住院医师规范化培训《神经内科》模拟题（附答案解析）

住院医师规范化培训《神经内科》模拟题（附答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.男性，35岁。患哮喘近20年，严重影响工作和生活。下列治疗中哪项是不妥当的A、有选择性联合抗过敏药物B、应用抗生素控制炎症C、吸入激素D、茶碱缓释片(或控释片)E、适当联合β2受体激动剂正确答案：B2.男性，22岁，近3日逐渐出现四肢瘫痪。查体：四肢肌张力降低、腱反射消失，双侧Barbinski征（-）。此病人可能是：A、上运动神经元瘫B、下运动神经元瘫C、上、下运动神经元同时损害D、锥体外系疾病E、小脑病变正确答案：B3.癫痫发病的两个高峰年龄段是A、青少年和老年B、中年人和老年C、儿童和中年人D、新生儿和老年E、新生儿和儿童正确答案：A4.新药Ⅲ期临床试验对照组与试验组的比例不低于（）。A、1:2B、1:4C、1:6D、1:5E、1:3正确答案：E5.急性肺源性心脏病最常见病因是A、ARDSB、肺间质纤维化C、肺动脉栓塞D、重症肺炎E、COPD正确答案：C答案解析：急性肺源性心脏病的病因为肺动脉压力的急剧升高，应为肺动脉栓塞。ARDS和重症肺炎虽然为急性病程，但是由于肺动脉压升高幅度较小，不引起急性肺源性心脏病。6.下列关于小舞蹈病治疗哪一项是不正确的A、可适当用镇静药B、病症轻者，可不用青霉素或其它抗生素C、无论病症轻重，均应给予水杨酸钠或泼尼松D、舞蹈症状可用氯丙嗪E、治愈后还应定期随访正确答案：B7.下列哪项指标不能反映诊断试验的真实性？（）A、特异度B、预测值C、卡帕值D、尤登指数E、ROC曲线下的面积正确答案：C8.男性，36岁，心悸、胸痛，劳力性呼吸困难3个月。胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1.35。最可能的诊断是A、风心病主动脉瓣狭窄B、风心病二尖瓣关闭不全C、风心病主动脉瓣关闭不全D、风心病二尖瓣狭窄E、肥厚型心肌病正确答案：E9.有关对脊髓疾病表现不正确的叙述是A、急性脊髓炎急性期可用甲泼尼龙治疗，脊髓压迫症主要是病因治疗B、急性脊髓炎常并发臀部褥疮、泌尿系感染、肺炎C、脊髓压迫症(髓外病变)引起病变水平以下的下行性感觉障碍D、脊髓损害常出现病变水平以下运动、感觉、括约肌及自主神经等功能障碍E、急性脊髓炎最常累及胸髓正确答案：C10.无行为能力的患者，由其家属代理履行知情同意，符合的原则是（）。A、尊重原则B、公正原则C、公益原则D、不伤害原则E、有利原则正确答案：A答案解析：医学伦理学的基本原则包括：尊重原则、不伤害原则、有利原则、公正原则。其中，尊重原则对医务人员的具体要求为：①平等尊重患者及其家属的人格和尊严；②尊重患者知情同意和选择的权利，对丧失知情同意或选择的患者，应该尊重其家属或监护人的知情同意和选择的权利；③要履行帮助、劝导，甚至限制患者选择的责任。为了使患者知情同意和选择，医务人员要帮助患者，如提供正确、适量、适度的信息，并让患者能够理解，在此前提下让患者自由的同意和选择，如患者的选择不当，此时应劝导患者，不能采取听之任之、出问题自负的态度，劝导无效仍应尊重患者或家属的自主权。11.下列哪些类型的脑出血不是外科手术适应证A、脑出血致梗阻性脑积水B、小脑半球血肿>15mlC、桥脑出血D、年轻患者脑叶或壳核血肿>40～50mlE、脑出血颅内压增高伴脑干受压体征正确答案：C12.