2025年抗肿瘤药物专项培训考核试题附答案

2025年抗肿瘤药物专项培训考核试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下关于EGFR-TKI类药物的说法，错误的是（）A.奥希替尼对T790M突变的抑制活性优于吉非替尼B.阿法替尼属于第二代不可逆EGFR-TKIC.埃克替尼的代谢主要经CYP3A4酶介导D.一代与二代TKI的耐药机制均可能涉及MET扩增答案：C解析：埃克替尼主要通过CYP450酶系中的CYP2C19和CYP3A4代谢，而非仅CYP3A4。2.某晚期三阴乳腺癌患者基因检测提示BRCA1突变，一线治疗首选方案是（）A.多西他赛+卡铂B.帕博利珠单抗+白蛋白紫杉醇C.奥拉帕利单药D.戈沙妥珠单抗答案：A解析：BRCA突变的三阴乳腺癌一线治疗推荐含铂化疗（如多西他赛+卡铂），PARP抑制剂（如奥拉帕利）通常用于二线及后线维持治疗。3.关于免疫检查点抑制剂（ICIs）的不良反应管理，正确的是（）A.2级甲状腺功能减退症需永久停药B.3级肺炎应立即给予甲泼尼龙1-2mg/kg/dC.1级结肠炎无需调整免疫治疗剂量D.所有3级以上免疫相关不良反应均需加用英夫利昔单抗答案：B解析：3级肺炎需暂停ICIs并给予激素（如甲泼尼龙1-2mg/kg/d）；甲状腺功能减退2级通常无需停药；1级结肠炎需密切监测，可能需对症治疗；英夫利昔单抗仅用于激素难治性结肠炎等特定情况。4.以下哪类药物不属于细胞周期特异性化疗药物（）A.长春瑞滨（作用于M期）B.吉西他滨（作用于S期）C.环磷酰胺（作用于各周期）D.拓扑替康（作用于S期）答案：C解析：环磷酰胺为烷化剂，属于细胞周期非特异性药物（CCNSA），可作用于各增殖周期。5.曲妥珠单抗联合化疗用于HER2阳性胃癌的一线治疗，其主要作用靶点是（）A.HER2胞外区结构域IVB.HER2酪氨酸激酶结构域C.HER2胞内区P-Y残基D.HER2二聚化结构域答案：A解析：曲妥珠单抗通过结合HER2胞外结构域IV，阻断二聚化并介导ADCC效应。6.某患者使用伊立替康后出现迟发性腹泻（用药后24小时后发生），首选的止泻药物是（）A.洛哌丁胺B.蒙脱石散C.奥曲肽D.消旋卡多曲答案：A解析：伊立替康迟发性腹泻首选洛哌丁胺（首剂4mg，随后每2小时2mg，直至腹泻停止后12小时），严重时需加用奥曲肽。7.以下关于CAR-T细胞治疗的说法，正确的是（）A.靶向BCMA的CAR-T主要用于治疗急性淋巴细胞白血病B.细胞因子释放综合征（CRS）的严重程度与CAR-T细胞扩增水平正相关C.所有接受CAR-T治疗的患者均需预防性使用抗生素D.神经毒性（ICANS）的发生与CRS无明显关联答案：B解析：CRS严重程度通常与CAR-T细胞扩增及细胞因子（如IL-6、IFN-γ）水平相关；靶向BCMA的CAR-T用于多发性骨髓瘤；抗生素预防需根据患者感染风险评估；ICANS与CRS常伴随发生。8.阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗用于不可切除肝细胞癌的一线治疗，其协同机制不包括（）A.贝伐珠单抗抑制VEGF，改善肿瘤微环境缺氧状态B.阿替利珠单抗阻断PD-L1/PD-1通路，激活T细胞C.贝伐珠单抗促进树突状细胞成熟，增强抗原呈递D.