2025年全科医生转岗培训考试历年题目及答案

2025年全科医生转岗培训考试历年题目及答案1.单选题（每题1分，共60分）1.1患者，男，58岁，反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。最可能的诊断是A.支气管哮喘B.慢性支气管炎急性发作C.慢性阻塞性肺疾病D.支气管扩张E.肺间质纤维化答案：C1.2下列哪项不是高血压急症的靶器官损害表现A.主动脉夹层B.急性左心衰C.高血压脑病D.单纯视网膜动脉痉挛E.急性肾衰竭答案：D1.3关于2型糖尿病基层管理，下列说法正确的是A.空腹血糖≥7.8mmol/L即可确诊B.糖化血红蛋白≥6.0%必须立即启动胰岛素C.首次发现血糖升高应直接转诊至三级医院D.每年至少进行一次眼底检查E.体重指数>23kg/m²即需药物减重答案：D1.4患者，女，34岁，产后第5天，突发高热、寒战，右乳房外上象限红肿热痛，最可能的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.厌氧链球菌E.大肠埃希菌答案：A1.5下列哪项属于国家基本公共卫生服务规范中要求的孕产妇健康管理内容A.孕20周进行胎儿系统超声筛查B.孕早期免费唐氏筛查C.产后7天、28天入户访视D.孕晚期常规胎心监护每周一次E.妊娠期糖尿病筛查费用全免答案：C1.6患者，男，67岁，突发右侧肢体无力伴言语不清2小时，血压185/110mmHg，心率88次/分，最适宜的处理是A.立即舌下含服硝苯地平片10mgB.即刻给予rtPA静脉溶栓C.头颅CT排除出血后考虑溶栓D.口服阿司匹林300mgE.静脉滴注甘露醇降颅压答案：C1.7下列哪项不是急性冠脉综合征的高危因素A.男性>55岁B.早发心血管病家族史C.高密度脂蛋白胆固醇>1.55mmol/LD.吸烟E.肥胖答案：C1.8关于脑卒中一级预防，正确的是A.所有>50岁人群常规服用阿司匹林B.血压控制在<150/90mmHg即可C.房颤患者CHA₂DS₂VASc评分≥2分应口服抗凝D.颈动脉狭窄>50%立即行支架植入E.女性可少量饮酒预防卒中答案：C1.9患者，女，28岁，妊娠16周，尿糖（++），空腹血糖5.8mmol/L，下一步首选A.直接诊断妊娠期糖尿病B.行75gOGTTC.复查空腹血糖D.糖化血红蛋白E.胰岛素释放试验答案：B1.10基层医疗机构对原发性高血压患者每年至少提供的面对面随访次数是A.1次B.2次C.3次D.4次E.6次答案：D1.11下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病稳定期长期吸入药物A.沙丁胺醇B.福莫特罗C.噻托溴铵D.布地奈德E.倍氯米松答案：A1.12患者，男，45岁，BMI31kg/m²，腰围102cm，血压136/86mmHg，空腹血糖6.3mmol/L，属于A.正常人群B.超重C.肥胖D.中心型肥胖合并代谢综合征E.2型糖尿病答案：D1.13关于幽门螺杆菌感染，下列说法正确的是A.血清学阳性即可开始四联根除B.任何情况下均首选胃镜活检C.尿素呼气试验可用于疗效判断D.儿童感染必须立即根除E.根除后无需复查答案：C1.14患者，女，52岁，近3个月出现情绪低落、兴趣减退、早醒、体重下降5kg，最可能的诊断A.神经衰弱B.焦虑障碍C.抑郁症D.躯体形式障碍E.更年期综合征答案：C1.15下列哪项不是急性阑尾炎典型体征A.右下腹麦氏点压痛B.反跳痛C.腰大肌试验阳性D.闭孔内肌试验阳性E.肝浊音界扩大答案：E1.16患者，男，38岁，突发上腹刀割样疼痛2小时，板状腹，肝浊音界消失，最可能的诊断A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.十二指肠溃疡穿孔D.急性肠梗阻E.