药学人员掌上华医考试试题与答案2025年

药学人员掌上华医考试试题与答案2025年一、单项选择题（每题2分，共40分）1.根据2024年修订的《药品经营质量管理规范》，冷藏、冷冻药品的运输记录应至少保存（）A.1年B.3年C.5年D.药品有效期满后1年，且不少于3年答案：C解析：2024年GSP修订后明确，冷藏冷冻药品运输记录保存期限为至少5年，以满足追溯要求。2.某患者因高血压长期服用氨氯地平5mgqd，近期因房颤加用胺碘酮0.2gqd，药师应重点关注的不良反应是（）A.低血压B.牙龈增生C.QT间期延长D.便秘答案：A解析：胺碘酮为CYP3A4抑制剂，可抑制氨氯地平代谢，导致其血药浓度升高，增加低血压风险。3.关于药物警戒中个例药品不良反应（ADR）报告的时限要求，正确的是（）A.新的、严重的ADR应在15日内报告B.死亡病例应立即报告C.非严重ADR应在30日内报告D.境外发生的ADR无需向国内报告答案：B解析：2025年实施的《药物警戒质量管理规范》规定，死亡病例需立即报告，新的/严重ADR15日内，非严重30日内；境外ADR需同步向国家药监局报告。4.某医院配制的外用制剂“复方地塞米松乳膏”出现微生物限度超标，最可能的原因是（）A.主药地塞米松原料不符合标准B.乳膏基质灭菌不彻底C.包装材料阻隔性不足D.处方中未添加抗氧剂答案：B解析：外用制剂微生物限度超标多因生产过程中基质（如凡士林、水相）灭菌不彻底或操作环境不符合洁净要求。5.患者使用利福平抗结核治疗时，尿液、汗液变红的原因是（）A.药物本身颜色导致的假性血尿B.药物引起的肾小球损伤C.药物代谢产物与血红蛋白结合D.药物诱导的溶血反应答案：A解析：利福平及其代谢产物呈橙红色，可使尿液、汗液等体液染色，属于正常现象，非病理改变。6.关于肠外营养（PN）制剂的配伍禁忌，错误的是（）A.钙剂与磷酸盐混合可能形成磷酸钙沉淀B.脂肪乳剂与电解质直接混合可能破坏乳粒稳定性C.维生素C与维生素B12混合会加速两者降解D.胰岛素可与PN制剂直接混合答案：D解析：胰岛素需单独输注或通过Y型管与PN同路输注，直接混合可能被脂肪乳吸附，影响疗效。7.某中药注射剂说明书中“禁忌”项标注“对本品及所含成分过敏者禁用”，“注意事项”标注“过敏体质者慎用”，药师审核处方时发现患者有青霉素过敏史，应（）A.直接调配，无需干预B.建议更换其他药物，避免过敏风险C.告知患者可能发生过敏反应，由其决定是否使用D.联系医师确认是否需做皮试后使用答案：D解析：中药注射剂虽未明确要求皮试，但患者有过敏史时，需联系医师评估，必要时进行皮试或采取预防措施。8.根据《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2024年版）》，使用靶向药物前必须进行的检测是（）A.血常规B.肝肾功能C.生物标志物检测D.心电图答案：C解析：2024年版指导原则强调，靶向药物需基于生物标志物（如EGFR突变、ALK融合）检测结果选择，避免盲目使用。9.关于特殊管理药品的储存要求，正确的是（）A.麻醉药品与第一类精神药品可同库分区存放B.医疗用毒性药品应专柜加锁，双人双锁管理C.放射性药品需存放在铅容器中，单独存放D.