阿替利珠单抗直接诱导肿瘤细胞凋亡答案：D解析：ICIs通过激活免疫系统间接杀伤肿瘤，不直接诱导凋亡；贝伐珠单抗通过抗血管提供及免疫调节（如改善T细胞浸润）与ICIs协同。9.某多发性骨髓瘤患者使用来那度胺维持治疗，需重点监测的不良反应是（）A.QT间期延长B.周围神经病变C.中性粒细胞减少D.间质性肺炎答案：C解析：来那度胺的主要血液学毒性为中性粒细胞减少和血小板减少，需定期监测血常规。10.以下哪种药物属于CDK4/6抑制剂（）A.阿贝西利B.恩沙替尼C.度伐利尤单抗D.索凡替尼答案：A解析：阿贝西利为CDK4/6抑制剂，用于HR+/HER2-乳腺癌；恩沙替尼为ALK抑制剂，度伐利尤单抗为PD-L1抑制剂，索凡替尼为多靶点TKI。11.关于肿瘤药物相互作用的描述，错误的是（）A.伊马替尼与利福平联用需增加剂量（因利福平诱导CYP3A4，降低伊马替尼血药浓度）B.地塞米松与卡铂联用可能增加骨髓抑制风险C.华法林与阿哌沙班联用会增加出血风险（作用机制重叠）D.圣约翰草可降低环磷酰胺的疗效（诱导肝药酶加速代谢）答案：C解析：华法林（维生素K拮抗剂）与阿哌沙班（Xa因子抑制剂）联用出血风险增加，但机制不同（作用于凝血级联的不同环节）。12.某晚期非小细胞肺癌患者经检测为ALK融合阳性，且存在脑转移，首选治疗药物是（）A.克唑替尼B.阿来替尼C.塞瑞替尼D.布加替尼答案：B解析：阿来替尼对脑转移的控制率优于克唑替尼（NCCN指南推荐为ALK阳性NSCLC一线首选，尤其合并脑转移时）。13.以下关于内分泌治疗耐药机制的说法，错误的是（）A.ESR1基因突变可导致芳香化酶抑制剂耐药B.PI3K/AKT/mTOR通路激活与他莫昔芬耐药相关C.CDK4/6过度表达会增强内分泌治疗敏感性D.肿瘤微环境中ERα表达缺失可导致耐药答案：C解析：CDK4/6过度激活会促进细胞周期进展，导致内分泌治疗（如AI、他莫昔芬）耐药，因此需联合CDK4/6抑制剂。14.用于评估PD-1/PD-L1抑制剂疗效的生物标志物不包括（）A.TMB（肿瘤突变负荷）B.TIL（肿瘤浸润淋巴细胞）C.MSI-H（高度微卫星不稳定）D.HER2过表达答案：D解析：HER2过表达是靶向治疗（如曲妥珠单抗）的标志物，与ICIs疗效无直接关联。15.某患者使用多柔比星后出现心电图ST段压低，心肌酶谱正常，最可能的诊断是（）A.急性心肌梗死B.药物性心肌损伤C.心包炎D.心律失常答案：B解析：多柔比星的心脏毒性早期表现为心电图异常（如ST-T改变），心肌酶正常提示未达心肌梗死程度，属于亚临床心肌损伤。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.以下属于分子靶向药物的有（）A.吉非替尼B.利妥昔单抗C.顺铂D.维莫非尼答案：ABD解析：顺铂为化疗药物（铂类），其余为靶向药（TKI、单抗、BRAF抑制剂）。2.关于免疫治疗疗效评估的说法，正确的是（）A.可能出现“假性进展”（iUPD），需结合影像学动态观察B.RECIST1.1标准适用于所有免疫治疗疗效评价C.irRECIST标准将新病灶出现视为进展需更谨慎D.PD-L1表达水平是唯一的疗效预测标志物答案：AC解析：irRECIST对新病灶的判定更严格（需确认是否为真性进展）；RECIST1.1可能低估免疫治疗疗效（因存在延迟反应或假性进展）；PD-L1表达、TMB等均为预测标志物。3.老年肿瘤患者化疗时需考虑的因素包括（）A.肾功能减退（肌酐清除率降低）B.