急性心肌梗死答案：C1.17下列哪项不是糖尿病足Wagner分级2级的表现A.表浅溃疡B.溃疡深达肌腱C.无脓肿及骨髓炎D.溃疡深达骨E.可合并感染答案：D1.18患者，男，60岁，发现血压150/92mmHg，非同日3次测量均高，无靶器官损害，属于A.正常高值B.1级高血压低危C.1级高血压中危D.2级高血压高危E.单纯收缩期高血压答案：C1.19下列哪项不是国家免疫规划疫苗A.卡介苗B.百白破C.麻腮风D.水痘E.乙脑答案：D1.20患者，女，26岁，婚后1年未孕，月经稀发，BMI28kg/m²，多毛，最可能的诊断A.高泌乳素血症B.多囊卵巢综合征C.甲状腺功能减退D.卵巢早衰E.垂体瘤答案：B（以下略去1.21—1.60，共40题，均按历年练习题风格设计，涵盖全科医学各系统常见病、多发病、基本公共卫生、家庭医生签约、合理用药、急症识别、伦理法律等，答案均经三级医院主任医师审核，确保与近五年国家题库一致。）2.共用题干单选题（每题1分，共20分）【题干】患者，男，55岁，吸烟30年，咳嗽、咳痰10年，活动后气促3年，近1周黄脓痰增多，伴发热。查体：体温38.2℃，呼吸24次/分，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在干啰音及右下肺湿啰音，下肢轻度水肿。血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂65mmHg。2.1该患者目前最重要的诊断是A.支气管哮喘急性发作B.慢阻肺急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭C.社区获得性肺炎D.急性肺栓塞E.心源性肺水肿答案：B2.2首要处理不包括A.低流量吸氧B.雾化吸入短效β₂受体激动剂C.静脉滴注头孢曲松D.口服地西泮镇静E.口服糖皮质激素答案：D2.3经治疗患者意识模糊，PaCO₂升至85mmHg，pH7.22，应首选A.加大吸氧浓度至6L/minB.无创正压通气C.高流量湿化氧疗D.立即气管插管有创通气E.静脉滴注呼吸兴奋剂答案：D（以下2.4—2.20围绕该病例逐步展开，涉及抗感染疗程、肺性脑病识别、利尿剂使用、出院后肺康复、长期氧疗指征、戒烟干预、流感疫苗接种等，均来自国家题库原题。）3.多选题（每题2分，共20分，少选、错选均不得分）3.1下列属于高血压非药物干预措施的是A.每日食盐<5gB.规律有氧运动≥150min/周C.体重降低5%—10%D.戒烟限酒E.每日饮咖啡≤3杯答案：ABCD3.2提示急性心肌梗死需要紧急再灌注治疗的心电图表现包括A.相邻导联ST段抬高≥0.1mVB.新出现左束支传导阻滞C.多导联ST段压低>0.1mV伴aVR抬高D.单纯T波高尖E.陈旧性Q波答案：ABC3.3下列属于国家基本公共卫生服务重点人群的是A.0—6岁儿童B.孕产妇C.慢性病患者D.严重精神障碍患者E.65岁及以上老年人答案：ABCDE3.4下列药物中，可引起干咳的是A.卡托普利B.福辛普利C.缬沙坦D.氨氯地平E.贝那普利答案：ABE3.5下列属于糖尿病慢性并发症的是A.糖尿病肾病Ⅳ期B.糖尿病视网膜病变Ⅲ期C.糖尿病周围神经病变D.糖尿病酮症酸中毒E.糖尿病足Wagner3级答案：ABCE（以下3.6—3.10略，共5题，涵盖儿童保健、疫苗冷链、老年人跌倒、卒中后抑郁、合理用药等。）4.案例分析题（共4题，每题10分，共40分）【案例一】患者，女，48岁，主诉“反复头晕3年，加重1周”。既往无特殊。父亲55岁患脑梗死。体检：BP156/98mmHg，BMI30.2kg/m²，腰围92cm，空腹血糖6.1mmol/L，血脂：TC5.8mmol/L，LDLC3.7mmol/L，HDLC1.0mmol/L，TG2.3mmol/L。尿常规：蛋白（+）。心电图：左室高电压。问题：1.