住院医师规范化培训《临床病理科》模考试题（附答案）

住院医师规范化培训《临床病理科》模考试题（附答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.急性肾小球肾炎的诊断依据中哪项是关键A、蛋白尿及透明管型尿B、高血压C、全身水肿D、血尿及红细胞管型尿E、尿少正确答案：D答案解析：肾小球疾病的肾病基本表现是蛋白尿、血尿以及肾外表现浮肿与高血压。慢性肾炎的表现是以蛋白尿为主，加其他几项的部分或全部组成，可无血尿。急性肾炎则几乎100％有血尿，其中70％有肉眼血尿，红细胞管型也常存在。因为急性肾炎的病理是增生、渗出与出血，所以曾称为急性“出血性”肾炎。2.慢性浅表性胃炎肉眼主要表现为A、胃黏膜变薄B、胃黏膜皱襞变浅甚至消失C、胃黏膜下小血管清晰D、最常见于幽门E、胃黏膜充血水肿，呈淡红色正确答案：E答案解析：慢性浅表性胃炎多见于胃窦部，肉眼形态为黏膜充血水肿，组织学表现为黏膜浅层淋巴细胞和浆细胞浸润及固有腺体保持完整，可见上皮坏死脱落形成糜烂。备选答案A、B、C皆为慢性萎缩性胃炎的特点。3.哪种抗结核药物治疗时，应行眼科检查A、乙胺丁醇B、PASC、链霉素D、异烟肼E、环丝氨酸正确答案：A4.下述哪项不符合低钾血症的临床表现A、心率快，心律异常B、尿量少，呈碱性C、代谢性碱中毒D、腹胀，肠麻痹E、肌无力，腱反射减退正确答案：B5.恶性周围神经鞘膜瘤的蛋白标记阳性的是A、CD68B、CKC、DesminD、S-100E、LCA正确答案：D6.嗅黏膜的组成不包括A、嗅腺B、嗅细胞C、杯状细胞D、支持细胞E、基细胞正确答案：C答案解析：嗅黏膜上皮为假复层柱状上皮，无杯状细胞，由支持细胞、基细胞和嗅细胞组成，固有层内有嗅腺。7.单纯随机抽样中估计总体均数所需样本例数n时至少需要确定（）。A、允许误差，总体标准差σ，第二类错误概率βB、第一类错误概率α，总体标准差σ，总体均数μC、允许误差，总体标准差σ，第一类错误概率αD、允许误差，总体标准差σ，总体均数μE、标准差S，均数，允许误差，第一类错误概率α正确答案：E8.男性，75岁，因全身乏力、腰痛，体检X线检查显示第五腰椎骨质破坏，穿刺活检。切片见不规则的小腺腔样结构，瘤细胞核仁显著增大。诊断为骨髓转移性肿瘤，标记结果PSA、P504S过表达，确切的形态报告是A、肺腺癌B、胆管腺癌C、胃肠癌D、胰腺癌E、前列腺癌正确答案：E答案解析：在西方国家前列腺癌是最常见的老年男性肿瘤，易出现骨转移。尤其是隐匿癌，以转移灶为首发症状，因原发灶小，无明显局部症状，不易发现。在骨穿刺活检中，如果见到小腺泡或不规则小腺体，肿瘤细胞的核仁明显，应做相关标记，易于明确诊断。9.BRAB法的基本原理是（）。A、用卵白素标记抗体，然后与卵白素和酶形成复合物B、用生物素分别标记抗体和酶，然后以抗生物素为桥，把两者连接起来C、用生物素标记抗体，然后与生物素和酶形成复合物D、用亲和素分别标记抗体和酶，然后以抗亲和素为桥，把两者连接起来E、用卵白素分别标记抗体和酶，然后以抗卵白素为桥，把两者连接起来正确答案：B答案解析：桥抗生物素蛋白-生物素技术（简称BRAB技术）是用生物素分别标记抗体和酶，然后以抗生物素蛋白为桥，把两者连接起来。因此答案选B。10.关于甲状旁腺显像，下列说法中错误的是D、正常被检查者甲状旁腺不显影正确答案：11.