9月住院医师规范化培训《儿科》测试题与参考答案

9月住院医师规范化培训《儿科》测试题与参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患儿，男，7个月，主因发热3天、惊厥2次收入院。入院查体：体温38.7℃，烦躁不安，心率120次/分，心音有力，双肺呼吸音清，未闻啰音，腹软，前囟膨隆，张力较高。为明确诊断，此患儿首先应做的检查是（）。A、超声心动图B、血气分析C、头颅B超D、脑脊液检查E、胸片正确答案：D答案解析：7个月患儿，发热3天、惊厥2次，查体：烦躁不安，前囟膨隆，张力较高，提示患儿颅内压升高、颅内感染可能，脑脊液检查是确诊颅内感染的重要依据。2.关于急性风湿热合并心衰的治疗，以下处理错误的是（）。A、维持电解质平衡B、大剂量激素C、吸氧、低盐饮食D、洋地黄制剂给予足量E、利尿剂正确答案：D答案解析：急性风湿热合并心衰时应视为存在风湿性心脏炎，给予大剂量糖皮质激素，也可给予利尿剂和血管扩张剂，但应慎用洋地黄制剂，并不必达饱和量和长期使用。3.男孩，9岁，发热、面色苍白3周。查体：全身浅表淋巴结肿大，肝肋下4cm，脾肋下2cm。为明确诊断，最主要的检查是（）A、腹部CTB、骨髓检查C、腹部B超D、X线片E、肝穿刺正确答案：B4.关于新生儿高血糖的临床表现，下列说法正确的是（）A、可没有症状B、可导致呼吸暂停C、可表现为多尿、体重增加D、可导致脑水肿E、可导致肺出血正确答案：A5.3岁小儿，夏季发病，以发热3小时伴惊厥2次入院，入院时呈昏睡状，四肢湿冷，可见大理石花纹，肛指检查见黏液脓血便，该患儿脑脊液最可能出现的改变是（）。6A、氯化物95mmol/LB、压力增高C、白细胞700×10/LD、糖1.6mmol/LE、蛋白1.2g/L正确答案：B答案解析：3岁患儿，夏季发病，发热3小时伴惊厥2次，惊厥后一般状态差呈昏睡状，四肢湿冷，可见大理石花纹，肛指检查见黏液脓血便，故考虑患儿为中毒性菌痢。中毒性菌痢突出的病理改变为大脑及脑干水肿，颅内压常升高，故该患儿脑脊液最可能见压力增高。6.患者，男，8岁，平时有偏食习惯。入学后上课难以集中精神听课，学习成绩欠佳，体检面色稍苍白，浅12表淋巴结及肝脾不大，RBC4.2×10/L，Hb95g/L，MCV70fl网织红细胞0.010，WBC和血小板正常。最可能的诊断是（）。A、铅中毒B、地中海贫血C、营养性缺铁性贫血D、营养性巨幼细胞贫血E、炎症性贫血正确答案：C答案解析：8岁患儿，有难以集中精神，体检面色稍苍白等贫血表现，查血RBC4.2×10/L，Hb95g/L，MCV70fl，提示患儿轻度贫血，为小细胞性贫血，结合患儿平时有偏食习惯，故考虑患儿为营养性缺铁性贫血。7.流行性乙型脑炎的流行特征是A、带毒者是主要传染源，蚊子是传播媒介，7、8、9月份为发病高峰，发病高度分散B、患者是主要传染源，蚊子是传播媒介，7、8、9月份为发病高峰，发病有聚集性C、患者是主要传染源，蚊子是传播媒介，7、8、9月份为发病高峰，发病高度分散D、猪是主要传染源，蚊子是传播媒介，7、8、9月份为发病高峰，发病高度分散E、猪是主要传染源，蚊子是传播媒介，7、8、9月份为发病高峰，发病有聚集性正确答案：D8.小儿腹泻脱水明显，伴周围循环障碍者，扩容应用（）。A、等张含钠液20ml/kgB、2/3张含钠液50ml/kgC、等张含钠液30ml/kgD、1/2张含钠液60ml/kgE、等张含钠液40ml/kg正确答案：A答案解析：患儿腹泻脱水明显，伴周围循环障碍者提示重度脱水，应快速输入等渗含钠液（生理盐水或2:1液）扩容，按20ml/kg（总量不超过300ml）于30分钟至1小时内静脉输入，以迅速改善循环血量和肾功能。