2025年8月住院医师规范化培训《内科》模考试题（附参考答案）

2025年8月住院医师规范化培训《内科》模考试题（附参考答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.患者女性，22岁，发热1个月余。查体：贫血貌，心率100次／分，胸骨左缘3、4肋间3级收缩期杂音伴震颤，血红蛋白70g／L，血沉20mm／h，血培养一次未找到细菌，最可能的诊断是A、急性心肌炎B、再生障碍性贫血C、风湿活动D、亚急性感染性心内膜炎E、风湿性心脏病正确答案：D答案解析：应在抗生素应用前连续2次血培养。2.中毒性菌痢突出的病变是A、小肠黏膜肿胀、充血，表面覆有糠枇状薄膜B、肠黏膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症C、肠黏膜水肿、增厚、溃疡D、肾上腺皮质坏死E、大脑及脑干水肿，脑干神经细胞变性、点状出血正确答案：E答案解析：中毒性菌痢肠道病变轻微，突出的病理改变为大脑、脑干水肿，脑干神经细胞变性点状出血。3.抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为：／L或中性粒<1．0×10／L／L或中性粒<1．0×10／L／L或中性粒<2．5×10／L／L或中性粒<1．5×10／L／L或中性粒<0．5×10／LA、白细胞<3×10B、白细胞<4×10C、白细胞<5×10D、白细胞<6×10E、白细胞<3．5×10正确答案：A4.有关心房颤动的治疗原则，下列不正确的是A、治疗原发的心血管病B、24小时内新发生者，应尽快复律，无需抗凝C、经转复及维持治疗均无效，房颤持续时间1年以上者，治疗目的为控制心室率，预防心力衰竭D、对房颤持续时间超过48小时者应在有效抗凝治疗后再复律E、对合并心功能不全的心房颤动患者，应首选普罗帕酮控制心室率，防止心功能进一步恶化正确答案：E答案解析：普罗帕酮可加重心力衰竭，故不适用于合并心功能不全的心房颤动患者。5.高血压合并下列哪种疾病时，最适合用β受体阻滞剂治疗A、支气管哮喘B、心动过缓C、二度房室传导阻滞D、急性左心衰竭E、肥厚型梗阻性心肌病正确答案：E6.心室颤动时，首次直流电除颤用A、100JB、150JC、200JD、300JE、360J或以上正确答案：C7.男，38岁，支气管哮喘，用"沙美特罗/氟替卡松"3次/d，效果仍然不佳，则应采取的措施是A、加用酮替芬B、色甘酸钠C、加用白三烯调节剂口服D、加大药物用量E、加用茶碱类药物正确答案：C答案解析：支气管哮喘控制不满意时，在规律使用吸入激素的同时，可首先加用白三烯受体调节剂。8.患者入院后1小时，确诊为急性脑梗死。目前下列哪项处理最应该考虑A、尿激酶等溶栓治疗B、钙离子拮抗药等神经保护药C、甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗D、抗血小板治疗和抗凝治疗E、蛇毒类降纤药D、尿激酶等溶栓治疗正确答案：A答案解析：发病1小时内如头CT未显影，诊断脑梗死，在溶栓的时间窗内（3小时内），所以溶栓为首选治疗。9.1岁男孩，因腹泻呕吐2日住院。唇樱红色，口腔黏膜干燥，眼窝下陷，眼睑不能闭合，两肺无异常，舟状腹，皮肤弹性差，小便少。测体温36℃，心率140次／分，律齐，有力。呼吸深而速，35次／分，临床诊断为：急性婴儿腹泻若患者有酸碱平衡失调应为A、呼吸性酸中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、混合性酸碱平衡失调E、代谢性碱中毒正确答案：B10.