2025年大学试题(医学)医学影像学考试近5年真题试题及答案

2025年大学试题(医学)医学影像学考试近5年练习题试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于X线成像基本原理，正确的描述是：A.组织密度越高，X线吸收越少，图像呈黑色B.骨骼因含钙量高，X线吸收多，图像呈白色C.气体与脂肪的X线吸收差异无法通过普通X线区分D.软组织间密度差异大，X线成像对比度优于CT答案：B（解析：骨骼含钙量高，X线吸收多，在X线片上呈高密度（白色）；组织密度越高，吸收X线越多，图像越白；气体与脂肪密度差异虽小，但在高千伏摄影或结合解剖位置可区分；软组织间密度差异小，X线对比度低于CT）2.患者突发剧烈胸痛，急诊行CT肺动脉造影（CTPA），提示右肺动脉主干及左下肺动脉分支内充盈缺损，最可能的诊断是：A.主动脉夹层B.肺血栓栓塞症C.大叶性肺炎D.肺癌肺内转移答案：B（解析：CTPA显示肺动脉内充盈缺损是肺血栓栓塞的直接征象；主动脉夹层需增强CT显示主动脉双腔；肺炎表现为肺实变；肺癌转移多为结节影）3.关于MRIT1加权像（T1WI）和T2加权像（T2WI）的信号特点，错误的是：A.脑脊液在T1WI呈低信号，T2WI呈高信号B.脂肪在T1WI和T2WI均呈高信号C.急性脑出血（24小时内）在T1WI呈等信号，T2WI呈低信号D.肝血管瘤在T2WI呈“灯泡征”（极高信号）答案：C（解析：急性脑出血（超急性期，0-2小时）T1WI等信号，T2WI高信号；急性期（2-7天）T1WI逐渐高信号，T2WI低信号）4.超声检查中，“星花征”常见于：A.甲状腺乳头状癌B.乳腺纤维腺瘤C.肝海绵状血管瘤D.前列腺增生答案：A（解析：甲状腺乳头状癌超声常表现为低回声结节，内可见微钙化（沙粒样钙化），后方伴“星花征”（微小钙化引起的彗星尾征）；纤维腺瘤多为边界清晰的低回声；血管瘤呈高回声“筛网状”；前列腺增生为腺体增大，内部回声不均）5.关于CT灌注成像（CTP）的临床应用，正确的是：A.主要反映组织的解剖结构B.脑梗死超急性期（<2小时）可显示局部脑血流量（CBF）降低C.肝癌的CTP参数与正常肝组织无差异D.肺结节的CTP无法鉴别良恶性答案：B（解析：CTP通过对比剂动态扫描计算血流参数，反映功能信息；脑梗死超急性期CBF、脑血容量（CBV）降低，达峰时间（TTP）延长；肝癌因血供异常，CTP参数（如BF、BV）与正常肝不同；部分肺结节（如恶性）CTP显示血流增加）6.患者肝区隐痛，AFP升高，超声发现肝右叶8mm低回声结节，边界不清，下一步首选检查是：A.腹部X线平片B.增强CT动脉期+门脉期扫描C.超声造影D.骨ECT答案：C（解析：对于≤2cm的肝结节，超声造影可实时观察血流动力学，敏感性高于常规超声；增强CT需至少双期扫描（动脉期、门脉期），但8mm结节可能因部分容积效应显示不清；X线平片无诊断价值；骨ECT用于转移筛查）7.儿童髋关节疼痛，X线未见明显异常，最适宜的检查是：A.髋关节CT平扫B.MRIT2压脂序列C.核医学骨显像D.超声弹性成像答案：B（解析：X线对早期髋关节炎症（如暂时性滑膜炎）不敏感，MRIT2压脂可显示关节积液、滑膜水肿；CT对软组织分辨率低；骨显像虽敏感但特异性差；超声弹性成像主要用于实质性器官）8.关于胸部高分辨率CT（HRCT）的应用，错误的是：A.适用于间质性肺疾病的诊断B.层厚通常为1-2mmC.对肺小结节的显示优于常规CTD.无需使用对比剂答案：无错误（解析：HRCT层厚1-2mm，采用高空间分辨率算法，重点显示肺小叶结构，用于间质性肺病、小结节等，无需对比剂）9.患者头部外伤后昏迷，CT示左颞叶类圆形高密度影，周围见低密度水肿带，中线结构右移，最可能的诊断是：A.硬膜外血肿B.硬膜下血肿C.脑内血肿D.蛛网膜下腔出血答案：C（解析：脑内血肿多为圆形/类圆形高密度，周围水肿；硬膜外血肿呈“梭形”，与颅骨内板贴合；硬膜下血肿呈“新月形”；蛛网膜下腔出血为脑沟、脑池高密度）10.核医学SPECT/CT在骨转移瘤诊断中的优势是：A.早期发现骨代谢异常B.准确定位解剖结构C.同时提供功能与解剖信息D.以上均是答案：D（解析：SPECT通过骨显像剂（如99mTc-MDP）显示骨代谢活跃灶（功能信息），CT提供解剖定位，二者融合提高诊断准确性）二、简答题（每题10分，共30分）1.简述肝硬化患者超声检查的典型表现及进展期可能出现的继发征象。答案：典型表现：肝脏体积缩小，包膜不光滑（锯齿状或波浪状），实质回声增粗、增强、分布不均，可见再生结节（直径<1cm的低/高回声结节）；肝静脉变细、走行迂曲；门静脉主干内径增宽（>13mm）。