基孔肯雅热防控技术指南试题（附答案）

基孔肯雅热防控技术指南试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共20分）1.基孔肯雅病毒的主要传播媒介是？A.中华按蚊B.淡色库蚊C.埃及伊蚊和白纹伊蚊D.三带喙库蚊2.基孔肯雅热的典型临床表现中，最具特征性的症状是？A.持续性高热（＞39℃）B.剧烈关节痛（多为小关节对称性疼痛）C.皮疹（斑丘疹或麻疹样皮疹）D.恶心呕吐3.基孔肯雅热的潜伏期通常为？A.1-3天B.2-12天C.14-21天D.28-30天4.以下关于基孔肯雅病毒特性的描述，错误的是？A.属于黄病毒科，甲病毒属B.对热敏感，56℃30分钟可灭活C.耐低温，-80℃可长期保存D.对乙醚、氯仿等脂溶剂不敏感5.输入性基孔肯雅热病例报告的时限要求是？A.2小时内通过传染病报告信息管理系统报告B.6小时内报告C.12小时内报告D.24小时内报告6.针对基孔肯雅热的治疗原则，以下哪项正确？A.早期使用利巴韦林抗病毒治疗B.以对症支持治疗为主，无特效抗病毒药物C.优先使用糖皮质激素缓解关节痛D.确诊后需立即隔离至病程结束7.媒介伊蚊监测中，布雷图指数（BI）的安全阈值是？A.BI≤5B.BI≤10C.BI≤15D.BI≤208.基孔肯雅热疫情应急处置中，对病例居住和活动场所的灭蚊范围应至少覆盖周围？A.50米B.100米C.200米D.500米9.以下哪项不属于基孔肯雅热的高危人群？A.前往非洲、东南亚等流行区的旅行者B.本地伊蚊密度较高地区的居民C.曾感染过登革热的人群D.孕妇、婴幼儿及免疫力低下者10.基孔肯雅热实验室检测中，急性期血清标本应在发病后几日内采集？A.3日B.5日C.7日D.10日二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项，多选、错选、漏选均不得分）1.基孔肯雅热的流行病学特征包括？A.主要流行于热带、亚热带地区B.可通过母婴垂直传播C.人是主要的终末宿主D.伊蚊吸血后需经外潜伏期（8-12天）才能传播病毒2.以下哪些是基孔肯雅热的诊断依据？A.发病前14天内有流行区旅居史或伊蚊叮咬史B.发热伴剧烈关节痛（活动后加重）C.血清中检测到基孔肯雅病毒IgM抗体D.血常规显示白细胞计数显著升高3.针对基孔肯雅热的个人防护措施包括？A.穿长袖衣裤，使用驱避剂（如含避蚊胺的产品）B.室内安装纱窗、蚊帐C.清除室内外积水，减少伊蚊孳生D.接种基孔肯雅热疫苗4.疫情处置中，媒介控制的核心措施包括？A.开展布雷图指数（BI）、诱蚊诱卵器指数（MOI）监测B.对病例居住场所及周边环境进行滞留喷洒灭成蚊C.对小型积水容器投放灭蚊幼剂（如双硫磷）D.大规模焚烧垃圾以消除孳生地5.基孔肯雅热与登革热的鉴别要点包括？A.关节痛的程度（基孔肯雅热更剧烈）B.出血倾向（登革热更常见）C.实验室检测（基孔肯雅病毒核酸或抗体阳性）D.潜伏期长短（基孔肯雅热潜伏期更短）三、判断题（每题2分，共20分。正确填“√”，错误填“×”）1.基孔肯雅热是一种人畜共患病，猴、牛等动物可作为储存宿主。（）2.伊蚊叮咬基孔肯雅热患者后，可终身携带病毒并传播。（）3.基孔肯雅热患者的关节痛多为自限性，通常在2周内缓解，不会遗留慢性症状。（）4.医疗机构发现基孔肯雅热疑似病例时，应立即采集急性期和恢复期双份血清送检。（）5.媒介伊蚊监测中，诱蚊诱卵器指数（MOI）的计算方法是阳性诱蚊诱卵器数/总布放数×100%。（）6.基孔肯雅热疫情暴发时，应优先对儿童、孕妇等高危人群接种疫苗进行预防。（）7.输入性病例是我国基孔肯雅热疫情的主要风险来源。（）8.灭蚊幼剂（如苏云金杆菌H-14）可用于饮用水容器的蚊虫孳生控制。（）9.基孔肯雅热患者的隔离期限为自发病之日起至热退（通常5-7天）。（）10.开展公众宣传时，应重点强调“清积水、防叮咬”的核心防控措施。（）四、简答题（每题8分，共40分）1.简述基孔肯雅热的临床表现分期及各期特点。2.列出基孔肯雅热实验室检测的主要方法及适用窗口期。3.说明基孔肯雅热疫情应急处置的核心步骤。4.对比埃及伊蚊与白纹伊蚊的形态特征及孳生习性差异。5.阐述“媒介伊蚊密度控制”在基孔肯雅热防控中的关键作用。五、案例分析题（共25分）背景：2023年8月，某市疾控中心接报1例基孔肯雅热输入性病例。患者男性，45岁，7天前从东南亚回国，3天前出现发热（39.2℃）、双手指关节剧痛（活动受限），伴皮疹。