引起地方性甲状腺肿的最常见原因是：A、碘过多B、TH合成障碍C、致甲状腺肿物质D、TH需要量增加E、碘缺乏正确答案：E11.有关病理性脱发的原因不正确的是A、神经营养障碍B、某些内分泌疾病C、应用某些抗癌药物D、头部皮肤疾病E、所有发热性疾病正确答案：E12.下列关于IgA肾病错误的说法是A、病理类型主要为系膜增生性肾小球肾炎B、确诊有赖于肾活检病理检查C、青少年好发D、预后良好，很少有肾功能恶化E、常在感染后72h以内发作肉眼血尿正确答案：D答案解析：IgA肾病反复发作，最终导致肾功能衰竭。13.关于冠状沟的描述，正确的是A、右冠状动脉走行于左心房和左心室之间的冠状沟内B、冠状沟无脂肪组织填充C、冠状沟将左、右心房分开D、冠状沟介于左、右心室之间E、冠状沟呈额状位，近似环行，将心房和心室分开正确答案：E答案解析：冠状沟呈额状位，近似环行，将右上方的心房和左下方的心室分开。冠状沟被冠状血管和脂肪组织等填充。右冠状动脉走行于右心房和右心室之间的冠状沟内。14.一男性患者心动过速突然发作，HR160次/min，节律规则，心电图示：QRS波群增宽，时限为0.12s，心律规则。可能的诊断是A、窦性心动过速B、房颤C、阵发性室上性心动过速D、室性期前收缩E、室性心动过速正确答案：C答案解析：患者心动过速突然发作，心率160次/min，节律规则，符合阵发性室上性心动过速的心电图特点。15.以下检查对肝癌的诊断最有临床价值的是A、肝边缘钝B、触诊肝脏有压痛C、肝脏触之质硬D、肝区疼痛E、肝进行性肿大，表面不平正确答案：E16.下列关于血尿的描述，错误的是A、血尿伴水肿可见于肾小球肾炎B、血尿伴肾绞痛见于泌尿系结石C、血尿伴乳糜尿见于丝虫病D、血尿伴双侧肾肿大见于肾癌E、无症状血尿可见于肾结核正确答案：D17.脑转移瘤的好发部位是：（）A、脑室B、白质C、脑膜D、皮髓质交界处E、基底节正确答案：D18.女性，15岁，发现贫血、黄疸5年。脾肋下2～5cm，质中。HGB90g／L，网织红细胞0．05，白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验：0．7％盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸要明确诊断，最有价值的实验室检查是A、周围血片B、骨髓象C、血清铁总铁结合力D、血红蛋白电泳E、肝功能试验正确答案：A19.男性，42岁。有心脏病史4年。门诊时检查脉搏呈交替脉，此种脉搏表示患者有A、主动脉瓣关闭不全B、心房颤动C、心包积液D、右心功能不全E、左心功能不全正确答案：E20.女性，36岁，低热，腹泻4个月，大便为糊样，无脓血。近1周阵发性脐周痛，查：右下腹触及4cm×5cm包块，质中等，轻触痛，肠鸣音亢进。血沉67mm／h，PPD皮试强阳性，最可能的疾病是A、肠结核B、盲肠癌C、右侧卵巢囊肿D、阑尾炎E、阑尾周围脓肿正确答案：A21.女性，26岁。被人送入医院时已昏迷，口吐白沫，并呼出大蒜样臭味。体检：神志不清，瞳孔1mm，角膜反射、吞咽反射、瞳孔对光反射均消失。为明确昏迷原因，最_陕的辅助检查项目是（）A、呕吐物鉴定B、CTC、脑电图D、脑脊液测定E、MRI正确答案：A22.有助于明确高血压是因为醛固酮增多所致A、酚妥拉明试验B、禁水加压试验C、螺内酯试验D、隔夜地塞米松抑制试验E、ACTH兴奋试验正确答案：C23.