第二类精神药品可与普通药品混放，但需专柜答案：C解析：放射性药品需专用铅容器单独存放；麻醉药品与一类精神药品需同库同区，双人双锁；医疗用毒性药品专柜加锁即可，无需双人双锁；二类精神药品需专柜存放，不可混放。10.患者因胃溃疡服用奥美拉唑20mgqd，4周后复查胃镜提示溃疡未愈合，可能的原因是（）A.患者夜间胃酸分泌未被抑制B.药物剂量过大导致反跳性胃酸分泌C.患者同时服用铝碳酸镁，影响吸收D.患者感染幽门螺杆菌未根除答案：D解析：奥美拉唑单药治疗溃疡需联合根除HP（如克拉霉素+阿莫西林），否则HP持续存在会导致溃疡复发或愈合延迟。11.关于药物经济学中的成本-效果分析（CEA），正确的是（）A.结果以货币单位表示B.适用于不同性质健康结果的比较C.常用指标为成本效果比（C/E）D.仅考虑直接医疗成本答案：C解析：CEA结果以健康效果（如生命年、QALY）表示，适用于同类型健康结果比较，需考虑直接、间接及隐性成本，常用C/E或ΔC/ΔE。12.某医院药房收到一批头孢曲松钠，其批准文号为“国药准字H20230015”，其中“H”代表（）A.化学药品B.中药C.生物制品D.体外诊断试剂答案：A解析：批准文号中“H”为化学药品，“Z”为中药，“S”为生物制品，“B”为保健药品。13.患者使用肝素抗凝治疗时，需监测的实验室指标是（）A.凝血酶原时间（PT）B.活化部分凝血活酶时间（APTT）C.国际标准化比值（INR）D.纤维蛋白原（FIB）答案：B解析：肝素通过激活抗凝血酶Ⅲ发挥作用，监测APTT（目标值为正常1.5-2.5倍）；华法林监测INR。14.关于儿童用药剂量计算，最准确的方法是（）A.按年龄计算B.按体重计算C.按体表面积计算D.按成人剂量折算答案：C解析：体表面积（m²）与药物代谢、分布相关性最高，尤其对治疗窗窄的药物（如抗肿瘤药）更准确。15.某患者因抑郁症服用舍曲林50mgqd，2周后疗效不佳，医师欲增加剂量，药师应建议最大日剂量不超过（）A.100mgB.150mgC.200mgD.250mg答案：C解析：舍曲林治疗抑郁症的最大推荐日剂量为200mg，过量可能增加5-HT综合征风险。16.关于疫苗储存运输管理，错误的是（）A.灭活疫苗需在2-8℃储存B.冻干减毒活疫苗需在-20℃以下储存C.运输过程中温度记录间隔不超过30分钟D.接收疫苗时需核对“生物制品批签发合格证”答案：B解析：冻干减毒活疫苗（如卡介苗）通常在2-8℃储存，部分（如麻疹疫苗）需-20℃，需按说明书执行，不能一概而论。17.患者服用地高辛0.25mgqd，因房颤加用维拉帕米40mgtid，3日后出现恶心、黄绿视，血药浓度监测显示地高辛浓度2.5ng/mL（正常0.8-2.0ng/mL），原因是（）A.维拉帕米减少地高辛肾排泄B.维拉帕米增加地高辛吸收C.维拉帕米诱导地高辛代谢D.维拉帕米与地高辛竞争血浆蛋白结合答案：A解析：维拉帕米可抑制地高辛经P-糖蛋白的肾排泄，导致其血药浓度升高，需减少地高辛剂量30%-50%。18.关于中药炮制的目的，错误的是（）A.生半夏炮制为姜半夏可降低毒性B.生首乌炮制为制首乌可增强补肝肾作用C.生甘草炮制为炙甘草可增强清热解毒作用D.生地黄炮制为熟地黄可改变药性（寒→温）答案：C解析：炙甘草偏于补中益气，生甘草偏于清热解毒，炮制后作用方向改变。19.某医院采购的人血白蛋白出现絮状沉淀，正确的处理方式是（）A.