2025年骨伤习题库+参考答案

2025年骨伤习题库+参考答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.肱骨外科颈位于以下哪个解剖位置？A.肱骨头与大结节之间B.肱骨大结节与小结节移行段与肱骨干交界C.肱骨髁上2cm处D.肱骨中段三角肌止点处答案：B2.股骨颈骨折按Garden分型，最不稳定的类型是？A.Ⅰ型（不完全骨折）B.Ⅱ型（完全骨折无移位）C.Ⅲ型（部分移位）D.Ⅳ型（完全移位）答案：D3.颈椎病中以颈肩痛伴上肢放射痛为主要表现的类型是？A.脊髓型B.神经根型C.椎动脉型D.交感神经型答案：B4.腰椎间盘突出症患者出现拇背伸无力，最可能压迫的神经根是？A.L3B.L4C.L5D.S1答案：C5.桡骨远端Colles骨折的典型畸形是？A.“枪刺样”或“银叉样”畸形B.“餐叉样”或“反Colles”畸形C.短缩畸形伴旋转D.成角畸形伴骨擦感答案：A6.骨关节炎最常累及的关节是？A.腕关节B.肘关节C.髋关节和膝关节D.肩关节答案：C7.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是？A.金黄色葡萄球菌B.链球菌C.大肠杆菌D.铜绿假单胞菌答案：A8.闭合性骨折转运前最重要的处理是？A.立即切开复位B.止痛C.临时固定D.抬高患肢答案：C9.肩关节脱位的典型体征是？A.方肩畸形B.杜加（Dugas）征阴性C.肘后三角关系异常D.搭肩试验阴性答案：A10.髌骨脱位最常见的方向是？A.内侧脱位B.外侧脱位C.上方脱位D.下方脱位答案：B11.儿童股骨干骨折（＜12岁）首选的治疗方法是？A.切开复位内固定B.垂直悬吊皮牵引C.石膏固定D.外固定架答案：B12.强直性脊柱炎最先累及的关节是？A.骶髂关节B.髋关节C.膝关节D.肩关节答案：A13.疲劳性骨折最易发生的部位是？A.股骨颈B.第二跖骨C.肱骨外科颈D.桡骨远端答案：B14.骨盆骨折最危险的并发症是？A.腹膜后血肿B.尿道损伤C.直肠损伤D.神经损伤答案：A15.骨筋膜室综合征的早期典型症状是？A.肢体远端动脉搏动消失B.手指/足趾被动牵拉痛C.皮肤发绀D.感觉完全丧失答案：B16.跟骨骨折后最易出现的后遗症是？A.足内翻畸形B.平足症C.跟腱挛缩D.踝关节僵硬答案：B17.老年骨质疏松性椎体压缩骨折首选的微创治疗是？A.经皮椎体成形术（PVP）B.切开复位内固定C.牵引复位D.石膏外固定答案：A18.手外伤后判断神经损伤的关键体征是？A.手指活动障碍B.皮肤温度降低C.两点辨别觉消失D.毛细血管反应延迟答案：C19.急性化脓性关节炎早期最有价值的诊断方法是？A.X线片B.血常规C.关节腔穿刺液检查D.MRI答案：C20.股骨头缺血性坏死Ⅰ期（Ficat分期）的主要表现是？A.髋关节疼痛，X线无异常B.X线显示股骨头囊性变C.股骨头塌陷D.髋关节间隙变窄答案：A二、简答题（每题5分，共50分）1.简述骨折的愈合过程及其时间节点。答：骨折愈合分为三个阶段：①血肿炎症机化期（伤后2周内）：骨折端血肿形成，逐步机化为肉芽组织，转化为纤维连接；②原始骨痂形成期（约4-8周）：骨内、外膜成骨细胞增生，形成内外骨痂，断端通过原始骨痂连接，达到临床愈合；③骨痂改造塑形期（约8-12周后）：在应力作用下，骨痂被破骨细胞吸收、成骨细胞重建，最终恢复骨的正常结构。2.列举脱位的特有体征。答：①畸形：关节失去正常形态（如方肩畸形）；②弹性固定：关节固定于异常位置，被动活动有弹性阻力；③关节盂空虚：触诊可及原关节盂处空虚。3.简述腰椎间盘突出症的非手术治疗方法。答：①绝对卧床休息（3-4周）；②牵引治疗（减轻椎间盘压力）；③药物治疗（非甾体抗炎药、脱水剂、神经营养剂）；④物理治疗（热敷、超短波、电疗）；⑤腰背肌功能锻炼（如五点支撑法、小燕飞）。4.如何鉴别Colles骨折与Smith骨折？答：Colles骨折为桡骨远端伸直型骨折（腕背伸位着地），典型畸形为“银叉样”或“枪刺样”，远折端向背侧、桡侧移位；Smith骨折为屈曲型骨折（腕掌屈位着地），远折端向掌侧、桡侧移位，畸形为“反Colles”样（铲状手）。