北京部分地区猫泛白细胞减少症的流行病学调查及诊疗研究

北京部分地区猫泛白细胞减少症的流行病学调查及诊疗研究专业动物医学目录摘要·····························1关键词····························1研究背景···························2研究依据···························2立题意义···························21关于猫泛白细胞减少症····················31.1猫泛白细胞减少症的概述··················31.2猫泛白细胞减少症的临床症状················31.3猫泛白细胞减少症的诊断··················31.4猫泛白细胞减少症的治疗··················31.5猫泛白细胞减少症的预防··················41.6猫泛白细胞减少症的预后··················42北京猫泛白细胞减少症的流行病学调查·············42.1材料与方法·······················42.2结果与分析·······················42.3典型病例························62.4讨论与小结·······················8后记······························9参考文献···························10摘要猫泛白细胞减少症是一种由无包膜的猫细小病毒（FPV）引起的急性病毒性肠炎，有时也称猫传染性肠炎或猫瘟。据认为，猫2型细小病毒（CPV-2）是由FPV突变而形成。具有高度传染性，对快速分裂的淋巴组织、骨髓及小肠组织的细胞具有亲和力。淋巴组织感染及消耗淋巴细胞可抑制免疫机能。本病的潜伏期2-9d，之后出现临床症状。感染症状可能与中毒、弓形虫病、猫白血病病毒引起的猫类泛白细胞减少症及其他传染性原因引起的肠炎相似。本病是一种急性、高度接触性、致死性传染病。本病广泛分布于世界各地，近年来我国大部分地区均有发生和流行，是危害猫严重的一种传染病。关键词：猫细小病毒淋巴组织免疫机能急性病毒性肠炎研究背景：猫泛白细胞减少症是猫传染病中常见的一种传染病，具有高度传染性。病原为一种不具囊膜的单股DNA细小病毒，细小病毒对于大部分的环境消毒剂都具有抗性，在适当的状况下可能可以维持数月至数年而仍具有感染能力。随着经济水平的发展和人们生活水平的提高，宠物的数量也不断增加，成为很多家庭中的重要成员，特别是猫愈来愈多，随之而来的是宠物疾病的问题，宠物疾病不仅给宠物本身造成危害，有些病原也可以感染人。近几年，在北京地区，就诊的宠物猫病例中患猫泛白细胞减少症的病例较多，所以很对此病例进行一次调查和研究。理论依据：猫泛白细胞减少症的病原为一种不具囊膜的单股DNA细小病毒，细小病毒对于大部分的环境消毒剂都具有抗性，在适当的状况下可能可以维持数月至数年而仍具有感染能力。感染症状可能与中毒、弓形虫病、猫白血病病毒引起的猫类泛白细胞减少症及其他传染性原因引起的肠炎相似。立题意义：猫泛白细胞减少症是近几年来临床上常见猫科疾病并且死亡率相较其他疾病发病急、传染性强，死亡率率高，做此调查是为了更好的认识猫泛白细胞减少症，找出最佳的治疗方案，进而提高治愈率降低死亡率。