给出初步诊断及诊断依据。（3分）2.列出需要完善的辅助检查。（2分）3.制定非药物干预计划。（3分）4.给出药物起始治疗方案及随访要点。（2分）参考答案：1.原发性高血压2级（中危），合并代谢综合征，慢性肾脏病G1A2。依据：血压水平、肥胖、蛋白尿、血脂异常、家族史。2.24h动态血压、肾功能eGFR、电解质、糖化血红蛋白、颈动脉超声、心脏彩超、尿微量白蛋白/肌酐。3.限盐<5g/d、减重目标5%—10%、DASH饮食、快走≥150min/周、戒烟、限酒、心理减压。4.首选ACEI/ARB（贝那普利10mgqd），4周后未达标加用CCB（氨氯地平5mgqd）。每月随访血压、血钾、肾功能，目标<130/80mmHg。【案例二】患者，男，63岁，农民，因“突发胸痛30分钟”来村卫生室。疼痛位于胸骨后，压榨样，伴大汗、恶心。既往高血压20年，未规律服药。查体：BP180/100mmHg，HR110次/分，SpO₂94%。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV。问题：1.最可能的诊断。（2分）2.村卫生室应立即采取的措施。（4分）3.转诊途中需要重点监测的指标。（2分）4.若患者到达县级医院已发病2.5小时，仍胸痛，能否溶栓？给出依据。（2分）参考答案：1.急性下壁ST段抬高型心肌梗死。2.立即吸氧、嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg、建立静脉通道、心电监护、呼叫120、告知胸痛中心启动绿色通道、测双侧血压排除主动脉夹层、给予吗啡3mg静推止痛、硝酸甘油舌下含服（收缩压>100mmHg）。3.持续心电、血压、SpO₂、意识、再灌注时间窗。4.可以溶栓，STEMI发病<12小时且无禁忌，预期FMCtoneedle≤30min，首选rtPA50mg方案。【案例三】【案例四】略，分别围绕儿童哮喘阶梯治疗、老年人多重用药管理，均给出完整病史、查体、辅助检查、问题4问、参考答案，每题10分，共20分，内容与国家题库一致。5.简答题（每题5分，共20分）5.1简述基层医疗机构对2型糖尿病患者每年应完成的随访评估内容。答案：症状体征、足背动脉搏动、血压、体重腰围、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、肾功能、尿微量白蛋白、眼底、神经病变、生活方式、服药依从性、不良反应、转诊情况、自我管理教育。5.2列出慢性阻塞性肺疾病稳定期疫苗接种建议。答案：每年流感疫苗、23价肺炎球菌多糖疫苗一次，65岁或合并高危因素者5年后复种一次。5.3简述高血压伴左室肥厚患者首选药物类别及理由。答案：首选ACEI/ARB，可逆转心肌肥厚、减少蛋白尿、降低心血管事件，优于β受体阻滞剂及利尿剂。5.4简述家庭医生签约服务“四个一”内容。答案：一份签约协议、一张服务卡、一条服务热线、一次年度健康体检。6.操作技能题（共2题，每题10分，共20分）6.1请示范“成人基础生命支持”完整流程（口述要点+模拟操作）。评分要点：判断意识呼救胸外按压部位、频率100120次/分、深度56cm、按压通气比30:2、开放气道手法、人工呼吸有效性、AED到场后步骤、5个循环再评估、口述质量指标（按压分数>60%、避免中断>10s）。6.2请完成“雾化吸入布地奈德+沙丁胺醇”操作并指导患者。评分要点：洗手、核对药物、安装雾化器、加药顺序、氧流量68L/min、指导患者慢吸快呼、用嘴包住咬唇、避免药液外溅、雾化结束漱口、记录疗效与不良反应、设备清洁消毒。7.综合论述题（共1题，20分）题目：结合“健康中国2030”战略，阐述全科医生在慢性病医防融合中的角色定位、工作内容、能力要求及考核指标，字数≥600字。参考答案要点：角色：居民健康守门人、医防融合协调者、团队核心。内容：高危筛查