《特种设备安装改造修理施工告知书》填写说明

《特种设备安装改造修理施工告知书》

填写说明

1.告知书编号：由接收告知书的机构填写。

2.施工单位名称:与《特种设备生产许可证》、《特种设备制造许可证》

或《特种设备安装改造修理（维修）许可证》一致。

3.统一社会信用代码：与《营业执照》一致。

4.施工类别：必须选择具体的施工类别，多项施工分别告知。

5.设备安装地点：设备安装的详细地址。

6.施工项目联系人：填写施工单位本项目的负责人。

7.施工项目办公地址：施工队（项目）实际所在办公地址。

《锅炉安装改造修理施工告知书明细表》

填写说明.

1、锅炉施工类别中的改造、修理，按照TSGG0001-2012《锅炉安全技

术监察规程》的规定执行。

改造：是指锅炉发生结构变化或者锅炉燃烧方式发生变化的改造。

重大修理：

（DA级锅炉重大修理：锅筒、启动（汽水）分离器、减温器和集中下

降管的更换以及主焊缝的补焊；整组受热面50%以上的更换；外径大于

273mm的集箱、管道和管件的更换、挖补以及纵（环）焊缝补焊；大板梁

焊缝的修理。

（2）B级及以下锅炉重大修理：锅筒、封头、管板、炉胆、炉胆顶、回

燃室、下脚圈和集箱等主要受压元件的更换、挖补；受热面管子的更换，数

量大于该类受热面管（其分类分为水冷壁、对流管束、过热器、省煤器、烟管

等）的10%,且不少于10根；直流、贯流锅炉整组受热面更换。

（3）锅炉燃烧器的改造或更换，按照《画佥总局办公厅关于燃气锅炉风

险警示的通告》（2017年第2号）的要求，应当按照锅炉修理的规定履行有

关施工告知程序。

2、产品名称：按照锅炉制造单位提供的《锅炉质量证明书》填写。

3、产品型号：按照锅炉制造单位提供的《锅炉质量证明书》填写。

4、额定出口（工作）压力：按照锅炉制造单包1供的《锅炉质量证

明书》填写。

5、额定蒸发量：持《特种设备（锅炉）制造许可证》，拟安装本企业

制造的整（组）装出厂的锅炉或改造本企业制造的蒸汽锅炉，’额定蒸发

量〃为必填项目。

6、额定出水温度：持《特种设备（锅炉）制造许可证》，拟安装或改

造本企业制造的热水锅炉「额定出水温度〃为必填项目。

7、额定热功率：持《特种设备（锅炉）制造许可证》，拟安装或改造

本企业制造的热水锅炉，〃额定热功率〃为必填项目。

8、设备代码：对于施工类别为安装的锅炉，填写《锅炉质量证明

书》中的〃设备代码:对于施工类别为改造、修理的锅炉，填写特种设备

使用登记证中的〃设售代码〃。

9、产品编号：按照锅炉制造单位提供的《锅炉质量证明书》中的

〃产品编号〃、〃制造编号〃、〃出厂编号〃等填写。

10、燃料种类：按照锅炉制造单位1供的《锅炉质量证明书》填写。

燃料种类包括：燃煤、轻质柴油、天然气、电能、生物质成型燃料、高炉

煤气、生活垃圾、余热、其他。锅炉燃烧方式发生变化的改造，填写改造

后的燃料种类。

锅炉使用的燃料应符合节能环保的相关规定。

11、是否安装与用热设备连接的管道（总长《1000m）：按照实际管道

长度填写〃是〃与〃否

用全焊透结构〃。

3、产品名称：按照压力容器制造单位提供的产品质量证明文件填写。

4、压力容器类别：持《特种设备（压力容器）制造许可证》或《特种

设备安装改造修理许可证》办理告知的，按照压力容器制造单位提供的产

品质量证明文件填写。例如：第I类、第II类、第HI类。

5、设计压力：按照压力容器制造单位提供的产品质量证明文件填

写。施工类别为改造的压力容器，按照改造的设计文件填写。

6、设备代码：对于施工类别为安装的压力容器,填写产品质量证明

文件中的〃设备代码〃；对于施工类别为改造、修理的压力容器，填写特种

设备使用登记证中的〃设备代码〃。

7、产品编号：按照压力容器产品质量证明文件中的〃产品编号〃、

〃制造编号〃、〃出厂编号〃等填写。

8、是否为内径22nl的高压容器：按照设备实际情况填写〃是〃与

〃否

《压力管道安装改造修理施工告知书明细表》

填写说明

1、压力管道——工业管道施工类别中的改造、修理，按照TSG

D0001-2009《压力管道安全技术监察规程——工业管道》的规定执行。

改造：是指改变管道受压部分结构（如改变受压元件的规格、材质，

改变管道的结构布置，改变支吊架位置等），致使管道性能参数或者管道特

性发生变更的活动。

重大维修：是指对管道不可机械拆卸部分受压元件的维修，以及采用

焊接方法更换管段及阀门、管子矫形、受压元件挖补与焊补、带压密封堵

漏等。对于GC1级管道采用焊接方法更换管段与阀门时,安装单位应当在

施工前，将拟进行的维修情况书面告知管道使用登记机关，并且向监督检

验机构申请监督检验后，方可进行重大维修施工。

2、工程名称：按照压力管道设计文件填写。

3、管道编号（管线号）：按照压力管道设计文件填写。

4、管道类别：按照压力管道设计文件填写。

（1）如设计文件按《特种设备生产单位许可目录》（《市场监管总局关

于特种设备行政许可有关事项的公告》（2019第3号））分类，按以下填

写：

长输管道（GA）;

公用管道（GB）;

