住院医师规范化培训《神经内科》习题库与答案（附解析）

住院医师规范化培训《神经内科》习题库与答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.小脑半球内的灰质核团不包括A、中央核B、齿状核C、顶核D、栓状核E、球状核正确答案：A2.下述哪项不支持单纯疱疹病毒性脑炎的诊断A、缓慢起病，进行性加重B、可有口唇疱疹史C、以意识障碍、精神紊乱等颞叶症候群为主D、有发热、脑膜刺激征及脑实质的局灶性症状E、弥漫性高波幅慢波正确答案：A3.供应大脑半球前3/4的是哪条动脉A、后交通动脉B、前交通动脉C、大脑前动脉D、大脑后动脉E、椎动脉正确答案：C4.患者，男性，50岁，双下肢无力伴下背部疼痛1周就诊，查体：双下肢肌力3级、肌张力下降，膝踝反射消失。病理征（－），尿潴留。病变位于（）。A、脊髓圆锥B、颈膨大C、胸髓段D、腰膨大E、周围神经正确答案：D答案解析：腰膨大受损时出现双下肢下运动神经元性瘫痪，双下肢及会阴部位各种感觉缺失，括约肌障碍。5.原发性三叉神经痛与继发性三叉神经痛最重要的鉴别点在于前者（）。A、多见于中老年人B、多发生于女性C、多发生在第2、3支D、疼痛呈周期性E、多无神经系统阳性体征正确答案：E答案解析：继发性三叉神经痛的疼痛为持续性，伴患侧面部感觉减退、角膜反射迟钝等，常合并其他脑神经损害症状。常见于多发性硬化、延髓空洞症、原发性或转移性颅底肿瘤等。而原发性三叉神经痛无神经系统阳性定位体征。因此答案选E。6.颅内动脉瘤破裂后，再次发生出血的高峰时间段是A、第1个月至第2个月B、第2周末至第3周C、第3周末至第4周D、1周以内E、第1周末至第2周正确答案：E答案解析：大量资料表明，动脉瘤破裂后的再出血多发生于初次破裂后的7-14天。7.女性，40岁，进行性两下肢麻木及无力半年，伴背部疼痛就诊。体检：脐水平以下感觉减退两下肢肌力4级，伴肌张力增高，腱反射亢进，病理征阳性。此时患者的首要处理是A、加强功能锻炼B、给予镇静药C、大剂量维生素、激素治疗D、尽快查明病因E、给予神经营养药正确答案：D答案解析：本例为进行性加重的根性神经痛，有下肢的运动、感觉障碍，查体有明显感觉障碍平面双侧皮质脊髓束损害体征，提示脊髓压迫症可能累及第10胸髓，需尽快检查病因，明确有无占位病变。8.患者，男性，35岁。急性双下肢活动不能3天，肌力0级，躯干乳突平面以下感觉消失，大小便潴留，双Babinski征(+)。该患者感觉障碍的类型是A、神经干型感觉障碍B、脊髓横贯型感觉障碍C、脊髓后索型感觉障碍D、脊髓前联合型感觉障碍E、皮质型感觉障碍正确答案：B9.男性，60岁，高血压性心脏病，休息状态即感憋喘，心电图示Ⅱ度房室传导阻滞，双肺底可闻及湿啰音，此时不宜选用下列哪种药物A、ACEIB、利尿剂C、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂D、β受体阻滞剂E、α受体阻滞剂正确答案：D答案解析：β受体阻滞剂的主要副作用有抑制心肌收缩力、延长房室传导、支气管痉挛等。因此有急性心力衰竭及房室传导阻滞等情况不宜使用。10.下列哪项不属克-雅病的病理表现A、异常PrP淀粉样斑块B、脑海绵状变性C、皮质、基底节、脊髓萎缩变性D、神经元丢失、星形细胞增生、细胞胞质内空泡形成E、炎症反应正确答案：E11.司舌前2/3部分味觉的颅神经为（）。