医疗废弃物管理规范操作流程

医疗废弃物管理规范操作流程医疗废弃物因携带病原体、有毒有害物质，若处置不当将对人体健康、生态环境造成严重威胁。遵循规范操作流程，实现医疗废物从产生到最终处置的全链条管控，是医疗机构、医疗废物集中处置单位及相关从业者的核心职责。以下结合法规要求与实践经验，系统梳理医疗废弃物管理的规范操作流程。一、源头分类收集：精准识别，规范归集医疗废物的科学分类是管理的首要环节，需依据《医疗废物分类目录》，结合废物产生场景（如诊疗、检验、手术等），精准区分五大类废物：感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播风险的废物（如被病人血液污染的棉球、一次性医疗器械），需使用黄色专用医疗废物包装袋/容器收集，包装袋需厚实、防渗漏，收集时避免过度填充（不超过3/4容量）。病理性废物：诊疗过程中产生的人体组织、器官、胚胎残肢（如手术切除的肿瘤组织）及医学实验动物尸体等，需双层包装（内层防水塑料袋，外层黄色包装袋），若为人体组织需低温（≤4℃）暂存，严禁与其他废物混放。损伤性废物：能够刺伤或割伤人体的废弃锐器（如针头、手术刀、玻璃试管），需放入防刺穿的专用利器盒，利器盒应保持密闭，装满至3/4时及时更换，禁止重复使用或随意拆解。药物性废物：过期、淘汰、变质或被污染的药品（如抗生素、细胞毒性药物），需单独收集于防渗漏、耐刺穿的容器，若为少量药物性废物（如患者剩余的口服液），可混入感染性废物，但需在标签注明。化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的化学物质（如废弃的甲醛、汞血压计破碎后的汞），需根据化学特性分类（如含汞废物单独收集），使用防渗漏、耐腐蚀的容器，并标注“化学性废物”警示标识。收集过程中，需同步填写医疗废物标签（包含产生单位、日期、类别、重量等信息），粘贴于包装袋/容器外，确保信息清晰可追溯。二、包装贮存：安全暂存，严控风险（一）包装规范收集后的医疗废物需立即进行密封包装：感染性、药物性、化学性废物的包装袋需“鹅颈结式封口”（捏住袋口，绕圈后从圈内穿过，拉紧形成密闭结）；病理性废物的双层包装需逐层密封；利器盒需盖紧盖子，防止锐器外露。（二）贮存管理贮存点要求：医疗机构需设置专用医疗废物暂存间（或暂存点），远离医疗区、食品加工区和人员活动密集区，具备防渗漏、防蚊蝇、防鼠、防盗功能（如地面硬化、墙面光滑易清洁、安装纱窗和门禁）。贮存时限：常温下医疗废物贮存时间不得超过48小时（病理性废物需低温贮存，且贮存时间≤72小时），遇特殊情况（如处置单位停摆）需及时向主管部门报备，延长贮存需采取额外防护措施（如加设临时冷藏设备）。环境管控：暂存间内需定期消毒（每日至少1次，可用含氯消毒剂喷洒），产生的废水需排入医疗废水处理系统，禁止直接外排；贮存点需配备消防器材，严禁吸烟、动火。三、转运运输：全程追溯，安全受控（一）内部转运医疗机构内部转运需使用专用工具（如防渗漏的转运车、周转箱），转运人员需穿戴工作服、口罩、手套，转运路线需避开患者诊疗区和食堂等区域。转运前需核对废物重量、类别与标签信息，转运后立即对转运工具、暂存点进行消毒。（二）外部转运（委托处置）资质审核：需与具有医疗废物经营许可证的处置单位签订委托协议，明确双方责任（如处置时限、运输路线、应急处置条款）。交接管理：转运人员需携带《医疗废物转移联单》（包含废物类别、重量、交接时间等），与处置单位人员当面称重、核对、签字确认，联单需保存至少3年。运输要求：运输车辆需为专用密闭车辆，配备GPS定位、防渗漏和消毒设施，运输过程中严禁丢弃、遗撒废物，若发生泄漏需立即按应急预案处理（如划定污染区、消毒、收集泄漏物）。四、处置处理：合规处置，消除危害医疗废物的最终处置需由具备资质的单位实施，不同类别废物处置方式如下：感染性、病理性废物：优先采用焚烧处置（符合《危险废物焚烧污染控制标准》），小型医疗机构或无焚烧条件的，可采用高温蒸汽灭菌、化学消毒等方式（需确保杀灭病原体），处理后残渣按感染性废物填埋。损伤性废物：经消毒后破碎处理（使锐器失去刺伤能力），或直接焚烧。药物性废物：含汞药物需交由专业单位回收汞，其他药物性废物需焚烧处置（避免药物残留污染）。化学性废物：需根据化学特性分类处置（如含重金属废物需固化处理，易燃易爆废物需防爆焚烧），严禁与其他废物混合处置。处置过程中需记录处置方式、时间、操作人员等信息，确保废物“来源可查、去向可追、处置合规”。五、人员管理与防护：专业操作，保障安全人员资质：从事医疗废物收集、转运、处置的人员需岗前培训（内容包含法规、操作流程、防护知识），考核合格后方可上岗，每年需接受复训。个人防护：操作时需穿戴工作服、橡胶手套、防护靴、口罩（或护目镜），接触高风险废物（如病理性、化学性）时需加穿防水围裙、戴双层手套。作业后需及时洗手、消毒，更换清洁衣物。健康监测：单位需为从业人员建立健康档案，定期体检（至少每年1次），若发生职业暴露（如被锐器刺伤），需立即按《职业暴露处理流程》处理（如挤血、消毒、报告、就医）。六、应急管理与监督考核（一）应急处置制定《医疗废物泄漏、火灾、污染应急预案》，明确泄漏时的隔离、消毒、收集流程（如用吸水材料吸附泄漏物，含氯消毒剂喷洒污染区，污染废物单独包装并标注“应急处置”）；火灾时优先使用专用灭火器（如二氧化碳灭火器），严禁用水扑灭化学性废物火灾。发生事故后需2小时内向主管部门报告。（二）监督考核内部自查：医疗机构需每月开展医疗废物管理自查，检查内容包含分类准确性、包装规范性、贮存时限、人员防护等，发现问题立即整改。记录管理：需建立《医疗废物管理台账》（包含产生量、类别、交接时间、处置方式等），台账与转移联单需至少保存3年，以备监管部门核查。外部监督：配合生态环境、卫生健康部门的定期检查