工^管道（GCX

（2）如设计文件按TSGR1001-2008（压力容器压力管道设计许可规

则）分类，按以下填写：

GA类（长输管道）；

GB类（公用管道）；

GC类（工业管道）；

GD类（动力管道，

5、管道级别：按照压力管道设计文件填写。

如：GA1甲级、GA1乙级、GA2级；GB1级、GB2级；GC1

级、GC2级、GC3级；GDI级、GD2级；

或GAI、GA2;GB1、GB2;GC1、GC2、GCD。

6、设计压力：按照压力管道设计文件填写。施工类别为改造的压力管

道，按照改造的设计文件填写。

7、设计温度：按照压力管道设计文件填写。施工类别为改造的压力管

道，按照改造的设计文件填写。

8、介质：按照压力管道设计文件填写。施工类别为改造的压力管道，

按照改造的设计文件填写。

《电梯安装改造修理施工告知书明细表》

填写说明

1、电梯施工类别（安装、改造、修理）：按照《市场监管总局关于调

整〈电梯施工类别划分表〉的通知》（国市监特设函[2019]64号）的规定执

行。

电梯施工类别划分表

施工

施工内容

类别

采用组装、固定、调试等一系列作业方法，将电梯部件组合为具有使用价值的

安装

电梯整机的活动；包括移装。

1.改变电梯的额定（名义）速度、额定载重量、提升高度、轿厢自重（制造单

位明确的预留装饰重量或累计增加/减少质量不超过额定载重量的5%除外）、防爆

改造等级、驱动方式、悬挂方式、调速方式或控制方式。（注1）

2.改变轿门的类型、增加或减少轿门。

3.改变轿架受力结构、更换轿架或更换无轿架式轿厢。

修理分为重大修理和一般修理两类。

1.重大修理包括

（1）加装或更换不同规格的驱动主机或其主要部件、控制柜或其控制主板或调

速装置、限速器、安全钳、缓冲器、门锁装置、轿厢上行超速保护装置、轿厢意外

移动保护装置、含有电子元件的安全电路、可编程电子安全相关系统、夹紧装置、

棘爪装置、限速切断阀（或节流阀）、液压缸、梯级、踏板、扶手带、附加制动器。

（注2）

（2）更换不同规格的悬挂及端接装置、高压软管、防爆电气部件。

（3）改变层门的类型、增加层门。

（4）加装自动救援操作（停电自动平层）装置、能量回馈节能装置等，改变电

修理

梯原控制线路的。

（5）采用在电梯轿厢操纵箱、层站召唤箱或其按钮的外围接线以外的方式加装

电梯IC卡系统等身吩认证方式。（注3）

2.一般修理包括

（1）修理或更换同规格不同型号的门锁装置、控制柜的控制主板或调速装置。

（注4）

（2）修理或更换同规格的驱动主机或其主要部件、限速器、安全钳、悬挂及端

接装置、轿厢上行超速保护装置、轿厢意外移动保护装置、含有电子元件的安全电

路、可编程电子安全相关系统、夹紧装置、限速切断阀（或节流阀）、液压缸、高

压软管、防爆电气部件、附加制动器等。