9.有关肺炎支原体描述哪项正确？（）A、人感染后获得终身免疫B、是新生儿期肺炎常见的病原体C、秋冬季为好发季节D、MP的致病性可能与患者对病原体或其代谢产物的过敏反应有关E、为革兰阳性正确答案：C答案解析：A项，肺炎支原体可通过表面抗原的变异而逃避机体的免疫防御，不断再感染。B项，支原体为是儿童期和青少年期肺炎常见的病原体。D项，肺炎支原体可通过诱发一系列的免疫调节过程而致病，非过敏反应。E项，革兰染色是染细胞壁，主要针对细菌而言，肺炎支原体没有细胞壁。10.特异性高，效价随SLE病情缓解而下降的是（）。A、抗磷脂抗体B、抗Sm抗体C、抗核抗体D、类风湿因子E、抗双链DNA抗体正确答案：E答案解析：抗双链DNA（dsDNA）抗体，对诊断SLE有高度特异性，并与疾病活动性密切相关，其效价可随SLE病情缓解而下降。11.哮喘持续状态的处理，不恰当的是（）A、吸氧、镇静B、静脉使用激素C、色甘酸钠吸入D、舒喘宁雾化吸入E、补液、纠酸正确答案：C12.女性，14岁，3周前患猩红热，3天来脸肿、头晕、乏力，血压130／100mmHg，尿蛋白(+)，比重1．028，镜下见红细胞管型，血沉30mm／h，ASO1：800，血尿素氮7．1mmol／L，血肌酐88．4μmol／L。以下处理哪项不妥A、卧床休息B、低盐饮食C、氢氯噻嗪利尿降压D、青霉素消除感染灶E、大剂量糖皮质激素和免疫抑制剂正确答案：E答案解析：该患者考虑诊断为急性肾炎，没有使用糖皮质激素和免疫抑制剂的指征。13.以下是临床试验效果的评价指标，除了（）。A、有效率B、患病率C、治愈率D、生存率E、保护率正确答案：B答案解析：临床试验效果常用的分析指标有：有效率、治愈率、生存率和保护率等。B项，患病率是疾病分布常用的测量指标。14.先天性肥厚性幽门狭窄多见于（）A、男性早产儿B、女性早产儿C、男性足月儿D、男女一样多见E、女性足月儿正确答案：C15.联合免疫缺陷病不包括（）。A、X-连锁高IgM血症B、Jak-3缺陷C、腺苷脱氨酶缺乏D、X-连锁无丙种球蛋白血症E、嘌呤核苷酸化酶磷酸缺乏正确答案：D答案解析：X-连锁无丙种球蛋白血症又称Bruton病，是由于X染色体上Bruton酪氨酸激酶（Btk）基因突变，使原B细胞向前B细胞分化障碍导致的选择性体液免疫缺陷病，为原发性B细胞缺陷的典型代表而非联合免疫缺陷。16.儿童白血病出血的原因主要是A、血小板质的改变，功能不足B、感染和白血病细胞浸润毛细血管壁，通透性增加C、血小板减少D、白血病细胞浸润肝脏，凝血因子生成不足E、并发弥散性血管内凝血正确答案：C17.手足口病的好发年龄哪种说法正确？（）A、5岁以下B、3岁以下C、4岁以下D、2岁以下E、6岁以下正确答案：A答案解析：手足口病是由感受手足口病时邪引起的发疹性传染病，临床以手足肌肤、口咽部发生疱疹为特征。本病一年四季均可发生，但以夏秋季节多见。任何年龄均可发病，常见于5岁以下小儿。18.空肠弯曲菌引起的主要疾病是A、婴幼儿急性胃肠炎B、婴幼儿败血症C、急性上呼吸道感染D、食物中毒E、婴幼儿肺炎正确答案：A答案解析：空肠弯曲菌引起的主要疾病是婴幼儿急性胃肠炎，临床表现为痉挛性腹痛、腹泻、血便或果酱样便。19.在下列各项中，属于医学道德基本原则的是（）。A、保密B、良心C、审慎D、义务E、有利正确答案：E答案解析：医学道德（伦理）的基本原则包括公正、有利、尊重、不伤害。而保密、审慎、义务、良心属于医学道德的基本范畴。20.肺炎患儿，近3h出现烦躁，气急、紫绀加重。检查发现呼吸60／min，心率170／min，心音钝，两肺呼吸音略低，有少量中细湿啰音，肝肋下3．5cm。