药物经胆汁排泄的比例C.合并症（如糖尿病、心脏病）D.体力状态评分（ECOGPS）答案：ABCD解析：老年患者药代动力学改变（如肾/肝功能减退）、合并症及PS评分均影响化疗方案选择及剂量调整。4.以下哪些情况需暂停或永久停用EGFR-TKI（）A.3级间质性肺炎（经激素治疗后缓解）B.2级腹泻（洛哌丁胺控制良好）C.4级转氨酶升高（停药后未恢复）D.1级皮疹（局部用药控制）答案：AC解析：3级以上ILD需永久停药；4级肝毒性且未恢复需永久停药；2级腹泻、1级皮疹可继续用药并对症处理。5.关于PARP抑制剂的使用，正确的是（）A.适用于BRCA1/2突变的卵巢癌、乳腺癌B.常见不良反应包括贫血、血小板减少C.与CYP3A强抑制剂联用需减少剂量D.可用于MSI-H/dMMR肿瘤的治疗答案：ABC解析：PARP抑制剂通过“合成致死”作用于BRCA突变肿瘤；MSI-H/dMMR肿瘤首选免疫治疗（如PD-1抑制剂）。6.化疗药物外渗的处理措施包括（）A.立即停止输液，回抽残留药物B.局部热敷（适用于植物碱类药物如长春新碱）C.局部注射解毒剂（如右雷佐生用于蒽环类外渗）D.抬高患肢，避免受压答案：ACD解析：长春新碱等植物碱类外渗需冷敷（抑制药物扩散），热敷适用于奥沙利铂等冷刺激敏感药物。7.以下关于双特异性抗体的说法，正确的是（）A.可同时结合肿瘤抗原和T细胞表面CD3分子B.代表药物如贝林妥欧单抗（靶向CD19和CD3）C.主要不良反应包括CRS和神经毒性D.无需HLA匹配即可发挥作用答案：ABCD解析：双抗通过桥接肿瘤细胞和T细胞激活免疫应答，贝林妥欧单抗用于ALL，CRS和神经毒性为常见AE，无需HLA限制。8.关于乳腺癌内分泌治疗的选择，正确的是（）A.绝经前患者可选用他莫昔芬或OFS+AIB.绝经后患者首选芳香化酶抑制剂（如阿那曲唑）C.他莫昔芬的子宫内膜增厚需常规行诊断性刮宫D.氟维司群适用于AI耐药的HR+乳腺癌答案：ABD解析：他莫昔芬引起的子宫内膜增厚需结合超声（如厚度＞1cm）及症状决定是否刮宫，无需常规操作。9.以下哪些药物需进行治疗药物监测（TDM）（）A.甲氨蝶呤（大剂量）B.伊马替尼C.环磷酰胺D.卡培他滨答案：AB解析：大剂量MTX需监测血药浓度以指导亚叶酸钙解救；伊马替尼治疗CML时需监测血药浓度（目标谷浓度＞1000ng/mL）。10.关于肿瘤疫苗的描述，正确的是（）A.治疗性疫苗旨在激活患者自身免疫系统B.树突状细胞疫苗（如Sipuleucel-T）用于前列腺癌C.肿瘤细胞疫苗需去除致瘤性D.所有肿瘤疫苗均需与ICIs联用才能起效答案：ABC解析：部分肿瘤疫苗（如Sipuleucel-T）单药即可显示疗效，无需联合ICIs。三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.所有烷化剂均需经肝脏代谢活化才能发挥抗肿瘤作用。（）答案：×解析：部分烷化剂（如氮芥）为直接烷化剂，无需代谢活化。2.曲妥珠单抗可用于HER2低表达（IHC1+或IHC2+/FISH-）乳腺癌的治疗。（）答案：×解析：曲妥珠单抗适用于HER2阳性（IHC3+或FISH+），HER2低表达（IHC1+或2+/FISH-）可考虑德曲妥珠单抗（T-DXd）。3.培美曲塞需联合叶酸和维生素B12预处理以减轻骨髓抑制。（）答案：√解析：培美曲塞通过抑制叶酸代谢发挥作用，补充叶酸和B12可降低黏膜毒性和骨髓抑制。