（3）更换防爆电梯电缆引入口的密封圈。

（4）减少层门。

（5）仅通过在日梯轿厢操纵箱、层站召唤箱或其按钮的外围接线方式加装电梯

IC卡系统等身份认证方式。

为保证电梯符合相应安全技术规范以及标准的要求，对电梯进行的清洁、润滑、

检查、调整以及更换易损件的活动；包括裁剪、调整悬挂钢丝绳，不包括上述安装、

维护改造、修理规定的内容。

保养更换同规格、同型号的门锁装置、控制柜的控制主板或调速装置，修理或更换

同规格的缓冲器、梯级、踏板、扶手带，修理或更换围裙板等实施的作业视为维护

保养。

注1:改变电梯的调速方式是指：如将乘客或载货电梯的交流变极调速系统改变为

交流变频变压调速系统；或者改变自动扶梯与自动人行道的调速系统，使其由连续运行

型改变为间歇运行型等。

控制方式是指：为响应来自操作装置的信号而对电梯的启动、停止和运行方向进行控

制的方式，例如：按钮控制、信号控制以及集选控制（含单台集选控制、两台并联控制和

多台群组控制）等。

注2:规格是指：制造单位对产品不同技术参数、性能的标注，如：工作原理、机械

性能、结构、部件尺寸、安装位置等。

驱动主机的主要部件是指：电动机、制动器、减速器、曳引轮。

注3:电梯IC卡系统等身份认证方式包括但不限于密码、磁卡、移动支付、指纹、

掌形、面部、虹膜、静脉等。

注4：型号是指：制造单位对产品按照类别、品种并遵循一定规则编制的产品代码。

2、设备类别（设备类型）：

（1）持《特种设备生产许可证》办理告知的，按照《特种设备生产单

位许可目录》（《市场监管总局关于特种设备行政许可有关事项的公告》

（2019年第3号〕）注四规定的电梯〃设备类别〃填写如下：

a.曳引驱动乘客电梯；（注：消防员电梯归入此类）

b.曳引驱动载货电梯；（注：防爆电梯中曳引驱动的载货电梯归入此

类）

C.强制驱动载货电梯：（注：防爆电梯中强制驱动的载货电梯归入此

类）

d启动扶梯；

e.自动人行道;

f.液压驱动电梯；

g.杂物电梯。（防爆电梯中的杂物电梯归入此类）

（2）持《特种设备安装改造修理（维修）许可证》办理告知的，按照

《机电类特种设备安装改造维修许可规则（试行）》（国质检锅[2003]251

号）附件1规定的电梯〃设备类型〃填写：

a.乘客电梯；

b.载货电梯；

c.液压电梯;

d.杂物电梯；

e.自动扶梯；

f.自动人行道。

3、设备型号：按照电梯产品质量证明文件中的〃设备型号〃填写。

4、参数:

（1）持《特种设备生产许可证》办理告知的，曳引驱动乘客电梯（含

消防员电梯）的〃额定速度〃为必填项目。如施工类别为改造的电梯，填

写改造后的〃额定速度

（2）持《特种设备安装改造修理（维修）许可证》办理告知的，下表

所列带的参数为必填项目。

设备类型额定速度提升局度

额定载重量(kg)

(m/s)(m)

