碳气体，可能引起腹胀、嗳气，过量使用还可能导致碱中毒。

氢氧化铝：能中和胃酸，降低胃内酸度。其特点是中和胃酸作用较强、缓慢而持久，在胃内可形成凝胶，覆盖在溃疡表面，有保护胃黏膜的作用，但长期服用可能引起便秘。铝碳酸镁：可迅速中和胃酸，并可逆性结合胆汁酸，持续阻止胃蛋白酶对胃的损伤。特点是作用迅速、温和、持久，能增强胃黏膜保护因子，对食管和胃黏膜有保护作用，不良反应少。抑酸药H₂受体拮抗剂

西咪替丁：通过阻断胃壁细胞上的H₂受体，抑制基础胃酸和夜间胃酸分泌。特点是抑酸作用较持久，但长期大量使用可能有抗雄激素作用，导致男性乳房发育、阳痿等，还可能影响肝药酶活性。

雷尼替丁：抑制胃酸分泌的作用比西咪替丁强5-12倍，作用更持久。不良反应相对西咪替丁较少，对内分泌系统影响较小。

法莫替丁：抑酸作用比雷尼替丁更强，能显著抑制胃酸分泌，维持时间更久。其特点是疗效高、不良反应少，对肝药酶无明显影响。

质子泵抑制剂

奥美拉唑：特异性作用于胃壁细胞质子泵，不可逆地抑制胃酸分泌。特点是抑酸作用强大而持久，能有效缓解反酸、恶心等症状，促进溃疡愈合，是治疗酸相关疾病的一线药物，但可能有头痛、腹泻、恶心等不良反应。

兰索拉唑：在吡啶环4位上导入氟元素，亲脂性强，更易透过细胞膜，抑酸作用比奥美拉唑更强、更持久。对幽门螺杆菌也有一定的抑制作用。

泮托拉唑：在弱酸环境中比其他质子泵抑制剂更稳定，与肝药酶的亲和力较低，药物相互作用少。能高效抑制胃酸分泌，作用时间长。

雷贝拉唑：起效快，抑酸作用强且持久，不受食物和其他抗酸剂的影响。对质子泵的抑制作用具有选择性和剂量依赖性。

艾司奥美拉唑：是奥美拉唑的左旋异构体，生物利用度更高，抑酸效果优于奥美拉唑，能更快、更持久地控制胃酸分泌。

胃黏膜保护剂

枸橼酸铋钾：在酸性环境下形成一层保护性薄膜，覆盖在溃疡面上，阻止胃酸、酶及食物对溃疡的侵袭。还能促进胃黏膜合成前列腺素，增加黏液和碳酸氢盐分泌，增强胃黏膜屏障功能。此外，对幽门螺杆菌有杀灭作用。但服药期间可能使舌苔及大便呈灰黑色，停药后可自行消失。

胶体果胶铋：在胃黏膜上形成一层牢固的保护膜，增强胃黏膜的屏障作用。对幽门螺杆菌也有较强的抑制作用，不良反应少，安全性高。

硫糖铝：在酸性环境下解离出硫酸蔗糖复合离子，聚合成不溶性带负电荷的胶体，与溃疡面上带正电荷的渗出蛋白质结合，形成一层保护膜。还能吸附胃蛋白酶和胆汁酸，促进内源性前列腺素合成。可能引起便秘。

替普瑞酮：增加胃黏液合成、分泌，提高胃黏液中的磷脂含量，增强黏液层的疏水性，从而增强胃黏膜屏障。还能促进胃黏膜细胞再生，改善胃黏膜血流。不良反应轻微。

吉法酯：增加胃黏膜前列腺素，促进胃黏膜上皮细胞再生，增强胃黏膜屏障。能迅速缓解胃部不适症状，对胃及十二指肠溃疡有较好的疗效。

铝镁加混悬液：中和胃酸，可在溃疡表面形成一层保护膜，促进溃疡愈合。能缓冲胃酸，使胃内pH值维持在3-5之间，作用温和持久，不产生二氧化碳气体。

促胃肠动力药

多潘立酮：直接作用于胃肠壁，增加胃肠道的蠕动和张力，促进胃排空，协调胃与十二指肠运动。可增强食管下部括约肌张力，防止胃-食管反流，缓解反酸、恶心、呕吐等症状。但可能引起轻度腹部痉挛、口干等不良反应，长期大量使用可能影响内分泌。