下列神经系统变性疾病的特点包括（）。A、实验室检查对于此类疾病具有特异性B、具有遗传因素和环境因素的双重机制C、只累及神经系统的1～2个部位D、其基本病理改变中包括大量炎性细胞的浸润E、病灶多为非对称性，进展性病程正确答案：B答案解析：神经系统变性疾病是一组原因不明的神经系统疾病，可累及神经系统各部分。病灶常呈对称性，实验室检查一般变化较少，也没有特异性。其病理改变包括神经元的萎缩或消失，和胶质细胞的增生和肥大，而没有炎性细胞的浸润。13.确定正常人的某项指标的正常范围时，调查对象是（）。A、从未患过病的人B、排除影响研究指标的疾病和因素的人C、只患过轻微疾病，但不影响被研究指标的人D、排除了患过某病或接触过某因素的人E、以上都不是正确答案：B14.高血压脑病的主要病理表现为A、神经胶质细胞增生B、神经元坏死C、神经细胞变性D、巨噬细胞浸润E、脑水肿和脑小动脉管壁纤维样坏死正确答案：E15.患者诉听力下降，Rinne试验：双耳的空气传导均优于骨传导，Weber试验发现声音偏向左侧，最可能的诊断是A、右耳传导性耳聋B、右耳神经性耳聋C、左耳神经性耳聋D、左耳传导性耳聋正确答案：B16.心绞痛时引起左上肢内侧、左胸部疼痛，下列哪一项描述不正确的体表A、是一种扩散性疼痛B、发病机制是：内脏和皮肤的传入神经纤维均会聚到脊髓后角的神经元，内脏的疼痛性冲动扩散到相应节段C、属于一种放射性疼痛D、属于牵涉性疼痛正确答案：C17.神经梅毒中表现痴呆的类型是（）。A、麻痹性神经梅毒B、脑膜神经梅毒C、先天性神经梅毒D、脑膜血管梅毒E、脊髓痨正确答案：A答案解析：麻痹性神经梅毒也称为麻痹性痴呆或梅毒性脑膜脑炎。螺旋体感染导致慢性脑膜脑炎。此型神经梅毒一般于初期感染后2～30年发病，发病年龄以35～45岁多见，大多隐袭起病。临床特征为进行性痴呆如记忆减退、判断力减低和情绪不稳。早期表现为性格改变，焦虑不安、易激动或抑制退缩，不修边幅，欣快和夸大妄想常较突出，时间及空间定向力障碍，记忆力、计算力、认知能力减退日趋严重，逐渐发展为痴呆。18.临床研究证据按其来源可分为（）。A、原始研究和二次研究B、试验性研究和观察性研究C、定和定量研究D、前瞻性研究和回顾性研究E、病因、诊断、治疗和预后研究正确答案：A答案解析：证据的来源分为一级来源证据（原始研究证据）、二级来源证据（二次研究证据）。19.男性，45岁。最近阵发性右上肢抽搐，意识清楚，有时抽搐后右上肢暂时无力。EEG示局限性棘波和尖一慢波。可能的病变部位在A、右侧内囊B、右侧颈膨大脊髓前角细胞C、左侧额叶中央前回外下端D、左侧内囊E、右侧小脑半球正确答案：C20.关于循证医学的实质，以下哪种说法最为恰当？（）A、循证医学就是进行系统综述和临床试验B、循证医学就是临床流行病学C、循证医学就是基于证据进行实践D、循证医学就是检索和评估文献E、以上所有选项正确答案：C21.下列不是呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留时的变化的是A、颅内压增高B、脑血流量降低C、神志模糊D、肾脏保留碳酸氢盐E、呼吸性酸中毒正确答案：B22.有关强直性肌营养不良的描述哪项是错误的A、中青年起病的特征性肌无力、肌萎缩和肌强直B、叩击出现肌球C、主要累及四肢远端肌、头面部肌和胸锁乳突肌D、典型肌强直放电肌电图E、腾喜龙试验阳性正确答案：E23.