乘客电梯**/

载货电梯**/

液压电梯★*/

杂物电梯**/

自动扶梯和自动人行道//★

注：如改造将改变表中所列带参数，应按照改造后的参数填写。

5、设备代码：对于施工类别为安装的电梯，填写质量证明文件中的

〃设备代码〃；对于施工类别为改造、修理的电梯，填写特种设备使用登记

证中的〃设备代码"。

6、产品编号：按照电梯产品质量证明文件中的〃产品编号〃、〃制造编

号〃、〃出厂编号〃等填写。

7、是否为加装：加装是指既有住宅增设电梯，填写〃是〃与〃否、

《起重机械安装改造修理施工告知书明细表》

填写说明

1、起重机械施工类别中的改造、修理(维修)，按照国家质量监督检

验检疫总局《起重机械安全监察规定》(总局令第92号)的规定执行：

改造：是指改变原起重机械主要受力结构件、主要材料、主要配置、

控制系统,致使原性能参数与技术指标发生改变的活动。

维修：是指拆卸或更换原有主要零部件、调整控制系统、更换安全附

件和安全保护装置，但不改变起重机械的原性能参数与技术指标的修理活

动。

注：对流动作业并需要重新安装的起重机械，异地安装时,应当按照

规定向施工所在地的特种设备安全监督管理部门办理安装告知后方可施

工。

2、设备类别(设备类型)：按照如下类别填写。

(1)桥式起重机；

(2)门式起重机；

(3)流动式起重机；

(4)门座式起重机；

(5)机械式停车设备；

(6)塔式起重机；

(7)升降机；

(8)缆索式起重机；

(9)桅杆式起重机。

3、设备型号：按照起重机械产品质量证明文件中的〃设备型号〃填

写。

4、参数：

(1)持《特种设备生产许可证》办理告知的，桥式起重机、门式起重

机、流动式起重机、门座式起重机的’额定起重量〃为必填项目。如施工

类别为改造的起重机械，填写改造后的〃额定起重量〃。

(2)持《特种设备安装改造修理(维修)许可证》办理告知的,下表

所列带的参数为必填项目。

技术参数

设备类型额定起(载)重量额定起重力矩

跨度(m)额定速度(m/min)

(t)(tm)

桥式起重机**//

*★

门式起就//

*

塔式起重机///

★

门座式起重机///

*

桅杆式起圜几///

**

升降机//

缆索式起重机////

机械式停车设备////

注：如改造将改变表中所列带参数，应按照改造后的参数填写。

5、设备代码：对于施工类别为安装的起重机械，填写产品质量证明文

件中的〃设备代码〃；对于施工类别为改造、修理的起重机械，填写特种设

备使用登记证中的〃设备代码〃。

6、产品编号：按照起重机械产品质量证明文件中的〃产品编号〃、〃制

造编号〃、〃出厂编号〃等填写。

《大型游乐设施安装改造修理施工告知书明细表》

填写说明

1、大型游乐设施施工类别中的改造、修理，按照国家质量监督检验检

疫总局《大型游乐设施安全监察规定》（总局令第154号）的规定执行：

改造：是指通过改变主要受力部件、主要材料、设备运动形式、重要几何尺寸或主要

控制系统等，致使大型游乐设施的主体结构、性能参数发生变化的活动。

修理：是指通过设备部件拆解，进行更换或维修主要受力部件，但不改变大型游乐设

施的主体结构、性能参数的活动。

2、持《特种设备生产许可证》办理告知的，“设备类别”和“参数”

按照表1填写。

表1

设备类别然

滑行车类运行速度（km/h）,或轨道高度（m）

架空游览车类轨道自度（m）,或单车（列）率载人数（人）

滑鳏

观览车类高度（m）,或单舱承载人数（人）

陀螺类倾角（°）,或回转直径（m）

飞行塔类运行高度（m）,或承载人数（人）

转马类回转直径（m）,或承载人数（人）

自控飞触回转直径（m）,或承载人数（人）

赛车类/

小火车类/

碰碰车类/

无动力大型游乐设施/

水上游乐设施/

注：如改造活动将改变表中所列参数，应按照改造后的参数填写。

3、持《特种设备安装改造修理（维修）许可证》办理告知的，“设备

类别”、“设备型式”及“参数”按照表2填写。

表2

设备类别设备型式主要参数

观览车系列局）度（m）

海盗船系列单侧摆角（。），或乘客（人）

观览车类

观览车类其他型式回转直径（20m）,或乘客（人）

滑道系列滑道长度（m）

滑行车类

滑行车类其他型式速度（km/h）,或轨道高度（）10m

架空游览车类/轨道高度（m），或单车（列原客（人）

陀螺类/倾角（°）,或回转直径（m）

飞行塔类/运行国度（m）,或乘客（人）

转马类

/回转直径（m）,或乘客（人）

自控飞机类

水上游乐设施//

滑索系列滑索长度（m）

无动力游乐设施无动力类

运行局）度（m）

其他型式

赛车类、小火车类、碰碰

/

车类、电池车类/

注：如改造活动将改变表中所列参数，应按照改造后的参数填写。

4、设备型号：按照大型游乐设施产品质量证明文件中的〃设备型号〃

填写。

5、设备代码：对于施工类别为安装的大型游乐设施，填写产品质量证

明文件中的〃设备代码〃；对于施工类别为改造、修理的大型游乐设施，填

写特种设备使用登记证中的〃设备代码〃。

6、产品编号：按照大型游乐设施产品质量证明文件中的〃产品编

号〃、〃制造编号〃、〃出厂编号〃等填写。

《客运索道安装改造修理施工告知书明细表》

填写说明

1、客运索道施工类别中的改造、修理，按照国家质量监督检验检疫总

局《客运索道安全监督管理规定