2025年全新版临床传染病试题及答案

2025年全新版临床传染病试题及答案一、单选题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2024年冬季，我国南方某市出现一起聚集性发热伴皮疹疫情，病原学高通量测序提示为麻疹病毒B3基因型。下列关于该病毒传播途径的描述，最准确的是（）A.经呼吸道飞沫和空气气溶胶双重途径B.仅通过密切接触传播C.经消化道粪口途径D.经输血或血制品传播E.经蚊虫叮咬传播答案：A2.一名25岁男同性恋者，HIV1抗体初筛阳性，补充试验采用第四代抗原抗体联合检测（化学发光法）S/CO=8.9，HIV1RNA实时荧光定量PCR结果为“Targetnotdetected”。下列判断正确的是（）A.可排除HIV感染B.考虑急性感染窗口期，建议2周后复查核酸C.考虑假阳性，无需随访D.直接报告HIV阳性E.应做HIV2DNAPCR答案：B3.2025年3月，WHO发布《全球霍乱形势报告》指出，非洲某国出现O1群ElTor型霍乱弧菌与O139群共循环。关于O139群霍乱弧菌的致病特点，下列哪项错误（）A.可产生CT毒素B.有荚膜，对O1群免疫者仍有致病力C.主要引起成人重症腹泻D.对复方新诺明普遍敏感E.可引起流行性腹泻大暴发答案：D4.某ICU收治一例65岁糖尿病足继发坏死性筋膜炎患者，血培养提示“Streptococcusdysgalactiaesubsp.equisimilis”。下列抗菌药物中，该菌株可能对哪类天然耐药（）A.青霉素GB.头孢曲松C.万古霉素D.林可霉素E.左氧氟沙星答案：D5.2025年4月，我国报告首例输入性克里米亚刚果出血热（CCHF）病例。关于该病毒在医疗机构内的感染控制，下列措施优先级最高的是（）A.标准预防+飞沫隔离B.标准预防+接触隔离C.标准预防+空气隔离+负压病房D.标准预防+飞沫隔离+接触隔离E.仅标准预防答案：C6.孕妇，孕28周，HBsAg阳性，HBeAg阳性，HBVDNA8.3log10IU/mL。根据2025年《中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南》更新要点，下列抗病毒方案首选（）A.替比夫定600mg/d，孕32周起至产后4周B.替诺福韦艾拉酚胺（TAF）25mg/d，孕24周起至产后12周C.拉米夫定100mg/d，孕28周起至产后6周D.干扰素α180μg/周，孕30周起E.恩替卡韦0.5mg/d，孕全程答案：B7.某高校出现一起发热伴血小板减少综合征（SFTS）聚集疫情，调查发现病例均有后山散步史。下列哪项实验室指标对判断预后价值最大（）A.血清AST/ALT比值>3B.乳酸脱氢酶>1500U/LC.活化部分凝血活酶时间延长>60sD.血清铁蛋白>1500ng/mLE.外周血病毒载量>10^6copies/mL答案：E8.2025年WHO将“广泛耐药淋病”定义为对哪两种药物均耐药（）A.头孢曲松与大观霉素B.头孢曲松与阿奇霉素C.阿奇霉素与多西环素D.环丙沙星与青霉素E.头孢克肟与四环素答案：B9.某6岁男童，因“高热3天、抽搐1次”入院。脑脊液检查：WBC280×10^6/L，中性粒细胞占85%，蛋白1.2g/L，糖1.8mmol/L（同步血糖6.2mmol/L）。采用FilmArray脑炎/脑膜炎多重PCRpanel检测，结果提示“人疱疹病毒6型（HHV6）阳性”。下列处理最合理的是（）A.立即给予更昔洛韦5mg/kgq12hB.停用所有抗菌药物，仅观察C.继续头孢曲松+万古霉素，加用更昔洛韦D.行HHV6血清IgM确认试验E.考虑PCR污染，重复腰穿送检答案：C10.2025年《中国结核病诊疗指南》首次推荐采用“全口服短程耐药方案”治疗利福平耐药结核（RRTB），其最短疗程为（）A.6个月B.9个月C.12个月D.15个月E.18个月答案：B11.某35岁男性，从尼日利亚归国，出现弛张热、脾大、贫血。外周血涂片见红细胞内“戒指样”小体，吉氏染色呈淡蓝色，可见“双核”形态。该病原体最可能是（）A.恶性疟原虫B.间日疟原虫C.卵形疟原虫D.三日疟原虫E.