提示患儿可能合并A、肺不张B、败血症C、急性心力衰竭D、脓气胸E、急性呼吸衰竭正确答案：C21.下列药物，于早产临产后慎用的是（）。A、硫酸镁B、哌替啶（度冷丁）C、利托君（羟苄羟麻黄碱）D、地塞米松E、沙丁胺醇（舒喘灵）正确答案：B答案解析：吗啡、哌替啶（度冷丁）等药物会抑制新生儿呼吸中枢，而早产儿的肺表面活性物质少，易出现呼吸窘迫综合征，因此慎用。22.下列有关中毒型细菌性痢疾临床特征描述，哪项错误？（）A、起病时肠道症状不明显B、急起发热C、常有脑膜刺激征D、可伴有惊厥E、24小时发生休克或/和脑水肿正确答案：C答案解析：中毒型细菌性痢疾患儿表现为骤起高热、惊厥、昏迷，迅速发生脑水肿、休克或呼吸衰竭，肠道症状不明显，24小时内才排黏脓便/脓血便，有时需灌肠才能取得粪便。23.按照《中华人民共和国献血法》规定，对献血者每次采集血液量应当是（）。A、不少于200ml，不多于400ml，两次采血间隔不少于6个月B、不少于200ml，不多于400ml，两次采血间隔不少于1年C、一般为200ml，一般不得超过400ml，两次采血间隔不少于6个月D、一般为200ml，最多不得超过400ml，两次采血间隔不少于6个月E、一般为200ml，最多不得超过400ml，两次采血间隔不少于1年正确答案：D答案解析：《中华人民共和国献血法》规定，血站对献血者必须免费进行必要的健康检查；身体状况不符合献血条件的，血站应当向其说明情况，不得采集血液。献血者的身体健康条件由国务院卫生行政部门规定。血站对献血者每次采集血液量一般为200ml，最多不得超过400ml，两次采集间隔不少于6个月。严格禁止血站违反前款规定对献血者超量、频繁采集血液。24.引起院内感染性肺炎的常见病原菌是A、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、流感杆菌、肺炎链球菌B、克雷伯杆菌、大肠杆菌、铜绿假单胞杆菌、金黄色葡萄球菌C、流感杆菌、沙雷菌、表皮葡萄球菌、肺炎链球菌D、阴沟杆菌、军团菌、表皮葡萄球菌、肺炎链球菌E、李斯特菌、腐乳链球菌、B族链球菌正确答案：B答案解析：引起院内感染性肺炎的常见病原菌是雷伯杆菌、大肠杆菌、铜绿假单胞杆菌、金黄色葡萄球菌。25.足月儿生理性黄疸，血清总胆红素一般不超过（）。A、257μmol/LB、307.8μmol/LC、221μmol/LD、342.0μmol/LE、234.7μmol/L正确答案：C答案解析：生理性黄疸，血清胆红素足月儿不超过221mol/L（12.9mg/dl），早产儿＜257μmol/L（15mg/dl）。26.鉴别皮肌炎与其他风湿性疾病引起的肌炎的可靠方法是A、特异性抗体检测B、肌电图检查C、临床症状特点D、病因学分析E、病理学检查正确答案：A27.正常婴儿开始添加辅食及完全断奶的时间为（）。A、4～6个月加辅食，10～12个月断奶B、3～4个月加辅食，2岁断奶C、3～4个月加辅食，1岁断奶D、1～2个月加辅食，18个月断奶E、6个月加辅食，1.5岁断奶正确答案：A答案解析：一般健康的母亲可提供足月儿正常生长到4～6个月时所需的营养素、能量和液体量。婴儿生后4～6个月开始引入半固体食物，并逐渐减少哺乳次数，增加引入食物的量，一般于10～12个月完全断奶。28.以下疾病不伴血清IgG低下的是（）。A、X连锁严重型联合免疫缺陷病B、白细胞黏附分子缺陷病C、X连锁无丙种球蛋白血症D、Jak-3缺陷E、腺苷脱氨酶缺乏正确答案：B答案解析：B型，白细胞黏附分子缺陷病为罕见的原发性免疫缺陷病，系常染色体隐性遗传病，为吞噬细胞功能缺陷中的一种，不累及体液免疫系统，故不伴血清IgG低下。29.