2025年荨麻疹理论知识考核试卷及答案

2025年荨麻疹理论知识考核试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下哪项是慢性自发性荨麻疹的核心诊断标准？A.风团反复发作超过6周，每周≥2天B.风团持续时间超过24小时C.伴有血清IgE升高D.皮肤划痕试验阳性2.压力性荨麻疹的典型风团出现时间通常为受压后：A.5-10分钟B.30分钟-2小时C.4-6小时D.12-24小时3.急性荨麻疹患者出现喉头水肿时，首要的紧急处理措施是：A.肌内注射地塞米松B.静脉注射维生素CC.皮下注射肾上腺素D.口服氯雷他定4.自身免疫性荨麻疹患者血清中常检测到针对以下哪种物质的自身抗体？A.组胺B.FcεRIα亚单位或IgEC.白三烯D.补体C35.胆碱能性荨麻疹的诱发因素主要是：A.接触冷环境B.情绪紧张或运动后体温升高C.皮肤受压D.日光照射6.荨麻疹的主要病理改变是：A.表皮水疱形成B.真皮浅层血管扩张、通透性增加C.皮下脂肪层炎症细胞浸润D.角质层增厚伴角化不全7.以下哪种抗组胺药属于第二代H1受体拮抗剂？A.苯海拉明B.西替利嗪C.扑尔敏D.异丙嗪8.奥马珠单抗治疗慢性荨麻疹的作用机制是：A.抑制组胺释放B.中和游离IgEC.阻断白三烯受体D.抑制补体活化9.物理性荨麻疹中，最常见的类型是：A.寒冷性荨麻疹B.热性荨麻疹C.人工荨麻疹（皮肤划痕症）D.振动性荨麻疹10.急性荨麻疹合并感染时，优先考虑的抗感染治疗是针对：A.革兰阳性球菌B.革兰阴性杆菌C.病毒D.真菌二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）11.荨麻疹的常见诱因包括：A.食物（如海鲜、坚果）B.药物（如青霉素、阿司匹林）C.感染（如病毒、细菌）D.物理因素（如摩擦、冷热）12.慢性荨麻疹的治疗原则包括：A.寻找并去除诱因B.首选第二代H1抗组胺药C.常规使用糖皮质激素长期维持D.病情控制后逐渐减量停药13.以下哪些属于诱导性荨麻疹？A.寒冷性荨麻疹B.胆碱能性荨麻疹C.接触性荨麻疹D.压力性荨麻疹14.荨麻疹与丘疹性荨麻疹的鉴别要点包括：A.风团持续时间（＜24小时vs＞24小时）B.瘙痒程度（剧烈vs轻度）C.好发人群（成人vs儿童）D.病因（过敏/物理因素vs虫咬）15.严重急性荨麻疹伴过敏性休克时，需采取的急救措施包括：A.立即平卧，保持呼吸道通畅B.皮下注射0.1%肾上腺素0.3-0.5mlC.快速静脉补液D.静脉注射地塞米松10-20mg16.以下关于荨麻疹实验室检查的描述正确的是：A.急性患者可查血常规（白细胞及中性粒细胞升高提示感染）B.自身免疫性荨麻疹需检测血清总IgE和特异性IgEC.慢性患者建议常规行过敏原筛查D.皮肤活检对诊断无特异性价值17.第二代H1抗组胺药的优点包括：A.中枢镇静作用弱B.半衰期长，每日1次给药C.抗胆碱能副作用少D.可用于妊娠哺乳期妇女18.寒冷性荨麻疹的诊断方法包括：A.冰试验（冰袋置于前臂3-5分钟）B.血清冷球蛋白检测C.皮肤划痕试验D.运动激发试验19.胆碱能性荨麻疹的典型表现包括：A.直径1-3mm的小风团，周围有红晕B.主要分布于躯干和四肢近端C.伴瘙痒或刺痛感D.风团持续时间＞24小时20.以下哪些情况提示荨麻疹可能进展为重症？A.出现腹痛、腹泻等消化道症状B.伴有呼吸困难、喉鸣C.风团反复发作超过1周D.血压下降（收缩压＜90mmHg）三、填空题（每空1分，共15分）21.荨麻疹的基本皮损是______，其特征为______、______，通常在______小时内消退，消退后不留痕迹。22.慢性自发性荨麻疹的病程定义为风团反复发作超过______周，每周发作≥______天。23.物理性荨麻疹的诱发因素包括______、______、______、______等（至少4种）。24.抗组胺药治疗荨麻疹时，若常规剂量无效，可考虑增加至______倍剂量；若仍控制不佳，可联合使用______受体拮抗剂或______受体拮抗剂。25.压力性荨麻疹的诊断需满足受压后______小时出现风团，持续______小时以上，伴疼痛或瘙痒。