诺氏疟原虫答案：A12.2025年新版《狂犬病暴露预防处置规范》将“再次暴露后加强免疫”调整为（）A.0、3天各1剂，无需狂犬病免疫球蛋白B.0、3、7天各1剂，需免疫球蛋白C.仅0天1剂，无需免疫球蛋白D.0、7、21天各1剂E.全程5针法答案：A13.某医院血透室出现多重耐药铜绿假单胞菌（MDRPA）暴发，药敏显示仅对多粘菌素B敏感。关于多粘菌素B的剂量调整，下列哪项正确（）A.CRRT下需减量50%B.接受CVVHDF时，按肾功能正常剂量C.接受IHD时，透析后补30%D.接受CRRT时，按CrCl1030mL/min减量E.多粘菌素B不被透析清除，无需调整答案：E14.2025年《中国猴痘诊疗方案（第二版）》指出，对普通型猴痘患者抗病毒治疗首选（）A.特考韦瑞马（Tecovirimat）600mgbid×14dB.布林西多福韦（Brincidofovir）200mgqw×2C.西多福韦5mg/kgqw×2D.阿昔洛韦800mg5次/dE.无需抗病毒，仅对症答案：A15.某孕妇孕20周，TORCH筛查示CMVIgM阳性、IgG阳性，IgG亲和力指数25%。下列处理最合理的是（）A.立即终止妊娠B.羊水CMVPCR，若阳性建议引产C.2周后复查IgM/IgG，无需亲和力D.给予更昔洛韦口服E.无需进一步检查，仅超声随访答案：B16.2025年《中国抗生素管理技术指南》将“头孢他啶阿维巴坦”适应证扩展至（）A.仅碳青霉烯耐药肠杆菌科B.碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌C.碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌D.A+BE.A+C答案：E17.某患者因“发热、干咳5天”入院，CT示双肺外周磨玻璃影，呼吸道标本mNGS检出“鹦鹉热衣原体”。下列抗菌药物首选（）A.阿奇霉素500mgqdB.多西环素100mgbidC.左氧氟沙星500mgqdD.青霉素G400万Uq4hE.头孢曲松2gq12h答案：B18.2025年WHO将“疫苗衍生脊髓灰质炎病毒（VDPV）”定义为VP1区核苷酸差异>（）A.5%B.10%C.15%D.20%E.25%答案：B19.某新生儿出生12h，母亲HBsAg阳性，HBVDNA9log10IU/mL，已予乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IU肌注。关于乙肝疫苗接种，下列说法正确的是（）A.出生24h内接种10μg重组酵母疫苗，按016月程序B.出生12h内接种20μgCHO疫苗，按01212月程序C.出生12h内接种10μg，同时在对侧肢体肌注HBIG200IUD.出生24h内接种20μg，无需第2针HBIGE.出生12h内接种10μg，2周后重复HBIG答案：C20.2025年《中国鼠疫诊疗方案》指出，肺鼠疫首选抗菌药物为（）A.庆大霉素联合多西环素B.链霉素联合氯霉素C.左氧氟沙星单药D.头孢曲松单药E.青霉素G答案：B21.某患者因“持续高热、相对缓脉、玫瑰疹”入院，肥达试验：O≥1:160，H≥1:320。血培养检出沙门菌血清型Typhi，对环丙沙星MIC0.5mg/L，对头孢曲松MIC0.06mg/L。根据2025年CLSIM100更新，下列判断正确的是（）A.对环丙沙星敏感，可口服环丙沙星B.对环丙沙星中介，应选头孢曲松C.对环丙沙星耐药，需测gyrA突变D.对头孢曲松耐药E.对阿奇霉素天然耐药答案：B22.2025年《中国侵袭性真菌病诊疗指南》将“侵袭性曲霉病”诊断分级中，下列哪项属于“拟诊（probable）”必备条件（）A.宿主因素+临床特征+GM试验阳性B.宿主因素+曲霉PCR阳性C.病理见45°分枝分隔菌丝D.培养阳性E.仅影像学结节+晕轮征答案：A23.某患者因“发热、头痛、皮肤焦痂”入院，血清学间接免疫荧光检测恙虫病东方体IgM阳性（滴度1:256）。下列抗菌药物首选（）A.多西环素100mgbid×7dB.阿奇霉素500mgqd×3dC.氯霉素500mgqid×7dD.