三基模拟习题（含答案）

三基模拟习题（含答案）一、单项选择题（每题1分，共20分）1.人体最大的消化腺是：A.胰腺B.肝脏C.唾液腺D.胃腺答案：B解析：肝脏是人体最大的消化腺，成人肝重约1500g，具有分泌胆汁、代谢、解毒等功能；胰腺为第二大消化腺。2.正常成年人静息状态下的心率范围是：A.50-70次/分B.60-100次/分C.70-110次/分D.80-120次/分答案：B解析：正常成人心率为60-100次/分，低于60次/分为窦性心动过缓（运动员等生理情况除外），高于100次/分为窦性心动过速。3.下列哪种细胞是特异性免疫的主要效应细胞？A.中性粒细胞B.巨噬细胞C.T淋巴细胞D.嗜酸性粒细胞答案：C解析：T淋巴细胞和B淋巴细胞是特异性免疫的核心，其中T细胞介导细胞免疫，B细胞介导体液免疫；其他选项为固有免疫细胞。4.大叶性肺炎的典型病变性质是：A.浆液性炎B.纤维素性炎C.化脓性炎D.出血性炎答案：B解析：大叶性肺炎主要由肺炎链球菌感染引起，病变以肺泡内弥漫性纤维素渗出为特征，属于纤维素性炎症。5.下列药物中，属于β-内酰胺类抗生素的是：A.庆大霉素B.阿奇霉素C.头孢曲松D.氧氟沙星答案：C解析：β-内酰胺类包括青霉素类、头孢菌素类（如头孢曲松）、碳青霉烯类等；庆大霉素为氨基糖苷类，阿奇霉素为大环内酯类，氧氟沙星为喹诺酮类。6.下列哪项是右心衰竭的典型体征？A.夜间阵发性呼吸困难B.肺底湿啰音C.颈静脉怒张D.心尖部舒张期杂音答案：C解析：右心衰竭以体循环淤血为主要表现，颈静脉怒张、肝大、下肢水肿为典型体征；夜间阵发性呼吸困难、肺底湿啰音为左心衰竭表现。7.糖尿病患者最常见的死亡原因是：A.酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.心血管并发症D.糖尿病肾病答案：C解析：糖尿病大血管并发症（如冠心病、脑梗死）是患者主要死亡原因，占死因的70%以上；微血管并发症（如肾病、视网膜病变）为重要致残原因。8.下列哪种疾病可出现“三凹征”？A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.喉头水肿D.肺炎答案：C解析：三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）是上呼吸道梗阻（如喉头水肿、气管异物）的典型表现；支气管哮喘、COPD为下呼吸道梗阻，表现为呼气性呼吸困难。9.胃溃疡的好发部位是：A.胃底B.胃体C.胃窦小弯侧D.胃窦大弯侧答案：C解析：胃溃疡多发生于胃窦小弯侧（胃角附近），十二指肠溃疡多发生于球部前壁；大弯侧溃疡需警惕恶性可能。10.下列哪项属于现病史的内容？A.预防接种史B.月经史C.发病以来的饮食变化D.家族遗传病史答案：C解析：现病史包括起病情况、主要症状特点、病情发展、诊治经过、一般情况（如饮食、睡眠）等；预防接种史、月经史属于个人史，家族史为家族史内容。11.成年男性血红蛋白的正常范围是：A.110-150g/LB.120-160g/LC.130-170g/LD.140-180g/L答案：B解析：成年男性Hb正常范围为120-160g/L，女性为110-150g/L，新生儿为170-200g/L。12.下列哪种心律失常最易引起阿-斯综合征？A.室性期前收缩B.心房颤动C.三度房室传导阻滞D.窦性心动过速答案：C解析：三度房室传导阻滞时，心室率显著减慢（常＜40次/分），心输出量严重下降，易导致脑缺血（阿-斯综合征）；室颤、室速也可引起，但选项中选三度房室传导阻滞。13.下列哪项是洋地黄中毒最常见的心律失常？A.窦性心动过缓B.室性期前收缩（二联律）C.心房颤动D.房室传导阻滞答案：B解析：洋地黄中毒最常见的心律失常是室性期前收缩（尤其是二联律），其次为房室传导阻滞、窦性心动过缓等。14.急性阑尾炎的典型腹痛特点是：A.左上腹疼痛，向背部放射B.脐周疼痛，转移至右下腹C.右上腹疼痛，向右肩放射D.下腹部疼痛，向会阴部放射答案：B解析：急性阑尾炎腹痛典型表现为“转移性右下腹痛”，初期为脐周或上腹痛（内脏神经反射），数小时后转移并固定于右下腹（壁层腹膜受刺激）。15.下列哪种疾病可出现“墨菲征阳性”？A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.消化性溃疡D.