2月住院医师规范化培训《骨科》练习题库（含答案解析）

2月住院医师规范化培训《骨科》练习题库（含答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.属于颅内压增高的病因是A、脑先天性疾病B、颅内占位性病变C、神经系统变性病D、闭塞性脑血管病E、老年性痴呆正确答案：B2.最早提出“不伤害原则、为病人利益原则和保密原则”的医学伦理文献是（）。A、《夏威夷宣言》B、《赫尔辛基宣言》C、《希波克拉底誓言》D、《纪念白求恩》E、《纽伦堡法典》正确答案：C答案解析：A项，《夏威夷宣言》制定了精神科医生的道德准则。B项，《赫尔辛基宣言》是一份包括以人作为受试对象的生物医学研究的伦理原则和限制条件，也是关于人体实验的第一个国际文件，比《纽伦堡法典》更加全面、具体和完善。C项，《希波克拉底誓言》中对后世有较大影响的内容是：①不伤害原则；②为病人利益原则；③保密原则。D项，《纪念白求恩》一文号召学习白求恩同志的国际主义和共产主义精神，学习毫无自私自利，对工作极端负责，对同志、人民极端热忱，对技术精益求精的精神。E项，《纽伦堡法典》是全世界遵循的进行人体实验的行为规范。3.下列有关乳腺疾病的诊断和治疗，哪项不恰当？（）A、乳房内间质也可以发生恶性肿瘤B、急性乳腺炎患者几乎都是产妇C、慢性囊性乳腺病常为多发性病变D、乳房纤维腺瘤虽属良性，也有恶变可能E、乳管内乳头状瘤极少恶变正确答案：E答案解析：乳管内乳头状瘤一般属良性，恶变率为6%～8%，但对起源于小乳管的多发乳头状瘤应警惕其恶变的可能。多发性乳管内乳头状瘤和乳管内乳头状瘤病是乳腺癌发生的危险因素之一。4.患者女，49岁，无明显诱因下突发胸闷、胸痛，胸片见左肺被压缩60%，现该患者出现广泛进行性皮下气肿及明显呼吸困难。紧急处理首选（）。A、吸氧B、胸腔穿刺排气C、剖胸探查D、输血E、气管插管正确答案：B答案解析：患者出现广泛进行性皮下气肿及明显呼吸困难，考虑张力性气胸。张力性气胸是可迅速致死的危急重症。入院前或院内急救需迅速使用粗针头穿刺胸膜腔排气减压。5.表示某地2005年5种不同类型病毒性肝炎发病人数占病毒性肝炎发病总人数的比重，宜采用（）。A、线图B、圆形图C、直条图D、直方图E、散点图正确答案：B答案解析：常用统计图适用范围整理如下表：比较某地2005年5种不同类型病毒性肝炎发病人数占病毒性肝炎发病总人数的比重，属于按质分组比较各部分构成比，因此宜采用圆形图。6.急性血源性骨髓炎急性症状控制、体温正常后，应采取下列哪项措施A、抗生素在3～5天后停用B、早期功能锻炼，避免关节僵硬C、继续石膏固定2～3个月D、考虑有死骨存在需行手术摘除E、以上都不是正确答案：C答案解析：急性血源性骨髓炎急性症状控制、体温正常后，抗生素仍宜连续使用3～6周。肢体可作皮肤牵引或石膏托固定，可起止痛，防止关节挛缩畸形以及防止病理性骨折。如果包壳不够坚固，可上管型石膏2～3个月，并在窦道处石膏上开洞换药。7.患者，男，18岁，单膝扭伤，一周后就诊，发现胫骨内髁有压痛感，诊断内侧副韧带损伤，经休息理疗局部封闭治疗一个月后不见好转，且疼痛加剧，夜间尤甚，再次就诊应首选A、碱性磷酸酶B、查血沉、白细胞C、白细胞D、查抗“O”类风因子E、摄片正确答案：E8.人工髋关节置换时，髋臼前倾角应为A、40度～60度B、大于60度C、小于40度D、10度～15度E、40度～50度正确答案：D9.