A、面神经B、三叉神经C、外展神经D、舌下神经E、滑车神经正确答案：A答案解析：面神经含运动、感觉和副交感纤维。运动纤维起自位于桥脑尾端腹外侧的面神经核，支配除咀嚼肌和上睑提肌以外的面肌以及耳部肌、枕肌、颈阔肌等。味觉纤维起自膝状神经节，支配舌前2/3的味觉。12.脊髓血管畸形多见于A、腰骶段B、颈段C、胸腰段D、骶段E、中胸段正确答案：C13.世界上第二个安乐死合法化的国家是（）。A、荷兰B、美国C、英国D、法国E、比利时正确答案：E答案解析：2002年，比利时立法，允许医生在特殊情况下，在符合实施安乐死的前提和要求时可以对患者实行安乐死，成为继荷兰之后第二个使安乐死合法化的国家。14.下列哪项不属于脑诱发电位A、脑干听觉诱发电位B、视觉诱发电位C、事件相关电位D、体感诱发电位E、运动单位动作电位正确答案：E15.下列哪项不是房速的心电图表现A、P波与窦性心律不同，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联通常直立B、发作时心率逐渐加速C、P波之间的等电位线存在D、房率通常在150～200次／分E、刺激迷走神经能终止心动过速正确答案：E答案解析：刺激迷走神经能终止心动过速应为阵发性室上性心动过速而不是房性心动过速，刺激迷走神经仅能加重房室传导阻滞。16.关于脑梗死前期2b期CT灌注表现，叙述正确的是A、MTT、TTP延长，CBF、CBV下降B、MTT延长，TTP、CBF、CBV正常C、MTT、TTP延长，CBF、CBV正常D、MTT、TTP正常，CBF、CBV下降E、MTT、TTP延长，CBF、CBV增高正确答案：A17.有关地方性甲状腺肿的叙述，不正确的是A、长期的非毒性甲状腺肿可发展毒性甲状腺肿B、当人群的单纯性甲状腺肿患病率超过20％时，称为地方性甲状腺肿C、多见于山区和远离海洋的缺碘地区D、当人群的单纯性甲状腺肿患病率超过10％时，称为地方性甲状腺肿E、又叫碘缺乏性甲状腺肿正确答案：B18.颅内的疼痛敏感结构有A、脑实质B、软脑膜C、颅底硬脑膜D、脉络丛E、颅骨正确答案：C19.女性，32岁。一周前足部有过疖肿，前天开始发热，头痛伴有高热、寒战、咳脓痰，痰中带血丝，胸痛9，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音，WBC21×10/L，中性90%，胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液平，应考虑为A、支气管扩张继发感染B、多发性肺囊肿伴感染C、肺炎球菌性肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎E、肺转移瘤正确答案：D20.下列哪项是脑血栓形成的基本病因？（）A、脑动脉粥样硬化B、脑血管痉挛C、血压偏低D、脑动脉炎E、红细胞增多症正确答案：A答案解析：脑血栓形成是脑梗死常见的类型，动脉粥样硬化是本病的根本病因。因此答案选A。21.脑脊液检查的适用证中应除去A、疑有颅内压显著增高B、有剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪等症状及体征而考虑为神经系统疾患时C、疑有脑膜白血病D、疑有颅内出血E、有脑膜刺激征正确答案：A22.周期性瘫痪病人，为明确有无相关疾病存在，应查A、尿常规B、头部CTC、肝功能D、甲状腺功能E、胸部CT正确答案：D23.