急性阑尾炎答案：A解析：墨菲征（Murphysign）是急性胆囊炎的典型体征，检查时患者深吸气，医生按压右锁骨中线与肋缘交点，因疼痛突然屏气为阳性。16.下列哪项是诊断肺结核的金标准？A.胸部X线B.结核菌素试验（PPD）C.痰结核分枝杆菌检查D.血清结核抗体答案：C解析：痰涂片抗酸染色或结核菌培养阳性是确诊肺结核的金标准；X线为重要辅助检查，PPD强阳性提示结核感染，但不能确诊。17.高血压危象的首选降压药是：A.硝苯地平B.卡托普利C.硝普钠D.美托洛尔答案：C解析：高血压危象需快速降压（1小时内降至原血压的25%），首选硝普钠（起效快、半衰期短）；硝苯地平舌下含服曾用于紧急降压，但可能引起反射性心动过速，目前不推荐。18.下列哪项属于脑膜刺激征？A.巴宾斯基征B.克尼格征C.霍夫曼征D.戈登征答案：B解析：脑膜刺激征包括颈强直、克尼格征（Kernigsign）、布鲁津斯基征（Brudzinskisign）；巴宾斯基征为病理反射，霍夫曼征为锥体束征。19.下列哪种药物可用于有机磷农药中毒的解毒？A.亚甲蓝B.纳洛酮C.阿托品D.氟马西尼答案：C解析：有机磷中毒解毒药包括阿托品（对抗M样症状）和胆碱酯酶复活剂（如氯解磷定）；亚甲蓝用于亚硝酸盐中毒，纳洛酮用于阿片类中毒，氟马西尼用于苯二氮䓬类中毒。20.新生儿Apgar评分的内容不包括：A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温答案：D解析：Apgar评分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌张力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮肤颜色（0-2分），总分0-10分；体温不属于评分内容。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于肝硬化失代偿期表现的有：A.脾大B.腹水C.食管胃底静脉曲张D.蜘蛛痣答案：ABCD解析：肝硬化失代偿期以肝功能减退（蜘蛛痣、肝掌、黄疸）和门脉高压（脾大、腹水、侧支循环建立如食管胃底静脉曲张）为主要表现；脾大在代偿期即可出现，但腹水、侧支循环为失代偿期特征。2.下列哪些属于渗出液的特点？A.比重＞1.018B.蛋白定量＞30g/LC.细胞数＜100×10⁶/LD.粘蛋白试验（Rivalta试验）阳性答案：ABD解析：渗出液多因炎症、肿瘤等引起，特点为比重＞1.018、蛋白＞30g/L、细胞数＞500×10⁶/L、Rivalta试验阳性；漏出液细胞数＜100×10⁶/L，Rivalta试验阴性。3.下列哪些情况需紧急输血？A.急性大失血（失血量＞30%血容量）B.慢性贫血（Hb60g/L，无明显症状）C.血小板减少（PLT20×10⁹/L，伴出血）D.再生障碍性贫血（Hb70g/L，头晕乏力）答案：AC解析：紧急输血指征包括：急性失血量＞30%血容量（需快速补充）、血小板＜20×10⁹/L伴出血、严重贫血（如Hb＜60g/L伴缺氧症状）；慢性贫血无急症时可缓慢纠正。4.下列哪些是糖尿病的急性并发症？A.糖尿病肾病B.酮症酸中毒C.高渗高血糖综合征D.糖尿病足答案：BC解析：糖尿病急性并发症包括酮症酸中毒（DKA）、高渗高血糖综合征（HHS）、乳酸酸中毒；慢性并发症包括肾病、视网膜病变、神经病变、糖尿病足等。5.下列哪些属于抗高血压药物的一线用药？A.利尿剂（如氢氯噻嗪）B.β受体阻滞剂（如美托洛尔）C.钙通道阻滞剂（如氨氯地平）D.血管紧张素II受体拮抗剂（如缬沙坦）答案：ABCD解析：目前一线降压药包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）五大类。6.下列哪些是消化性溃疡的并发症？A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变答案：ABCD解析：消化性溃疡四大并发症为出血（最常见）、穿孔、幽门梗阻、癌变（胃溃疡多见）。7.下列哪些属于典型心绞痛的表现？A.胸骨后压榨性疼痛B.疼痛持续30分钟以上C.含服硝酸甘油后5分钟内缓解D.疼痛可放射至左肩、左臂答案：ACD解析：典型心绞痛表现为胸骨后压榨性疼痛，持续3-5分钟（一般＜15分钟），含服硝酸甘油可缓解，放射至左肩、左臂；持续30分钟以上需警惕心肌梗死。8.下列哪些是糖皮质激素的不良反应？A.向心性肥胖B.骨质疏松C.