经实验室检测，血清基孔肯雅病毒核酸阳性，确诊为输入性病例。问题：1.作为现场处置人员，需立即开展哪些工作？（10分）2.若病例居住在某老旧小区（周边存在多处露天积水、废旧轮胎堆积），应如何制定媒介控制方案？（15分）参考答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.D5.D6.B7.A8.B9.C10.A二、多项选择题1.ACD2.ABC3.ABC4.ABC5.ABC三、判断题1.√2.√3.×（部分患者可遗留慢性关节痛）4.√5.√6.×（目前无获批疫苗）7.√8.√9.√10.√四、简答题1.临床表现分为三期：（1）急性期（病程0-10天）：突发高热（＞38.5℃），伴剧烈关节痛（多为小关节对称性，活动后加重）、皮疹（斑丘疹或麻疹样，多见于躯干和四肢）、头痛、肌痛等；（2）过渡期（病程10天-3个月）：发热消退，但关节痛可能持续或反复发作；（3）慢性期（病程＞3个月）：约10%-30%患者出现慢性关节炎，表现为关节肿胀、晨僵，可影响生活质量。2.实验室检测方法及窗口期：（1）核酸检测（RT-PCR）：发病后0-7天（病毒血症期），敏感性高，可早期确诊；（2）IgM抗体检测（ELISA）：发病后3-5天开始出现，持续3-6个月，适用于急性期和恢复期诊断；（3）中和抗体检测：恢复期（发病后14天以上），用于确认感染或血清学调查；（4）病毒分离：急性期血清或组织样本，需生物安全三级实验室操作，主要用于科研。3.应急处置核心步骤：（1）病例管理：核实诊断，规范治疗，隔离至热退（避免伊蚊叮咬）；（2）疫情24小时内通过传染病报告系统上报，同时报告属地卫生健康部门；（3）流行病学调查：追踪病例暴露史、密切接触者（伊蚊叮咬范围内人群）；（4）媒介监测：在病例居住及活动场所周边500米范围内开展BI、MOI监测，评估传播风险；（5）媒介控制：对高风险区域（BI＞5）进行紧急灭成蚊（滞留喷洒）和灭幼蚊（投放药剂）；（6）健康宣教：针对社区、学校等重点场所，普及“清积水、防叮咬”知识；（7）风险评估：动态分析疫情扩散可能性，调整防控策略。4.埃及伊蚊与白纹伊蚊差异：（1）形态特征：埃及伊蚊体型较小，中胸背板有白色镰刀状斑纹，足节有白环（仅跗节基部）；白纹伊蚊体型较大，中胸背板有白色纵纹，足节白环覆盖基部和端部（“银环”）。（2）孳生习性：埃及伊蚊偏好室内或半室内小型清洁积水（如花盆托盘、水桶）；白纹伊蚊适应力更强，可孳生于室内外各类积水（包括废旧轮胎、树洞、竹筒），耐低温能力优于埃及伊蚊。5.媒介控制的关键作用：基孔肯雅热无特效疫苗和治疗药物，传播完全依赖伊蚊媒介，因此控制伊蚊密度是阻断传播的核心：（1）降低布雷图指数（BI≤5）可显著减少伊蚊叮咬概率；（2）灭幼蚊（消除孳生地）从源头减少成蚊数量；（3）灭成蚊（空间喷洒）可快速降低传播风险，尤其在疫情暴发期；（4）持续监测媒介密度可评估防控效果，为调整策略提供依据。五、案例分析题1.需立即开展的工作：（1）核实病例信息：确认发病时间、境外旅居史、症状进展及就诊情况；（2）采样送检：采集急性期血清（发病7日内）进行核酸和抗体检测，必要时采集恢复期血清（发病14日后）；（3）流行病学调查：追踪患者回国后活动轨迹（重点是伊蚊活跃时段9:00-11:00、15:00-17:00的停留场所），确定密切接触者（同航班、同车厢人员及小区内近距离接触者）；（4）启动疫情响应：向属地疾控中心和卫生健康部门报告，同步通报社区和医疗机构；（5）媒介应急监测：在患者居住小区及周边200米范围内设置50个诱蚊诱卵器，计算MOI，并调查积水容器数量，评估BI；（6）健康宣教：通过社区公告、微信群等方式告知居民病例情况，指导防蚊灭蚊措施。2.媒介控制方案制定：（1）孳生地处理（优先措施）：-清除露天积水：组织人员清理废旧轮胎、塑料瓶等易积水容器，对无法清除的积水（如树洞、排水沟）投放双硫磷颗粒（0.5g/m²）；-重点区域：对小区绿化带、地下室角落等隐蔽积水点进行排查，登记造册并定期清理；-饮用水容器管理：指导居民对水桶、花盆托盘等定期换水（每3天1次），加盖防蚊。（2）灭成蚊措施：-空间喷洒：选择清晨或傍晚（伊蚊活动高峰），使用高效低毒菊酯类杀虫剂（如氯氰菊酯）对小区楼道、绿化带、垃圾站等区域进行超低容量喷雾，覆盖半径200米；-滞留喷洒：对病例居住楼栋的墙面、屋檐等伊蚊栖息场所喷洒长效杀虫剂（如溴氰菊酯），