药理学模拟习题及答案

药理学模拟习题及答案一、单选题1.药物的首过消除可能发生于（）A.舌下给药后B.吸入给药后C.口服给药后D.静脉注射后E.皮下注射后答案：C。首过消除是指从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血循环前必先通过肝脏，如果肝脏对其代谢能力很强或由胆汁排泄的量大，则使进入全身血循环内的有效药物量明显减少，这种作用称为首过消除。口服给药经胃肠道吸收，会有首过消除，而舌下、吸入、静脉注射、皮下注射等方式可避免首过消除。2.药物产生副作用的药理学基础是（）A.药物的剂量太大B.药物代谢慢C.用药时间过久D.药物作用的选择性低E.病人对药物反应敏感答案：D。副作用是指药物在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用，其产生的药理学基础是药物作用的选择性低，作用范围广，当某一作用被用作治疗目的时，其他作用就成了副作用。3.毛果芸香碱对眼睛的作用是（）A.瞳孔缩小，升高眼内压，调节痉挛B.瞳孔缩小，降低眼内压，调节痉挛C.瞳孔扩大，升高眼内压，调节麻痹D.瞳孔扩大，降低眼内压，调节麻痹E.瞳孔缩小，降低眼内压，调节麻痹答案：B。毛果芸香碱可激动瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔缩小；通过缩瞳作用，使虹膜向中心拉动，虹膜根部变薄，前房角间隙扩大，房水易于进入巩膜静脉窦，从而降低眼内压；还可激动睫状肌上的M受体，使睫状肌向瞳孔中心方向收缩，悬韧带松弛，晶状体变凸，屈光度增加，从而使近物清楚，远物模糊，称为调节痉挛。4.新斯的明最强的作用是（）A.兴奋胃肠道平滑肌B.兴奋膀胱平滑肌C.兴奋骨骼肌D.兴奋支气管平滑肌E.增加腺体分泌答案：C。新斯的明可逆性地抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱不被水解而大量堆积，产生乙酰胆碱的M样和N样作用。其对骨骼肌的兴奋作用最强，这是因为它除了抑制胆碱酯酶外，还能直接激动骨骼肌运动终板上的N₂受体以及促进运动神经末梢释放乙酰胆碱。5.有机磷酸酯类中毒时，M样症状产生的原因是（）A.胆碱能神经递质释放增加B.M胆碱受体敏感性增强C.直接兴奋M受体D.胆碱能神经递质破坏减少E.抑制ACh摄取答案：D。有机磷酸酯类能与胆碱酯酶牢固结合，形成难以水解的磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱在体内大量堆积，激动M受体，产生M样症状。6.阿托品对下列有机磷酸酯类中毒症状无效的是（）A.瞳孔缩小B.流涎流汗C.腹痛腹泻D.小便失禁E.骨骼肌震颤答案：E。阿托品为M胆碱受体阻断药，能阻断M受体，对抗有机磷酸酯类中毒时的M样症状，如瞳孔缩小、流涎流汗、腹痛腹泻、小便失禁等。而骨骼肌震颤是由于乙酰胆碱激动N₂受体所致，阿托品不能阻断N₂受体，对骨骼肌震颤无效。7.肾上腺素升压作用可被下列哪种药物反转（）A.M受体阻断药B.N受体阻断药C.α受体阻断药D.β受体阻断药E.H受体阻断药答案：C。肾上腺素能同时激动α和β受体，使血压升高。α受体阻断药能选择性地阻断α受体，使肾上腺素的升压作用翻转为降压作用，这是因为α受体被阻断后，肾上腺素的β₂受体激动作用占优势，导致血管扩张，血压下降，这种现象称为“肾上腺素升压作用的翻转”。8.普萘洛尔的禁忌证是（）A.窦性心动过速B.高血压C.心绞痛D.甲状腺功能亢进E.支气管哮喘答案：E。