左氧氟沙星500mgqd×7dE.青霉素G答案：A24.2025年《中国艾滋病诊疗指南》推荐，对于CD4+T细胞>200/μL的HIV/TB合并患者，启动ART时机为（）A.抗结核治疗后2周内B.抗结核治疗后812周C.抗结核治疗结束后D.立即同时启动E.根据IRIS风险决定答案：A25.某患者因“发热、黄疸、少尿”入院，血清学钩端螺旋体显微镜凝集试验（MAT）阳性（黄疸出血群，滴度1:800）。下列抗菌药物首选（）A.青霉素G400万Uq6hB.多西环素100mgbidC.头孢曲松2gqdD.阿奇霉素500mgqdE.左氧氟沙星500mgqd答案：A26.2025年《中国布鲁菌病诊疗方案》指出，对于无并发症成人布鲁菌病，推荐方案为（）A.多西环素+利福平，6周B.多西环素+链霉素，2周C.多西环素+复方新诺明，12周D.左氧氟沙星单药，4周E.头孢曲松+阿奇霉素，4周答案：A27.某患者因“发热、腹痛、脓血便”入院，便培养检出志贺菌血清型Flexneri，对环丙沙星耐药，对阿奇霉素敏感。根据2025年CLSI，阿奇霉素敏感折点为（）A.≤8μg/mLB.≤16μg/mLC.≤32μg/mLD.≤2μg/mLE.无折点，不可报告答案：E28.2025年《中国艰难梭菌感染诊治指南》推荐，对于首次重症感染，首选口服药物为（）A.万古霉素125mgq6hB.非达霉素200mgbidC.甲硝唑500mgtidD.利福昔明400mgbidE.头孢曲松答案：A29.某患者因“发热、干咳、呼吸困难”入院，肺泡灌洗液mNGS检出“肺孢子菌（Pneumocystisjirovecii）”，同时HIV抗体阴性。下列处理最合理的是（）A.复方新诺明（TMPSMX）按TMP15mg/kg/d分3次×21dB.单用克林霉素C.单用卡泊芬净D.仅观察，无需治疗E.给予糖皮质激素禁忌答案：A30.2025年《中国发热伴血小板减少综合征（SFTS）诊疗方案》指出，对重症患者抗病毒治疗首选（）A.利巴韦林10mg/kgq8hB.法匹拉韦1600mgbid第1天，后600mgbid×13dC.奥司他韦150mgbidD.更昔洛韦5mg/kgq12hE.无需抗病毒答案：B31.某患者因“发热、肌肉酸痛、结膜充血”入院，血清学MAT检测问号钩端螺旋体阳性（波摩那群，滴度1:1600）。下列哪项实验室指标提示预后不良（）A.血清肌酐>265μmol/LB.血小板<100×10^9/LC.白细胞>20×10^9/LD.血清钠<130mmol/LE.血清钾<3.5mmol/L答案：A32.2025年《中国炭疽诊疗方案》指出，对于吸入性炭疽，抗菌疗程至少为（）A.14dB.21dC.42dD.60dE.100d答案：D33.某患者因“发热、咳嗽、胸痛”入院，胸部CT示“空洞性病变”，血清学隐球菌抗原阳性（滴度1:1024）。脑脊液检查正常。下列处理首选（）A.两性霉素B脂质体+氟胞嘧啶×2周，后氟康唑400mg/d×10周B.单用氟康唑200mg/dC.单用两性霉素BD.单用氟胞嘧啶E.观察答案：A34.2025年《中国曲霉病诊疗指南》将“慢性肺曲霉病”诊断必备条件为（）A.慢性肺部症状+影像学空洞+血清GM试验阳性B.曲霉IgG阳性C.曲霉PCR阳性D.病理证实E.仅影像学答案：B35.某患者因“发热、头痛、意识障碍”入院，脑脊液检查：WBC180×10^6/L，单核占90%，蛋白1.0g/L，糖2.0mmol/L。脑脊液mNGS检出“广州管圆线虫”序列。下列治疗首选（）A.阿苯达唑400mgbid×21d+糖皮质激素B.单用阿苯达唑C.单用糖皮质激素D.吡喹酮E.观察答案：A36.2025年《中国包虫病诊疗指南》指出，对于肝囊型包虫病CE1型，首选治疗为（）A.阿苯达唑10mg/kg/d×36月B.手术完整摘除C.PAIR+阿苯达唑D.观察E.吡喹酮答案：C37.某患者因“腹泻、腹痛”入院，便培养检出艰难梭菌，毒素A/B阳性。既往无CDI病史，本次为轻中度。下列口服药物首选（）A.甲硝唑500mgtid×10dB.万古霉素125mgq6h×10dC.非达霉素200mgbid×10dD.