反复呼吸道感染的诊断标准，正确的是A、0～2岁，下呼吸道感染4次／年B、3～5岁，下呼吸道感染3次／年C、0～2岁，上呼吸道感染6次／年D、3～5岁，上呼吸道感染6次／年E、6～12岁，上呼吸道感染4次／年正确答案：D答案解析：反复呼吸道感染，简称“复感儿”，是指体质较弱的孩子在较长时间内反复不断地发生感冒、发热、咳嗽、流涕、咽喉肿痛等呼吸道感染，好发于6个月～6岁，尤以2～3岁最为多见，一般到学龄期前后好转，冬春时发作频繁，夏天有自然缓解趋势。若反复不已，易导致哮喘、心肌炎、关节炎、肾炎等，严重影响小儿的生长发育。目前复感儿诊断标准为：0～2岁，每年上呼吸道感染(鼻炎、咽炎、扁桃体炎等)至少7次，下呼吸道感染(气管炎、支气管炎、肺炎等)至少3次;3～5岁，每年上呼吸道感染至少6次，下呼吸道感染至少2次;6～12岁，每年上呼吸道感染至少5次，下呼吸道感染至少2次。30.有关遗传性球形红细胞增多症的描述，下述哪一项是错误的A、间歇性黄疸B、小细胞低色素性贫血C、脾肿大明显D、易出现急性溶血发作E、可出现新生儿高胆红素血症正确答案：B答案解析：遗传性球形红细胞增多症（HS）是一种红细胞膜蛋白基因异常所致的溶血性疾病，是一种家族遗传性疾病。HS临床特征为程度不一的的溶血性贫血、间歇性黄疸和脾肿大；血液学特征为外周血细胞涂片可见到较多的小球形红细胞；实验室检查为红细胞渗透脆性试验增高。31.在新生儿期即出现明显发绀的先天性心脏病是（）。A、法洛四联症B、房间隔缺损C、完全性大动脉转位D、室间隔缺损E、动脉导管未闭正确答案：C答案解析：A项，法洛四联症时动脉导管的关闭和右室漏斗部的狭窄随年龄增长而逐渐加重，一般到生后半年青紫明显。BDE三项，一般疾病发展到后期，产生肺动脉高压时，出现右向左的分流，患儿才会出现明显发绀。C项，完全性大动脉转位，体循环血液直接经右心流入主动脉，未经肺循环气体交换，故而出生时即有青紫、气急、进行性低氧血症。32.新生儿易出现溢乳的原因，不包括以下哪项A、胃呈水平位B、胃扭转C、胃底发育差D、幽门括约肌较发达E、下食道括约肌压力低正确答案：B答案解析：哺乳后，新生儿有时少量吐奶，或在枕边、衣服上存有残留奶渍，这种现象称作新生儿溢乳。这与新生儿呕吐是不同的。引起溢乳的原因如下：（1）新生儿的胃呈水平位，囊门括约肌力弱，而幽门括约肌相对紧张，胃容量小，肌肉和神经发育不。定善等，是引起溢乳的解剖学基础，（2）哺乳量过多，胃过度允盈，（3）哭闹时间长或空吸奶头、手指等，导致吞入过多的空气，（4）哺乳后，未能及时将吞入的空气排出，或刚喂完奶就换尿布，翻动小儿身体。新生儿溢乳是一种生理现象，随着婴儿长大会自然消失，不必治疗。采取哺乳前，先换好尿布；哺乳后，将婴儿竖直抱起，轻拍儿背，等待打嗝后再轻轻放下，使之稍向侧卧，尽量少变动体位等，便会有助于减少溢乳的发生。33.有关结核性脑膜炎早期诊断的要点是A、血沉增快，白细胞增高B、脑膜刺激征阳性C、结核菌素试验强阳性D、低热，纳呆，消瘦，盗汗E、不明原因的性情改变正确答案：E34.呕吐、哭吵、血便、腹部包块。最可能的诊断是（）A、急性胃炎B、急性肠套叠C、急性阑尾炎D、急性肠炎E、急性胰腺炎正确答案：B35.男孩1岁，发育正常，如测得其头围为46cm，则其胸围最可能为A、40cmB、56cmC、48cmD、46cmE、42cm正确答案：D36.拥抱反射消失的年龄为（）。A、3～6个月B、1～2个月C、9～10个月D、2～3个月E、7～9个月正确答案：A答案解析：足月儿拥抱反射出生时即存在，3～6个月后消失。37.特发性肺纤维化患者支气管肺泡灌洗液检查可见哪类细胞增多A、嗜酸性细胞增多B、中性粒细胞增多C、淋巴细胞增多D、纤维蛋白原增多E、嗜碱性细胞增多正确答案：B答案解析