继发征象：脾大（脾厚>4cm或长径>12cm），脾静脉迂曲扩张；腹腔积液（肝肾间隙、盆腔等无回声区）；侧支循环开放（如胃底食管静脉曲张，超声可见胃左静脉增宽、脐静脉重新开放）。2.对比X线平片与CT在胸部疾病诊断中的优缺点。答案：X线平片优点：操作简便、费用低、辐射剂量小，适用于胸部初步筛查（如肺炎、气胸、肋骨骨折）；缺点：组织重叠，对小病灶（<5mm结节）、纵隔病变、早期肺癌检出率低，无法显示细微结构（如肺小叶间隔）。CT优点：密度分辨率高，无组织重叠，可显示毫米级结节、纵隔淋巴结、肺间质改变（如网格影、蜂窝肺），增强CT可评估病变血供；缺点：辐射剂量较高（尤其多次检查），费用高于X线，对部分功能性改变（如肺通气）不敏感。3.试述急性脑梗死超急性期（<6小时）MRI的典型表现及相关序列的作用。答案：超急性期脑梗死（0-6小时）MRI表现：DWI（扩散加权成像）呈高信号（因细胞毒性水肿导致水分子扩散受限）；ADC（表观扩散系数）图呈低信号；T1WI多无明显异常，T2WI可略高信号但不显著；PWI（灌注加权成像）显示局部脑血容量（CBV）降低、达峰时间（TTP）延长，与DWI不匹配区域为缺血半暗带（可挽救组织）。DWI是超急性期最敏感的序列，可早期（30分钟内）显示梗死灶；PWI/DWI不匹配对溶栓治疗决策有重要价值。三、病例分析题（每题20分，共50分）病例1患者男性，65岁，吸烟史40年，咳嗽、痰中带血2周，加重伴胸痛3天。胸部CT平扫+增强：右肺上叶尖段见一3.5cm×4.2cm结节，边缘毛糙，可见短毛刺及分叶征，增强扫描动脉期明显强化（CT值升高65HU），门脉期强化略减退；纵隔内见多个肿大淋巴结（短径1.2-1.5cm），部分融合。问题：（1）最可能的诊断及依据是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？简述鉴别要点。答案：（1）诊断：右肺上叶周围型肺癌（腺癌或鳞癌可能性大）伴纵隔淋巴结转移。依据：患者老年男性，长期吸烟史，有肺癌高危症状（咳嗽、痰血、胸痛）；CT显示结节边缘毛糙（短毛刺）、分叶征（恶性特征）；增强扫描呈明显强化（恶性肿瘤血供丰富，强化幅度>20HU）；纵隔淋巴结短径>1cm且部分融合（转移可能）。（2）需鉴别疾病：①肺结核球：多位于上叶尖后段/下叶背段，边缘光滑，可见钙化（中心性或层状），周围伴卫星灶（小结节、纤维条索），增强扫描多无强化或环形强化；②肺错构瘤：边缘光滑，可见“爆米花样”钙化，脂肪密度（CT值-40~-120HU），增强无明显强化；③炎性假瘤：多有感染史，边缘可模糊，周围伴斑片影，增强扫描均匀或不均匀强化，随访可缩小或稳定。病例2患者女性，48岁，突发剧烈头痛、呕吐2小时，伴意识模糊。急诊头颅CT：脑沟、脑池内见高密度影，以外侧裂、环池为著，中线结构无明显移位；CTA（CT血管造影）显示右侧大脑中动脉分叉处局限性膨出（直径3mm）。问题：（1）CT的主要阳性发现及诊断是什么？（2）该疾病的影像学检查首选及后续治疗的关键依据是什么？答案：（1）CT阳性发现：脑沟、脑池高密度影（蛛网膜下腔出血）；CTA显示右侧大脑中动脉分叉处动脉瘤（膨出影）。诊断：蛛网膜下腔出血（SAH），病因考虑右侧大脑中动脉动脉瘤破裂。（2）首选检查：头颅CT（平扫）是SAH的首选筛查方法，可快速显示出血部位及范围；CTA或DSA（数字减影血管造影）是确诊动脉瘤的金标准（DSA更清晰，可显示动脉瘤形态、大小及载瘤动脉）。后续治疗关键依据：动脉瘤的位置、大小、形态（如是否有子囊、颈宽），患者的一般状况（如Hunt-Hess分级），决定治疗方式（开颅夹闭或血管内栓塞）。病例3患者男性，55岁，乙肝病史20年，腹胀、纳差1月，AFP850ng/mL（正常<20ng/mL）。腹部超声：肝右叶可见5.2cm×4.8cm低回声肿块，边界不清，内部血流信号丰富（动脉频谱，RI=0.72）；肝左叶见多个直径0.5-1.0cm低回声结节，部分可见“晕征”。腹部增强CT：动脉期肝右叶肿块明显不均匀强化，门脉期强化减退（“快进快出”）；肝左叶小结节动脉期轻度强化，门脉期强化程度低于周围肝实质。问题：（1）肝右叶肿块的最可能诊断及影像学特征依据？（2）肝左叶小结节的性质如何判断？需补充哪些检查？答案：（1）诊断：肝右叶肝细胞癌（HCC）。依据：患者有乙肝肝硬化背景（长期乙肝史），AFP显著升高；超声显示肿块低回声、血流丰富（动脉血供）；增强CT呈“快进快出”（动脉期强化，门脉期/延迟期强化低于肝实质），符合HCC典型血流模式。（2）肝左叶小结节可能为HCC（多发转移或多中心起源）或肝硬化再生结节（RN）、不典