偏头痛病人有家族史者约占A、20%B、5%C、60%D、40%E、80%正确答案：C24.偏头痛中最常见的类型是A、无先兆的偏头痛B、丛集性头痛C、基底动脉型偏头痛D、紧张性头痛E、有先兆的偏头痛正确答案：A答案解析：虽然有先兆的偏头痛发作典型，在教科书中所占篇幅较多，但无先兆的偏头痛约占偏头痛患者的80%，是偏头痛最常见的类型。25.以下关于癫痫的叙述不正确的是A、癫痫发作常具有重复性和刻板性的特点B、头颅影像学是诊断癫痫最重要的辅助检查方法C、癫痫的病理生理基础是神经元的异常过度放电D、癫痫是神经系统疾病中仅次于脑卒中的第二大常见疾病E、部分癫痫患者具有遗传背景正确答案：B26.脊髓压迫症患者最重要的治疗是A、适量的抗生素B、良好的护理C、按摩D、早期应用激素E、病因治疗正确答案：E27.《突发公共卫生事件应急条例》对县级人民政府的职责作出的规定中，错误的是（）A、建立突发事件应急医疗救护，现场处置等技术与人才资源储备B、成立应急处理指挥部C、做好应急工作的财政预算D、建立突发事件应急流行病学调查，传染源隔离等有关物资设施的储备E、组织开展防治突发事件的科学研究正确答案：B答案解析：《突发公共卫生事件应急条例》第六条规定：县级以上各级人民政府应当组织开展防治突发事件相关科学研究，建立突发事件应急流行病学调查、传染源隔离、医疗救护、现场处置、监督检查、监测检验、卫生防护等有关物资、设备、设施、技术与人才资源储备，所需经费列入本级政府财政预算。28.被称为磺脲类药物继发性治疗失败的治疗时间是指A、一月内B、三个月内C、半年内D、1～3年内E、一年内正确答案：B29.下述哪项不属于溶栓治疗的并发症？（）A、梗死灶继发出血B、再灌注损伤C、再闭塞D、血管痉挛E、脑水肿正确答案：D答案解析：梗死灶继发出血是溶栓治疗最严重的并发症，再灌注损伤及脑组织水肿也是溶栓治疗的潜在危险，再闭塞的概率约10%～20%，发病机制不清，也是溶栓治疗的并发症，而血管痉挛不属于溶栓的并发症。因此答案选D。30.患者男，50岁。因四肢震颤，强直，运动迟缓，诊断为帕金森病，门诊给予左旋多巴治疗。下列哪一个不是左旋多巴的不良反应？（）A、“开-关”现象B、胃肠道症状C、口干，眼花，面红，无汗D、舞蹈样动作E、精神症状正确答案：C答案解析：左旋多巴副作用有周围性和中枢性两类，前者为恶心、呕吐、低血压、心律失常；后者有症状波动（“开-关”现象）、异动症（舞蹈样动作）和精神症状等。C项，口干、眼花、面红、无汗可由抗胆碱能药物如苯海索（安坦）可引起。31.痴呆最常见的病因是A、癫儿B、血管病C、Alzheimer病D、Parkinson病E、感染正确答案：C32.患者女，25岁，3天前不慎摔倒在地，1分钟后醒来发现头痛，失嗅，其余颅神经正常，肢体感觉、运动和反射均正常。失嗅的原因是（）。A、前颅窝底骨折B、脑震荡C、动脉瘤D、脑挫伤E、脑内血肿正确答案：A答案解析：该患者主要临床表现为摔倒后失嗅。颅前窝骨折时，嗅神经可撕脱，引起嗅觉障碍。33.关于1型糖尿病的叙述，以下哪项错误A、"三多一少"症状明显B、易发生酮症酸中毒C、发病急D、多为青少年发病E、血中胰岛素水平正常正确答案：E34.患者，女，15岁，甲状腺肿大，甲状腺功能检查正常，应如何治疗A、放射性碘治疗B、服用甲状腺素片C、甲状腺次全切除D、无需治疗E、抗甲状腺药物正确答案：D35.