不属于多基因遗传病的是A、鱼鳞病B、银屑病C、斑秃D、痤疮E、白癜风正确答案：A12.可能是结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤的癌前病变是A、生发中心进行性转化B、嗜酸性淋巴肉芽肿C、皮病性淋巴结病D、结节病E、反应性滤泡增生正确答案：A13.肛门恶性黑色素瘤的特点应除外A、可呈粉红色B、通常为多发C、瘤细胞常含有黑色素D、预后与肿瘤大小和浸润深度关系密切E、多发生于肛管上部正确答案：B14.对某患者肝脏穿刺检查后发现，肝小叶界板破坏、界板肝细胞呈片状坏死、崩解，伴有大量炎细胞浸润。肝小叶中央静脉和汇管区间或及两个中央静脉之间的肝细胞出现明显坏死，该患者患有A、急性重型肝炎B、亚急性重型肝炎C、轻度慢性肝炎D、急性普通型肝炎E、重度慢性肝炎正确答案：E15.单纯固定液即可使蛋白沉淀，同时也是一种良好的脱钙剂的是A、苦味酸B、醋酸C、锇酸D、三氯醋酸E、乙醇正确答案：D16.恶性肿瘤细胞入血的途径主要为A、中等静脉B、毛细血管和小静脉C、中等动脉D、小动脉E、淋巴管正确答案：B答案解析：由于毛细血管和小静脉管壁较薄，同时管内压力较低，故瘤细胞多经静脉入血；少数亦可经淋巴管间接入血。17.肝昏迷患者昏迷期一般不能引出的是（）A、肌张力降低B、抽搐C、各种反射消失D、脑电图异常E、扑翼震颤正确答案：E答案解析：因为肝昏迷病人在浅昏迷时常有腱反射和肌张力亢进，故有考生常误选A或C，但在昏迷期无论是浅昏迷期还是深昏迷期病人都无法合作，故扑翼样震颤是无论如何引不出来的，故本题正确答案只能是E。18.尿毒症酸中毒静脉补碱的二氧化碳结合力指标是A、＜18mmol／LB、＜13．5mmol／LC、＜8mmol／LD、＜10mmol／LE、＜20mmol／L正确答案：B19.肝脏重量减轻最明显的肝炎是A、重度慢性肝炎B、亚急性重型肝炎C、急性普通型肝炎D、急性重型肝炎E、中度慢性肝炎正确答案：D答案解析：急性普通型肝炎时肝脏肿大，重量增加。急性重型肝炎时大量肝细胞溶解坏死，导致肝体积明显缩小，重量明显减轻，又称为急性黄色或红色肝萎缩。亚急性重型肝炎时肝脏体积也减小，但是因为既有肝细胞的大片坏死，又有肝细胞的再生，因此肝脏重量减轻程度不如急性重型肝炎。中度和重度慢性肝炎时，肝细胞不是大片坏死，而是碎片状坏死和桥接坏死，因此肝脏重量减轻程度也不如急性重型肝炎。20.骨关节结核患者，若体质极度虚弱，发热，脉速，冷脓肿继发感染，皮肤红热，脓液黏稠而又不能耐受较大手术者，下列哪项处理较适宜A、石膏固定B、穿刺注入抗结核药物C、施行结核病灶清除术D、单纯非手术治疗E、切开排脓置入抗结核药物缝合加压包扎正确答案：E21.无痛性肉眼血尿，尿中找到癌细胞，下列哪项检查对进一步诊断最有意义A、X线腹平片B、膀胱镜检查+逆行肾盂造影C、膀胱镜检查D、静脉肾盂造影E、肾动脉造影正确答案：B答案解析：膀胱镜检查可发现膀胱及下尿路肿瘤，逆行肾盂造影可发现上尿路肿瘤。22.患者程某，男，67岁，知识分子。因胸透发现左下肺阴影，进一步CT检查，结果示肺左下叶右段胸膜下结节，恶性可能性大，故医生以肺癌收入院。住院后，主管的胸科医生告知患者准备在B超引导下进行肿物穿刺以确定诊断和制订下一步治疗方案，患者也告知医生自己无儿无女，仅与66岁的老伴相依为命，如果确诊为肺癌千万不要告诉老伴，免得她冠心病发作，自己有充分的思想准备，手术前可以自己签字。