利福昔明400mgbidE.观察答案：A38.2025年《中国耐多药结核病（MDRTB）短程方案》指出，对于氟喹诺酮敏感、二线注射敏感者，最短疗程为（）A.6个月B.9个月C.12个月D.15个月E.20个月答案：B39.某患者因“发热、皮疹、淋巴结肿大”入院，血清学检测示登革热NS1抗原阳性，IgM阳性。血小板最低30×10^9/L，血细胞比容升高20%。下列处理错误的是（）A.口服补液B.禁用非甾体抗炎药C.输注血小板预防出血D.严密监测休克征E.出现休克立即快速晶体液复苏答案：C40.2025年《中国寨卡病毒病诊疗方案》指出，对于孕妇感染寨卡病毒，建议超声随访频率为（）A.每24周B.每46周C.每68周D.每810周E.无需随访答案：A二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干道题，每题只有一个最佳答案）（一）患者男，38岁，因“发热、咳嗽、呼吸困难7天”入院。有糖尿病史。胸部CT示双肺多发结节伴晕轮征。血清GM试验阳性（ODI1.8），BALF培养提示烟曲霉。给予伏立康唑静脉治疗。41.伏立康唑负荷剂量应为（）A.首日6mg/kgq12hB.首日4mg/kgq12hC.首日200mgq12hD.无需负荷E.首日10mg/kgq8h答案：A42.治疗第5天测伏立康唑血药谷浓度为8.2mg/L，下列处理正确的是（）A.维持原剂量B.剂量增加50%C.剂量减少30%D.停药E.改为口服200mgbid答案：A43.若患者出现视觉幻觉，最可能与下列哪种机制相关（）A.抑制CYP2C9B.抑制GABA受体C.抑制ERG11D.抑制P450酶E.抑制DNA合成答案：B（二）患者女，28岁，孕30周，因“发热、寒战、腰痛”入院。尿培养检出大肠埃希菌，产ESBL，对头孢曲松耐药，对厄他培南敏感。给予厄他培南1gqd。44.厄他培南在孕妇中的FDA分级为（）A.AB.BC.CD.DE.X答案：B45.若患者产后哺乳，下列说法正确的是（）A.厄他培南乳汁浓度高，需暂停哺乳B.乳汁浓度低，可继续哺乳C.乳汁浓度中等，需挤弃乳汁72hD.禁用E.改为头孢曲松答案：B（三）患者男，45岁，因“发热、乏力、盗汗3月”入院。有牛羊接触史。血清学布鲁菌试管凝集试验阳性（滴度1:320）。给予多西环素+利福平。46.若患者出现腰椎疼痛，MRI示L45椎间盘破坏，下列处理正确的是（）A.加用链霉素，延长疗程至12周B.单用多西环素C.手术清创D.改为左氧氟沙星E.观察答案：A47.若患者治疗2周后仍发热，最可能原因为（）A.耐药B.合并脊柱炎C.药物热D.合并其他感染E.剂量不足答案：B（四）患者男，55岁，因“发热、咳嗽、咳痰、胸痛”入院。有酗酒史。胸部CT示右下肺空洞。痰培养检出克雷伯菌，对碳青霉烯耐药，对替加环素敏感。48.替加环素标准剂量为（）A.100mg首剂，后50mgq12hB.200mg首剂，后100mgq12hC.75mgq12hD.100mgq8hE.50mgq8h答案：A49.若患者合并肝功能ChildC级，下列调整正确的是（）A.减量50%B.延长间隔至24hC.无需调整D.禁用E.改为多粘菌素答案：C50.若患者出现胰腺炎，最可能与下列哪项相关（）A.替加环素B.碳青霉烯C.万古霉素D.利奈唑胺E.多粘菌素答案：A三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）51.2025年《中国HIV暴露前后预防指南》指出，关于长效卡博特韦（CABLA）用于PrEP，下列说法正确的是（）A.600mg肌注，每8周一次B.适用于男男性行为者C.使用前需测HIVRNAD.适用于注射吸毒者E.适用于孕妇答案：ABC52.2025年《中国百日咳诊疗方案》指出，对于新生儿百日咳，下列抗菌药物可选（）A.阿奇霉素10mg/kg/d×5dB.克拉霉素15mg/kg/d×7dC.复方新诺明TMP8mg/kg/d×14dD.头孢曲松E.青霉素G答案：AC53.2025年《中国侵袭性念珠菌病诊疗指南》指出，下列哪些情况需联合抗真菌治疗（）A.光滑念珠菌血流感染