摇匀后使用B.加热溶解后使用C.退回供应商D.继续使用，观察不良反应答案：C解析：人血白蛋白为生物制品，出现沉淀可能是蛋白质变性，应视为不合格品，立即退回并记录。20.关于妊娠期用药分级，属于B级的是（）A.庆大霉素B.青霉素C.利巴韦林D.辛伐他汀答案：B解析：青霉素（B级）；庆大霉素（C级）；利巴韦林（X级）；辛伐他汀（X级）。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.抗菌药物分级管理中，“特殊使用级”抗菌药物的特点包括（）A.具有明显或严重不良反应B.需要严格控制使用以避免耐药性C.新上市且临床资料少D.价格昂贵答案：ABCD解析：《抗菌药物临床应用管理办法》规定，特殊使用级需具备：不良反应明显、易导致耐药、新上市疗效/安全性资料少、价格昂贵。2.药物相互作用中，属于药效学相互作用的是（）A.华法林与阿司匹林合用增加出血风险B.甲氧氯普胺加速对乙酰氨基酚吸收C.氢氯噻嗪与地高辛合用增加心律失常风险D.西咪替丁抑制奥美拉唑代谢答案：AC解析：药效学相互作用为药物作用靶点或生理效应的叠加（如华法林+阿司匹林均抑制凝血；氢氯噻嗪导致低钾，增加地高辛心脏毒性）；药动学相互作用涉及吸收、分布、代谢、排泄（如B为吸收加速，D为代谢抑制）。3.关于中药注射剂使用的注意事项，正确的是（）A.应单独输注，避免与其他药物混合B.需缓慢滴注，密切观察不良反应C.首次使用应加强监测，备好急救药品D.儿童、老年人需调整剂量，无需特殊监测答案：ABC解析：中药注射剂因成分复杂，易引发过敏，需单独输注、缓慢滴注、首次监测；儿童、老年人为高风险人群，需重点关注。4.关于药品追溯体系，2025年实施的《药品追溯管理办法》要求（）A.所有药品均需赋码追溯B.追溯信息包括生产、流通、使用全环节C.企业需建立追溯协同平台D.医疗机构需上传药品使用信息答案：BCD解析：目前仅基本药物、疫苗、血液制品等重点药品需强制追溯，非全部药品。5.患者使用胰岛素治疗糖尿病时，发生低血糖的常见诱因包括（）A.未按时进餐B.运动量突然增加C.合用磺酰脲类药物D.肾功能减退答案：ABCD解析：未进餐导致糖摄入不足；运动增加糖消耗；磺酰脲类与胰岛素协同降糖；肾衰减少胰岛素清除，均可能引发低血糖。6.关于新型生物制剂（如单克隆抗体）的储存要求，正确的是（）A.需在2-8℃冷藏，避免冷冻B.复溶后需在24小时内使用C.运输时需使用保温箱+冰袋D.长期保存可置于-20℃答案：ABC解析：多数单抗需2-8℃冷藏，冷冻可能破坏蛋白质结构；复溶后因易染菌需尽快使用；运输需控温；长期保存不可冷冻。7.关于药物警戒的核心工作，包括（）A.收集ADR报告B.分析ADR信号C.采取风险控制措施D.开展患者用药教育答案：ABCD解析：药物警戒涵盖ADR监测、信号分析、风险控制（如修改说明书、暂停使用）及通过教育降低风险。8.关于医院药事管理，正确的是（）A.药事管理与药物治疗学委员会主任委员由院长担任B.临床药师需参与查房、会诊、病例讨论C.医院制剂需经省级药监局批准D.特殊使用级抗菌药物需经会诊后使用答案：ABCD解析：《医疗机构药事管理规定》明确药事会主任由院长或分管院长担任；临床药师需参与临床；医院制剂批准部门为省级药监局；特殊使用级抗菌药物需经会诊。