矫正马蹄内翻足，用连续石膏矫形法常能获得成功，但应先矫正下列哪种畸形A、跟腱挛缩B、前足内收C、后足内翻D、踝关节跖展E、胫骨内旋正确答案：B10.患者男，46岁，右膝关节疼痛反复发作3年，无外伤史，行走时有时可扪及不定位置的活动物。体格检查：右大腿肌肉轻度萎缩，膝关节肿胀，积液不明显。X线片示轻度骨质增生，髁间窝处隐约可见黄豆大密度增高影。该患者最可能诊断为（）。A、骨关节炎B、滑膜软骨瘤病C、关节内游离体D、关节面撕脱性骨折E、痛风性关节炎正确答案：B答案解析：滑膜软骨瘤病的X线片特点是髁间窝处隐约可见黄豆大密度增高影。11.骨折后，反复整复的最严重的并发症是（）。A、膀胱坏死B、骨折移位C、骨折不愈合D、骨折延迟愈合E、骨折端刺破皮肤骨外露正确答案：C答案解析：反复整复，导致局部血运受损，影响骨折愈合，最严重的并发症是骨折不愈合。12.关于闭合性肾损伤，下列应考虑手术治疗的是A、肾实质裂伤B、保守治疗观察过程中出现血尿C、血尿加重伴血压下降D、血尿仍存在，但血压在上升E、伤后出现腰部或腹部包块正确答案：C答案解析：闭合性肾损伤的手术适应证为出现无法纠正的失血性休克、腰部或腹部肿块增大、高热或腰痛加重、可疑合并其他腹腔脏器损伤，以及血尿呈进行性加重，因此应选C。13.首次急性发作的腰椎间盘突出症的治疗方法应首选（）。A、手术治疗，摘除髓核，解除压迫B、推拿按摩，适当锻炼腰部肌肉C、完全卧床，同时行牵引治疗D、卧床休息，可适量活动E、予镇痛药物，必要时局部封闭正确答案：C答案解析：首次急性发作的腰椎间盘突出症的治疗方法应首选完全卧床休息同时行牵引。14.下述有关甲状腺结节的描述，下列哪项是错误的？（）A、多发结节多为良性结节B、甲状腺癌均为冷结节C、儿童时期出现的甲状腺结节有50%是恶性的D、所有囊性结节均为良性结节E、热结节常为高功能腺瘤正确答案：D答案解析：有恶变的甲状腺结节的患者可有部分为囊性，部分恶性结节由于体积巨大，血供不良时，可引起囊性结节因其中间有坏死。15.医师在执业活动中违反执业规范造成严重后果的，卫生健康主管部门可以责令其暂停一定期限的执业活动。该期限是（）。A、6个月以上1年以下B、1年以上1年半以下C、1年以上2年以下D、1个月以上3个月以下E、3个月以上6个月以下正确答案：A答案解析：医师在执业活动中违反法律、法规、规章或者执业规范，造成医疗事故或者其他严重后果的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令改正，给予警告；情节严重的，责令暂停六个月以上一年以下执业活动直至吊销医师执业证书。16.8岁，女孩，右臂痛2个月，常发热，38℃左右，白细胞总数高，血沉32mm／h，X线片显示右肱骨干皮质骨虫蚀样破坏，有葱皮样改变，最可能诊断为A、尤文氏肉瘤B、慢性化脓性骨髓炎C、骨网状细胞瘤D、骨干结核E、急性化脓性骨髓炎正确答案：A17.男性，20岁。骑车被撞倒，右肩着地。X线检查：右锁骨中1/3骨折，断端移位明显。患者就诊期间始终保持着头向右侧偏斜，左手掌支托着右肘部的位置。其主要原因为A、骨折合并右颈肩部软组织扭伤，采取的强迫体位B、该体位可放松肌肉和减轻上肢重力牵引，减少骨折端的疼痛C、骨折合并右锁骨下血管损伤，该体位可减少上肢缺血情况D、该体位可暂时制动，减少骨折端出血E、骨折合并右臂丛神经损伤，右上肢肌力减退正确答案：B18.