普萘洛尔为非选择性β受体阻断药，可阻断支气管平滑肌上的β₂受体，使支气管平滑肌收缩，呼吸道阻力增加，诱发或加重支气管哮喘，故支气管哮喘患者禁用。9.地西泮不具有下列哪项作用（）A.镇静、催眠作用B.麻醉作用C.抗惊厥抗癫痫作用D.小剂量抗焦虑作用E.中枢性肌肉松弛作用答案：B。地西泮具有抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥抗癫痫、中枢性肌肉松弛等作用，但无麻醉作用。10.苯妥英钠是哪种癫痫发作的首选药物（）A.单纯部分性发作B.癫痫大发作C.复杂部分性发作D.癫痫持续状态E.失神小发作答案：B。苯妥英钠对大脑皮层运动区有高度选择性抑制作用，是治疗癫痫大发作和局限性发作的首选药，但对小发作（失神发作）无效，甚至可使病情恶化。11.氯丙嗪引起的锥体外系反应不包括（）A.帕金森综合征B.急性肌张力障碍C.静坐不能D.迟发性运动障碍E.开-关反应答案：E。氯丙嗪引起的锥体外系反应包括帕金森综合征、急性肌张力障碍、静坐不能和迟发性运动障碍。开-关反应是左旋多巴治疗帕金森病时出现的一种不良反应。12.吗啡的镇痛作用最适用于（）A.诊断未明的急腹症B.分娩止痛C.颅脑外伤的疼痛D.其他药物无效的急性锐痛E.用于哺乳期妇女的止痛答案：D。吗啡有强大的镇痛作用，对各种疼痛均有效，但由于其成瘾性强，一般仅用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、烧伤、晚期癌症等引起的疼痛。诊断未明的急腹症禁用吗啡，以免掩盖病情；吗啡能通过胎盘进入胎儿体内以及经乳汁分泌，故分娩止痛及哺乳期妇女止痛禁用；颅脑外伤所致疼痛也不宜用吗啡，因为它可引起颅内压升高。13.阿司匹林预防血栓形成的机制是（）A.抑制血栓素A₂合成B.促进前列环素的合成C.促进血栓素A₂合成D.抑制前列环素的合成E.抑制凝血酶原答案：A。阿司匹林能不可逆地抑制血小板中的环氧酶-1（COX-1）的活性，减少血栓素A₂（TXA₂）的合成，而TXA₂能使血小板聚集和血管收缩，因此小剂量阿司匹林可用于预防血栓形成。14.强心苷治疗心力衰竭的主要药理学基础是（）A.直接加强心肌收缩力B.减慢心率C.增加衰竭心脏心排出量的同时不增加心肌耗氧量D.心排出量增多E.降低心肌耗氧量答案：C。强心苷治疗心力衰竭的主要药理学基础是增强心肌收缩力，增加衰竭心脏的心排出量，同时降低心肌耗氧量。强心苷可选择性地作用于心肌，使心肌收缩敏捷而有力，增加心排出量；由于心排出量增加，反射性地降低交感神经活性，使外周血管扩张，心脏后负荷降低，同时还能使心率减慢，这些都可降低心肌耗氧量。15.硝酸甘油抗心绞痛的作用机制是（）A.增加心肌供氧量B.降低心肌耗氧量C.增加心肌供氧量和降低心肌耗氧量D.收缩冠状动脉E.抑制心肌收缩力答案：C。硝酸甘油抗心绞痛的作用机制主要是通过扩张血管，一方面降低心肌耗氧量，如扩张静脉，减少回心血量，降低心脏前负荷；扩张动脉，降低外周阻力，降低心脏后负荷。另一方面增加心肌供氧量，如扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，改善缺血区心肌的血液供应。16.卡托普利的降压作用机制不包括（）A.抑制局部组织中肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）B.抑制循环中RAASC.减少缓激肽的降解D.抑制肾素分泌E.促进前列腺素的合成答案：D。卡托普利为血管紧张素转换酶抑制剂，其降压作用机制主要包括：抑制循环中RAAS，减少血管紧张素Ⅱ的生成；抑制局部组织中RAAS；减少缓激肽的降解，缓激肽可促进前列腺素的合成，增强血管扩张作用。