外科护理系统综合知识考试题库含答案

外科护理系统综合知识考试题库含答案一、单选题1.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围区域的范围是（）A.10cm的区域B.15cm的区域C.20cm的区域D.25cm的区域E.30cm的区域答案：B解析：手术区皮肤消毒范围一般包括手术切口周围15cm的区域，以防止手术过程中细菌感染手术切口。2.术后早期活动的优点，下列哪项提法不对（）A.减少血栓性静脉炎的发生B.减少切口感染的机会C.减少肺部并发症D.防止腹胀、便秘E.促进排尿功能的恢复答案：B解析：术后早期活动可促进血液循环，减少血栓性静脉炎的发生；增加肺活量，减少肺部并发症；促进胃肠蠕动，防止腹胀、便秘；促进排尿功能恢复。但早期活动并不能减少切口感染的机会，切口感染主要与手术操作的无菌原则、患者自身抵抗力等因素有关。3.下列哪种患者适宜使用要素饮食（）A.肠梗阻B.短肠综合征C.严重腹泻D.消化道出血E.急性胰腺炎答案：B解析：要素饮食适用于有营养支持需求但不能或不愿经口进食、胃肠道有一定消化吸收功能的患者。短肠综合征患者肠道吸收面积减少，需要营养支持，要素饮食易于消化吸收，适合此类患者。肠梗阻、消化道出血、急性胰腺炎患者在疾病发作期需要禁食，严重腹泻患者胃肠道功能紊乱，均不宜使用要素饮食。4.休克患者使用血管扩张药必须具备的条件是（）A.纠正酸中毒B.心功能正常C.补足血容量D.先用血管收缩药E.与皮质激素同用答案：C解析：血管扩张药可使血管扩张，降低外周阻力，若在血容量不足的情况下使用，会使有效循环血量进一步减少，加重休克。因此，休克患者使用血管扩张药必须在补足血容量的基础上进行。5.破伤风最早出现的症状是（）A.苦笑面容B.颈项强直C.张口困难D.角弓反张E.手足抽搐答案：C解析：破伤风杆菌产生的痉挛毒素可侵犯肌肉，首先侵犯咀嚼肌，导致张口困难，这是破伤风最早出现的症状。随后可出现苦笑面容、颈项强直、角弓反张、手足抽搐等症状。二、多选题1.外科感染的局部治疗方法包括（）A.患部制动、休息B.外敷药物C.物理疗法D.手术治疗E.加强营养答案：ABCD解析：外科感染的局部治疗方法有患部制动、休息，可减轻疼痛，利于炎症局限；外敷药物可改善局部血液循环，促进炎症吸收或局限；物理疗法如热敷、红外线照射等可促进炎症消散；手术治疗可切开引流脓肿、切除感染病灶等。加强营养属于全身治疗措施，不属于局部治疗方法。2.关于术后恶心、呕吐的处理，正确的有（）A.保持胃肠减压通畅B.应用镇吐药物C.纠正水、电解质紊乱D.取平卧位头偏向一侧E.进少量流食答案：ABCD解析：术后恶心、呕吐可能与麻醉反应、胃肠功能紊乱、水和电解质紊乱等因素有关。保持胃肠减压通畅可减轻胃肠道内压力，缓解恶心、呕吐症状；应用镇吐药物可抑制呕吐反射；纠正水、电解质紊乱可维持内环境稳定；取平卧位头偏向一侧可防止呕吐物误吸。术后恶心、呕吐时不宜进流食，应待症状缓解后再逐渐恢复饮食。3.烧伤患者的现场急救措施包括（）A.迅速脱离热源B.镇静止痛C.保护创面D.保持呼吸道通畅E.立即送往医院答案：ABCD解析：烧伤患者现场急救首先要迅速脱离热源，避免进一步损伤；镇静止痛可减轻患者痛苦；保护创面可防止创面污染和进一步损伤；保持呼吸道通畅对于吸入性烧伤患者尤为重要，可防止窒息。对于轻度烧伤患者可在现场简单处理后送往医院，对于重度烧伤患者，应在现场进行必要的急救处理，待病情相对稳定后再送往有救治条件的医院，而不是立即送往医院，以免在转运过程中发生意外。4.骨折的专有体征包括（）A.畸形B.疼痛C.反常活动D.骨擦音E.肿胀答案：ACD解析：骨折的专有体征有畸形，骨折段移位可使患肢外形发生改变；反常活动，在肢体没有关节的部位出现类似关节的活动；骨擦音或骨擦感，骨折端相互摩擦时可产生。疼痛和肿胀是骨折的一般表现，并非专有体征。5.甲状腺大部切除术后的并发症有（）A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐E.甲状腺危象答案：ABCDE解析：甲状腺大部切除术后可能出现多种并发症。