腹股沟处外伤并股神经及股血管暴露，受伤时间已达24小时，该患者清创后宜行（）。A、一期缝合B、不缝合C、延期缝合D、伤口内放入磺胺药或其他抗生素E、足量有效抗生素加早期功能锻炼和理疗正确答案：A答案解析：对神经及血管外露的情况，经清创后仍应一期缝合，以免血管神经外露时间过长影响功能。19.男，42岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后两年上腹有烧灼痛，抗酸剂治疗无效，有时呕吐，内含胆汁。呕吐后腹痛无缓解，体重减轻。胃镜下黏膜充血、水肿、易出血，最可能的诊断是（）A、输出段综合征B、吻合口梗阻C、输入段综合征D、吻合口溃疡E、碱性反流性胃炎正确答案：E20.肠管吻合时，针距和边距均为（）。A、0.1cmB、0.2cmC、0.3cmD、0.4cmE、0.5cm正确答案：C答案解析：记忆知识点：腹部皮肤切口缝合的针距一般为1cm，肠吻合的针距约为0.3cm。21.诊断慢性阑尾炎，下列哪项最重要A、排除阑尾以外疾病的可能B、右下腹有轻度压痛C、有过典型的急性发作病史D、X线钡灌肠检查阑尾E、慢性右下腹隐痛史正确答案：D22.患者男，20岁，骑自行车摔伤右腰部，伤后腰部疼痛，无肉眼血尿。查：尿常规：红细胞充满视野，血压、脉搏正常，右腰部无包块，但存在叩击痛，诊断损伤确切的是（）。A、中度肾损伤B、重度肾损伤C、肾血管损伤D、肾挫裂伤E、输尿管损伤正确答案：D答案解析：患者男性，摔伤右腰部，伤后疼痛，无肉眼血尿，有镜下血尿，血压脉搏等正常，可诊断为轻度肾损伤，即肾挫裂伤。23.女性，40岁。黄疸、食欲减退2个月。查体：皮肤巩膜黄染，胆囊肿大可扪及。实验室检查：血胆红素17μmol/L，碱性磷酸酶30U/L。诊断首先考虑A、壶腹周围肿瘤B、先天性溶血性黄疸C、胆总管囊肿D、胆道蛔虫症E、急性病毒性肝炎正确答案：A24.下述急性胰腺炎，哪项不需要进行外科手术干预？（）A、胰腺脓肿B、合并ARDSC、暴发型急性胰腺炎D、腹穿穿刺液为血性或浑浊脓性E、腹痛剧烈，恶心呕吐频繁正确答案：E答案解析：急性胰腺炎的手术治疗适应证：①合并胆道疾患，如胆管炎、胆管结石、严重黄疸。②爆发性胰腺炎，起病凶猛，进展快，或开始即出现休克。③严重感染征象：腹膜炎，体温38.5℃以上，白细胞9＞20×10/L。腹腔穿刺液可见大量白细胞或呈血性，胰腺脓肿形成。④出现ARDS。所以，腹痛剧烈，恶心呕吐频繁并不是手术治疗的适应证。25.有关肘关节损伤后遗症哪种说法不正确？（）A、肘内翻畸形的发生率为9%～57%，内翻大于20度时即应手术矫形B、肘关节骨化性肌炎的发生率儿童高于成年人C、肘关节损伤后可继发尺神经炎D、肘外翻达35度以上者应考虑手术治疗E、创伤性骨化性肌炎与进行性骨化性肌炎不是一种疾病，发病部位与表现亦不相同正确答案：B答案解析：B项，肘关节骨化性肌炎的发生率成年人高于儿童。26.广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为（）。A、伴动脉痉挛、肢体缺血B、肺栓塞C、下肢浅静脉曲张D、下肢溃疡E、腔静脉阻塞正确答案：B答案解析：下肢深静脉血栓脱落后随回心血流进入右心房，易造成肺栓塞，为术后及骨折后危急重症。