但它不能抑制肾素的分泌。17.氢氯噻嗪的利尿作用机制是（）A.抑制髓袢升支粗段皮质部对NaCl的再吸收B.抑制髓袢升支粗段髓质部和皮质部对NaCl的再吸收C.抑制远曲小管近端对NaCl的再吸收D.抑制远曲小管和集合管对Na⁺的再吸收E.对抗醛固酮的作用答案：C。氢氯噻嗪主要作用于远曲小管近端，抑制Na⁺-Cl⁻共转运子，使NaCl重吸收减少，可使原尿中NaCl含量增加而产生利尿作用。18.糖皮质激素用于严重感染的目的是（）A.加强抗生素的抗菌作用B.提高机体抗病能力C.抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克D.加强心肌收缩力，改善微循环E.直接对抗内毒素答案：C。糖皮质激素具有抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克等作用，在严重感染时，应用糖皮质激素可以缓解炎症反应，减轻毒素对机体的损害，对抗过敏反应和休克状态，但它本身无抗菌作用，也不能提高机体的抗病能力，更不能直接对抗内毒素。19.硫脲类抗甲状腺药的主要作用机制是（）A.破坏甲状腺组织B.抑制甲状腺过氧化物酶，减少甲状腺激素合成C.抑制甲状腺激素的释放D.抑制促甲状腺激素的分泌E.抑制碘的摄取答案：B。硫脲类抗甲状腺药的主要作用机制是抑制甲状腺过氧化物酶，从而抑制酪氨酸的碘化及偶联，减少甲状腺激素的合成，但对已合成的甲状腺激素无作用，也不能抑制甲状腺激素的释放。20.青霉素G最严重的不良反应是（）A.过敏性休克B.腹泻、恶心、呕吐C.听力减退D.二重感染E.肝、肾损害答案：A。青霉素G的不良反应主要有过敏反应、赫氏反应等，其中最严重的是过敏性休克，可导致呼吸困难、血压下降等，如不及时抢救可危及生命。二、多选题1.药物的不良反应包括（）A.副作用B.毒性反应C.后遗效应D.变态反应E.继发反应答案：ABCDE。药物的不良反应是指凡与用药目的无关，并为病人带来不适或痛苦的反应，包括副作用、毒性反应、后遗效应、变态反应、继发反应等。2.下列哪些药物可用于有机磷酸酯类中毒的解救（）A.阿托品B.碘解磷定C.氯解磷定D.新斯的明E.毛果芸香碱答案：ABC。阿托品能阻断M受体，对抗有机磷酸酯类中毒时的M样症状；碘解磷定和氯解磷定能与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合，使胆碱酯酶游离出来，恢复其水解乙酰胆碱的活性，从而解救有机磷酸酯类中毒。新斯的明为胆碱酯酶抑制剂，会加重有机磷酸酯类中毒症状；毛果芸香碱为M受体激动剂，也不适用于有机磷酸酯类中毒的解救。3.肾上腺素的临床应用有（）A.心脏骤停B.过敏性休克C.支气管哮喘急性发作D.与局麻药配伍E.局部止血答案：ABCDE。肾上腺素可用于心脏骤停的抢救，能兴奋心脏，使心脏重新跳动；是治疗过敏性休克的首选药，可迅速缓解症状；能激动支气管平滑肌上的β₂受体，舒张支气管，用于支气管哮喘急性发作；与局麻药配伍，可延缓局麻药的吸收，延长局麻作用时间；还可用于局部止血，使局部血管收缩。4.地西泮的药理作用有（）A.抗焦虑B.镇静催眠C.抗惊厥抗癫痫D.中枢性肌肉松弛E.麻醉答案：ABCD。地西泮具有抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥抗癫痫、中枢性肌肉松弛等作用，但无麻醉作用。5.苯妥英钠的不良反应有（）A.胃肠道反应B.齿龈增生C.巨幼红细胞性贫血D.过敏反应E.