1关于猫泛白细胞减少症1.1猫泛白细胞减少症的概述猫泛白细胞减少症（猫瘟）的病原为一种不具囊膜的单股DNA细小病毒，细小病毒对大部分的环境消毒剂都具有抗性，在适当的状况下可能维持数月至数年而仍具有感染能力。猫泛白细胞减少症对快速分裂的淋巴组织、骨髓及小肠组织的细胞具有亲和力。淋巴组织感染及消耗淋巴细胞可抑制免疫机能。同时由于在骨髓中发生骨髓抑制，使得免疫力进一步受到破坏。小肠腺窝细胞中病毒复制是肠炎的标志性变化。由于在青年动物，随着其免疫系统的破坏，引起小肠屏障破坏，从而促进了毒血症（有时为致死性败血症）的发生。猫泛白细胞减少症是一种好发于幼猫的传染病，因此在猫的生产季节会有较高的发生比率，但也可以感染其他年龄层的猫。猫可在出生前妊娠期的任何时间感染，但母猫通常在临床上未表现受到感染。早期在子宫内的感染可引起流产、死产或胎儿干尸化。妊娠后期或临产期的感染典型情况下可引起非进行性脑机能障碍，表现为共济失调和辨距过大，以四肢外展的姿势站立，意向震颤及躯干摇摆。1.2猫泛白细胞减少症的临床症状临床症状严重程度有相当大的个体差异，视个体对于本病毒的感受性而，从无症状的感染到轻微短暂的发烧及泛白细胞减少，再到严重的急性症候，甚至死亡。本病的潜伏期为2-10d,平均是6d。最先出现的症状为精神沉郁、嗜睡、体温升高、厌食、明显口渴但却拒绝饮水，随着病程的延长，病猫精神状态极度沉郁、食欲废绝、频繁呕吐，呕吐物病初为食物，后转为黄绿色胃液，呈顽固性呕吐，但早期并不常发生腹泻，于腹部触诊是会发现充满气体及液体的肠道，也可能会诱发痛觉，过了2-3d之后，症状便有很大的差异，如：发烧、大量水样腹泻或咖啡色番茄酱色粪便、严重脱水及电解质不平衡，一旦体温下降至正常以下时，多半会造成死亡，死亡率为25%-75%，死亡的原因为脱水，电解质不平衡及继发性的细菌感染。妊娠母猫感染后多发生流产、早产、产后死胎或畸胎，出生后的仔猫表现共济失调等症状。FPV感染后也有造成视网膜异常的病例。1.3猫泛白细胞减少症的诊断血常规（CBC）：猫泛白细胞减少症时CBC发生一系列的变化。感染后数天内白细胞降到最低，为100-200个/微升,有些猫可见到血小板减少。在感染恢复期可见到白细胞数量增加。林特试纸-猫瘟病毒快速检测板：将采集粪便的棉拭子放入稀释液，室温静置浑合液1min，用一次性无菌滴管滴加3-4滴上清液至试剂盒样本孔。待检物会扩散经过试剂盒中部的检测窗口，10min内读取检测窗口结果。10min后的结果无效。元亨PCR检查1.4猫泛白细胞减少症的治疗一是防止二次性感染使用抗生素疗法，二是补充腹泻和呕吐失去的电电解质和水的输液疗法，三是血液蛋白质丢失和出现贫血症状时血浆输血和全血输血也都是必要的。再者，若腹泻和呕吐症状缓和了，为了恢复体力慎重进行食物疗法也很重要。1.5猫泛白细胞减少症的预防首先让幼猫确实吃到母猫的初乳（分娩后24小时以内的母乳），并在出生后3周母乳的免疫球蛋白下降时，用适当的方法及时重复接种疫苗。免疫程序是在出生后49-70日龄的幼猫进行首次免疫接种，3周后进行第二次免疫，再过3周进行最后一次加强免疫。待最后一次免疫后三周，可进行一次ELISA抗体检测，查看机体是否产生免疫应答。对于未吃母猫初乳的幼猫，28日龄以下不宜应用活苗接种，可先接种高免血清，间隔一定时间后，再按上述免疫程序进行预防接种。