肿物穿刺结果为低分化腺癌，准备开胸手术，术前医生怎样做在道德上最佳？（）A、在与患者本人商量后，由医生决定如何告诉患者家属B、让患者自己决定如何告知家属C、对患者家属保密D、医生不必参与此事，让患者自己协调。因医生和家属之间不存在医患关系E、为了让家属配合治疗，医生应告知家属实情正确答案：B答案解析：医学伦理学的基本原则包括：尊重原则、不伤害原则、有利原则、公正原则。其中，尊重原则是指在医疗实践中，医务人员对患者的人格尊严及其自主性的尊重。而患者的自主性是指患者对与自己有关的医护问题，经过深思熟虑后，所做出的合乎理性的决定并据此采取行动。如知情同意、知情选择、要求保守秘密、隐私等均是患者自主性的体现。医方应当尊重患者的人格以及自主性。23.抽签的方法属于（）。A、分层抽样B、系统抽样C、单纯随机抽样D、整群抽样E、二级抽样正确答案：C24.男，40岁，发热流涕三天，继以恶心呕吐，少尿，乏力，血压21．3／13．3kPa(160／100mmHg)，血红蛋白70g／L，血肌酐707．2μmol／L(8mg／dl)，尿素氮57mmol／L(100mg／dl)、血浆总蛋白48g／L，B超双肾长轴约8cm，本例最可能诊断为A、急进型肾炎B、急性肾衰竭C、急性肾炎D、慢性肾衰竭急性加剧正确答案：D25.腺样囊性癌的细胞成分主要为A、肌上皮细胞和纤维细胞B、鳞状细胞和肌上皮细胞C、黏液细胞和软骨样细胞D、腺上皮细胞和肌上皮细胞E、黏液细胞和导管内衬上皮细胞正确答案：D答案解析：腺样囊性癌由腺上皮细胞和肌上皮细胞构成。26.血管管腔闭塞及血栓不常见于A、慢性放射性皮炎B、闭塞性血栓性静脉炎C、硬皮病D、动脉硬化性内膜炎E、烧伤正确答案：E答案解析：该病理变化常见于闭塞性血栓性静脉炎、动脉硬化性内膜炎、硬皮病、慢性放射性皮炎及变应性血管炎。27.脑血管畸形最常见的是A、海绵状血管瘤B、动静脉畸形C、毛细血管扩张症D、静脉畸形E、烟雾病正确答案：B28.下列哪种结构使下丘脑和腺垂体形成一个功能整体？（）A、垂体门脉系统B、垂体细胞C、下丘脑和垂体间的神经纤维D、垂体上、下动脉E、下丘脑的神经内分泌细胞正确答案：A答案解析：垂体血液供应来自垂体上动脉和垂体下动脉。上动脉进入垂体后，在垂体内形成一个特殊的门脉，即垂体门脉系统。垂体上动脉在下丘脑处分支吻合成毛细血管网，下丘脑细胞分泌物可通过毛细血管丛及门静脉运至腺垂体细胞，故垂体门脉系统是使下丘脑和腺垂体形成一个功能整体。29.已确诊为结核性腹膜炎患者，下述哪项处理不正确A、适当休息，增加营养B、联合使用抗结核药物C、治疗初期应加用肾上腺皮质激素D、无严重并发症，一般不必手术E、对黏连型或干酪型病例，应适当延长抗结核的疗程正确答案：C答案解析：结核性腹膜炎的治疗主要为应用抗结核药物，配合休息和营养。对合并并发症且经内科保守治疗无效者行手术。抗结核治疗强调早期、联合、足量、规则、全程用药。对黏连型或干酪型病例，由于大量纤维增生，药物不易进入病灶达到应有浓度，病变不易控制，故应加强抗结核化疗的联合应用，并适当延长抗结核的疗程，故备选答案ABDE均正确，而在治疗初期应用肾上腺皮质激素可能会促使病灶扩散，因而是不对的。30.