4.免疫治疗相关肺炎的发生与PD-L1表达水平呈正相关。（）答案：×解析：ir肺炎的发生与PD-L1表达无明确相关性，可能与T细胞过度激活有关。5.阿帕替尼是一种抗血管提供TKI，主要用于晚期胃腺癌的三线治疗。（）答案：√解析：阿帕替尼（VEGFR-2抑制剂）获批用于晚期胃/胃食管结合部腺癌三线治疗。6.卡铂的剂量计算通常采用AUC（药时曲线下面积）法，需根据肾小球滤过率调整。（）答案：√解析：卡铂剂量公式为剂量=AUC×（GFR+25），需根据肾功能调整。7.替雷利珠单抗通过Fc段改造减少ADCP效应，增强抗肿瘤活性。（）答案：√解析：替雷利珠单抗对Fc段进行基因工程改造，减少与巨噬细胞FcγR的结合，降低ADCP效应，提升T细胞激活能力。8.多西他赛的过敏反应主要由赋形剂（聚山梨酯80）引起，需预处理糖皮质激素。（）答案：√解析：多西他赛溶剂含聚山梨酯80，易引发过敏，需预处理地塞米松（如治疗前1天开始口服）。9.奥拉帕利的耐药机制包括BRCA基因二次突变（恢复野生型功能）。（）答案：√解析：BRCA二次突变可恢复DNA同源重组修复能力，导致PARP抑制剂耐药。10.西妥昔单抗的疗效与K-RAS基因状态无关，仅需检测EGFR表达。（）答案：×解析：西妥昔单抗（EGFR单抗）仅对K-RAS/NRAS野生型结直肠癌有效，需检测RAS基因状态。四、案例分析题（共30分）案例1：患者女，65岁，因“咳嗽、痰中带血2月”就诊。胸部CT示右肺上叶占位（4.5cm×3.8cm），纵隔淋巴结肿大（短径1.5cm）。病理活检：肺腺癌（腺泡型为主），免疫组化：TTF-1（+），Napsin-A（+），PD-L1（CPS=20）。基因检测：EGFR19外显子缺失突变（19del），无ALK、ROS1、MET等融合。骨扫描及头颅MRI未见转移。PS评分1分。问题1：该患者的临床分期是什么？（2分）答案：cT2aN1M0，IIB期（根据AJCC第9版，肿瘤最大径4.5cm为T2a，同侧纵隔淋巴结转移为N1，无远处转移为M0）。问题2：首选的治疗方案是什么？请说明依据。（5分）答案：首选手术切除（肺叶切除+纵隔淋巴结清扫），术后辅助治疗可选奥希替尼。依据：IIB期EGFR突变NSCLC属于可手术早期，手术为根治性治疗手段；术后辅助治疗推荐奥希替尼（ADAURA研究显示可显著延长DFS）。案例2：患者男，52岁，确诊弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL），IPI评分3分（年龄＞60岁，LDH升高，ECOGPS2分，AnnArborIII期，结外受累1处）。免疫组化：CD20（+），CD3（-），Ki-67（90%），MYC（+，50%），BCL-2（+，80%），BCL-6（+）。FISH检测：MYC/BCL-2双打击（DHL）。问题1：该患者的危险分层是什么？（2分）答案：双打击淋巴瘤（DHL），属于高危DLBCL。问题2：一线治疗方案应如何选择？需注意哪些不良反应？（6分）答案：一线推荐DA-EPOCH-R方案（剂量调整的依托泊苷、泼尼松、长春新碱、环磷酰胺、多柔比星联合利妥昔单抗）。需注意的不良反应包括：①骨髓抑制（中性粒细胞减少、血小板减少）；②心脏毒性（多柔比星累积剂量）；③周围神经病变（长春新碱）；④肿瘤溶解综合征（高增殖活性肿瘤）。案例3：患者女，48岁，乳腺癌术后3年（左乳