由于该病可通过胎盘传播，弱毒活疫苗可能对胎儿造成危害，故建议妊娠期间使用灭活疫苗。再者，在免疫不安定的时期，避免接触传染源也是非常重要的。注意人为携带病毒的可能性，不要在室外无意中接触未知的动物也是非常重要的事项。1.6猫泛白细胞减少症的预后近来的研究表明，就诊时预后不良的因素主要包括白细胞计数<1000个/微升,血小板减少症、低蛋白血症及低钾血症。这些因素中有些与革兰氏阴性菌血症引起的并发症有关。进行及早干预及适当的支持疗法，至少一半以上的仔猫及成猫可望能够存活，可获得FPV的终身免疫力而得到保护。2.北京猫泛白细胞减少症流行情况调查2.1材料与方法2.1.1材料A、患病猫：所有猫只均为北京关忠医院病猫。B、器材与试纸器材：全自动血细胞分析仪、显微镜、听诊器、体温计、荧光实时定量PCR检测仪、细胞计数器。试纸：林特试纸-猫瘟病毒快速检测板ELISA进行抗体的检测2.1.2诊断方法根据发病病史、年龄、临床症状可以得到初步诊断，用CPV试板是国内外检测的快速方法及PCR检测方法临床检查：对于主述有厌食、呕吐、腹泻临床症状的猫，进行体表、体温、呼吸、脉搏、可视粘膜检查和腹部接触检查。血常规检查：对于主述有厌食、呕吐、腹泻临床症状的猫，首先采静脉血，用血液细胞分析仪作红细胞、白细胞、淋巴细胞等检查。2.1.3治疗方法液体疗法：静注类晶体液疗法可维持需要及纠正由于呕吐和腹泻引起的液体损失。抗生素疗法：静脉广谱抗微生物药物进行治疗（即阿莫西林、头孢噻呋、替卡西林）可用于治疗本病，主要是由于白细胞减少及发生全身细菌感染的风险较高。胃肠外治疗：由于呕吐，因此初始治疗时应避免采用口服抗生素进行治疗。如果未发生持续呕吐，则可给水。如果停水，则应在最后一次发生呕吐后12-24h再次给予少量饮水。如有可能应尽可能饲喂，尽早恢复饲喂。止吐治疗：胃复安1-2㎎/kg皮下注射2.2结果与分析在收集病例期间（2017年3月至2017年12月），共收治确诊患猫泛白细胞减少症的猫共34例，治愈26例，死亡8例，患病猫多为幼猫，品种包括家猫、美国短毛猫、英国短毛猫、暹罗猫等等。患病时间约为7-10天不等，治愈病例多在患病7-10天后治愈。其中家猫共12例，治愈10例，死亡2例，治愈率83%；纯种猫共22例，治愈16例，死亡6例，治愈率72.7%；在使用猫瘟单抗3天后做ELISA抗体检测，结果大于S3的预后良好；年龄大于6个月的病患比幼龄病患的治愈率高；春秋季节高发。品种年龄发病季节使用3天单抗后做ELISA抗体的水平治疗情况家猫家猫美国短毛猫英国短毛猫美国短毛猫家猫暹罗猫折耳猫美国短毛猫1岁6个月2个月5个月8个月2个半月4个月7个月1岁春季春季春季春季春季春季春季春季春季S4S3S1S4S3S2S1S4S3治愈治愈死亡治愈治愈死亡死亡治愈治愈家猫美国短毛猫美国短毛猫家猫豹猫家猫折耳猫英国短毛猫美国短毛猫家猫美国短毛猫折耳猫暹罗猫家猫暹罗猫家猫英吉拉猫折耳猫家猫英国短毛猫英国短毛猫折耳猫美国短毛猫暹罗猫家猫5个月6个月4个月4个月7个月3个月2个月8个月4个月5个月9个月4个月2个月3个月3个半月1岁3个月6个月2个月2个月3个月1.5岁9个月4个月2岁春季春季夏季夏季夏季夏季秋季秋季秋季秋季秋季秋季秋季秋季秋季秋季秋季秋季冬季冬季冬季冬季冬季冬季冬季S5S4S4S4S3S5S5S3S3S1S4S3S2S3S1S3S2S4S3S1S3S4S4S3S5治愈治愈治愈治愈治愈治愈治愈治愈治愈死亡治愈治愈死亡治愈死亡治愈死亡治愈治愈死亡治愈治愈治愈治愈治愈ELISA抗体检测有六种结果S1<1：40S2=1：40S3=1：80S4=1：160S5=1：320S6=1：640测试结果在S3-S5之间视为机体内存在抗体；测试结果<S3说明机体内抗体水平低，不足以抵抗病毒感染；测试结果>S5说明机体内有病毒感染情况。