结核性脑膜炎时，脑脊液中细胞学的变化是A、淋巴细胞明显减少B、中性粒细胞增多同时淋巴细胞明显减少C、淋巴细胞增多明显D、中性粒细胞增多明显E、可见较多的含铁血黄素巨噬细胞正确答案：C24.男性，36岁，突然高热，寒战，头痛，呕吐，烦躁不安，意识障碍。查：T37．6℃，P100次／分，BP10／8kPa，心肺未见异常，皮肤可见瘀点和瘀斑，需要首先处置是A、抗生素B、补充血容量及纠正酸中毒C、肾上腺皮质激素D、升压药E、脱水治疗正确答案：B25.不是癫痫肌阵挛发作特征的是A、突发短促的震颤样肌收缩B、几乎部发生于婴儿C、临床可见全身闪电样抖动D、典型EEG改变为多棘慢波E、刚入睡或清晨欲醒时发作较频繁正确答案：B26.脑梗死患者脑水肿高峰期为发病后A、24h至3dB、72h至5dC、4～6dD、7dE、48h至5d正确答案：B27.关于假肥大型肌营养不良的说法错误的是A、男性患者青春期起病B、属于X性连锁隐性遗传病C、肌活检示肌细胞萎缩与代偿性增生相嵌分布，肌浆网空泡化D、肌无力自四肢近端躯干缓慢进展，下肢较重，呈鸭步E、肢体近端肌萎缩，90%患者可见腓肠肌假肥大正确答案：A28.肌无力危象与其他危象不易鉴别时，可采取的最佳方法是A、静注腾喜龙B、疲劳试验C、肌注苯丙酸诺龙D、口服吡啶斯的明E、肌注新斯的明正确答案：A29.AIDS“窗口期”是指（）。A、感染者体内有HIV存在，具有感染性，但血清中尚不能检测到HIV抗体B、感染者体内有HIV存在，具有感染性，具有特殊的临床表现C、感染者体内有HIV存在，但尚无传染性D、感染者体内有HIV存在，有感染性，血清中能检测到HIV抗体E、感染者体内有HIV存在，在血清中也能检测到HIV抗体正确答案：A答案解析：AIDS“窗口期”出现在HIV感染后的急性感染期，表现为发热、皮疹、淋巴结肿大、乏力等。此时，在感染的一段时间内，虽然感染者体内有HIV存在并具有感染性，但血清中尚不能检测到HIV抗体。窗口期大约持续2周到3个月。30.患者女，22岁，出现双眼睑下垂和视物成双6个月，午后症状加重，伴随进食费力和吞咽困难。诊断考虑为（）。A、重症肌无力B、格林-巴利综合征C、多发性肌炎D、面神经麻痹E、周期性瘫痪正确答案：A答案解析：临床表现符合重症肌无力，眼外肌受累为首发症状，表现为眼睑下垂、复视，随病情进展，可出现构音困难，进食呛咳等。31.壳核出血主要是由于哪一支动脉破裂引起A、豆纹动脉B、丘脑穿通动脉C、基底动脉D、后交通动脉E、丘脑膝状动脉正确答案：A32.患者男性，14岁，中学生，四肢进行性无力3天，加重伴呼吸费力2小时急送急诊室。呼吸活动度差，说话声音低微，二便正常。R32次／分，脑神经正常，四肢肌力1级，腱反射引不出，感觉正常，病理征阴性。血6钾3.8mmol/L，脑脊液白细胞5×10／L，蛋白0.45s／L，糖3.0mmol／L，氯化物122mmol／L。最可能的诊断是A、脊髓灰质炎B、低钾性瘫痪C、重症肌无力危象D、格林-巴利综合征E、急性脊髓炎正确答案：D33.下列哪种疾病是由朊蛋白致病的A、橄榄-脑桥-小脑变性B、皮质-纹状体-脊髓变性C、进行性多灶性白质脑病D、亚急性硬化性全脑炎E、急性播散性脑脊髓炎正确答案：B34.对化脓性脑膜炎腩脊液改变描述错误的是6A、外观混浊或呈脓性B、蛋白升高C、氯化物降低D、糖含量下降E、淋巴细胞显著增多，常为(100～500)×10/L正确答案：E35.