莫沙必利：选择性5-HT₄受体激动剂，能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用。特点是起效快、作用强，能显著改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，且无锥体外系不良反应。

伊托必利：具有多巴胺D₂受体阻滞和乙酰胆碱酯酶抑制的双重作用，通过刺激内源性乙酰胆碱释放并抑制其水解而增强胃和十二指肠运动，促进胃排空。不良反应少，安全性高。

西沙必利：能促进全胃肠道动力，增强食管、胃、小肠和大肠的推进性运动。曾因可能引起严重的心律失常等不良反应而限制使用，目前在严格监控下使用。

消化酶类药物

复方消化酶胶囊：含有胃蛋白酶、胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶等多种消化酶，能促进食物消化，增强食欲。可改善因消化酶分泌不足引起的消化不良症状，如反酸、恶心、腹胀等。

米曲菌胰酶片：含有标准植物性酶和胰酶的化合物，能在不同pH值的环境下发挥作用，有效分解食物中的蛋白质、碳水化合物和脂肪，促进消化吸收。可缓解消化不良引起的各种症状。

胰酶肠溶胶囊：在肠道中释放胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶，能将蛋白质、淀粉和脂肪分解为可吸收的小分子物质，用于治疗胰腺外分泌不足导致的消化不良。需整粒吞服，以免药物在胃中被破坏。

其他药物

维生素B₆：参与体内多种代谢过程，对中枢神经系统有一定的调节作用。可用于缓解妊娠、放射病及抗癌药所致的呕吐，减轻恶心症状。不良反应少，安全性高。

昂丹司琼：选择性5-HT₃受体拮抗剂，能阻断小肠嗜铬细胞释放的5-HT与5-HT₃受体结合，从而抑制迷走传入神经兴奋的产生与传导，发挥强大的止吐作用。主要用于预防和治疗化疗、放疗引起的恶心、呕吐。

格拉司琼：强效、高选择性的5-HT₃受体拮抗剂，止吐作用比昂丹司琼更强，能有效预防和治疗放疗、化疗引起的恶心和呕吐。不良反应较轻，常见的有头痛、便秘等。

托烷司琼：也是5-HT₃受体拮抗剂，能高度选择性地阻断该受体，控制恶心和呕吐的效果良好。作用时间长，不良反应较少。

阿瑞匹坦：一种神经激肽-1（NK-1）受体拮抗剂，与5-HT₃受体拮抗剂、糖皮质激素联用，用于预防高度致吐性抗肿瘤化疗的初次和重复治疗过程中出现的急性和迟发性恶心和呕吐。

巴氯芬：可作用于γ-氨基丁酸（GABA）B受体，降低食管下括约肌压力，减少胃酸反流。用于治疗胃食管反流病，尤其适用于伴有食管痉挛的患者。

加巴喷丁：是一种抗癫痫药物，近年来发现其对胃食管反流病引起的食管外症状如慢性咳嗽、咽喉不适等有一定疗效，可能通过调节神经传导来减轻症状。

氯丙嗪：为吩噻嗪类抗精神病药，具有强大的镇吐作用，通过阻断延髓催吐化学感受区的多巴胺受体而发挥作用。可用于各种原因引起的呕吐，但可能有锥体外系反应、口干、嗜睡等不良反应。

异丙嗪：吩噻嗪类抗组胺药，也有镇吐作用。能阻