四、简答题（每题8分，共32分）26.简述急性荨麻疹与慢性荨麻疹的主要区别（从病程、诱因、治疗原则三方面回答）。27.列举5种特殊类型荨麻疹及其典型诱发因素。28.简述荨麻疹的诊断流程（需包含病史采集、体格检查、辅助检查的关键内容）。29.试述第二代H1抗组胺药在荨麻疹治疗中的应用原则（包括初始剂量、剂量调整、联合用药、疗程）。五、案例分析题（共23分）30.患者男，32岁，主诉“反复全身风团伴瘙痒3月，加重1周”。3月前无明显诱因出现躯干、四肢散在风团，瘙痒剧烈，数小时内消退，每日发作1-2次，未规律治疗。近1周发作频率增加至每日3-4次，夜间影响睡眠，无腹痛、呼吸困难。既往体健，否认食物药物过敏史，近期未更换护肤品或饮食，工作环境无特殊。查体：躯干、四肢可见大小不等风团，部分融合，皮肤划痕试验阳性。血常规：白细胞6.8×10⁹/L，中性粒细胞52%，嗜酸性粒细胞6%；血清总IgE120IU/ml（正常＜100）。（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）（2）需要进一步完善哪些检查以明确诱因？（4分）（3）请制定初始治疗方案（包括药物选择、剂量、疗程）。（6分）（4）若治疗2周后症状控制不佳，可采取哪些调整措施？（8分）答案一、单项选择题1.A2.D3.C4.B5.B6.B7.B8.B9.C10.A二、多项选择题11.ABCD12.ABD13.ABCD14.AD15.ABCD16.ABD17.ABC18.AB19.ABC20.ABD三、填空题21.风团；形态不规则；瘙痒明显；2422.6；223.摩擦（机械刺激）；冷热温度变化；压力；日光（或振动、运动等）24.4；H2；白三烯（或LTRAs）25.4-6；6四、简答题26.（1）病程：急性＜6周，慢性≥6周且每周≥2天；（2）诱因：急性多与明确诱因（如食物、药物、感染）相关，慢性诱因复杂（自身免疫、慢性炎症等）；（3）治疗：急性以去除诱因+短期抗组胺药为主，慢性需长期管理（调整抗组胺药剂量/联合用药，必要时生物制剂）。27.①人工荨麻疹（皮肤划痕症）：机械摩擦或搔抓；②寒冷性荨麻疹：接触冷环境（冷水、冷风）；③胆碱能性荨麻疹：运动、受热、情绪紧张（体温升高）；④压力性荨麻疹：持续受压（如久坐、紧束衣物）；⑤日光性荨麻疹：紫外线或可见光照射。28.（1）病史采集：发作频率、持续时间、诱因（食物/药物/感染/物理因素）、伴随症状（呼吸/消化道症状）、既往过敏史、治疗史；（2）体格检查：风团形态、分布、皮肤划痕试验、生命体征（血压、呼吸）；（3）辅助检查：急性查血常规（感染提示）、慢性查总IgE/特异性IgE（过敏相关）、必要时自身抗体（如抗FcεRI）、冷/热/压力试验（诱导性荨麻疹）。29.（1）初始剂量：按说明书推荐剂量（如西替利嗪10mgqd）；（2）剂量调整：若控制不佳，逐步增加至2-4倍剂量；（3）联合用药：可联合H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）或白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）；（4）疗程：症状控制后逐渐减量（每2-4周减1/4-1/2剂量），维持至少1-3个月，避免突然停药。五、案例分析题30.（1）诊断：慢性自发性荨麻疹（CSU）。依据：病程＞6周（3月），每周发作≥2天；典型风团（数小时消退）伴瘙痒；皮肤划痕试验阳性；无明确物理/接触等诱导因素。（2）进一步检查：①自身抗体（抗FcεRIα、抗IgE抗体）；②甲状腺功能（TSH、TPOAb）；③粪便常规+隐血（排除寄生虫感染）；④过敏原筛查（特异性IgE）；⑤必要时行幽门螺杆菌检测（Hp感染可能相关）。（3）初始治疗方案：①首选第二代H1抗组胺药（如西替利嗪10mgqd或氯雷他定10mgqd）；②若夜间瘙痒明显，可调整为晚饭后服用；③疗程：症状控制后维持2-4周，再逐步减量（每2周减1/2剂量），总疗程至少3个月；④教育患者记录发作日记（时间、可能诱因）