进行性肌营养不良分型不包括（）。A、假肥大型肌营养不良B、肢带型肌营养不良C、面肩肱型肌营养不良D、强直性肌营养不良E、眼肌型肌营养不良正确答案：D答案解析：根据遗传方式、起病年龄、萎缩肌肉的分布、病程进展速度和预后，进行性肌营养不良症包括：假肥大型肌营养不良症、面肩肱型肌营养不良症、肢带型肌营养不良症、Emery-Dreifuss肌营养不良症、先天性肌营养不良症、眼咽型肌营养不良症、眼肌型肌营养不良症和远端型肌营养不良症。36.持续植物人状态是由于大片脑损害后仅保存了部分脑功能的意识障碍，仅保存的脑功能是A、基底节B、双大脑皮质C、脑干上部和丘脑网状激活系统D、中脑腹侧E、间脑和脑干正确答案：E37.WHO推荐的成年人每日碘摄入量为A、30μgB、50μgC、150μgD、100μgE、200μg正确答案：C38.假性延髓麻痹的临床症状中不包括A、饮水呛咳B、舌肌震颤C、吞咽困难D、伸舌偏向健侧E、咽反射存在正确答案：B39.76岁男性，3年前诊断糖尿病，以口服降糖药治疗。3日前开始出现感冒症状，体温38℃，来诊时嗜睡状，皮肤、口腔黏膜干燥。P118次／分，脉整细弱。BP114／68mmHg。尿糖(+++)，酮体(±)，血糖++20．6mmol／L(372mg／dl)。N128mmol／L，K4．8mmol／L。血气分析-：pH7．38，PCO242mmHg，HCO₃24mmol／L。首先开始哪项治疗A、长效胰岛素皮下注射B、经鼻饲管服降糖药C、0．9％氯化钠静脉滴注D、3％氯化钠液静脉滴注E、5％重碳酸盐静脉滴注正确答案：C40.重症肌无力的辅助诊断方法中不包括下面哪项A、低频神经重复电刺激B、血清中AchRAbC、肌肉活检D、腾喜龙或新斯的明试验E、胸部CT正确答案：C41.有关继发性甲减的描述，正确的是A、以上都对B、由甲状腺肿瘤引起的甲减，称继发性甲减C、手术后甲减，称继发性甲减D、由于下丘脑疾病引起的TRH分泌减少，称继发性甲减E、由于垂体疾病引起的TRH分泌减少，称继发性甲减正确答案：E42.患者26岁，男性。2周前感冒。3天前背痛，同时觉双足、小腿发麻，尚能行走。次日麻木向大腿发展，走路时双足不灵活，迈步费劲。小便费劲。检查：双下肢肌力1～2级，肌张力低，腱反射对称减低，病理征阴性。T8以下各种感觉消失，下述哪项是最可能的诊断A、脊髓灰质炎B、多发性硬化C、急性横贯性脊髓炎D、急性硬膜外脓肿E、脊柱转移性肿瘤正确答案：C43.属于医学伦理学特征的是（）。A、自主性B、灵活性C、实践性D、广泛性E、强制性正确答案：C答案解析：医学伦理学是指以医德为研究对象的一门科学，是人类尤其医者认识医德生活的产物；是运用一般伦理学原理和主要准则，在解决医学实践中人们之间、医学与社会之间、医学与生态之间的道德问题而形成的学说体系；是医学与伦理学相互交叉的新兴学科，属于规范伦理学的范畴。医学伦理学的三个具体显著特征为：实践性、继承性和时代性。44.诊断为肥厚型梗阻型心肌病的患者，一般不宜应用A、硫氮（艹卓）酮B、普萘洛尔C、维拉帕米D、地高辛E、DDD型起搏器正确答案：D45.患者男性，78岁，高血压10年，平时血压多为150～190/70～85mmHg。有关这类患者的临床特点，哪项不正确A、脉压波动较大B、此类患者应使用主要降低收缩压的药物C、脉压小D、为收缩期高血压E、易有直立性低血压正确答案：C答案解析：老年人血压在临床上有以