阵挛性发作多见于A、青壮年B、儿童期C、婴幼儿D、中年人E、老年人正确答案：C36.有对照（比较）组的研究，其逻辑学基础是（）。A、求异法B、同异并用法C、共变法D、剩余法E、求同法正确答案：B37.浅感觉检查不包括（）。A、痛觉B、触觉C、震动觉D、冷觉E、热觉正确答案：C答案解析：ABDE四项，感觉检查中的浅感觉检查包括的内容是：痛觉、温度觉、触觉。C项，震动觉属于深感觉检查内容。38.病毒性脑膜炎的最主要的病原体是A、腮腺炎病毒B、虫媒病症C、肠道病毒D、带状疱疹病毒E、HSV正确答案：C39.腰穿操作描述正确的是A、术后嘱患者平卧1～2小时即可B、一般成人进针约8～10cm即可穿破硬脊膜（有落空感）C、通常取侧卧位，屈颈屈膝，腰背部与床面垂直D、选取1～2椎间隙为穿刺点E、多用普鲁卡因浸润麻醉正确答案：C40.下面关于Mill准则的论述哪一项是正确的？（）A、求同法是指研究对象有共同的特征，如年龄、性别相同B、差异法是指研究对象有共同的暴露而其他特征不同C、同异共用法是指病例组与对照组暴露因素和其他特征都不相同D、共变法是指疾病与暴露因素受共同因素的影响E、剩余（排除）法可以看成是差异法的特例正确答案：E41.锥体外病变可表现为A、共济失调步态B、腱反射亢进C、肢体瘫痪D、静止性震颤E、折刀样强直正确答案：D42.进行过度换气时应采取（）。A、卧位B、站立位C、坐位D、坐位或站位E、任意姿势正确答案：D43.54岁患者，高血压病史，突发头痛、左侧肢体瘫痪。查体：左侧偏瘫、左侧偏身感觉障碍和左侧同向偏盲。病变部位可能位于A、内囊B、脑干C、脊髓D、大脑皮质正确答案：A44.不是危重哮喘表现的是A、嗜睡B、两肺满布响亮哮鸣音C、胸腹部矛盾呼吸D、奇脉E、气急不能说话正确答案：B45.概率是描述某随机事件发生可能性大小的数值，以下对概率的描述哪项是错误的？（）。A、其值必须由某一统计量对应的概率分布表中得到B、随机事件发生的概率P≤0.05或P≤0.01（称为小概率事件），认为在一次抽样中它不可能发生C、当样本含量充分大时，可以用频率作为概率的估计值D、P＝0表示事件不可能发生E、其值大小在0和1之间正确答案：A答案解析：A项，当样本量较小时，概率值可以在某一统计量对应的概率分布表中得到；当样本量较大时，超出了某一统计量对应的概率分布表中的样本含量，则无法通过该概率分布表得到概率值。B项，统计中一般取检验水准α＝0.05或0.01，并认为发生概率P≤0.05或P≤0.01的随机事件成为小概率事件，一般不可能发生。C项，当样本含量充分大，接近总体时，这是可以用频率估计概率，因为样本基本跟样本差别不大。DE两项，P＝0表示随机事件发生概率为0，即不可能发生。P的取值在0和1之间。46.以下可区分胆碱能危象和肌无力危象的是A、肢体麻木B、瞳孔大小、唾液和出汗多少C、是否有病理征D、肌无力程度E、呼吸的深浅和快慢正确答案：B47.下列哪种药物慎用于痴呆患者A、神经生长因子B、胆碱酯酶抑制剂C、改善脑循环和脑代谢的药物D、抗胆碱能药物E、兴奋性氨基酸受体拮抗剂正确答案：D48.患者男性，31岁，既往健康，午睡时出现口角歪斜，查左额纹浅，Bell征阳性，左鼻唇沟浅，伸舌居中，其他未见异常。应首先采用下列哪项治疗？（）A、血塞通B、针灸C、青霉素D、激素E、维生素正