下列有关婴儿鱼鳞病说法正确的是A、是常染色体显性遗传病B、常见死因是水电解质代谢紊乱和感染C、临床表现主要出现于除皮肤外的其他系统D、组织病理检查见颗粒层、棘层、基底层增厚明显E、不可用维A酸类药物治疗正确答案：B二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.下列各项标志细胞损伤不可复的为：A、核内髓鞘样结构B、细胞表面结构变形C、核碎裂D、核溶解E、核浓缩正确答案：CDE2.引起Cushing综合征的病因有A、垂体ACTH细胞腺瘤B、肾上腺皮质结节性增生C、功能性肾上腺肿瘤D、长期使用糖皮质激素E、异位分泌ACTH肿瘤正确答案：ABCDE3.下列哪些说法是不正确的（）A、前列腺外周带占前列腺组织的70%B、前列腺移行带占前列腺组织的25%C、前列腺中央带占前列腺组织的5%D、前列腺癌最常发生的部位是外周带E、前列腺腺体开始增生于中央带正确答案：BCE4.具备下列哪几项，亚急性甲状腺炎的诊断即可确立A、有全身症状、甲状腺肿大和疼痛C、T3、T4减低E、有全身症状、甲状腺肿大无疼痛正确答案：A5.ALI／ARDS的病理特征为A、肺微血管的通透性增高B、仰卧位时前胸肺水肿较后背重C、渗出性肺水肿D、肺透明膜形成E、肺纤维化正确答案：ACDE答案解析：ALI／ARDS的病理改变为：由于肺-血管通透性增高而导致的肺泡渗出性肺水肿及透明膜形成。可伴有纤维化。6.主要的支气管扩张剂有A、β2激动剂B、抗胆碱能药物C、茶碱及同类药物D、以上两种或多种联合制剂E、糖皮质激素正确答案：ABCDE7.肺硅沉着症引起肺源性心脏病主要的主要机制是（）A、硅结节形成B、呼吸障碍造成缺氧C、肺间质弥漫性纤维化D、阻塞性支气管炎E、硅肺性空洞形成正确答案：ABC8.胃大部切除术后碱性反流性胃炎的典型临床表现是A、剑突下持续烧灼痛，进食后加重，抗酸剂无效B、胆汁性呕吐，呕吐后疼痛依旧C、体重减轻D、脂肪泻E、易发生癌变正确答案：ABCE9.腺垂体功能减退可出现下列哪些异常A、低血压B、低血糖C、低血钠D、低血钾E、Hb及WBC降低正确答案：ABCE10.下列哪些是肝昏迷的常见诱因A、便秘B、上消化道出血C、高血钾D、强利尿剂E、外科手术正确答案：ABDE答案解析：肝性脑病特别是门体分流性脑病常有明显的诱因，常见的有上消化道出血、大量排钾利尿、放腹腔积液、高蛋白饮食、催眠镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症、外科手术、感染等。11.关于慢性浅表性胃炎的叙述，下面哪项是正确的（）A、又称为慢性单纯性胃炎B、以大量中性粒细胞浸润为主C、胃窦部多见D、病变为多灶性或弥漫性E、多数可治愈，少数可转化为慢性萎缩性胃炎正确答案：ACDE12.对糖尿病肾病下列哪些说法正确A、早期双肾体积增大B、其特征性病理改变为渗出性病变C、患者多有视网膜微血管病变D、主要治疗为控制血糖和血压E、终末期时，血肌酐大于530μmol／L可考虑透析治疗正确答案：ACDE答案解析：糖尿病肾病的特征性病理改变为结节性肾小球硬化症，即K-W结节形成。13.原发性三叉神经痛的特点为A、以三叉神经第二、三支多见B、短暂性疼痛C、神经系统检查有阳性体征D、反复发作E、发作间期正常正确答案：ABDE14.引起细菌性痢疾传播途径的是A、饮用污染的水B、呼吸道传播C、苍蝇污染食物D、食入污染的食物E、昆虫媒介正确答案：ACD15.渗出液可有如下特征（）A、静置时液体可出现自凝B、液体中蛋白质含量