很少经肾排泄的药物为（）A、格列苯脲B、格列齐特C、格列吡嚷D、格列喹酮E、格列波脲正确答案：D24.在星形细胞瘤与脑梗死鉴别中，下列最有意义的是()。A、单脑叶分布B、低密度C、不增强D、不按血管支配区分布E、多脑叶分布正确答案：D答案解析：星形细胞瘤不按血管支配区分布而脑梗死按血管支配区分布。25.有关肾上腺皮质癌的MR表现正确的有()。A、易发生下腔静脉癌栓B、均无功能C、在反相位上信号不均匀D、一般无明显强化E、淋巴结转移较少正确答案：C答案解析：无功能性肾上腺皮质癌仅占肾上腺皮质癌的1/3。皮质癌的细胞内常含一些脂质成分，在反相位上信号下降，信号可不均匀。增强后早期明显强化。肿瘤体积大时，肿瘤浸润，下腔静脉内可见瘤栓，多发生淋巴结转移。26.男性，35岁，反复出现清晨不易唤醒3年，饮糖水后可缓解初步诊断为胰岛素瘤，实验室检查可发现A、胰岛素释放指数升高B、饥饿试验(-)C、低血糖伴ACTH升高，皮质醇下降D、空腹低血糖伴肝功异常E、餐前有低血糖表现，血糖升高，胰岛素峰值延迟正确答案：A27.女性，84岁，高热、嗜睡，尿量350ml／24h，尿钠20mmol／L，BUN24．2mmol／L，Cr387μmol／L，经补液抗感染治疗后，BUN12．4mmol／L，cr161μmol／L，尿量500ml／24hA、肾前性急性肾衰竭B、急性肾小管坏死C、急进性肾小球肾炎D、肾后性急性肾衰竭E、急性间质性肾炎致急性肾衰竭正确答案：A28.下列哪种病变属于无分流的先天性心脏病A、肺静脉畸形引流B、动脉导管未闭C、右位心D、主动脉窦瘤破入右心室E、艾森曼格综合征正确答案：C答案解析：右位心是心脏在胸腔的位置移至右侧的总称，心脏无其他先天性畸形的单纯右位心不引起明显的病理生理变化，也不引起症状，以后和常人一样可能也患后天性心脏病。艾森曼格综合征严格意义上并不自自称为先天性心脏病，而是一组先天性心脏病发展的后果，如先天性室间隔缺损持续存在，可由原来的左向右分流，由于进行肺性动脉高压发展至器质性动脉阻塞性病变，出现右向左分流，从无青紫发展至有青紫时，即称之为Eisenmenger综合征。29.哪项实验室检查对鉴别糖尿病酮症酸中毒与高血糖高渗状态最有价值A、二氧化碳结合力测定B、尿酮体检查C、血钠测定D、血pH测定E、血浆渗透压测定正确答案：E答案解析：高血糖高渗状态血浆渗透压明显升高，而糖尿病酮症酸中毒血浆渗透压一般正常。30.患者男性，18岁，疲乏，贫血貌，CT示脾前缘近切迹处多发小片状低密度区，部分略呈小锥形，最可能的诊断是：（）A、脾钝挫伤B、脾血管瘤C、脾淋巴瘤D、脾梗死E、脾囊肿正确答案：D31.男，32岁，呼吸困难3～4年，查体：负性心尖搏动，心尖区舒张期杂音及开瓣音。该患者负性心尖搏动说明A、右心室明显增大B、左心室轻度增大C、左右心室皆增大D、左心室明显增大E、右心室轻度增大正确答案：A32.进展期中央型肺癌的X线表现中，直接征象是()。A、阻塞性肺炎B、肺不张C、黏液嵌塞征D、肺门肿块E、肺气肿正确答案：D答案解析：肺门肿块是进展期中央型肺癌的X线表现。A、B、C、E四项为间接征象。33.男性患者，32岁，有十二指肠球部溃疡病史8年，一天前出现柏油便。检查：贫血。其贫血的类型为A、以上均不是B、大细胞性贫血C、小细胞高色素性贫血D、小细胞低色素性贫血E、正细胞正色素性贫血正确答案：E34.男性，30岁，逐渐出现贫血，黄疸，脾肋下3cm，HGB90g／L，白细胞、血小板正常，网织红细胞5％，红细胞脆性试验0．