9.关于儿童用药的特点，正确的是（）A.新生儿肝药酶活性低，药物代谢慢B.婴幼儿血脑屏障发育不全，易发生中枢不良反应C.儿童对阿片类药物耐受性高，可按成人剂量使用D.儿童用药需避免使用耳毒性、肾毒性药物答案：ABD解析：儿童对阿片类药物敏感性高（如吗啡易致呼吸抑制），需严格按体重/体表面积调整剂量。10.关于药物经济学评价的应用场景，包括（）A.医保目录准入谈判B.医院药品采购决策C.新药研发方向选择D.患者个人用药选择答案：ABCD解析：药物经济学通过成本-效果分析为医保准入、医院采购、研发方向及患者个体化选择提供依据。三、案例分析题（共30分）案例1（10分）患者，男，72岁，诊断为“高血压3级（极高危）、2型糖尿病、慢性肾功能不全（CKD3期）”，长期用药：氨氯地平5mgqd、贝那普利10mgqd、二甲双胍0.5gtid、阿卡波糖50mgtid。近日因“肺部感染”就诊，医师开具：左氧氟沙星0.5gqd（静滴）、氨溴索30mgbid（静滴）。问题1：药师审核处方时应关注哪些潜在风险？（4分）答案：①贝那普利（ACEI）与慢性肾衰：需监测血肌酐（SCr）和血钾，SCr升高＞30%需停药；②左氧氟沙星与糖尿病：可能影响血糖，与二甲双胍合用增加乳酸酸中毒风险；③左氧氟沙星与肾功能：CKD3期需调整剂量（正常0.5gqd，CKD3期可改为0.25gqd或0.5gqod）；④氨溴索与其他药物配伍：需确认输液溶媒（如避免与pH过高的溶液混合）。问题2：针对患者肾功能不全，哪些药物需要调整剂量？（3分）答案：贝那普利（CKD3期需减量至5mgqd，监测SCr）、左氧氟沙星（调整为0.25gqd或0.5gqod）、二甲双胍（CKD3b期及以上禁用，3a期需评估eGFR，若eGFR＜45ml/min/1.73m²需停用）。问题3：患者用药教育的重点内容有哪些？（3分）答案：①监测血压、血糖（尤其是使用左氧氟沙星期间，警惕低血糖或高血糖）；②观察有无干咳（贝那普利副作用）、肌肉酸痛（二甲双胍乳酸酸中毒早期症状）；③按医嘱调整左氧氟沙星剂量，避免自行增减；④定期复查肾功能、血钾。案例2（10分）某社区药房收到一张处方：患者，女，58岁，诊断“类风湿关节炎”，用药：甲氨蝶呤10mgqw、来氟米特20mgqd、双氯芬酸钠75mgbid、叶酸5mgqw（甲氨蝶呤服用后24小时）。问题1：处方中存在哪些不合理用药？（4分）答案：①甲氨蝶呤与来氟米特均为慢作用抗风湿药（DMARDs），联合使用虽可增强疗效，但需监测肝毒性（ALT/AST）、骨髓抑制（血常规）；②双氯芬酸钠（NSAID）与甲氨蝶呤合用增加肾毒性（尤其老年患者）；③叶酸补充时机不当：应在甲氨蝶呤服用后24小时内补充（通常建议次日晨起），以减轻黏膜毒性，5mgqw剂量偏低（常用5-10mgqw）。问题2：药师应建议的调整方案是什么？（3分）答案：①监测肝功能（每4-8周）、血常规（每2-4周）；②双氯芬酸钠改为选择性COX-2抑制剂（如塞来昔布），减少胃肠道及肾毒性；③叶酸调整为10mgqw，在甲氨蝶呤服用后24小时内服用；④告知患者来氟米特需定期检测血压（可能升高）、脱发等副作用。问题3：患者咨询“甲氨蝶呤需要服用多久”，药师应如何回答？（3分）答案：甲氨蝶呤为RA的基石药物，需长期使用（通常数年），