锥体外系反应答案：ABCD。苯妥英钠的不良反应包括胃肠道反应，如恶心、呕吐等；长期应用可引起齿龈增生；还可抑制二氢叶酸还原酶，导致巨幼红细胞性贫血；也可引起过敏反应。锥体外系反应是氯丙嗪等药物的不良反应。6.氯丙嗪的药理作用有（）A.抗精神病作用B.镇吐作用C.降温作用D.加强中枢抑制药作用E.对自主神经系统的影响答案：ABCDE。氯丙嗪具有抗精神病作用，能治疗精神分裂症等；有镇吐作用，对多种原因引起的呕吐有效；可抑制下丘脑体温调节中枢，使体温随环境温度而变化，有降温作用；能加强中枢抑制药如麻醉药、镇静催眠药等的作用；还可阻断α受体和M受体，对自主神经系统产生影响。7.吗啡的不良反应有（）A.耐受性和依赖性B.呼吸抑制C.恶心、呕吐D.便秘E.排尿困难答案：ABCDE。吗啡的不良反应包括耐受性和依赖性，长期应用易成瘾；可抑制呼吸中枢，引起呼吸抑制；还可兴奋延髓催吐化学感受区，导致恶心、呕吐；能兴奋胃肠道平滑肌和括约肌，使蠕动减弱，引起便秘；也可抑制膀胱排尿反射，导致排尿困难。8.阿司匹林的不良反应有（）A.胃肠道反应B.凝血障碍C.水杨酸反应D.过敏反应E.瑞夷综合征答案：ABCDE。阿司匹林的不良反应包括胃肠道反应，如恶心、呕吐、溃疡等；可抑制血小板聚集，引起凝血障碍；剂量过大时可出现水杨酸反应，表现为头痛、眩晕、耳鸣等；还可引起过敏反应，如皮疹、哮喘等；在儿童感染病毒性疾病如流感、水痘等使用阿司匹林后，可能会发生瑞夷综合征。9.强心苷的不良反应有（）A.胃肠道反应B.中枢神经系统反应C.心脏毒性D.过敏反应E.肝、肾损害答案：ABC。强心苷的不良反应主要有胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等；中枢神经系统反应，如眩晕、头痛、视觉障碍等；心脏毒性，是最严重的不良反应，可出现各种心律失常。一般无过敏反应和明显的肝、肾损害。10.硝酸甘油的不良反应有（）A.面部潮红B.搏动性头痛C.直立性低血压D.心率加快E.高铁血红蛋白血症答案：ABCD。硝酸甘油的不良反应主要是由其血管扩张作用引起的，如面部潮红、搏动性头痛、直立性低血压等；还可反射性地引起心率加快。大剂量使用亚硝酸类药物可引起高铁血红蛋白血症，硝酸甘油一般不会引起。11.抗高血压药的分类包括（）A.利尿药B.交感神经抑制药C.肾素-血管紧张素系统抑制药D.钙通道阻滞药E.血管扩张药答案：ABCDE。抗高血压药可分为利尿药，如氢氯噻嗪；交感神经抑制药，包括中枢性降压药、神经节阻断药等；肾素-血管紧张素系统抑制药，如卡托普利、氯沙坦等；钙通道阻滞药，如硝苯地平；血管扩张药，如肼屈嗪等。12.利尿药按效能和作用部位可分为（）A.高效能利尿药B.中效能利尿药C.低效能利尿药D.排钾利尿药E.保钾利尿药答案：ABC。利尿药按效能和作用部位可分为高效能利尿药，如呋塞米；中效能利尿药，如氢氯噻嗪；低效能利尿药，如螺内酯等。排钾利尿药和保钾利尿药是按其对电解质的影响来分类的。13.糖皮质激素的药理作用有（）A.抗炎B.抗免疫C.抗毒D.抗休克E.允许作用答案：ABCDE。糖皮质激素具有抗炎、抗免疫、抗毒、抗休克等作用，还具有允许作用，即糖皮质激素对有些组织细胞虽无直接活性，但可给其他激素发挥作用创造有利条件。14.甲状腺激素的临床应用有（）A.呆小症B.黏液性水肿C.单纯性甲状腺肿D.甲状腺功能亢进E.甲状腺危象答案：ABC。甲状腺激素可用于治疗呆小症，补充儿童缺乏的甲状腺激素；用于黏液性水肿的替代治疗；也可用于单纯性甲状腺肿，补充内源性甲状腺激素的不足，缓解甲状腺代偿性增生。甲状腺功能亢进需要用抗甲状腺药治疗，甲状腺危象需要用大剂量碘剂等治疗。