呼吸困难和窒息是最危急的并发症，可由切口内出血、喉头水肿、气管塌陷等原因引起；喉返神经损伤可导致声音嘶哑或失音；喉上神经损伤可引起饮水呛咳、音调降低；手足抽搐是由于甲状旁腺损伤，导致血钙降低引起；甲状腺危象是甲状腺术后严重的并发症，多与术前准备不充分、手术应激等因素有关。三、简答题1.简述胃肠减压的护理要点。答：胃肠减压的护理要点如下：（1）妥善固定：胃管固定要牢固，防止胃管移位或脱出。（2）保持通畅：定时挤压胃管，避免胃管堵塞。若胃管堵塞，可用少量生理盐水冲洗。（3）观察引流液：观察引流液的颜色、性质和量，并做好记录。若引流液出现异常，如大量鲜血、胆汁等，应及时报告医生。（4）口腔护理：每日进行口腔护理，防止口腔感染。（5）心理护理：向患者解释胃肠减压的目的和重要性，缓解患者的紧张情绪。（6）拔管护理：胃肠减压一般在患者胃肠功能恢复、肛门排气后拔除。拔管时，先将胃管内的液体抽空，然后夹住胃管，嘱患者屏气，迅速拔出胃管。2.简述术后切口感染的临床表现及预防措施。答：临床表现：（1）局部表现：术后35天，切口疼痛加重，或减轻后又加重，局部有红、肿、热、压痛，可伴有硬结、渗液或波动感。（2）全身表现：可出现发热、脉搏加快、白细胞计数增高等。预防措施：（1）严格遵守无菌操作原则：手术过程中严格遵守无菌技术，防止细菌污染切口。（2）加强营养支持：提高患者的抵抗力，有助于切口愈合。（3）合理使用抗生素：根据手术类型和患者情况，合理使用抗生素预防感染。（4）保持切口清洁干燥：及时更换切口敷料，避免切口被尿液、粪便等污染。（5）正确处理切口：手术操作要精细，避免组织损伤过大，缝合时要注意对合整齐。3.简述休克患者的病情观察要点。答：休克患者的病情观察要点如下：（1）意识和表情：反映脑组织灌流情况。若患者从烦躁转为平静，淡漠迟钝转为对答自如，提示休克好转。（2）皮肤色泽和温度：反映体表灌流情况。若皮肤由苍白、发绀转为红润，肢体由湿冷转为温暖，提示休克好转。（3）生命体征：血压：是观察休克的重要指标之一。收缩压低于90mmHg、脉压小于20mmHg是休克存在的表现。血压回升、脉压增大是休克好转的征象。脉搏：休克早期脉搏增快，随着病情进展，脉搏细速。若脉搏逐渐增强，脉率转为正常，提示休克好转。呼吸：观察呼吸频率、节律和深度。呼吸急促、变浅、不规则提示病情加重。体温：多数休克患者体温偏低，但感染性休克患者可有高热。（4）尿量：反映肾灌流情况，是判断休克是否纠正的重要指标之一。若尿量少于25ml/h，提示肾血管收缩或血容量不足；尿量大于30ml/h，提示休克好转。（5）中心静脉压（CVP）：反映右心房及胸腔内上下腔静脉的压力，正常值为512cmH₂O。CVP低于5cmH₂O提示血容量不足；高于15cmH₂O提示心功能不全或静脉血管床过度收缩；高于20cmH₂O提示有充血性心力衰竭。四、案例分析题患者，男性，35岁，因车祸致右下肢开放性骨折，大量出血，被送至急诊室。查体：血压70/40mmHg，心率120次/分，面色苍白，神志淡漠。1.该患者目前的主要诊断是什么？答：主要诊断为：右下肢开放性骨折、失血性休克。根据患者有车祸致右下肢开放性骨折且大量出血的病史，结合血压70/40mmHg（收缩压低于90mmHg且脉压减小）、心率120次/分（增快）、面色苍白、神志淡漠等休克表现，可诊断为失血性休克。2.应采取哪些急救措施？答：急救措施如下：（1）补充血容量：立即建立两条以上静脉通道，快速输入平衡盐溶液、胶体溶液等，以迅速补充血容量。同时，做好输血准备，尽快输入全血或红细胞悬液。（2）止血：对于右下肢开放性骨折的出血，可采用加压包扎止血。若加压包扎止血无效，可使用止血带止血，但要注意记录止血带使用时间，每小时放松12分钟。（3）骨折固定：用夹板或石膏等对右下肢骨折部位进行临时固定，减少骨折端的移动，减轻疼痛，防止进一步损伤周围组织和血管、神经。（4）保持呼吸道通畅：清除口腔和呼吸道内的异物、分泌物，必要时进行气管插管或气管切开，确保患者呼吸正常。（5）病情观察：密切观察患者的生命体征、意识状态、尿量等，及时调整治疗方案。（6）心理护理：安慰患者，缓解其紧张情绪，使其积极配合治疗。3.该患者在休克纠正后，还需要进行哪些后续治疗？答：后续治疗包括：（1）骨折治疗：在患者生命体征平稳后，进行骨折的进一步处理。根据骨折的类型和严重程度，选择合适的治疗方法，如切开复位内固定、外固定等。（2）预防感染：由于患者有开放性骨折，容易发生感染。应