血糖升高D.感染风险增加答案：ABCD解析：长期使用糖皮质激素可引起代谢紊乱（向心性肥胖、高血糖）、骨质疏松、免疫抑制（易感染）、消化性溃疡、高血压等。9.下列哪些是急性肾衰竭少尿期的临床表现？A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.氮质血症答案：ABCD解析：急性肾衰少尿期因尿量减少（＜400ml/d），可出现水钠潴留（水中毒）、高钾血症（最危险）、代谢性酸中毒、血肌酐和尿素氮升高（氮质血症）。10.下列哪些是脑出血的常见病因？A.高血压B.脑动脉瘤C.脑动静脉畸形（AVM）D.血液病答案：ABCD解析：脑出血最常见病因是高血压合并细小动脉硬化（占60%），其次为动脉瘤、AVM、血液病（如白血病、血小板减少）、抗凝或溶栓治疗等。三、判断题（每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.正常成人每日尿量为1000-2000ml，少于400ml为少尿，少于100ml为无尿。（）答案：√解析：少尿定义为尿量＜400ml/d或＜17ml/h，无尿为＜100ml/d。2.缺铁性贫血的典型血象是大细胞性贫血。（）答案：×解析：缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血（MCV＜80fl，MCH＜27pg），大细胞性贫血常见于巨幼细胞贫血。3.心肌梗死的特征性心电图改变是ST段弓背向下抬高。（）答案：×解析：ST段弓背向上抬高是ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的特征性表现，弓背向下抬高可见于心包炎。4.青霉素过敏反应属于Ⅰ型超敏反应。（）答案：√解析：青霉素过敏为IgE介导的速发型超敏反应（Ⅰ型），表现为荨麻疹、过敏性休克等。5.胃溃疡的疼痛规律是“疼痛-进食-缓解”，十二指肠溃疡是“进食-疼痛-缓解”。（）答案：×解析：胃溃疡疼痛多在餐后1小时内出现（进食-疼痛-缓解），十二指肠溃疡为空腹痛（疼痛-进食-缓解），夜间痛常见。6.急性胰腺炎的血清淀粉酶在发病后2-12小时开始升高，24小时达高峰。（）答案：√解析：血清淀粉酶是急性胰腺炎的常用指标，发病2-12小时升高，24小时达峰，48-72小时下降；尿淀粉酶升高稍晚（12-24小时）。7.肺结核患者痰液需经灭菌处理（如焚烧或含氯消毒液浸泡）后再丢弃。（）答案：√解析：肺结核为呼吸道传染病，痰液含结核分枝杆菌，需消毒处理（焚烧最彻底），避免传播。8.胰岛素的主要副作用是低血糖反应。（）答案：√解析：胰岛素过量最常见副作用是低血糖（心悸、出汗、手抖，严重者昏迷），其次为体重增加、注射部位脂肪萎缩等。9.肝硬化患者出现扑翼样震颤提示肝性脑病。（）答案：√解析：扑翼样震颤（肝震颤）是肝性脑病（尤其是二期）的典型体征，因血氨升高导致神经功能紊乱。10.骨折的特有体征包括畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。（）答案：√解析：骨折三大特有体征为畸形（移位）、异常活动（假关节）、骨擦音/感；肿胀、疼痛为一般表现。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述大叶性肺炎的病理分期及各期主要病变特点。答案：大叶性肺炎（以肺炎链球菌感染为例）病理分为四期：（1）充血水肿期（1-2天）：肺泡壁毛细血管充血，肺泡腔内有大量浆液性渗出物（含少量红细胞、中性粒细胞、巨噬细胞）。（2）红色肝样变期（3-4天）：肺泡腔内充满纤维素及大量红细胞，肺组织实变如肝，颜色暗红，患者咳铁锈色痰。（3）灰色肝样变期（5-6天）：肺泡腔内红细胞减少，中性粒细胞、纤维素增多，肺组织仍实变但颜色灰白，缺氧症状减轻（因肺泡壁毛细血管受压，血流减少）。（4）溶解消散期（7天左右）：中性粒细胞坏死释放蛋白溶解酶，溶解纤维素，渗出物被吸收或咳出，肺组织逐渐恢复正常。2.简述洋地黄中毒的临床表现及处理原则。答案：（1）临床表现：①胃肠道反应：恶心、呕吐、食欲减退（最早出现）。②心律失常：最常见室性期前收缩（二联律），其次为房室传导阻滞、窦性心动过缓、房颤伴缓慢心室率等。③神经系统症状：头痛、头晕、视力模糊、黄视/绿视（特征性表现）。（2）处理原则：①立即停用洋地黄及排钾利尿剂（如呋塞米）。