15.青霉素G的抗菌谱包括（）A.革兰阳性球菌B.革兰阳性杆菌C.革兰阴性球菌D.螺旋体E.革兰阴性杆菌答案：ABCD。青霉素G的抗菌谱主要包括革兰阳性球菌，如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等；革兰阳性杆菌，如白喉棒状杆菌、破伤风梭菌等；革兰阴性球菌，如脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等；以及螺旋体，如梅毒螺旋体等。对大多数革兰阴性杆菌作用较弱。三、判断题1.药物的生物利用度是指药物被机体吸收进入体循环的相对量和速度。（）答案：正确。生物利用度是衡量药物制剂质量的一个重要指标，它反映了药物被机体吸收进入体循环的程度和速度。2.毛果芸香碱可用于治疗青光眼。（）答案：正确。毛果芸香碱能使瞳孔缩小，降低眼内压，可用于治疗闭角型青光眼和开角型青光眼。3.阿托品能用于治疗缓慢型心律失常。（）答案：正确。阿托品可阻断M受体，解除迷走神经对心脏的抑制作用，使心率加快，可用于治疗窦性心动过缓、房室传导阻滞等缓慢型心律失常。4.地西泮的作用机制是激动苯二氮䓬受体，增强GABA能神经的功能。（）答案：正确。地西泮等苯二氮䓬类药物能与苯二氮䓬受体结合，促进GABA与GABA受体结合，使Cl⁻通道开放频率增加，Cl⁻内流增多，导致突触后膜超极化，增强GABA能神经的抑制功能。5.氯丙嗪可用于治疗晕动病引起的呕吐。（）答案：错误。氯丙嗪对多种原因引起的呕吐有效，但对晕动病（如晕车、晕船等）引起的呕吐无效，晕动病引起的呕吐常用抗组胺药如苯海拉明等治疗。6.吗啡可用于支气管哮喘。（）答案：错误。吗啡能抑制呼吸中枢，使呼吸频率减慢，还可诱发支气管痉挛，加重支气管哮喘，故支气管哮喘患者禁用吗啡。7.阿司匹林可用于治疗风湿性关节炎。（）答案：正确。阿司匹林具有抗炎、抗风湿作用，可使急性风湿热患者于用药后24-48小时内退热，关节红、肿及剧痛缓解，血沉下降，是治疗风湿性关节炎的常用药物。8.强心苷中毒引起的快速型心律失常可选用苯妥英钠治疗。（）答案：正确。苯妥英钠能与强心苷竞争Na⁺-K⁺-ATP酶，恢复其活性，还能降低心肌自律性，可用于治疗强心苷中毒引起的快速型心律失常。9.硝酸甘油和普萘洛尔合用于治疗心绞痛可互相取长补短。（）答案：正确。硝酸甘油可扩张血管，降低心脏前后负荷，减少心肌耗氧量，但可反射性地引起心率加快；普萘洛尔可减慢心率，降低心肌耗氧量，但可使心室容积增大，射血时间延长。两药合用可互相取长补短，增强抗心绞痛的疗效。10.糖皮质激素可用于治疗严重感染，但必须与足量有效的抗生素合用。（）答案：正确。糖皮质激素虽有抗炎、抗毒等作用，但本身无抗菌作用，且可降低机体的防御功能，因此在用于治疗严重感染时，必须与足量有效的抗生素合用，以免感染扩散。四、填空题1.药物的体内过程包括______、______、______和______。答案：吸收；分布；代谢；排泄2.传出神经系统药物的基本作用方式有______和______。答案：直接作用于受体；影响递质3.阿托品对眼的作用是______、______和______。答案：扩瞳；升高眼内压；调节麻痹4.巴比妥类药物随剂量增加，依次出现______、______、______和______作用。答案：镇静；催眠；抗惊厥；麻醉5.氯丙嗪引起的帕金森综合征可用______治疗，但不能用______治疗。答案：苯海索；左旋多巴6.阿司匹林的解热作用机制是抑制下丘脑______，使______合成减少。答案：前列腺素合成酶；前列腺素7.