5.简述股骨颈骨折的分型（至少两种）及临床意义。答：①按骨折线位置：头下型（血供破坏重，易坏死）、经颈型（血供部分破坏）、基底型（血供影响小，愈合好）；②Garden分型：Ⅰ型（不全骨折）、Ⅱ型（完全无移位）、Ⅲ型（部分移位）、Ⅳ型（完全移位），分型越高越不稳定，坏死风险越大。6.急性血源性骨髓炎的早期诊断依据有哪些？答：①儿童多见，有感染病史（如疖肿）；②高热、寒战等全身中毒症状；③患肢剧痛、深压痛，活动受限；④血常规白细胞及中性粒细胞升高，C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）增快；⑤早期MRI显示骨膜下水肿或骨内异常信号；⑥局部分层穿刺抽得脓液可确诊。7.简述手外伤的急救处理原则。答：①止血（加压包扎为主，慎用止血带）；②保护创面（无菌敷料覆盖）；③防止失温（断指用干燥冷藏法保存）；④迅速转运（6-8小时内为再植黄金时间）；⑤合并骨折时临时固定。8.骨关节炎的X线表现有哪些？答：①关节间隙狭窄（非对称性）；②软骨下骨硬化；③骨赘（骨质增生）形成；④软骨下囊性变；⑤关节面不平整，可有游离体。9.简述骨盆骨折的并发症。答：①腹膜后血肿（可致失血性休克）；②尿道损伤（多见于耻骨骨折）；③直肠损伤（会阴部感染风险）；④神经损伤（骶丛神经为主）；⑤膀胱损伤（血尿、排尿困难）；⑥脂肪栓塞（少见但危重）。10.简述脊髓型颈椎病的临床表现。答：①四肢麻木、无力（下肢为重），步态不稳（踩棉花感）；②精细动作障碍（持物不稳、系扣困难）；③腱反射亢进，病理征阳性（如霍夫曼征、巴宾斯基征）；④严重者出现大小便功能障碍；⑤颈部活动多无明显疼痛。三、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者，女，72岁，在家中滑倒后右髋部疼痛，无法站立。查体：右下肢短缩约2cm，呈45°外旋畸形，右髋部压痛（+），纵向叩击痛（+），右下肢皮肤感觉正常，足背动脉搏动可及。X线示右股骨颈骨折，断端移位明显。问题：（1）最可能的诊断及分型？（2）诊断依据？（3）治疗原则？答案：（1）诊断：右股骨颈骨折（GardenⅣ型）；（2）依据：老年女性，跌倒外伤史；右下肢短缩、45°外旋畸形（股骨颈骨折典型体征）；髋部压痛及纵向叩击痛；X线示断端移位。（3）治疗原则：患者为老年（72岁），股骨头血供破坏严重，骨折移位明显，建议人工髋关节置换术（全髋或半髋）；若患者合并严重基础疾病无法耐受手术，可考虑骨牵引+抗骨质疏松治疗，但需告知股骨头坏死风险。案例2：患者，男，35岁，搬运重物时突感腰痛，向右下肢放射至小腿外侧及足背，咳嗽时加重。查体：腰椎活动受限，L4-5棘突旁压痛（+），右直腿抬高试验30°阳性（加强试验阳性），右拇背伸肌力4级，右小腿外侧皮肤痛觉减退，膝反射、跟腱反射正常。问题：（1）最可能的诊断？（2）定位责任椎间盘？（3）治疗方案？答案：（1）诊断：腰椎间盘突出症（L4-5间盘突出）；（2）定位依据：右下肢放射痛至小腿外侧及足背（L5神经根分布区），拇背伸无力（L5神经支配），L4-5棘突旁压痛（责任间隙）。（3）治疗方案：①急性期绝对卧床休息3-4周；②药物：非甾体抗炎药（如塞来昔布）+脱水剂（甘露醇）+神经营养剂（甲钴胺）；③牵引治疗；④4-6周后症状无缓解或进行性加重（如肌力下降、马尾综合征），需手术治疗（椎间孔镜下髓核摘除或椎板开窗减压）。案例3：患者，男，10岁，左小腿上段肿痛3天，伴高热（39.5℃），曾有左膝部皮肤疖肿史。查体：左胫骨上段皮肤红肿、皮温高，深压痛（+），拒动，左下肢活动受限。血常规：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞89%，CRP56mg/L。问题：（1）最可能的诊断？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）下一步诊疗措施？答案：（1）诊断：左胫骨上段急性血源