7％，血片中见球形细胞，Combs试验阴性。最有效的治疗是A、抗生素治疗B、糖皮质激素治疗C、输血D、骨髓移植E、切除脾正确答案：E35.鉴别Cushing综合征与肥胖症，较好的指标是A、血浆皮质醇浓度B、血浆．ACTH水平C、血糖D、尿游离皮质醇E、尿17-羟正确答案：D36.贲门失弛缓症胃肠钡餐造影时的典型X线表现是()。A、见逆蠕动波B、食管下段狭窄C、呈萝卜根状D、狭窄边缘处光滑E、以上都是正确答案：E37.关节软骨及骨性关节面被病理组织侵犯，称为()。A、关节退行性变B、关节肿胀C、关节破坏D、关节强直E、关节脱位正确答案：C答案解析：关节破坏是关节软骨及其下方骨质为病理组织所侵犯、代替所致，常见于各种急慢性关节感染、肿瘤及痛风等疾病。38.以下哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭A、格林-巴利综合征B、ARDSC、重症支气管哮喘D、肺栓塞E、急性间质性肺正确答案：A答案解析：格林-巴利综合征累及呼吸肌，导致呼吸肌无力和疲劳，引起呼吸动力下降致通气不足造成呼吸衰竭，属于泵衰竭。肺栓塞是肺血管疾病，而呼吸肌本身无驱动障碍。重症支气管哮喘可引起呼吸道阻塞病变。39.不属于CT特殊功能的是：（）A、定位扫描B、动态扫描C、靶扫描D、轴位扫描E、特殊重建扫描正确答案：D40.女性，40岁，3年前双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但不影响正常工作。2个月前无明显诱因发热(38℃左右)，感乏力、气短，咳嗽不明显。查体：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛。右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1．0cm×1．5cm皮下结节，无压痛。胸片示左侧胸腔中等量积液，肺纹理稍粗，血沉67mm(第1小时末)，CRP增高，RF高滴度阳性此患者左侧胸腔积液最可能的原因是A、结核性胸膜炎B、类风湿关节炎C、系统性红斑狼疮D、干燥综合征E、风湿热正确答案：B41.确立心脏骤停后给予的最基本的生命支持方法是A、人工呼吸，胸外心脏按压B、阿托品C、气管插管D、人工心脏起搏E、冰帽正确答案：A42.以下关于血管内碘对比剂副反应的论述，哪一项是错误的：（）A、减少使用对比剂的剂量可防止副反应的发生B、糖尿病患者使用对比剂副反应的发生率高于正常人C、对比剂的高渗透压是副反应发生的因素之一D、对比剂可造成一过性低血钙E、使用非离子型对比剂可降低副反应的发生率正确答案：A43.下列有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病的是A、HBsAg阳性B、AFP阳性C、AFP阴性D、肝功能明显损伤E、AFP和ALT动态曲线正确答案：E44.作用于壁细胞Hz受体，抑制胃酸的分泌A、西咪替丁B、阿托品C、前列腺素ED、多潘立酮E、奥美拉唑正确答案：A45.关于窦性心动过缓的表述，不正确的是A、常见于青年人，女性多于男性B、多与迷走神经张力增高有关C、窦性心率低于50次／分且有临床症状者，多与窦房结功能不全有关D、成年人窦性心率小于60次／分E、可伴有窦性心律不齐正确答案：A答案解析：窦性心动过缓常见于老年人、长期体育运动者，与迷走神经张力增高有关。46.下列哪一项不是急性胰腺炎的CT表现：（）A、胰腺局限性或弥漫性肿大B、胰周蜂窝织炎