强心苷正性肌力作用的特点是______、______和______。答案：增强心肌收缩力；加快心肌收缩速度；降低衰竭心脏的耗氧量8.常用的抗心律失常药可分为______、______、______和______四大类。答案：钠通道阻滞药；β受体阻断药；延长动作电位时程药；钙通道阻滞药9.糖皮质激素的给药方法有______、______、______和______。答案：大剂量突击疗法；一般剂量长期疗法；小剂量替代疗法；隔日疗法10.青霉素G最常见的不良反应是______，最严重的不良反应是______。答案：过敏反应；过敏性休克五、简答题1.简述药物的不良反应类型。答：药物的不良反应类型主要包括：（1）副作用：是指药物在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用，是由于药物作用的选择性低，作用范围广引起的。（2）毒性反应：是指药物剂量过大或用药时间过长引起的机体损害性反应，可分为急性毒性和慢性毒性。（3）后遗效应：是指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应。（4）变态反应：是指机体受药物刺激所发生的异常免疫反应，与药物剂量无关，反应的严重程度差异很大。（5）继发反应：是指由于药物治疗作用引起的不良后果，如长期应用广谱抗生素后引起的二重感染。（6）停药反应：是指长期应用某些药物，突然停药后原有疾病加剧的现象。（7）特异质反应：是指少数特异体质患者对某些药物反应特别敏感，反应性质也可能与常人不同，但与药物固有的药理作用基本一致，反应严重程度与剂量成比例。2.简述有机磷酸酯类中毒的解救原则。答：有机磷酸酯类中毒的解救原则如下：（1）清除毒物：立即将患者移离中毒现场，去除污染的衣物，用肥皂水或清水清洗皮肤、毛发等；经口中毒者，应立即洗胃，可用2%碳酸氢钠溶液或1:5000高锰酸钾溶液，但敌百虫中毒禁用碳酸氢钠溶液，对硫磷中毒禁用高锰酸钾溶液；同时可用硫酸镁导泻。（2）使用解毒药物：-阿托品：为M受体阻断药，能迅速对抗有机磷酸酯类中毒时的M样症状，如瞳孔缩小、流涎、出汗、腹痛、腹泻等，还可缓解部分中枢神经系统症状。应早期、足量、反复给药，直到“阿托品化”，即瞳孔扩大、颜面潮红、皮肤干燥、肺部啰音减少或消失、心率加快等。-胆碱酯酶复活药：如碘解磷定、氯解磷定等，能与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合，使胆碱酯酶游离出来，恢复其水解乙酰胆碱的活性。应尽早使用，对形成已久的磷酰化胆碱酯酶疗效差。（3）对症治疗：维持患者的呼吸、循环功能，如保持呼吸道通畅、给氧、人工呼吸、抗休克等；如有惊厥，可给予地西泮等药物治疗。3.简述糖皮质激素的药理作用、临床应用和不良反应。答：（1）药理作用：-抗炎作用：能抑制各种原因引起的炎症反应，减轻炎症早期的渗出、水肿、毛细血管扩张等，也能抑制炎症后期的纤维组织增生，防止粘连和瘢痕形成。-抗免疫作用：对免疫过程的多个环节都有抑制作用，可抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理，抑制淋巴细胞的增殖和分化等。-抗毒作用：能提高机体对细菌内毒素的耐受力，减轻内毒素对机体的损害，缓解毒血症症状。-抗休克作用：可用于各种休克，如感染性休克、过敏性休克、低血容量性休克等，其机制与抗炎、抗免疫、稳定溶酶体膜等作用有关。-允许作用：对有些组织细胞虽无直接活性，但可给其他激素发挥作用创造有利条件。-其他作用：如影响血液与造血系统，使红