2.3典型病例2.3.1发病与诊断以一只英国短毛猫为例，该猫2月龄，雄性1.4公斤，主诉该猫今天食欲减退、呕吐、粪便变软。体温39°C，精神沉郁、鼻镜干燥、CRT>2s、皮肤弹性差、脱水<5%。根据临床症状进行经韩国进口猫瘟抗原快速检测板检测呈阳性，PCR检测为阳性，血常规检测白细胞降低，即确诊该猫为猫瘟感染。2.3.2治疗第一天：1、静脉滴注生理盐水30ML，头孢噻呋钠14㎎。2、静脉滴注5%糖水20ML，球蛋白1ml3、静脉滴注生理盐水30ML，奥美2.5mg4、静脉滴注乳酸林格氏液50ML，25%糖5ml，ATP/COA1/4支。5、皮下注射：胃复安3㎎,猫干扰素50万IU，猫瘟病毒单克隆抗体7ML，皮下注射。第二天：治疗方法与第一天相同。第三天：病猫出现拉稀症状并伴有便血1、静脉滴注生理盐水30ML，头孢噻呋钠14㎎。2、静脉滴注5%糖水20ML，球蛋白1ml3、静脉滴注生理盐水30ML，奥美2.5mg4、静脉滴注乳酸林格氏液50ML，25%糖5ml，ATP/COA1/4支。5、皮下注射：胃复安3㎎L,猫干扰素50万IU，猫瘟病毒单克隆抗体7ML，止血敏0.2ml皮下注射。第四天：ELIS抗体检测结果S31、静脉滴注生理盐水30ML，头孢噻呋钠14㎎。2、静脉滴注5%糖水20ML，球蛋白1ml3、静脉滴注生理盐水30ML，奥美2.5mg4、静脉滴注乳酸林格氏液50ML，25%糖5ml，ATP/COA1/4支。5、皮下注射：胃复安3㎎L,猫干扰素50万IU，止血敏0.2ml皮下注射。第五天：该病猫停止呕吐、拉稀好转、精神状态好转并有食欲第六天：精神食欲恢复正常，饲喂后未出现呕吐。第七天：精神食欲正常，预后良好。本病的早期症状是厌食、呕吐食物或黄色液体、精神沉郁并出现拉稀症状。猫瘟抗原快速检测板检测呈阳性，PCR检测阳性。积极治疗三天后进行ELISA抗体水平检测，发现该病猫自身机体已经开始产生抗体，不再进行人为注射抗体。该病的发生不分年龄、品种、性别、在所有年龄的未保护猫均可引起明显的临床疾病，但在未免疫接种的12-16周龄的猫患病风险最高。青年猫的死亡率可高达50%-90%。大多数仔猫在6-8周龄前母体免疫力具有保护作用，罕见于老龄猫或成年猫；其感染在本质上是亚临床型的。该病目前尚无特效药，只能采取对症治疗。对轻症病例，尤其在发病初期，应在隔离条件下进行治疗。病猫由于腹泻、呕吐，导致脱水情况，应给与输液，所以，输液治疗对本病尤其重要，目的是为了调节水和电解质的平衡以及纠正酸中毒。输液量应根据病情特别是脱水的程度而定，一般输液量是维持量加丢失量，维持量按每公斤60毫升计算，丢失量根据呕吐和拉稀的量进行计算；其次是抗感染或预防继发感染；除此之外，可采用一些辅助治疗，如给予止血药、维生素等。2.4小结 猫泛白细胞减少症目前在北京地区临床上属于常见病，其治愈率可达70%-80%，不过要及早的治疗，越早治疗治愈率越高。在治疗期间检测白细胞的数量，有利于我们做下一步治疗方案及与主人的