27.颈椎病分型不包括A、椎动脉型B、脊髓型C、交感神经型D、椎间盘突出型E、神经根型正确答案：D答案解析：颈椎病分型指临床症状分型，而椎间盘突出型为病理改变。28.发生筋膜间隙综合征的主要原因是（）。A、肌肉痉挛B、主要神经损伤C、病变以下血供受阻D、静脉血栓E、筋膜间隙内高压正确答案：E答案解析：肢体损伤后各种原因造成筋膜间隙内压力增高，使骨筋膜室内的肌和神经组织进一步缺血，恶性循环，发生筋膜间隙综合征。29.胃十二指肠溃疡穿孔最主要的临床表现包括（）。A、腹式呼吸减弱B、突发的剧烈腹痛C、恶心、呕吐D、肠鸣音消失E、发热正确答案：B答案解析：溃疡穿孔的典型表现为，病人突发上腹部剧痛，呈“刀割样”，腹痛迅速波及全腹。30.患者男，17岁。自幼发现心脏杂音，未治疗。近几年活动气促并出现发绀。查体：轻度发绀及杵状指，胸骨左缘3～4肋间闻及1/6级收缩期杂音、P2亢进。动脉血氧饱和度86%，超声心动图示室间隔回声脱失19mm，双向分流。此例可能是下列哪项诊断？（）A、Marfan综合征B、Williams综合征C、Eisenmenger综合征D、Wolff-Parkinson-White综合征E、Lutembacher综合征正确答案：C答案解析：患者存在室间隔缺损，出现双向分流，结合患者近期出现发绀症状，胸骨左缘3～4肋间闻及1/6级收缩期杂音、P2亢进。血氧饱和度下降，诊断为Eisenmenger综合征。室间隔缺损导致的肺动脉高压让原来的左向右分流，出现右向左分流。31.患者女，65岁，间歇性无痛性血尿1年，B超：双肾未见异常，膀胱右侧壁有一3cm×4cm占位，在进一步询问病史和体格检查中，下列最重要的是（）。A、有无吸烟史B、有无长期接触致癌物史C、血尿是否伴血块D、有无尿路刺激症状E、膀胱双合诊正确答案：E答案解析：女性患者65岁，膀胱右侧壁有一3cm×4cm占位，可怀疑为膀胱癌，膀胱双合诊可了解膀胱内肿瘤大小，浸润的范围和深度等，但现在多以影像学检查代替。32.急性乳腺炎形成脓肿后切开引流，下列哪项不恰当？（）A、必要时做对口引流B、切口多选择按放射方向切开C、切口应引流通畅D、不要分离脓肿隔膜，以防扩散E、乳房后脓肿可做弧形切口正确答案：D答案解析：多间隔脓肿的处理原则是分离隔膜，尽量使各脓腔相互通畅，可在脓腔最低处或另作切口对口引流。33.结肠镜检查最严重的并发症是A、感染B、肠系膜、浆膜撕裂C、穿孔D、出血E、腹痛、腹胀、发热正确答案：C34.关于左侧腹股沟滑动性疝，下列不正确的是A、疝内容物不会是大网膜B、乙状结肠可成为疝囊的一部分C、可发生嵌顿D、一般为难复性疝E、膀胱可成为疝囊的一部分正确答案：A35.常规手术前用肥皂刷洗手臂，原则应达到肘上（）。A、3cmB、5cmC、7cmD、10cmE、15cm正确答案：D答案解析：手臂消毒肥皂水刷手法为经典的手臂消毒方法，其主要步骤是先用肥皂水刷洗，然后使用化学消毒溶液浸泡手臂，应达到10cm以上，保持双手位于胸前并高于肘部，双前臂保持拱手姿势，手臂不应下垂，也不可触摸未经消毒灭菌的物品。36.大面积皮肤剥脱伤需（）。A、清创及延期缝合B、清创后不予缝合C、清创及植皮D、清创及一期缝合E、按感染创口处理正确答案：C答案解析：大面积皮肤剥脱伤，由于皮下组织分离，创伤区积液，容易发生感染及皮肤坏死，应当行翻转植皮术，否则后果严重。