②补钾（适用于血钾＜5.0mmol/L且无房室传导阻滞者）：口服或静脉补氯化钾。③纠正心律失常：缓慢型心律失常（如窦缓、房室传导阻滞）可用阿托品；快速型室性心律失常（如室速）可用苯妥英钠或利多卡因（避免使用电复律，易致室颤）。④严重中毒（如室颤、血钾＞5.5mmol/L）可使用地高辛特异性抗体片段（Fab）。3.简述急性左心衰竭的抢救措施。答案：（1）体位：取坐位，双腿下垂，减少回心血量。（2）吸氧：高流量吸氧（6-8L/min），可加用20%-30%乙醇湿化（降低肺泡内泡沫表面张力）。（3）镇静：吗啡5-10mg皮下或静脉注射（抑制呼吸中枢、减轻焦虑、扩张血管），昏迷、COPD患者禁用。（4）快速利尿：呋塞米20-40mg静脉注射（减少血容量，缓解肺水肿）。（5）血管扩张剂：①硝普钠（首选）：初始剂量12.5-25μg/min静脉泵入，监测血压（收缩压＞90mmHg）。②硝酸甘油：适用于伴高血压或冠心病患者，初始剂量5-10μg/min静脉泵入。（6）正性肌力药物：毛花苷C（西地兰）0.2-0.4mg静脉注射（适用于房颤伴快速心室率或心脏扩大者）。（7）其他：氨茶碱（解除支气管痉挛）、机械通气（严重低氧血症时）。4.简述糖尿病酮症酸中毒（DKA）的诊断标准。答案：（1）血糖升高：血糖＞11mmol/L（多为16.7-33.3mmol/L）。（2）血酮体升高：血β-羟丁酸＞0.5mmol/L（或尿酮阳性）。（3）代谢性酸中毒：动脉血pH＜7.35，HCO₃⁻＜18mmol/L，阴离子间隙增大。（4）临床表现：多饮、多尿加重，恶心呕吐，呼吸深快（库斯莫尔呼吸），呼气有烂苹果味（丙酮），严重者昏迷。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：男性，65岁，有“高血压病史10年”，未规律服药，血压最高达180/110mmHg。2小时前突发胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心，含服硝酸甘油2片（5分钟/片）未缓解，急诊入院。查体：T36.5℃，P105次/分，R20次/分，BP160/100mmHg；双肺底少量湿啰音，心界不大，心率105次/分，律齐，心音低钝，未闻及杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（2）简述主要治疗措施。答案：（1）诊断：ST段抬高型心肌梗死（前壁）；高血压病3级（极高危）。鉴别诊断：①不稳定型心绞痛：疼痛时间＜30分钟，心电图无ST段抬高，肌钙蛋白正常。②主动脉夹层：突发剧烈撕裂样疼痛，双上肢血压差＞20mmHg，主动脉CTA可确诊。③急性肺栓塞：胸痛伴呼吸困难、咯血，D-二聚体升高，肺动脉CTA可见充盈缺损。④急腹症（如急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔）：腹痛为主，心电图无ST段抬高，血淀粉酶、腹部CT可鉴别。（2）治疗措施：①一般治疗：绝对卧床，持续心电监护，吸氧（维持SpO₂＞95%），建立静脉通路。②抗心肌缺血：-硝酸甘油：5-10μg/min静脉泵入（血压允许时）。-β受体阻滞剂：美托洛尔25-50mg口服（无禁忌证时，如心率＞60次/分、收缩压＞100mmHg）。③抗血小板：阿司匹林300mg嚼服，氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）负荷剂量。④抗凝：低分子肝素0.4ml皮下注射（每12小时1次）。⑤再灌注治疗（关键）：-急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：发病12小时内首选，尽快开通梗死相关动脉。-若无法行PCI，无禁忌证时予静脉溶栓（尿激酶150万U或重组组织型纤溶酶原激活剂rt-PA50mg）。⑥控制血压：选择硝酸酯类或β受体阻滞剂，目标血压＜140/90mmHg（避免过低影响冠脉灌注）。⑦其他：监测心肌酶、电解质，防治心律失常（如室颤）、心源性休克等并发症。案例2：女性，28岁，妊娠32周，主诉“多食、易饥、心慌2周”。既往体健，无甲状腺疾病史。查体：T37.1℃，P110次/分，R18次/分，BP120/70mmHg；甲状腺II度肿大，质软，无结节，可闻及血管杂音；双手细颤（+）；心率110次/分，律齐，第一心音亢进。实验室检查：FT3