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文档简介
高端体检健康管理协议高端体检健康管理协议甲方(受检者/客户):姓名:__________身份证号:__________联系方式:__________通讯地址:__________乙方(体检/健康管理机构):机构名称:__________统一社会信用代码:__________地址:__________联系人:__________联系方式:__________鉴于1.甲方系具有完全民事行为能力的自然人,自愿委托乙方提供高端体检及个性化健康管理服务;2.乙方系具备合法资质的医疗机构/健康管理机构,具备提供本协议约定服务的能力;3.双方基于平等自愿、诚实信用原则,就服务内容、费用、权责等达成一致,签订本协议。一、服务内容(一)高端体检服务1.套餐约定:甲方选择乙方【VIP高端全面体检套餐(含PET-CT专项)】,具体项目见附件1《体检项目清单》(含基础检查、血液生化全项、PET-CT、胸部CT、腹部MRI、专科专项检查等120+项目);2.体检安排:-乙方需在协议签订后3个工作日内与甲方确认体检时间(优先保障工作日外/周末时段,特殊需求需提前5个工作日申请);-体检地点:乙方指定高端体检中心(地址:__________),甲方需携带身份证原件及本协议到场;-专人导诊:全程配备专属健康顾问,优先安排各项目,避免排队;3.报告交付:-常规项目3个工作日、特殊项目(PET-CT等)5个工作日内完成检测;-整体报告7个工作日内出具,含纸质版(顺丰邮寄)+电子版(发送至甲方指定邮箱:__________);4.报告解读:-乙方安排副主任医师以上职称(5年以上健康管理经验)进行1对1解读(时长≥30分钟,可选线下/线上视频);-解读后出具《健康解读意见表》,由双方签字确认。(二)个性化健康管理服务1.终身健康档案:乙方为甲方建立加密电子档案,含体检报告、解读意见、随访记录、干预方案等,甲方可通过乙方专属APP(密码保护)查询;2.健康评估与干预:-解读后10个工作日内出具《个性化健康评估报告》(含风险分层、潜在疾病预警);-制定《健康干预方案》(饮食调整、运动处方、生活习惯建议,仅提供专业建议,不替代临床治疗);3.随访服务:-定期随访:每季度1次电话/视频随访,每半年1次线下复查(重点指标,免费);-异常跟踪:若发现肿瘤标志物升高、结节≥3mm等异常,24小时内通知甲方,72小时内安排合作三甲医院专科会诊(甲方可选是否前往),每月跟踪指标直至明确诊断;4.绿色通道:甲方就医可享合作三甲医院优先挂号/检查/住院,每年免费2次,超出按乙方公示价收取;5.增值服务:每年1次中医体质辨识、每半年1次营养师1对1咨询、每年1次心肺功能评估(均免费)。二、费用及支付1.总费用:人民币__________元(大写:__________元整),含本协议所有约定服务;2.支付方式:甲方需在协议签订后3个工作日内支付全款至乙方指定账户(开户行:__________,账号:__________,户名:__________);3.额外费用:甲方增加项目、使用超出次数绿色通道等,乙方需提前书面告知费用,甲方确认后支付,出具明细单。三、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利:-要求乙方按协议提供服务,查询本人健康档案;-对体检结果有异议,可在收到报告后10个工作日内申请复核;-服务不符合约定时,要求整改或赔偿;2.义务:-提供真实健康信息(既往病史、药物过敏史等),隐瞒导致损失自行承担;-按约定时间体检,改期需提前7个工作日通知,否则支付总费用5%改期费;-配合随访及干预方案执行,支付约定费用。(二)乙方权利义务1.权利:-要求甲方提供真实健康信息;-拒绝甲方超出协议的不合理服务要求;2.义务:-配备具备资质的医护人员(公示资质,甲方可查询)、合格设备(定期校准,提供校准报告);-严格遵守医疗规范,确保结果准确(复核费用:乙方过错则乙方承担,甲方异议不成立则甲方承担);-隐私保密:所有健康信息仅用于本服务,不得泄露(法律法规要求除外),采取加密存储、权限控制;-投诉响应:甲方投诉24小时内响应,7个工作日内给出处理方案;-过错赔偿:因乙方导致甲方损失(误诊、隐私泄露等),承担相应责任。四、违约责任1.甲方违约:-逾期支付费用:每日按未付金额0.5‰支付违约金,逾期15日以上乙方有权终止协议,已付费用不予退还;-隐瞒信息导致乙方损失:赔偿乙方实际损失;2.乙方违约:-漏检/延迟出报告:按漏检项目2倍赔偿,或减免相应费用;-结果错误延误治疗:赔偿甲方直接损失(医疗费用、误工费等);-隐私泄露:赔偿精神损失及实际损失(最低不低于总费用50%);-医护资质不符:退还全款+总费用30%违约金;3.不可抗力:因自然灾害、疫情等无法履行,双方互不担责,需及时通知并协商延期/退费。五、争议解决1.协商优先:双方争议先协商解决;2.诉讼解决:协商不成,向乙方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼;3.争议期间,除争议事项外,双方继续履行协议。六、其他条款1.协议期限:自签字盖章之日起至所有服务完成(健康档案保留至甲方要求删除为止);2.变更终止:需书面协商一致,签订补充协议;可因协商一致、违约、服务完成终止;3.附件:附件1《体检项目清单》、附件2《健康管理服务明细》、甲方身份证复印件、乙方资质复印件为本协议组成部分,与本协议同等
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